医学毕业文范文：治疗慢性肾脏病床药研究
终末期肾衰竭(end stage renal diseaseesrd)种肾脏疾病持续愈进行性恶化阶段慢性肾脏疾病公健康问题采取种合理措施延缓慢性肾脏疾病恶化esrd阶段具重床意义济影响
文较aceiarb单独联合药治疗慢性肾脏疾病床试验运系统评价方法评价治疗疗效安全性床进行剂量aceiarb单独联合药治疗慢性肾脏疾病6月床观察较aceiarb单独联合药短期尿蛋白影响安全性
1材料方法
11 纳入标准 种原引起慢性肾功全伴伴高血压病患者入选前少未接受acei类arb类药物治疗达2周性限年龄18—70岁间血肌酐133354um0ll间24时尿蛋白定量>05gd (连续测量3次2周误差超152周洗脱期超30)
12 排标准 应质激素类非皮质激素类抗炎药1型糖尿病胶原病免疫抑制剂严重未控制高血压(收缩压>220mmhg舒张压>115mmhg)恶性肿瘤慢性咳嗽入选前6月急性心肌梗死脑血意外严重肝功损害怀疑肾血疾病性高血压药物酒精赖妊娠治疗中效避孕梗阻性肾病acei类arb类敏史
13 退出标准 治疗程中发生严重影响生命者生活质量良反应acei患者连续测量2次血肌酐升高50退出治疗良反应没完成疗程病列入统计肌酐升高30—50间acei减半量继续观察良反应纳入统计2周保持稳定继续药退出治疗者需说明原
14 方法 研究机试验未采盲法入组前均已病意机方案分配没隐藏受试者纳入治疗前必须少2周洗脱期组病接受洛汀新10mg qd—2周组加洛汀新l0mg代文80mg原高血压者洗脱期换药物控制血压直洛汀新组加量洛汀新40mg qd代文组320mgqd联合药组洛汀新20mg+代文160rag qd长期维持疗程6月治疗2月血压控制13080mmhg低血压耐受者联合降压药物(ccb利尿剂神节阻滞剂等)耐受剂量维持
15 观察指标 24时尿蛋白定量血压
16 统计学分析 数中计量资料正态分布采均数±标准差(mean±sd)表示组间较采单素方差分析方差齐性采snk法统计方法采spss 120软件包计算
2结果
60入选5退出试验影响结果真实性退出试验原分高钾血症2例顽固性咳嗽2例血肌酐升高>501例入选受试者基线资料表1示
21 血压影响
注：~表示组组治疗尿蛋白治疗前相统计学意义(p<005)3组组间3月6月时尿蛋白差值较统计学意义(p>005)
3讨
31 血压影响 三组治疗6月时收缩压舒张压治疗前均明显降联合药组降舒张压程度arb组相统计学意义中acei组联合药acei组arb组间舒张压影响没发现统计学意义较三种治疗方式收缩压影响没发现统计学意义研究中设定目标值血压<13080mmhg组2例达目标值血压需联合降压药物考虑血压组降尿蛋白效应影响
32 蛋白尿影响 remuzzi等发现蛋白尿肾脏损害程度呈正少量蛋白尿时gfr降幅度003mlminm0nth中量蛋白尿时时gfr降速率035~060gd研究中剂量aceiarb联合两者药发现蛋白尿≥109d时3月6月时肾功进行性恶化蛋白尿33~673gd时均观察尿蛋白明显降肾功维持稳定状态治疗前相统计学意义蛋白尿≤039d时6月时24时蛋白尿3月进步减少趋势肾功甚趋改善指出降低蛋白尿重性佳肾脏保护效果需达降低蛋白尿幅度
4总结
联合药治疗非糖尿病肾病单独aceiarb延缓达钊肾脏终点时间疗效显著差aceiarb两者非糖尿病肾病达肾脏终点时间没差异没较三者糖尿病
肾病达肾脏终点试验联合药治疗非糖尿病肾病减少尿蛋白效果优acei联合药治疗糖尿病肾病非糖尿病均优aim：联合药血压肌酐清率短期影响未发现aceiarb差根6月床观察剂量aceiarb联合两者治疗慢性肾脏疾病均良降血压降蛋白尿效果联合药没增加良反应发生率长期剂量aceiarb联合药疗效安全性进步观察
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终末期肾衰竭(end stage renal diseaseesrd)种肾脏疾病持续愈进行性恶化阶段慢性肾脏疾病公健康问题采取种合理措施延缓慢性肾脏疾病恶化esrd阶段具重床意义济影响
文较aceiarb单独联合药治疗慢性肾脏疾病床试验运系统评价方法评价治疗疗效安全性床进行剂量aceiarb单独联合药治疗慢性肾脏疾病6月床观察较aceiarb单独联合药短期尿蛋白影响安全性
1材料方法
11 纳入标准 种原引起慢性肾功全伴伴高血压病患者入选前少未接受acei类arb类药物治疗达2周性限年龄18—70岁间血肌酐133354um0ll间24时尿蛋白定量>05gd (连续测量3次2周误差超152周洗脱期超30)
12 排标准 应质激素类非皮质激素类抗炎药1型糖尿病胶原病免疫抑制剂严重未控制高血压(收缩压>220mmhg舒张压>115mmhg)恶性肿瘤慢性咳嗽入选前6月急性心肌梗死脑血意外严重肝功损害怀疑肾血疾病性高血压药物酒精赖妊娠治疗中效避孕梗阻性肾病acei类arb类敏史
13 退出标准 治疗程中发生严重影响生命者生活质量良反应acei患者连续测量2次血肌酐升高50退出治疗良反应没完成疗程病列入统计肌酐升高30—50间acei减半量继续观察良反应纳入统计2周保持稳定继续药退出治疗者需说明原
14 方法 研究机试验未采盲法入组前均已病意机方案分配没隐藏受试者纳入治疗前必须少2周洗脱期组病接受洛汀新10mg qd—2周组加洛汀新l0mg代文80mg原高血压者洗脱期换药物控制血压直洛汀新组加量洛汀新40mg qd代文组320mgqd联合药组洛汀新20mg+代文160rag qd长期维持疗程6月治疗2月血压控制13080mmhg低血压耐受者联合降压药物(ccb利尿剂神节阻滞剂等)耐受剂量维持
15 观察指标 24时尿蛋白定量血压
16 统计学分析 数中计量资料正态分布采均数±标准差(mean±sd)表示组间较采单素方差分析方差齐性采snk法统计方法采spss 120软件包计算
2结果
60入选5退出试验影响结果真实性退出试验原分高钾血症2例顽固性咳嗽2例血肌酐升高>501例入选受试者基线资料表1示
21 血压影响
注：~表示组组治疗尿蛋白治疗前相统计学意义(p<005)3组组间3月6月时尿蛋白差值较统计学意义(p>005)
3讨
31 血压影响 三组治疗6月时收缩压舒张压治疗前均明显降联合药组降舒张压程度arb组相统计学意义中acei组联合药acei组arb组间舒张压影响没发现统计学意义较三种治疗方式收缩压影响没发现统计学意义研究中设定目标值血压<13080mmhg组2例达目标值血压需联合降压药物考虑血压组降尿蛋白效应影响
32 蛋白尿影响 remuzzi等发现蛋白尿肾脏损害程度呈正少量蛋白尿时gfr降幅度003mlminm0nth中量蛋白尿时时gfr降速率035~060gd研究中剂量aceiarb联合两者药发现蛋白尿≥109d时3月6月时肾功进行性恶化蛋白尿33~673gd时均观察尿蛋白明显降肾功维持稳定状态治疗前相统计学意义蛋白尿≤039d时6月时24时蛋白尿3月进步减少趋势肾功甚趋改善指出降低蛋白尿重性佳肾脏保护效果需达降低蛋白尿幅度
4总结
联合药治疗非糖尿病肾病单独aceiarb延缓达钊肾脏终点时间疗效显著差aceiarb两者非糖尿病肾病达肾脏终点时间没差异没较三者糖尿病
肾病达肾脏终点试验联合药治疗非糖尿病肾病减少尿蛋白效果优acei联合药治疗糖尿病肾病非糖尿病均优aim：联合药血压肌酐清率短期影响未发现aceiarb差根6月床观察剂量aceiarb联合两者治疗慢性肾脏疾病均良降血压降蛋白尿效果联合药没增加良反应发生率长期剂量aceiarb联合药疗效安全性进步观察
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