医学生毕业文范文2015
医学毕业文范文：肺炎支原体(mp)呼吸道感染常见病原年感染率升趋势社区获性肺炎中10～30mp感染致国外文献报道96～667〔1〕肺炎支原体肺炎(mpp)床症状轻重易导致系统器官损害容易误诊文xx年1月—xx年1月间科明确诊断治愈出院96例mpp患床资料进行分析旨提高病诊治水
1资料方法
11般资料96例中男56例女40例4月～1岁9例～3岁11例～6岁32例>6岁44例3岁前发病占208～6岁占333～13岁占479夏秋季发病33例冬春季发病63例发病高峰月份11～1月份
12床表现发热72例(75)中低热13例中度发热41例高热18例咳嗽89例(927)喘息18例(13例婴幼)胸痛19例头痛头晕11例胸闷乏力9例惊厥6例查体双肺呼吸音粗53例局部呼吸音低13例干口罗音17例湿口罗音13例肝3例
13辅助检查全部病例采集空腹静脉血采elisa免疫荧光法检测mpigm均阳性外周血wbc<40×109l10例>100×109l24例(40～100)×109l62例测血沉40例>20mmh25例测crp40例>5mgml12例心肌酶：ldh升高14例ck升高11例ckmb升高16例α掺嵌∷嵬亚饷干高13例ekg检查56例窦性心律齐13例室性早搏2例stt改变5例脑电图异常6例
14x线检查双肺呈斑点状云絮状阴影40例(417)双肺网状结节改变22例(229)节段性叶性浸润30例(313)肺门影增增浓11例(115)合少量胸腔积液5例
15肺外合症96例中肺外合症30例占313中心肌损害16例肺外合症首位占533神系统受累6例表现高热惊厥脑电图轻仓卸纫斐泌尿系统损害5例性尿蛋白3例性尿红细胞阳性2例消化系统受累9例表现腹痛吐泻皮肤受累3例表现形性斑丘疹均发热期出现
16治疗转组入院首选阿奇霉素10mgkg日1次静滴连5d停药3d疗程轻型病例疗程改口服(服3d停4d)连1～2疗程叶性肺炎病例静脉点滴2疗程口服2疗程总疗程4周严重支原体血症患先红霉素25～30mgkg静滴7～10d改阿奇霉素服3d停4d2～3周心肌损害脑损害者加vitcvite辅酶q10果糖量等改善心肌细胞脑细胞代谢时早期予塞米松01～025mgkg静滴3～5d结果全部病例均治愈2～4周复查胸片76例68例完全吸收外8例部分吸收床症状完全消失
2讨
目前mpp已成科常见病发病年四季均发病组病例秋末冬季发病高峰发病年龄学龄童见占479婴幼发病少见占208年龄4月mpp床表现发热伴持续性干咳早期肺部体征少婴幼喘息x线表现早体征4种改变：支气肺炎改变见占417次节段性叶性浸润占313双肺网状结节改变229肺门影增增浓11例115侧位胸片发现少量胸腔积液5例均发生叶性肺炎患类患应注意摄侧位胸片实验
室检查组病例外周血白细胞正常占648血沉升高占625crp升高占30组查mpigm全部阳性mp抗体滴度般感染1周左右开始升高3～4周达高峰持续4～6月〔1〕述床表现x线特征患发病1周时常规检测mpigm早期明确诊断
mp引起呼吸系统感染外累系统皮肤黏膜心血神系统泌尿系统血液系统消化系统等组肺外合症30例占313中心肌损害占首位心肌酶升高()心电图异常根观察mp心肌损害肯定抗炎治疗1～2周症状消失心电图恢复正常心肌酶4周恢复正常6例脑损害患出现惊厥脑电图轻中度异常组心肌损害脑损害轻型病例mp肺炎肺外合症发生机制普遍认免疫素起作mp抗原体心肺肝脑肾滑肌组织存部分抗原mp感染机体产生相应组织身抗体形成免疫复合物引起mp感染肺外表现[2]
mp种没细胞壁仅细胞膜介细菌病毒间微生物蛋白质丰富应首选干扰蛋白质合成红霉素阿奇霉素序贯治疗前者血中浓度高组织浓度床持续高热疑诊支原体血症患应首选红霉治疗控制支原体血症进入序贯治疗改阿奇霉素静滴口服样控制支原体血症减少红霉素肝脏毒性阿奇霉素红霉素较组织中浓度血中50倍半衰期长达68h吞噬细胞病变组织尤肺组织中浓度高持久药3d维持较高血药浓度良反应较红霉素少明显支原体血症肺炎患首选阿奇霉素序贯治疗治疗中体温持续退考虑支原体血症外尚注意否合细菌感染肺外发症耐药等合细菌感染者选敏感抗生素联合治疗肺外合症时采取症治疗
目前认mp肺炎mp身激发免疫反应致[3]文献报道mp肺炎患者血清支气卜
闻莨嘞匆褐醒仔越橹试龆啵提示mp肺炎出现较强烈炎症反应肾腺皮质激素具抑制免疫炎症反应作急性期病情较重者肺张肺间质纤维化支气扩张肺外发症者激素[4]组2例合脑损害5例胸腔积液患排结核早期塞米松01～025mgkg静滴3～5d未遗留遗症
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1资料方法
11般资料96例中男56例女40例4月～1岁9例～3岁11例～6岁32例>6岁44例3岁前发病占208～6岁占333～13岁占479夏秋季发病33例冬春季发病63例发病高峰月份11～1月份
12床表现发热72例(75)中低热13例中度发热41例高热18例咳嗽89例(927)喘息18例(13例婴幼)胸痛19例头痛头晕11例胸闷乏力9例惊厥6例查体双肺呼吸音粗53例局部呼吸音低13例干口罗音17例湿口罗音13例肝3例
13辅助检查全部病例采集空腹静脉血采elisa免疫荧光法检测mpigm均阳性外周血wbc<40×109l10例>100×109l24例(40～100)×109l62例测血沉40例>20mmh25例测crp40例>5mgml12例心肌酶：ldh升高14例ck升高11例ckmb升高16例α掺嵌∷嵬亚饷干高13例ekg检查56例窦性心律齐13例室性早搏2例stt改变5例脑电图异常6例
14x线检查双肺呈斑点状云絮状阴影40例(417)双肺网状结节改变22例(229)节段性叶性浸润30例(313)肺门影增增浓11例(115)合少量胸腔积液5例
15肺外合症96例中肺外合症30例占313中心肌损害16例肺外合症首位占533神系统受累6例表现高热惊厥脑电图轻仓卸纫斐泌尿系统损害5例性尿蛋白3例性尿红细胞阳性2例消化系统受累9例表现腹痛吐泻皮肤受累3例表现形性斑丘疹均发热期出现
16治疗转组入院首选阿奇霉素10mgkg日1次静滴连5d停药3d疗程轻型病例疗程改口服(服3d停4d)连1～2疗程叶性肺炎病例静脉点滴2疗程口服2疗程总疗程4周严重支原体血症患先红霉素25～30mgkg静滴7～10d改阿奇霉素服3d停4d2～3周心肌损害脑损害者加vitcvite辅酶q10果糖量等改善心肌细胞脑细胞代谢时早期予塞米松01～025mgkg静滴3～5d结果全部病例均治愈2～4周复查胸片76例68例完全吸收外8例部分吸收床症状完全消失
2讨
目前mpp已成科常见病发病年四季均发病组病例秋末冬季发病高峰发病年龄学龄童见占479婴幼发病少见占208年龄4月mpp床表现发热伴持续性干咳早期肺部体征少婴幼喘息x线表现早体征4种改变：支气肺炎改变见占417次节段性叶性浸润占313双肺网状结节改变229肺门影增增浓11例115侧位胸片发现少量胸腔积液5例均发生叶性肺炎患类患应注意摄侧位胸片实验
室检查组病例外周血白细胞正常占648血沉升高占625crp升高占30组查mpigm全部阳性mp抗体滴度般感染1周左右开始升高3～4周达高峰持续4～6月〔1〕述床表现x线特征患发病1周时常规检测mpigm早期明确诊断
mp引起呼吸系统感染外累系统皮肤黏膜心血神系统泌尿系统血液系统消化系统等组肺外合症30例占313中心肌损害占首位心肌酶升高()心电图异常根观察mp心肌损害肯定抗炎治疗1～2周症状消失心电图恢复正常心肌酶4周恢复正常6例脑损害患出现惊厥脑电图轻中度异常组心肌损害脑损害轻型病例mp肺炎肺外合症发生机制普遍认免疫素起作mp抗原体心肺肝脑肾滑肌组织存部分抗原mp感染机体产生相应组织身抗体形成免疫复合物引起mp感染肺外表现[2]
mp种没细胞壁仅细胞膜介细菌病毒间微生物蛋白质丰富应首选干扰蛋白质合成红霉素阿奇霉素序贯治疗前者血中浓度高组织浓度床持续高热疑诊支原体血症患应首选红霉治疗控制支原体血症进入序贯治疗改阿奇霉素静滴口服样控制支原体血症减少红霉素肝脏毒性阿奇霉素红霉素较组织中浓度血中50倍半衰期长达68h吞噬细胞病变组织尤肺组织中浓度高持久药3d维持较高血药浓度良反应较红霉素少明显支原体血症肺炎患首选阿奇霉素序贯治疗治疗中体温持续退考虑支原体血症外尚注意否合细菌感染肺外发症耐药等合细菌感染者选敏感抗生素联合治疗肺外合症时采取症治疗
目前认mp肺炎mp身激发免疫反应致[3]文献报道mp肺炎患者血清支气卜
闻莨嘞匆褐醒仔越橹试龆啵提示mp肺炎出现较强烈炎症反应肾腺皮质激素具抑制免疫炎症反应作急性期病情较重者肺张肺间质纤维化支气扩张肺外发症者激素[4]组2例合脑损害5例胸腔积液患排结核早期塞米松01～025mgkg静滴3～5d未遗留遗症
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