病保险统计制度（试行）
病保险统计制度(试行)通知
保监发〔XX〕77号
保险公司保监局：
掌握保险公司病保险业务开办情况科学制定相关政策措施会研究制定病保险统计制度(试行)现予印发请遵执行
保监局保险公司高度重视病保险统计报表填报工作严格制度规定指标口径求报送统计数确保病保险统计数真实准确完整
首次报送XX年3季度病保险统计报表时间延迟XX年11月30日保监局保险公司应时保监会报送病保险统计联系信息包括填表部门级负责(保监局处级)姓名职务联系电话手机号码相关联系变更应时保监会报告
保监会
XX年10月11日
病保险统计制度(试行)
总说明
()统计容
病保险统计包括3张报表(见附表)中表1保险公司病保险统计简表包括项目数期末效承保数原保险保费收入应收保费赔付支出赔付次赔付数等统计指标表2病保险业务利润表反映病保险营损益情况表3保监局病保险开办情况统计表包括项目数开办市数开办县区数等指标
(二)报送单位
开展病保险业务保险公司总公司会统计信息部报送表1表2中表2时报全国省(治区直辖市计划单列市)两级数保监局报送表3
(三)报送方式
制度采电子报表方式进行报送电子报表会发标准格式excel报表中保险公司报送电子报表文件名称×年×季度××× 保险公司病保险统计报表文件sheet分保险公司病保险统计简表病保险业务利润表(总公司省级分公司)文件名中保险公司名称应统简称详见附表4文件名示例：XX年3季度国寿股份病保险统计报表保监局报送电子报表文件名称×年×季度×××保监局病保险开办情况统计表保监局保险公司通中国保险统计信息系统文件传功报送病保险统计报表
(四)报送频度
病保险统计报表报送频度季报保监局保险公司应季度前12日报送报表遇十春节长假延3日
二填报口径
1病保险：指提高城乡居民医疗保障水基医疗保障基础城乡居民患病发生高额医疗费予进步保障项制度性安排制度适保险公司关开展城乡居民病保险工作指导意见(发改社会〔XX〕2605号)保险公司城乡居民病保险业务理暂行办法(保监发〔XX〕19号)开办病保险业务病保险业务应具备特征：
第保费源基医保基金第二符合营资质商业保险公司病保险专属产品承保(六部委文件出台XX年4月病保险示范条款发布前签订原团体医疗保险条款病保险业务入病保险统计)第三制度涉病保险统计指标签署病保险业务协议准
2项目数：指保险公司开办病保险业务项目数量包括县(县级市级市市辖区直辖市市辖区)级市(州盟区)省(治区直辖市计划单列市)统筹区项目数量病保险实行统招标统保费标准统保险公司(家数家保险公司)签署协议视病保险项目统筹区家保险公司开办病保险业务保监局报送指标应做合处理避免重复统计
3开办市数：指保险公司开办病保险业务覆盖级行政区划数量包括级市(州盟区)等指标应辖区级行政区划数级行政区家保险公司开办病保险业务保监局报送指标应做合处理避免重复统计市层级未全面开办病保险业务辖县区先试点开办该市填报开办市
4开办县区数：指保险公司开办病保险业务覆盖县级行政区划数量包括县县级市级市市辖区直辖市市辖区等指标应辖区县级行政区划数县级行政区家保险公司开办病保险业务保监局报送指标应做合处理避免重复统计
5赔付次：指统计期保险公司累计发生病保险已决赔付次
6赔付数：指统计期保险公司累计发生病保险已决赔付数
7开办：指统筹区域家保险公司开办病保险业务保险公司般行政区划开办病保险业务
8保：指两两保险保险合保险标承保签发保单保业务承保报送表1表2保监局报送表3
9业务理费包括病保险业务专属费分摊费病保险费分摊实施细出台前业务理费分摊投资收益两指标遵保险公司费分摊指引(保监发〔XX〕90号)执行病保险资金未划总公司统运分摊投资收益指标填报利息收入
未做特说明统计指标填报口径参现行保险统计制度执行
项目数开办市数开办县区数期末效承保数应收保费报告期末时点数原保险保费收入赔付支出赔付次赔付数病保险利润表统计指标时期数填报年初报告期累计数
项目数开办市数开办县区数统计单位期末效承保数赔付次赔付数统计单位万原保险保费收入赔付支出应收保费病保险利润表统计指标统计单位万元数点保留2位
附表：
1保险公司病保险统计简表
2病保险业务利润表
3保监局病保险开办情况统计表
4保险公司简称览表
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病保险统计制度(试行)通知
保监发〔XX〕77号
保险公司保监局：
掌握保险公司病保险业务开办情况科学制定相关政策措施会研究制定病保险统计制度(试行)现予印发请遵执行
保监局保险公司高度重视病保险统计报表填报工作严格制度规定指标口径求报送统计数确保病保险统计数真实准确完整
首次报送XX年3季度病保险统计报表时间延迟XX年11月30日保监局保险公司应时保监会报送病保险统计联系信息包括填表部门级负责(保监局处级)姓名职务联系电话手机号码相关联系变更应时保监会报告
保监会
XX年10月11日
病保险统计制度(试行)
总说明
()统计容
病保险统计包括3张报表(见附表)中表1保险公司病保险统计简表包括项目数期末效承保数原保险保费收入应收保费赔付支出赔付次赔付数等统计指标表2病保险业务利润表反映病保险营损益情况表3保监局病保险开办情况统计表包括项目数开办市数开办县区数等指标
(二)报送单位
开展病保险业务保险公司总公司会统计信息部报送表1表2中表2时报全国省(治区直辖市计划单列市)两级数保监局报送表3
(三)报送方式
制度采电子报表方式进行报送电子报表会发标准格式excel报表中保险公司报送电子报表文件名称×年×季度××× 保险公司病保险统计报表文件sheet分保险公司病保险统计简表病保险业务利润表(总公司省级分公司)文件名中保险公司名称应统简称详见附表4文件名示例：XX年3季度国寿股份病保险统计报表保监局报送电子报表文件名称×年×季度×××保监局病保险开办情况统计表保监局保险公司通中国保险统计信息系统文件传功报送病保险统计报表
(四)报送频度
病保险统计报表报送频度季报保监局保险公司应季度前12日报送报表遇十春节长假延3日
二填报口径
1病保险：指提高城乡居民医疗保障水基医疗保障基础城乡居民患病发生高额医疗费予进步保障项制度性安排制度适保险公司关开展城乡居民病保险工作指导意见(发改社会〔XX〕2605号)保险公司城乡居民病保险业务理暂行办法(保监发〔XX〕19号)开办病保险业务病保险业务应具备特征：
第保费源基医保基金第二符合营资质商业保险公司病保险专属产品承保(六部委文件出台XX年4月病保险示范条款发布前签订原团体医疗保险条款病保险业务入病保险统计)第三制度涉病保险统计指标签署病保险业务协议准
2项目数：指保险公司开办病保险业务项目数量包括县(县级市级市市辖区直辖市市辖区)级市(州盟区)省(治区直辖市计划单列市)统筹区项目数量病保险实行统招标统保费标准统保险公司(家数家保险公司)签署协议视病保险项目统筹区家保险公司开办病保险业务保监局报送指标应做合处理避免重复统计
3开办市数：指保险公司开办病保险业务覆盖级行政区划数量包括级市(州盟区)等指标应辖区级行政区划数级行政区家保险公司开办病保险业务保监局报送指标应做合处理避免重复统计市层级未全面开办病保险业务辖县区先试点开办该市填报开办市
4开办县区数：指保险公司开办病保险业务覆盖县级行政区划数量包括县县级市级市市辖区直辖市市辖区等指标应辖区县级行政区划数县级行政区家保险公司开办病保险业务保监局报送指标应做合处理避免重复统计
5赔付次：指统计期保险公司累计发生病保险已决赔付次
6赔付数：指统计期保险公司累计发生病保险已决赔付数
7开办：指统筹区域家保险公司开办病保险业务保险公司般行政区划开办病保险业务
8保：指两两保险保险合保险标承保签发保单保业务承保报送表1表2保监局报送表3
9业务理费包括病保险业务专属费分摊费病保险费分摊实施细出台前业务理费分摊投资收益两指标遵保险公司费分摊指引(保监发〔XX〕90号)执行病保险资金未划总公司统运分摊投资收益指标填报利息收入
未做特说明统计指标填报口径参现行保险统计制度执行
项目数开办市数开办县区数期末效承保数应收保费报告期末时点数原保险保费收入赔付支出赔付次赔付数病保险利润表统计指标时期数填报年初报告期累计数
项目数开办市数开办县区数统计单位期末效承保数赔付次赔付数统计单位万原保险保费收入赔付支出应收保费病保险利润表统计指标统计单位万元数点保留2位
附表：
1保险公司病保险统计简表
2病保险业务利润表
3保监局病保险开办情况统计表
4保险公司简称览表
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