名 词 解 释
1．心房颤动治疗原：房颤治疗包括转律维持窦律控制心室率抗凝治疗三方面
2．急性冠脉综合征：冠状动脉粥样硬化斑块破溃继发完全完全闭塞性血栓形成病理基础组床综合征包括稳定型心绞痛(UA)急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTE—MI)ST段抬高型心肌梗死(STEMI)
3．Adms—Strokes 综合征：种形式心律失常窦性心动缓房室传导阻滞等心脏泵血足导致脑部缺血缺氧患者山现暂时性意识丧失甚抽搐称Adams—Strokes综合征
4．Kussmaul征：缩窄性心包炎患者吸气时周围静脉回心血量增已缩窄心包心室失适应性扩张力致静脉压力升高吸气时颈静脉扩张更明显称Kussmaul征
5．SSS：病态窦房结综合征窒房结周围组织病变导致功减退产生种心律失常综合表现心电图表现包括持续显著窦性心动缓窦性停搏窦房阻滞快慢综合征
6．文氏现象：Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞发现PR间期进行性延长直P波传心室相邻R—R间期进行性缩短包含受阻P波R—R间期正常窦性P—P间期2倍
7．Eisenmenger综合征：先天性心脏病房间隔缺损动脉导未闭室间隔缺损患者晚期重度肺动脉高压原左右分流变成右左分流青紫发展青紫称Eisen—menger综合征
8．高血压急症：指短时间(数时数天)血压重度升高舒张压>130 mmHg()收缩压>200 mmHg伴重器官组织心脏脑肾脏眼底动脉严重功障碍逆性损害
9．动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难心绞痛晕厥
10．Osler结节：感染性心膜炎患者手指脚趾垫出现豌豆红色紫色痛性结节较常见急性患者
11．稳定型心绞痛：冠状动脉狭窄基础心肌负荷增加引起心肌急剧．暂时缺血缺氧床综合征特点阵发性前胸压榨性疼痛感觉位胸骨放射心前区左肢尺侧常发生劳力负荷增加时持续数分钟休息硝酸酯类制剂消失种典型发作少持续2月稳定变(包括频率持续时间诱发素)称稳定型心绞痛
12．变异型心绞痛：冠状动脉分支发生短暂局部痉挛收缩引起心肌缺血心绞痛发作发作心肌耗氧量明显关系常发生休息时心电图短暂ST段抬高异常T波假性正常化严重时出现室性心律失常房室传导阻滞甚合急性心肌梗死猝死
13．预激综合征指正常房室结传导途径外房室环周围存着附加房室传导束预激综合征布种类型：WPW综合征LGL综合征Mahaim预激综合征
14．Kerly B线：x线胸片肺野外侧清晰见水线状影肺叶间隔积液表现慢性肺淤血特征性表现
15．R—ON—T：室性期前收缩落前心搏T波处心室易颤期容易发生心室颤动
16．尖端扭转性室速：形性室性心动速特殊类型发作时QRS波群振幅波峰呈周期性改变宛围绕等电位线连续扭转名
17．心律失常：指心脏动频率节律起源部位传导速度激动次序异常
18．心脏电复律：指严重快速型心律失常时外加高量脉电流通心脏全部部分心肌细胞瞬间时极造成心脏短暂电活动停止然高律性起搏点(通常窦房结)重新导心脏节律治疗程心室颤动时电复律治疗常称电击颤电复律分步电复律非步电复律两种方式
19．肥厚型心肌病：肥厚型心肌病(hypertrophic cardio myopathyHCM)心肌非称性肥厚心室腔变特征左心室血液充盈受阻舒张期应性降基病症心肌病根左心室流出道梗阻分梗阻性肥厚型非梗阻性肥厚型心肌病
20．心力衰竭：指适量静脉回流情况心脏排山血液足维持组织代谢需种病理状态
问 答 题
1．动脉粥样硬化易患素方面：
(1)年龄性：40岁中老年男性见女性绝期发病迅速增
(2)高脂血症：总胆固醇(TC)甘油二酯(TG)低密度脂蛋白(LDL)特氧化低密度脂蛋白极低密度脂蛋白(VLDL)增高高密度脂蛋白(HDL)载脂蛋白A降低均属易患素
(3)血压：收缩压舒张压增高病相关
(4)吸烟
(5)糖尿病糖耐量异常
2．调脂治疗目标水：
(1)动脉粥样硬化冠心病危险子TC<572mmolLTG<170 mmolLLDLC<364 mmolL
(2)动脉粥样硬化冠心病危险子TC<520mmolLTG(3)动脉粥样硬化TC<468 mmolLTG<170mmolLLDLC<26OmmolL
3．非瓣膜病永久性持续性房颤者<65岁存高危素时应华法林：65～75岁者高危素时选阿司匹林华法林危险素者应华法林>75岁者律华法林风湿性心脏瓣膜病合房颤尤置换工瓣膜患者应华法林抗凝超48 h未行恢复房颤需直流电药物复律前服华法林3周复律服华法林4周华法林起始量般2～3mg应时监测INR值2～3老年INR推荐靶目标2575岁老INR靶目标应20～25
4．适窦速指明确生理病理诱静息状态时窦性心率加快
诊断标准：①Holter监测白天心率>100次分夜间心率正常②心动速相关症状呈非阵发性③P波形态心激动序窦性心律时致④外继发性原(甲亢嗜铬细胞瘤心衰贫血心肌炎等)
5．降压目标：高血压病血压应控制14090 mmHg合糖尿病肾脏病变病血压应控制13085 mmHg
药物治疗：①采剂量开始．良反应减低效根年龄降压反应逐步增加剂量获佳疗效②采日次药保持24 h降压作药物便稳降压提高治疗性③提高降压效果增加良反应采两种药物低剂量联合④非特定适应证数高血压病利尿剂β受体阻滞剂钙通道阻滞拮抗剂(CCB)血紧张素转换酶抑制剂（ACEI）紧张素受体拮抗剂(ARB)α受体阻滞剂中选种开始⑤达降压目标数高血压病须联合两种两种药物日前认联合较合理：ACEI(ARB)利尿剂二氢吡啶类CCBβ受体阻滞剂ACEI二氢吡啶类CCB利尿剂β受体阻滞剂α受体阻滞剂β受体阻滞剂
6．少数高血压病发病急骤血压显著升高舒张压≥130 mmHg收缩压显著升高伴剧烈头痛恶心．呕吐心力 衰竭．肾脏损害高血压脑病等表现必须迅速血压降静脉药适宜便时调整药物剂量静脉降压药硝 普钠硝酸甘油酚妥拉明尼卡乌拉尔等
7．NYHA 心功分级：
Ⅰ级患者心脏病体力活动受限制—般体力活动引起度疲劳心悸气喘心绞痛
Ⅱ级：患者布心脏病致体力活动轻度受限制休息时症状般体力活动引起度疲劳心悸气喘心绞痛
Ⅲ级：患者心脏病致体力活动明显受限制休息时症状般体力活动引起度疲劳心悸气喘心绞痛
Ⅳ级：患者心脏病．休息时心功全心绞痛症状进行体力活动均适增加
8．慢性心功全治疗包括：
(1)病治疗包括治疗原发病消诱
(2)减轻心脏负荷：①适休息②控制水钠摄入③合理利尿剂④血扩张剂
(3)增加心排出量：①洋黄类②非洋黄类正性肌力药巴酚丁胺磷酸二酯酶抑制剂
(4)抗肾素—血紧张素系统相关药物应：①血紧张素转换酶抑制剂(ACEI)②抗醛固酮制剂应
(5)β受体阻滞剂：治疗程应剂量开始缓慢递增量达靶剂量
9．舒张性心功全治疗收缩性功全治疗差宜选β受体阻滞剂钙通道阻滞剂ACEI量维持窦性心律肺淤血症状明显者适量应静脉扩张剂利尿剂收缩功障碍时禁正性肌力药
10．(1)立尝试捶击复律：20～25 cm高度胸骨中1／3段交界处棰击l～2次部分患者瞬间复律
(2)清理患者呼吸道保持气道通畅紧接着行工呼吸胸外压电击复律等基生命支持措施
11．急性冠脉综合征(ACS)包括：稳定型心绞痛(UA)急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMIST段抬高型心肌梗死(STEMI)
病理机制：冠状动脉粥样硬化斑块稳定伴血扳聚集血栓形成导致程度心肌缺血年越越研究表明局部全身炎症动脉粥样硬化发生发展中起重作
12．心肌梗死诊断点：确诊需符合述3项标准中2项：①持续性缺血性胸痛②心电图出现心肌缺血坏死ST段抬高异常Q波形成等动态变化图形③心肌酶普心肌损伤标志物肌钙蛋白IT升高动态变化
13．急性心肌梗死床症状：
(1)心前区绞痛
(2)全身症状包括发热心动速白细胞增高
(3)胃肠道症状恶心呕吐腹胀
(4)心律失常室性期前收缩阵发性室性心动速
(5)低血压休克
(6)心力衰竭
14．急性心肌梗死治疗原：预防心律失常性猝死二快心肌获灌注限制缩梗死面积维持心功
15．(1)溶栓治疗：症状出现越早进行溶栓降低病死绿效果越明显6～12h胸痛ST段抬高患者进行溶栓治疗获益溶栓剂方法：国常尿激酶目前建议剂量l50万U30 min静脉滴注配合肝素皮注射7 500～ 10 000 U12 h次低分子肝素皮注射天2次新溶解血栓制剂重组组织型纤溶酶原激活剂(rt—PA)首先静脉注射15 mg继30 min静脉滴注075 mgkg(超 50 mg)60 min静脉滴注O5 mgkg(超35 mg)药前静脉注射肝素5 000 U继1 000 Uh速度静脉滴注APTT结果调整肝素药剂量APTT维持60～80 s
(2)介入治疗：直接PTCA溶栓治疗较梗死相关血通率高达心肌梗死溶栓试验(TIMI)3级血流者明显增闭塞率低缺血复发少出血危险率低(尤脑出血)溶栓效果差进行补救性治疗
16．房颤治疗包括转律维持窦律控制心室率抗凝治疗三方面房颤伴旁道前传身血流动力学稳定者应首选电复律治疗普罗帕酮急性转复率60％Ⅲ类药物急性转复率70％左右维持窦律治疗Ⅲ类药物控制心室率β受体阻滞剂洋黄钙通道拮抗剂持续性房颤必须抗凝药物华法林首选导射频消融阵发性房颤治疗成功率 85左右非器质性心脏病持续性房颤慢性房颤治疗成功率60
17．扩张型心肌病超声心动图特征：
(1)心脏变尤左房左室增室壁运动弥漫性减弱
(2)M型超声DE振幅减低二尖瓣呈菱形双菱形改变 EPSS增宽
(3)Doppler超声：二尖瓣返流
(4)心功：△D△TEF减低
18．肥厚型梗阻性心肌病超声心动图特征：
(1)室间隔增厚(15 mm)室间隔右室壁>13～15
(2)LVOT狭窄<20 mm
(3)血流动力性梗阻二尖瓣收缩期前运动(SAM)
19．(1)日法(两种方案)：包括静息负荷日法负荷静息日法
(2)两日法：先行负荷显负荷试验1～2天行静息显负荷心肌显正常．做静息显
20．冠心病患者进行非心脏手术会明显增加心脏发症危险围术期心梗心源性死亡稳定性心绞痛患者耐受较稳定性心绞痛较差稳定性心绞痛患者术前应积极治疗病情稳定做手术冠心病患者择期行非心脏手术前先行CABG支架术降低手术危险性发症
21．QT间期延长综合征特征表现：标准心电图QT问期延长先天性天获性床表现反复发作性晕厥抽搐猝死症状尖端扭转性室性心动速(torsadesde points)引起
22．皮冠状动脉介入治疗(PCI)包括皮冠状动脉腔成形术(PTCA)冠状动脉旋切术旋磨术激光成形术支架置入术
适应证：(1)稳定心绞痛药物治疗症状．狭窄血供应中面积处危险中存活心肌者
(2)没轻度心绞痛症状狭窄显著累中面积存活心肌者
(3)高危稳定心绞痛患者
(4)AMI患者发病12 h伴心源性休克溶栓禁忌适合灌注治疗者溶栓胸痛ST段末回落者急性期心肌缺血发作持续血流动力学稳定者
(5)CABG 术复发心绞痛者
(6)介入治疗心绞痛发腔狭窄者
23．动脉夹层治疗原：
(1)—股治疗：卧床休息减少搬动监测血压心率尿量
(2)止痛：首选啡静脉注射
(3)控制血压：收缩压快速降100～120 mmHg①β受体阻滞剂：剂量逐渐递增直出现满意β受体阻滞效应心率控制55～65次分②硝普钠：定量β受体阻滞剂收缩压高100～120 mmHg加硝普钠
(4)手术治疗：伴端动脉夹层患者应予手术治疗
(5)介入治疗：皮股动脉穿刺放置腔支架移植体
(6)长期治疗：长期服药效控制血压
24．法洛四联征：
(1)症状：婴幼期出现发绀患发育差气急乏力蹲惯头晕头痛昏厥抽搐脑栓塞脑出血右心衰竭发感染性心膜炎脑脓肿肺部感染
(2)体征：胸骨左缘第23肋间喷射性收缩期杂音杂音响度肺动脉口狭窄严重度呈反肺动脉瓣区第二心音呈单音杵状指明显
25．治疗血栓性静脉炎：
(1)血栓性浅表静脉炎：①局部治疗抬高患肢热敷②药物治疗：非甾休抗炎药保泰松消炎痛等止痛．防止血栓发展
(2)深部静脉血栓形成．治疗目预防肺栓塞包括：①般治疗：卧床休息抬高患肢等②抗凝治疗：肝素静脉注射皮注射华法林防止血桂增③溶栓疗法：早期应加速血栓溶解利保护静脉瓣④介入治疗：采皮穿刺法腔静脉植入滤网
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1．心房颤动治疗原：房颤治疗包括转律维持窦律控制心室率抗凝治疗三方面
2．急性冠脉综合征：冠状动脉粥样硬化斑块破溃继发完全完全闭塞性血栓形成病理基础组床综合征包括稳定型心绞痛(UA)急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTE—MI)ST段抬高型心肌梗死(STEMI)
3．Adms—Strokes 综合征：种形式心律失常窦性心动缓房室传导阻滞等心脏泵血足导致脑部缺血缺氧患者山现暂时性意识丧失甚抽搐称Adams—Strokes综合征
4．Kussmaul征：缩窄性心包炎患者吸气时周围静脉回心血量增已缩窄心包心室失适应性扩张力致静脉压力升高吸气时颈静脉扩张更明显称Kussmaul征
5．SSS：病态窦房结综合征窒房结周围组织病变导致功减退产生种心律失常综合表现心电图表现包括持续显著窦性心动缓窦性停搏窦房阻滞快慢综合征
6．文氏现象：Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞发现PR间期进行性延长直P波传心室相邻R—R间期进行性缩短包含受阻P波R—R间期正常窦性P—P间期2倍
7．Eisenmenger综合征：先天性心脏病房间隔缺损动脉导未闭室间隔缺损患者晚期重度肺动脉高压原左右分流变成右左分流青紫发展青紫称Eisen—menger综合征
8．高血压急症：指短时间(数时数天)血压重度升高舒张压>130 mmHg()收缩压>200 mmHg伴重器官组织心脏脑肾脏眼底动脉严重功障碍逆性损害
9．动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难心绞痛晕厥
10．Osler结节：感染性心膜炎患者手指脚趾垫出现豌豆红色紫色痛性结节较常见急性患者
11．稳定型心绞痛：冠状动脉狭窄基础心肌负荷增加引起心肌急剧．暂时缺血缺氧床综合征特点阵发性前胸压榨性疼痛感觉位胸骨放射心前区左肢尺侧常发生劳力负荷增加时持续数分钟休息硝酸酯类制剂消失种典型发作少持续2月稳定变(包括频率持续时间诱发素)称稳定型心绞痛
12．变异型心绞痛：冠状动脉分支发生短暂局部痉挛收缩引起心肌缺血心绞痛发作发作心肌耗氧量明显关系常发生休息时心电图短暂ST段抬高异常T波假性正常化严重时出现室性心律失常房室传导阻滞甚合急性心肌梗死猝死
13．预激综合征指正常房室结传导途径外房室环周围存着附加房室传导束预激综合征布种类型：WPW综合征LGL综合征Mahaim预激综合征
14．Kerly B线：x线胸片肺野外侧清晰见水线状影肺叶间隔积液表现慢性肺淤血特征性表现
15．R—ON—T：室性期前收缩落前心搏T波处心室易颤期容易发生心室颤动
16．尖端扭转性室速：形性室性心动速特殊类型发作时QRS波群振幅波峰呈周期性改变宛围绕等电位线连续扭转名
17．心律失常：指心脏动频率节律起源部位传导速度激动次序异常
18．心脏电复律：指严重快速型心律失常时外加高量脉电流通心脏全部部分心肌细胞瞬间时极造成心脏短暂电活动停止然高律性起搏点(通常窦房结)重新导心脏节律治疗程心室颤动时电复律治疗常称电击颤电复律分步电复律非步电复律两种方式
19．肥厚型心肌病：肥厚型心肌病(hypertrophic cardio myopathyHCM)心肌非称性肥厚心室腔变特征左心室血液充盈受阻舒张期应性降基病症心肌病根左心室流出道梗阻分梗阻性肥厚型非梗阻性肥厚型心肌病
20．心力衰竭：指适量静脉回流情况心脏排山血液足维持组织代谢需种病理状态
问 答 题
1．动脉粥样硬化易患素方面：
(1)年龄性：40岁中老年男性见女性绝期发病迅速增
(2)高脂血症：总胆固醇(TC)甘油二酯(TG)低密度脂蛋白(LDL)特氧化低密度脂蛋白极低密度脂蛋白(VLDL)增高高密度脂蛋白(HDL)载脂蛋白A降低均属易患素
(3)血压：收缩压舒张压增高病相关
(4)吸烟
(5)糖尿病糖耐量异常
2．调脂治疗目标水：
(1)动脉粥样硬化冠心病危险子TC<572mmolLTG<170 mmolLLDLC<364 mmolL
(2)动脉粥样硬化冠心病危险子TC<520mmolLTG
3．非瓣膜病永久性持续性房颤者<65岁存高危素时应华法林：65～75岁者高危素时选阿司匹林华法林危险素者应华法林>75岁者律华法林风湿性心脏瓣膜病合房颤尤置换工瓣膜患者应华法林抗凝超48 h未行恢复房颤需直流电药物复律前服华法林3周复律服华法林4周华法林起始量般2～3mg应时监测INR值2～3老年INR推荐靶目标2575岁老INR靶目标应20～25
4．适窦速指明确生理病理诱静息状态时窦性心率加快
诊断标准：①Holter监测白天心率>100次分夜间心率正常②心动速相关症状呈非阵发性③P波形态心激动序窦性心律时致④外继发性原(甲亢嗜铬细胞瘤心衰贫血心肌炎等)
5．降压目标：高血压病血压应控制14090 mmHg合糖尿病肾脏病变病血压应控制13085 mmHg
药物治疗：①采剂量开始．良反应减低效根年龄降压反应逐步增加剂量获佳疗效②采日次药保持24 h降压作药物便稳降压提高治疗性③提高降压效果增加良反应采两种药物低剂量联合④非特定适应证数高血压病利尿剂β受体阻滞剂钙通道阻滞拮抗剂(CCB)血紧张素转换酶抑制剂（ACEI）紧张素受体拮抗剂(ARB)α受体阻滞剂中选种开始⑤达降压目标数高血压病须联合两种两种药物日前认联合较合理：ACEI(ARB)利尿剂二氢吡啶类CCBβ受体阻滞剂ACEI二氢吡啶类CCB利尿剂β受体阻滞剂α受体阻滞剂β受体阻滞剂
6．少数高血压病发病急骤血压显著升高舒张压≥130 mmHg收缩压显著升高伴剧烈头痛恶心．呕吐心力 衰竭．肾脏损害高血压脑病等表现必须迅速血压降静脉药适宜便时调整药物剂量静脉降压药硝 普钠硝酸甘油酚妥拉明尼卡乌拉尔等
7．NYHA 心功分级：
Ⅰ级患者心脏病体力活动受限制—般体力活动引起度疲劳心悸气喘心绞痛
Ⅱ级：患者布心脏病致体力活动轻度受限制休息时症状般体力活动引起度疲劳心悸气喘心绞痛
Ⅲ级：患者心脏病致体力活动明显受限制休息时症状般体力活动引起度疲劳心悸气喘心绞痛
Ⅳ级：患者心脏病．休息时心功全心绞痛症状进行体力活动均适增加
8．慢性心功全治疗包括：
(1)病治疗包括治疗原发病消诱
(2)减轻心脏负荷：①适休息②控制水钠摄入③合理利尿剂④血扩张剂
(3)增加心排出量：①洋黄类②非洋黄类正性肌力药巴酚丁胺磷酸二酯酶抑制剂
(4)抗肾素—血紧张素系统相关药物应：①血紧张素转换酶抑制剂(ACEI)②抗醛固酮制剂应
(5)β受体阻滞剂：治疗程应剂量开始缓慢递增量达靶剂量
9．舒张性心功全治疗收缩性功全治疗差宜选β受体阻滞剂钙通道阻滞剂ACEI量维持窦性心律肺淤血症状明显者适量应静脉扩张剂利尿剂收缩功障碍时禁正性肌力药
10．(1)立尝试捶击复律：20～25 cm高度胸骨中1／3段交界处棰击l～2次部分患者瞬间复律
(2)清理患者呼吸道保持气道通畅紧接着行工呼吸胸外压电击复律等基生命支持措施
11．急性冠脉综合征(ACS)包括：稳定型心绞痛(UA)急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMIST段抬高型心肌梗死(STEMI)
病理机制：冠状动脉粥样硬化斑块稳定伴血扳聚集血栓形成导致程度心肌缺血年越越研究表明局部全身炎症动脉粥样硬化发生发展中起重作
12．心肌梗死诊断点：确诊需符合述3项标准中2项：①持续性缺血性胸痛②心电图出现心肌缺血坏死ST段抬高异常Q波形成等动态变化图形③心肌酶普心肌损伤标志物肌钙蛋白IT升高动态变化
13．急性心肌梗死床症状：
(1)心前区绞痛
(2)全身症状包括发热心动速白细胞增高
(3)胃肠道症状恶心呕吐腹胀
(4)心律失常室性期前收缩阵发性室性心动速
(5)低血压休克
(6)心力衰竭
14．急性心肌梗死治疗原：预防心律失常性猝死二快心肌获灌注限制缩梗死面积维持心功
15．(1)溶栓治疗：症状出现越早进行溶栓降低病死绿效果越明显6～12h胸痛ST段抬高患者进行溶栓治疗获益溶栓剂方法：国常尿激酶目前建议剂量l50万U30 min静脉滴注配合肝素皮注射7 500～ 10 000 U12 h次低分子肝素皮注射天2次新溶解血栓制剂重组组织型纤溶酶原激活剂(rt—PA)首先静脉注射15 mg继30 min静脉滴注075 mgkg(超 50 mg)60 min静脉滴注O5 mgkg(超35 mg)药前静脉注射肝素5 000 U继1 000 Uh速度静脉滴注APTT结果调整肝素药剂量APTT维持60～80 s
(2)介入治疗：直接PTCA溶栓治疗较梗死相关血通率高达心肌梗死溶栓试验(TIMI)3级血流者明显增闭塞率低缺血复发少出血危险率低(尤脑出血)溶栓效果差进行补救性治疗
16．房颤治疗包括转律维持窦律控制心室率抗凝治疗三方面房颤伴旁道前传身血流动力学稳定者应首选电复律治疗普罗帕酮急性转复率60％Ⅲ类药物急性转复率70％左右维持窦律治疗Ⅲ类药物控制心室率β受体阻滞剂洋黄钙通道拮抗剂持续性房颤必须抗凝药物华法林首选导射频消融阵发性房颤治疗成功率 85左右非器质性心脏病持续性房颤慢性房颤治疗成功率60
17．扩张型心肌病超声心动图特征：
(1)心脏变尤左房左室增室壁运动弥漫性减弱
(2)M型超声DE振幅减低二尖瓣呈菱形双菱形改变 EPSS增宽
(3)Doppler超声：二尖瓣返流
(4)心功：△D△TEF减低
18．肥厚型梗阻性心肌病超声心动图特征：
(1)室间隔增厚(15 mm)室间隔右室壁>13～15
(2)LVOT狭窄<20 mm
(3)血流动力性梗阻二尖瓣收缩期前运动(SAM)
19．(1)日法(两种方案)：包括静息负荷日法负荷静息日法
(2)两日法：先行负荷显负荷试验1～2天行静息显负荷心肌显正常．做静息显
20．冠心病患者进行非心脏手术会明显增加心脏发症危险围术期心梗心源性死亡稳定性心绞痛患者耐受较稳定性心绞痛较差稳定性心绞痛患者术前应积极治疗病情稳定做手术冠心病患者择期行非心脏手术前先行CABG支架术降低手术危险性发症
21．QT间期延长综合征特征表现：标准心电图QT问期延长先天性天获性床表现反复发作性晕厥抽搐猝死症状尖端扭转性室性心动速(torsadesde points)引起
22．皮冠状动脉介入治疗(PCI)包括皮冠状动脉腔成形术(PTCA)冠状动脉旋切术旋磨术激光成形术支架置入术
适应证：(1)稳定心绞痛药物治疗症状．狭窄血供应中面积处危险中存活心肌者
(2)没轻度心绞痛症状狭窄显著累中面积存活心肌者
(3)高危稳定心绞痛患者
(4)AMI患者发病12 h伴心源性休克溶栓禁忌适合灌注治疗者溶栓胸痛ST段末回落者急性期心肌缺血发作持续血流动力学稳定者
(5)CABG 术复发心绞痛者
(6)介入治疗心绞痛发腔狭窄者
23．动脉夹层治疗原：
(1)—股治疗：卧床休息减少搬动监测血压心率尿量
(2)止痛：首选啡静脉注射
(3)控制血压：收缩压快速降100～120 mmHg①β受体阻滞剂：剂量逐渐递增直出现满意β受体阻滞效应心率控制55～65次分②硝普钠：定量β受体阻滞剂收缩压高100～120 mmHg加硝普钠
(4)手术治疗：伴端动脉夹层患者应予手术治疗
(5)介入治疗：皮股动脉穿刺放置腔支架移植体
(6)长期治疗：长期服药效控制血压
24．法洛四联征：
(1)症状：婴幼期出现发绀患发育差气急乏力蹲惯头晕头痛昏厥抽搐脑栓塞脑出血右心衰竭发感染性心膜炎脑脓肿肺部感染
(2)体征：胸骨左缘第23肋间喷射性收缩期杂音杂音响度肺动脉口狭窄严重度呈反肺动脉瓣区第二心音呈单音杵状指明显
25．治疗血栓性静脉炎：
(1)血栓性浅表静脉炎：①局部治疗抬高患肢热敷②药物治疗：非甾休抗炎药保泰松消炎痛等止痛．防止血栓发展
(2)深部静脉血栓形成．治疗目预防肺栓塞包括：①般治疗：卧床休息抬高患肢等②抗凝治疗：肝素静脉注射皮注射华法林防止血桂增③溶栓疗法：早期应加速血栓溶解利保护静脉瓣④介入治疗：采皮穿刺法腔静脉植入滤网
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