毕业设计（文）
题 目：浅谈新型农村合作医疗
时结报存问题
专业班级： 医疗保险实务
目 录
诊流程1
（）参合农民需住院治疗时携带证件够齐全1
（二）诊流程中程序繁琐1
（三）参合农民时结报中需全额交齐住院费1
二新农合基金补偿范围 2
三时结报3
参考文献4
浅谈新型农村合作医疗时结报重作
摘 ：着新型农村合作医疗制度建立广民群众积极响应目前国新型农村合作医疗制度基覆盖农村居民参合患者更享受医疗服务缩短参合农民获住院医药费补偿时间做新型农村合作医疗时结报工作具十分重现实意义
关键词：新型农村合作医疗医药费医疗服务时结报工作资金
年新型农村合作医疗已深入心新型农村合作医疗简称新农合指政府组织引导支持农民愿参加集体政府方筹资病统筹农民医疗互助济制度采取缴费集体扶持政府资助方式筹集资金新型农村合作医疗时结报政策实施参合农民直接诊医院获住院医药费补偿需完全费医院开具住院发票辖区政府机关申请报销减少参合农民回参合区进行住院医药费审核补偿繁琐工序缩短参合农民获住院医药费补偿时间项政策实施程中避免会存问题断发现问题改进工作参合农民更享受新型农村合作医疗时结报带益处
面实医院济南市山东学齐鲁医院例浅谈新型农村合作医疗报销中存问题
诊流程
参合农民需山东学齐鲁医院住院治疗医生开具住院票首先医院新型农村合作医疗理办公室办理审核登记手续参合农民须提供身份证(户口)合作医疗证转诊证明（病情紧急等特殊情况没办理转诊手续住院周提供）农合办负责参合患者身份进行查验确保证相符医院系统中标注新农合时结报标识告知患者出院结账回新农合时结报窗口办理费审核报销手续
（）参合农民需住院治疗时携带证件够齐全
（二）诊流程中程序繁琐参合患者家陪难完成诊流程享受新农合时结报
（三）参合农民时结报中需全额交齐住院费出院结账医院新农合时结报窗口审核住院医疗费住院部领取补偿金额出院结账缴纳应该承担医疗费增加参合农民结账程序延迟参合农民坐车回家
（四）针述问题解决建议：
1参合农民需住院治疗医院工作员时告知需携带证件告知出院结账前带齐进行相关登记
2医院设立诊服务站患者指路解惑时发放参合患者诊流程手册患者更解诊流程设立导医站导医没家属陪患者提供全程服务
3量新农合时结报窗口住院结算窗口设立起方便参合患者结算节约时间完善参合农民时结报程序符合时结报标准患者进行医疗费审核审核结果补偿医疗费直接反馈住院信息结算系统参合患者出院结算交纳应该承担部分住院医疗费
二新农合基金补偿范围
山东省新型农村合作医疗诊疗项目（试行）2010年1月1日起实行分规定新农合基金予补偿诊疗项目部分补偿诊疗项目属新农合基金予补偿诊疗项目发生费新农合基金予补偿属新农合基金部分补偿诊疗项目发生费先参合农民付定例纳入新农合基金补偿范围规定例补偿
例医产生交通费空调费急救车费尸体存放费等服务类项目美容减肥婚前检查预防接种医疗鉴定等非疾病治疗项目类眼镜义齿保健治疗器械等诊疗设备医材料类属新型农村合作医疗基金予补偿项目求：
（）医院新型农村合作医疗理办公室工作员认真负责仔细审核种诊疗项目否符合报销条件疑问种诊疗项目时级部门沟通协商解决
（二）医院电脑系统中类诊疗项目必须山东省新型农村合作医疗诊疗项目应程中需确保物价理办工作准确性效率性做诊疗项目次性材料目录库维护工作进步规范统省新型农村合作医疗基金补偿范围保障基金效合理
三时结报
新型农村合作医疗时结报定点医疗机构统筹区新农合理办机构签订时结报合书规定签订合医院发生住院医疗费该医院农合办审核通先该院负责垫付补偿参合患者住院医疗费定工作日医院农合办收集整理填写时结报补偿资料相关报表时统筹区新农合理办机构提交相关材料督促结算垫付资金定期核统筹区拨付款项
加强医院农合办开展时结报区沟通联系解时结报新动态时协调解决时结报程中遇困难问题
统筹区济发展水收定支量入出补偿原设立起付线报销例封顶线病补偿均相例济南市济阳县医疗年度三级医院第次住院起付线1000元第二次800元交付进入统筹医疗费40000报销3540000报销40单病种定额报销需告知患者回报销：疝气阑尾炎生育外痔混合痔白障子宫肌瘤新农合时结报信息系统试阶段重疾病报70回报销：童白血病童先天性心脏病童单纯性唇裂重型精神病乳腺癌宫颈癌终末期肾病血友病
积极宣传新型农村合作医疗时结报政策广群众充分解新农合时结报政策明确诊应该携带必须证件参合患者充分享受新农合时结报政策带利益
参合患者时结报政策性术语理解透起付线封顶线诊疗项目库外药品等需工作员耐心细心参合患者解释清楚
杜绝名顶参合患者住院医实期间出现医院护士母亲办理入院手续身份证件母亲名字参合证件母亲妹妹名字查出未予办理参合患者入院手续杜绝名顶享受新农合利益关键提高农民思想觉悟根源解决该问题
总新兴事物发展历必然阶段新型农村合作医疗制度发展壮程中足处断发现问题解决问题新型农村合作医疗政策更服务参合患者
参考文献：
[1] 李立清新型农村合作医疗制度第1版北京：民出版社20095（6）：11~16
[2] 刘雅静新型农村合作医疗制度持续发展研究第1版山东：山东学出版社20103（1）：222~234
[3] 郭振宗完善新型农村合作医疗制度问题研究：山东省例 第1版．北京：中国农业出版社20086(1)147~149
[4] 刘波中国新型农村合作医疗公性效率性研究第1版北京：中国社会科学出版社20116（1）：34~45
[5]宗颖生田风霞左海霞秦晓娟 新型农村合作医疗政策服务 第1版中国社会出版社20101(1)
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毕业设计（文）
题 目：浅谈新型农村合作医疗
时结报存问题
专业班级： 医疗保险实务
目 录
诊流程1
（）参合农民需住院治疗时携带证件够齐全1
（二）诊流程中程序繁琐1
（三）参合农民时结报中需全额交齐住院费1
二新农合基金补偿范围 2
三时结报3
参考文献4
浅谈新型农村合作医疗时结报重作
摘 ：着新型农村合作医疗制度建立广民群众积极响应目前国新型农村合作医疗制度基覆盖农村居民参合患者更享受医疗服务缩短参合农民获住院医药费补偿时间做新型农村合作医疗时结报工作具十分重现实意义
关键词：新型农村合作医疗医药费医疗服务时结报工作资金
年新型农村合作医疗已深入心新型农村合作医疗简称新农合指政府组织引导支持农民愿参加集体政府方筹资病统筹农民医疗互助济制度采取缴费集体扶持政府资助方式筹集资金新型农村合作医疗时结报政策实施参合农民直接诊医院获住院医药费补偿需完全费医院开具住院发票辖区政府机关申请报销减少参合农民回参合区进行住院医药费审核补偿繁琐工序缩短参合农民获住院医药费补偿时间项政策实施程中避免会存问题断发现问题改进工作参合农民更享受新型农村合作医疗时结报带益处
面实医院济南市山东学齐鲁医院例浅谈新型农村合作医疗报销中存问题
诊流程
参合农民需山东学齐鲁医院住院治疗医生开具住院票首先医院新型农村合作医疗理办公室办理审核登记手续参合农民须提供身份证(户口)合作医疗证转诊证明（病情紧急等特殊情况没办理转诊手续住院周提供）农合办负责参合患者身份进行查验确保证相符医院系统中标注新农合时结报标识告知患者出院结账回新农合时结报窗口办理费审核报销手续
（）参合农民需住院治疗时携带证件够齐全
（二）诊流程中程序繁琐参合患者家陪难完成诊流程享受新农合时结报
（三）参合农民时结报中需全额交齐住院费出院结账医院新农合时结报窗口审核住院医疗费住院部领取补偿金额出院结账缴纳应该承担医疗费增加参合农民结账程序延迟参合农民坐车回家
（四）针述问题解决建议：
1参合农民需住院治疗医院工作员时告知需携带证件告知出院结账前带齐进行相关登记
2医院设立诊服务站患者指路解惑时发放参合患者诊流程手册患者更解诊流程设立导医站导医没家属陪患者提供全程服务
3量新农合时结报窗口住院结算窗口设立起方便参合患者结算节约时间完善参合农民时结报程序符合时结报标准患者进行医疗费审核审核结果补偿医疗费直接反馈住院信息结算系统参合患者出院结算交纳应该承担部分住院医疗费
二新农合基金补偿范围
山东省新型农村合作医疗诊疗项目（试行）2010年1月1日起实行分规定新农合基金予补偿诊疗项目部分补偿诊疗项目属新农合基金予补偿诊疗项目发生费新农合基金予补偿属新农合基金部分补偿诊疗项目发生费先参合农民付定例纳入新农合基金补偿范围规定例补偿
例医产生交通费空调费急救车费尸体存放费等服务类项目美容减肥婚前检查预防接种医疗鉴定等非疾病治疗项目类眼镜义齿保健治疗器械等诊疗设备医材料类属新型农村合作医疗基金予补偿项目求：
（）医院新型农村合作医疗理办公室工作员认真负责仔细审核种诊疗项目否符合报销条件疑问种诊疗项目时级部门沟通协商解决
（二）医院电脑系统中类诊疗项目必须山东省新型农村合作医疗诊疗项目应程中需确保物价理办工作准确性效率性做诊疗项目次性材料目录库维护工作进步规范统省新型农村合作医疗基金补偿范围保障基金效合理
三时结报
新型农村合作医疗时结报定点医疗机构统筹区新农合理办机构签订时结报合书规定签订合医院发生住院医疗费该医院农合办审核通先该院负责垫付补偿参合患者住院医疗费定工作日医院农合办收集整理填写时结报补偿资料相关报表时统筹区新农合理办机构提交相关材料督促结算垫付资金定期核统筹区拨付款项
加强医院农合办开展时结报区沟通联系解时结报新动态时协调解决时结报程中遇困难问题
统筹区济发展水收定支量入出补偿原设立起付线报销例封顶线病补偿均相例济南市济阳县医疗年度三级医院第次住院起付线1000元第二次800元交付进入统筹医疗费40000报销3540000报销40单病种定额报销需告知患者回报销：疝气阑尾炎生育外痔混合痔白障子宫肌瘤新农合时结报信息系统试阶段重疾病报70回报销：童白血病童先天性心脏病童单纯性唇裂重型精神病乳腺癌宫颈癌终末期肾病血友病
积极宣传新型农村合作医疗时结报政策广群众充分解新农合时结报政策明确诊应该携带必须证件参合患者充分享受新农合时结报政策带利益
参合患者时结报政策性术语理解透起付线封顶线诊疗项目库外药品等需工作员耐心细心参合患者解释清楚
杜绝名顶参合患者住院医实期间出现医院护士母亲办理入院手续身份证件母亲名字参合证件母亲妹妹名字查出未予办理参合患者入院手续杜绝名顶享受新农合利益关键提高农民思想觉悟根源解决该问题
总新兴事物发展历必然阶段新型农村合作医疗制度发展壮程中足处断发现问题解决问题新型农村合作医疗政策更服务参合患者
参考文献：
[1] 李立清新型农村合作医疗制度第1版北京：民出版社20095（6）：11~16
[2] 刘雅静新型农村合作医疗制度持续发展研究第1版山东：山东学出版社20103（1）：222~234
[3] 郭振宗完善新型农村合作医疗制度问题研究：山东省例 第1版．北京：中国农业出版社20086(1)147~149
[4] 刘波中国新型农村合作医疗公性效率性研究第1版北京：中国社会科学出版社20116（1）：34~45
[5]宗颖生田风霞左海霞秦晓娟 新型农村合作医疗政策服务 第1版中国社会出版社20101(1)
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