进步改善医疗服务行动计划分析
2017年深入落实进步改善医疗服务
行动计划半年工作总结
巩固2015年—2016年进步改善医疗服务行动计划工作成果继续患者提供安全效方便优质医疗服务院坚持病中心服务理念贯穿医疗服务环节制定**市第五民医院2017年深入落实进步改善医疗服务行动计划重点工作方案成立院长组长**市第五民医院2017年深入落实进步改善医疗服务行动计划重点工作领导组保障项工作利实施时结合医院实际2017年重点开展工作：
加强医疗资源合理调配效缓解患者病难
（）加强病员服务中心建设病员咨询台服务流程容断进行整合 进完成患者站式服务站式服务转变病种排序疾病轻重缓急统筹安排住院序住院床位破科室理住院床位传统观念提高住院床位效率效缓解病住院难问题时制定集中检查预约方案员设施设备信息系统等已步落实计划7月份正式实施通放射超声集中检查预约试点成熟推行逐步院检查集中进行预约
（二）合理调配诊疗资源充分体现医院病中心服务理念
根3年院门诊量持续升院病员源结构等特点通方调研5月1日起执行新门诊作息时间（5月1日9月30日73012001300163010月1日4月30日800120013001630）时推出延时门诊方案：延时时间16301730部分晚患者保证挂号诊通2月运行医院方面满足患者诊需求患者满意度提升
（三）合理调配药房资源
1调整药房员安排缩短高峰时段取药排队时间：（1）优化门诊药房部工作流程固定发药窗口审核药师配方药师二组应（2）实行夏时制延时门诊病流量错峰弹性排班门诊药房天增加名起夜班休息药师加班床药学室天午安排名床药师门诊药房保证发药窗口数量足够开放时缩短高峰时段患者取药排队时间
2充分利信息化手段提高药房理水工作效率： （1）完善门诊取药排号信息系统实现电子扫描药品清单核病信息（2）增添标签印机患者信息药品法量储存注意事项印粘贴药盒提醒患者预防手写法清晰口头交代清楚患者仔细阅读说明书导致药差错（3）利门诊厅LED屏循环播放院合理药宣传片呼吸科吸入剂正确鱼凫健康讲堂第9期（科学家庭药箱）等
3门诊药房取药等候区增设两张合理药展板加合理药宣传力度
二科学实施预约诊疗持续改善患者医体验
医院全面实施预约诊疗服务基础断提高预约诊疗科学性持续改善患者医体验
（）院开展种预约基础实现微信助现场诊间等预约网络移动医疗服务台融合患者诊精确分钟明显减少患者诊等时间时配套开通微信支付功节省患者排队缴费环节
（二）微信预约号源开放根科室病特点结合院诊患者源等特点部分科室9点前号源放现场满足现场患者早诊需求科妇产科等
（三）加强门诊号源理设立号表理员专理实行统预约号源理合理安排初诊患者复诊患者诊时间初诊患者诊时间>8分钟
（四）门诊号点已实行时间点进行预约精确具体分钟实行预约优先优先处置预约时间点患者缩短患者等候时间年15月院预约率已占号源66左右
（五）医联体患者诊需求实行电话预约现场持转诊单预约时间点优先处置2017年15月通电话预约持现场转诊单接75家医联体成员单位转病973次增加669
三质量安全目标考核抓手力推行日间手术
医院日间手术中心2016年7月1日正式运行开设床位30张配套日间手术预约中心2间手术室麻醉门诊麻醉复苏室等已开展26种常见病手术治疗涉肝胆外科普外科泌尿外科妇产科等十专业**市医保支付改革试点单位2017年5月8日第十二届国际日间手术会暨第五届全国日间手术学术年会院正式加入中国日间手术合作联盟（CASA）成市市级公立医院首批加入该联盟医院2017年15月日间手术计划达30病种占择期手术5确保日间手术医疗质量安全服务位医院采取严格手术准入患者准入手术医生麻醉医生准入3项准入制度进行严格术前术中出院评估3评估制度相关应急预案条件成熟半年医院推出日间化疗日间手术值机式预约流程
（四）落医疗质量理办法持续提升医疗质量
1落医疗质量理办法持续提升医疗质量
国家卫生计生委医疗质量理办法三级综合医院评审标准实施细导建立常态化医疗质量审监机制2017年医院制订**市第五民医院质量服务理审工作方案建立院医疗质量理培养考核模式独立第三方监模式双轨制奖惩模式半年组织61名审员开展全面质量审守住医疗质量安全理命门提升院医疗质量安全整体水2017年度中国医院理案例决赛中通优中选优层层筛选**市第五民医院推送运营理组浅医院全面预算理质量理组守住命门’构建医疗质量安全常态化理机制命题中脱颖出荣获十口碑案例奖
2加强医院感染理落实项理规定
制定详实医院感染理工作计划通加强医院感染病例动监测加强感控员院感染知识技培训提升业务水工作力细化医院感染风险评估体系突出重点提升级质控涵国家卫计委新颁布医院感染理相关规范全面梳理医院感染理相关制度流程应急预案效降低医院感染发生率杜绝院感暴发事件发生保证医疗安全提高医疗质量开展感染高致病性禽流感H7N9防控培训演练数次排查疑似病例10余例年医院选送星星火燎原——分级诊疗形势院感控制条特色高速路——高效迅速传染病信息化理两案例参加健康界改善医疗服务行动计划擂台赛取第分获第三名成绩
（五）单病种费效理倒逼床路径精细化
2017年床路径理工作作医院重点工作推进设立单项奖进步扩床路径病种覆盖面全院年度出院患者床路径理例达35国家卫计委发1010项床路径病种模板结合院实际情况开展124床路径病种时参单病种控费病种求进步细化试点病种床路径流程明确治疗药物限定耗材确定入院出院标准终形成入院前宣教入院规范诊疗出院访套标准化流程医保办协作推出26病种实施控费理定期开展病种质量分析控制合理医疗费增长逐步优化费效疾病诊断相关组付费（DRGS）方式改革基础
（六）创新急诊急救服务保证危急重症患者时救治
1规范胸痛病诊治流程提高早期诊断治疗急性冠脉综合征（简称ACS）动脉夹层肺动脉栓塞等致死性疾病力减少漏诊误诊改善床预目结合医院专科发展规划胸痛中心认证工作中国胸痛中心认证标准ACS疾病胸痛中心建设基础促进胸痛症状单位床路径诊疗行规范化2017年4月成立**市第五民医院胸痛中心建设办公室胸痛中心委员会全面启动胸痛中心建设目前已**市急救中心签署联合救治协议温江周边7家基层医院签订胸痛病急救合作协议院前院急性胸痛急救体系逐步建立断完善胸痛中心运行月快速救治ACS患者19例患者短门球时间（进入医院介入手术血开通时间）26分钟胸痛中心建设中次邀请国家省级专家院指导促进中心建设2周次召开联合例会质量分析会典型病例分析会断改进流程提高急救效率力求2017年末申请国家胸痛中心认证
2立足急危重症完善院前院急诊急救流程2017年医院卒中中心VTE防治体系建设作医院重点工作院领导组长强力推进时建立急诊妇产科诊断室优化急诊妇科产科救治流程理院前急救院急诊院急诊院科室间协服务流程畅通通绿色通道建立学科诊疗模式通信息化手段实现患者院前院医疗信息享抢救患者生命赢时间牢固确立区域危急重症救治中心位前期准备2017年7月产科急诊诊断室正式投入
3积极筹备2017年2月开始开展心脏外科手术实现五医院20年梦想**西部区老百姓解决心病提升医院技术实力进步巩固医院区域医疗中心位
（七）充分利信息手段保证医疗质量安全
进步加强信息化建设发挥信息理手段改善医疗服务中重作医疗服务更加便捷公开患者医更加方便明白
2016年8月起医院建立面患者移动服务台通台提供信息查询推送服务包括医院诊科室医生检查检验结果诊项目医疗服务费查询相关诊疗信息推送二实现网挂号诊缴费床旁结算助银联缴费等种支付方式三已通企业号服务（医互通）台搭建面医联体单位远程会诊双转诊信息台便实现转转患者诊疗信息享保证分级诊疗服务连续性保障医疗质量安全
2017年医院着力加强信息集成台数中性建设利医院数台分级诊疗监测评价评估提供科学时利信息数理功帮助实现医疗资源合理利提升医院数支撑科学决策理水级部门提供更更精确决策信息
（八）深入推进优质护理体现文关怀
深化病中心服务理念进步扩优质护理服务覆盖面实现优质护理服务全院覆盖
1问题导改善患者医体验优质护理覆盖率100
①针天50余名门诊病换药拆线满院跑医院建立创面修复中心换药拆线伤口造口病集中口国际伤口造口师牵头专业化团队理
②细化服务流程建立病员服务中心：集诊预约检查预约床位理体通信息化手段减少病医护员少跑路改善患者医体验时提高工作效率
③门诊急诊住院手术治疗出院环节科室均患者提供全面全程优质护理服务举措门诊患者需求出发实施变频工作制错峰班实施诊区责制
22017年512护士节系列活动第二届城西医联体512活动—护理安全隐患案例赛
①充分发挥三甲医院医联体医院引领带头作延伸护理服务38家医联体医院选送168案例参赛通医联体医院院科室全面全员梳理护理安全风险点强化护理员安全意识医院间科室间分享安全举措促进护理安全理关口前移
②心肺复苏急救技进校园进社区进养老院活动普急救技提升全民安全意识搭建志愿者服务台互救互助成社会常态表彰优秀护理工作者80举办医护心肺复苏急救技竞赛表彰会线护理工作者送鲜花等活动温暖医护员心提升医护团结意识营造学赶帮超积极氛围医院持续快速发展继续贡献力量
③应邀参加川北医学院文艺晚会院门诊部情景剧糖赢观众热烈掌声晚会献台满溢感动泪点爆棚精彩节目步更新微博中学纷纷点赞五医院期院实
3结合医院学科建设半年选送院外专科护士培训182016年期增加倍包括中医心外重症老年等专科护士现专科护士177时结合急诊重症肿瘤手术室等专科护士培训纲开展院专科护士培训65
4 选送微电影参加健康界赛荣获佳组织奖
（九）加强药事理保障药安全
1加强抗菌药物理切入点落实抗菌药物理：启动医院AMS项目建立AMS核心团队部门协作明确职责分工全院培训加强抗菌药物床数监测综合评价
2加强药师队伍建设：（1）配备五名专职床药师定点专科包片重点科室模式深入床开展药学服务（2）2017年3月启动审方药师培训项目加强调剂药师涵建设提高药学服务质量（3）2017年4月14日成功举办国家级继续教育项目精准医疗药学服务培训班培训基层医院药师二百余**市级医院药剂科首家举办国家继教项目医院组建西部药学联盟定期开展培训研讨会提高区域整体药学水（4）2017年药剂科成功申报省卫计委科研立项两项：①药师体化干预社区老年慢病患者合理药干预效果研究②基加权TOPSIS法深部抗真菌药物DUE标准建立应（5）参加健康界擂台赛：药师放光彩题成功申报健康界擂台赛改善患者医体验项目第九题
3加快药学服务模式转变：（1）床药师加入19病区床治疗MDT团队（2）床药师参加全院学科联合会诊（3）床药师专科重点关注患者开展全程药学服务患者入院住院出院全程予合理药监护教育提高患者治疗性（4）探索签约社区家庭药师服务模式加合理药宣传提高社区老年患者合理药重视程度
年15月医院药品例指标2807较药品加成取消初期（2016年12月20日31日）降114百分点抗菌药物强度3804较年期降404百分点药品良反应报120例次合理药指标均达国家求标准
（十）发挥中医特色优势中医学科群建设造中医特色品牌
中医学科群建设列医院院长工程2017年加学科建设扶持力度立足中医疑难重症重疾病等病救治中定位制定学科发展5年计划匹配资金30万年作学科培养学术交流专项资金完善推进中医药工作激励机制财物绩效等方面中医药科室倾斜促进中医药建设发展提供保障已初步形成综合医院中医学科群开展重症胰腺炎术胃瘫等5MDT科协作项目妇产科呼吸科消化科重症医学科骨科神科神外科等西医科室建立中西医协作诊疗优势病种2017年成**市三级综合医院中首家国家综合医院中医药工作示范单位院中医诊疗模式创新获更更高台
（十）营造良文环境树立行业良风气
病中心营造良诊环境医务员体营造良工作环境通环境改善营造医患谐正量
1门诊部通医护合作医患进行干预诊患者候诊区候诊诊患者入诊室通呼屏导医巡视医生干预患者隐私保护
2诊区划分根现面积诊室数量病种结构等特点相邻专业安排相邻诊室诊胃肠外科消化科麻醉门诊相邻泌尿科肾科相邻神科脑外科相邻等呼吸科科妇产科等设独立门诊区域
3便民服务措施：开设便民门诊轮椅车租提供便民箱手机加油站执行新门诊作息时门诊wifi全覆盖设立助机移动医疗服务台投入等
4导医服务包括：咨询答疑预检分诊预约挂号办理诊卡入院护送计划生育特殊家庭成员诊引领轮椅车租双转诊接证件复印指导患者移动医疗服务台助设备等等
5 门诊类标识标牌月进行检查时补充完善更新
6关心关怀医务员营造温馨医务员工作环境
坐实关爱工程职工生日生病结婚院工会进行慰问生日天职工放假天医院二期工程职工设置专门餐区手术间隔休息室提高医务员满意度
7加强安医院保证病医场医务工作场安全
实行门诊日保安巡逻诊室诊区安装件式报警系统摄系统继续温江区公安局云溪派出柳城派出签订安医院警医联动协议计划定期实施安全教育培训演练
8进步完善医疗纠纷预防处理法制建设
落实**市医疗纠纷预防处置办法修订**市第五民医院医疗争议处置理制度确保医疗服正常运行效预防医疗纠纷提升医疗风险防范意识切实做关口前移事前防控维护正常医疗秩序构建谐医患关系2016年12月份起通医院信息系统进行日高危医疗风险信息层级报分类处置效降低医疗风险
9加强行风建设切实贯彻落实九准杜绝医疗行业潜规树立行业良风气
（1）制定工作计划明确工作目标
结合实际廉洁建设贯彻九准杜绝行业潜规三十条等纳入年度工作计划
（2）采取力措施全面贯彻落实
通电子屏宣传栏等种形式力开展九准宣传 二九准杜绝行业潜规三十条等编印成册三组织全院职工签署医务员廉洁承诺书四社会公布投诉举报电话设置公开意见箱等形式接受社会监督五定期科室督查督查结果纳入月医德医风绩效考核通举措医院违反准潜规事件发生
2017年6月30日
分泌科：科室延伸专科护理服务提升糖尿病患者医体验方案参加全国改善患者医体验二等奖
耳鼻喉皮肤科：科室排演改善患者医体验情景剧获医院二等奖
心科：科室排演改善患者医体验情景剧 获二等奖
神科：科室排演改善患者医体验情景剧 获二等奖
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2017年深入落实进步改善医疗服务
行动计划半年工作总结
巩固2015年—2016年进步改善医疗服务行动计划工作成果继续患者提供安全效方便优质医疗服务院坚持病中心服务理念贯穿医疗服务环节制定**市第五民医院2017年深入落实进步改善医疗服务行动计划重点工作方案成立院长组长**市第五民医院2017年深入落实进步改善医疗服务行动计划重点工作领导组保障项工作利实施时结合医院实际2017年重点开展工作：
加强医疗资源合理调配效缓解患者病难
（）加强病员服务中心建设病员咨询台服务流程容断进行整合 进完成患者站式服务站式服务转变病种排序疾病轻重缓急统筹安排住院序住院床位破科室理住院床位传统观念提高住院床位效率效缓解病住院难问题时制定集中检查预约方案员设施设备信息系统等已步落实计划7月份正式实施通放射超声集中检查预约试点成熟推行逐步院检查集中进行预约
（二）合理调配诊疗资源充分体现医院病中心服务理念
根3年院门诊量持续升院病员源结构等特点通方调研5月1日起执行新门诊作息时间（5月1日9月30日73012001300163010月1日4月30日800120013001630）时推出延时门诊方案：延时时间16301730部分晚患者保证挂号诊通2月运行医院方面满足患者诊需求患者满意度提升
（三）合理调配药房资源
1调整药房员安排缩短高峰时段取药排队时间：（1）优化门诊药房部工作流程固定发药窗口审核药师配方药师二组应（2）实行夏时制延时门诊病流量错峰弹性排班门诊药房天增加名起夜班休息药师加班床药学室天午安排名床药师门诊药房保证发药窗口数量足够开放时缩短高峰时段患者取药排队时间
2充分利信息化手段提高药房理水工作效率： （1）完善门诊取药排号信息系统实现电子扫描药品清单核病信息（2）增添标签印机患者信息药品法量储存注意事项印粘贴药盒提醒患者预防手写法清晰口头交代清楚患者仔细阅读说明书导致药差错（3）利门诊厅LED屏循环播放院合理药宣传片呼吸科吸入剂正确鱼凫健康讲堂第9期（科学家庭药箱）等
3门诊药房取药等候区增设两张合理药展板加合理药宣传力度
二科学实施预约诊疗持续改善患者医体验
医院全面实施预约诊疗服务基础断提高预约诊疗科学性持续改善患者医体验
（）院开展种预约基础实现微信助现场诊间等预约网络移动医疗服务台融合患者诊精确分钟明显减少患者诊等时间时配套开通微信支付功节省患者排队缴费环节
（二）微信预约号源开放根科室病特点结合院诊患者源等特点部分科室9点前号源放现场满足现场患者早诊需求科妇产科等
（三）加强门诊号源理设立号表理员专理实行统预约号源理合理安排初诊患者复诊患者诊时间初诊患者诊时间>8分钟
（四）门诊号点已实行时间点进行预约精确具体分钟实行预约优先优先处置预约时间点患者缩短患者等候时间年15月院预约率已占号源66左右
（五）医联体患者诊需求实行电话预约现场持转诊单预约时间点优先处置2017年15月通电话预约持现场转诊单接75家医联体成员单位转病973次增加669
三质量安全目标考核抓手力推行日间手术
医院日间手术中心2016年7月1日正式运行开设床位30张配套日间手术预约中心2间手术室麻醉门诊麻醉复苏室等已开展26种常见病手术治疗涉肝胆外科普外科泌尿外科妇产科等十专业**市医保支付改革试点单位2017年5月8日第十二届国际日间手术会暨第五届全国日间手术学术年会院正式加入中国日间手术合作联盟（CASA）成市市级公立医院首批加入该联盟医院2017年15月日间手术计划达30病种占择期手术5确保日间手术医疗质量安全服务位医院采取严格手术准入患者准入手术医生麻醉医生准入3项准入制度进行严格术前术中出院评估3评估制度相关应急预案条件成熟半年医院推出日间化疗日间手术值机式预约流程
（四）落医疗质量理办法持续提升医疗质量
1落医疗质量理办法持续提升医疗质量
国家卫生计生委医疗质量理办法三级综合医院评审标准实施细导建立常态化医疗质量审监机制2017年医院制订**市第五民医院质量服务理审工作方案建立院医疗质量理培养考核模式独立第三方监模式双轨制奖惩模式半年组织61名审员开展全面质量审守住医疗质量安全理命门提升院医疗质量安全整体水2017年度中国医院理案例决赛中通优中选优层层筛选**市第五民医院推送运营理组浅医院全面预算理质量理组守住命门’构建医疗质量安全常态化理机制命题中脱颖出荣获十口碑案例奖
2加强医院感染理落实项理规定
制定详实医院感染理工作计划通加强医院感染病例动监测加强感控员院感染知识技培训提升业务水工作力细化医院感染风险评估体系突出重点提升级质控涵国家卫计委新颁布医院感染理相关规范全面梳理医院感染理相关制度流程应急预案效降低医院感染发生率杜绝院感暴发事件发生保证医疗安全提高医疗质量开展感染高致病性禽流感H7N9防控培训演练数次排查疑似病例10余例年医院选送星星火燎原——分级诊疗形势院感控制条特色高速路——高效迅速传染病信息化理两案例参加健康界改善医疗服务行动计划擂台赛取第分获第三名成绩
（五）单病种费效理倒逼床路径精细化
2017年床路径理工作作医院重点工作推进设立单项奖进步扩床路径病种覆盖面全院年度出院患者床路径理例达35国家卫计委发1010项床路径病种模板结合院实际情况开展124床路径病种时参单病种控费病种求进步细化试点病种床路径流程明确治疗药物限定耗材确定入院出院标准终形成入院前宣教入院规范诊疗出院访套标准化流程医保办协作推出26病种实施控费理定期开展病种质量分析控制合理医疗费增长逐步优化费效疾病诊断相关组付费（DRGS）方式改革基础
（六）创新急诊急救服务保证危急重症患者时救治
1规范胸痛病诊治流程提高早期诊断治疗急性冠脉综合征（简称ACS）动脉夹层肺动脉栓塞等致死性疾病力减少漏诊误诊改善床预目结合医院专科发展规划胸痛中心认证工作中国胸痛中心认证标准ACS疾病胸痛中心建设基础促进胸痛症状单位床路径诊疗行规范化2017年4月成立**市第五民医院胸痛中心建设办公室胸痛中心委员会全面启动胸痛中心建设目前已**市急救中心签署联合救治协议温江周边7家基层医院签订胸痛病急救合作协议院前院急性胸痛急救体系逐步建立断完善胸痛中心运行月快速救治ACS患者19例患者短门球时间（进入医院介入手术血开通时间）26分钟胸痛中心建设中次邀请国家省级专家院指导促进中心建设2周次召开联合例会质量分析会典型病例分析会断改进流程提高急救效率力求2017年末申请国家胸痛中心认证
2立足急危重症完善院前院急诊急救流程2017年医院卒中中心VTE防治体系建设作医院重点工作院领导组长强力推进时建立急诊妇产科诊断室优化急诊妇科产科救治流程理院前急救院急诊院急诊院科室间协服务流程畅通通绿色通道建立学科诊疗模式通信息化手段实现患者院前院医疗信息享抢救患者生命赢时间牢固确立区域危急重症救治中心位前期准备2017年7月产科急诊诊断室正式投入
3积极筹备2017年2月开始开展心脏外科手术实现五医院20年梦想**西部区老百姓解决心病提升医院技术实力进步巩固医院区域医疗中心位
（七）充分利信息手段保证医疗质量安全
进步加强信息化建设发挥信息理手段改善医疗服务中重作医疗服务更加便捷公开患者医更加方便明白
2016年8月起医院建立面患者移动服务台通台提供信息查询推送服务包括医院诊科室医生检查检验结果诊项目医疗服务费查询相关诊疗信息推送二实现网挂号诊缴费床旁结算助银联缴费等种支付方式三已通企业号服务（医互通）台搭建面医联体单位远程会诊双转诊信息台便实现转转患者诊疗信息享保证分级诊疗服务连续性保障医疗质量安全
2017年医院着力加强信息集成台数中性建设利医院数台分级诊疗监测评价评估提供科学时利信息数理功帮助实现医疗资源合理利提升医院数支撑科学决策理水级部门提供更更精确决策信息
（八）深入推进优质护理体现文关怀
深化病中心服务理念进步扩优质护理服务覆盖面实现优质护理服务全院覆盖
1问题导改善患者医体验优质护理覆盖率100
①针天50余名门诊病换药拆线满院跑医院建立创面修复中心换药拆线伤口造口病集中口国际伤口造口师牵头专业化团队理
②细化服务流程建立病员服务中心：集诊预约检查预约床位理体通信息化手段减少病医护员少跑路改善患者医体验时提高工作效率
③门诊急诊住院手术治疗出院环节科室均患者提供全面全程优质护理服务举措门诊患者需求出发实施变频工作制错峰班实施诊区责制
22017年512护士节系列活动第二届城西医联体512活动—护理安全隐患案例赛
①充分发挥三甲医院医联体医院引领带头作延伸护理服务38家医联体医院选送168案例参赛通医联体医院院科室全面全员梳理护理安全风险点强化护理员安全意识医院间科室间分享安全举措促进护理安全理关口前移
②心肺复苏急救技进校园进社区进养老院活动普急救技提升全民安全意识搭建志愿者服务台互救互助成社会常态表彰优秀护理工作者80举办医护心肺复苏急救技竞赛表彰会线护理工作者送鲜花等活动温暖医护员心提升医护团结意识营造学赶帮超积极氛围医院持续快速发展继续贡献力量
③应邀参加川北医学院文艺晚会院门诊部情景剧糖赢观众热烈掌声晚会献台满溢感动泪点爆棚精彩节目步更新微博中学纷纷点赞五医院期院实
3结合医院学科建设半年选送院外专科护士培训182016年期增加倍包括中医心外重症老年等专科护士现专科护士177时结合急诊重症肿瘤手术室等专科护士培训纲开展院专科护士培训65
4 选送微电影参加健康界赛荣获佳组织奖
（九）加强药事理保障药安全
1加强抗菌药物理切入点落实抗菌药物理：启动医院AMS项目建立AMS核心团队部门协作明确职责分工全院培训加强抗菌药物床数监测综合评价
2加强药师队伍建设：（1）配备五名专职床药师定点专科包片重点科室模式深入床开展药学服务（2）2017年3月启动审方药师培训项目加强调剂药师涵建设提高药学服务质量（3）2017年4月14日成功举办国家级继续教育项目精准医疗药学服务培训班培训基层医院药师二百余**市级医院药剂科首家举办国家继教项目医院组建西部药学联盟定期开展培训研讨会提高区域整体药学水（4）2017年药剂科成功申报省卫计委科研立项两项：①药师体化干预社区老年慢病患者合理药干预效果研究②基加权TOPSIS法深部抗真菌药物DUE标准建立应（5）参加健康界擂台赛：药师放光彩题成功申报健康界擂台赛改善患者医体验项目第九题
3加快药学服务模式转变：（1）床药师加入19病区床治疗MDT团队（2）床药师参加全院学科联合会诊（3）床药师专科重点关注患者开展全程药学服务患者入院住院出院全程予合理药监护教育提高患者治疗性（4）探索签约社区家庭药师服务模式加合理药宣传提高社区老年患者合理药重视程度
年15月医院药品例指标2807较药品加成取消初期（2016年12月20日31日）降114百分点抗菌药物强度3804较年期降404百分点药品良反应报120例次合理药指标均达国家求标准
（十）发挥中医特色优势中医学科群建设造中医特色品牌
中医学科群建设列医院院长工程2017年加学科建设扶持力度立足中医疑难重症重疾病等病救治中定位制定学科发展5年计划匹配资金30万年作学科培养学术交流专项资金完善推进中医药工作激励机制财物绩效等方面中医药科室倾斜促进中医药建设发展提供保障已初步形成综合医院中医学科群开展重症胰腺炎术胃瘫等5MDT科协作项目妇产科呼吸科消化科重症医学科骨科神科神外科等西医科室建立中西医协作诊疗优势病种2017年成**市三级综合医院中首家国家综合医院中医药工作示范单位院中医诊疗模式创新获更更高台
（十）营造良文环境树立行业良风气
病中心营造良诊环境医务员体营造良工作环境通环境改善营造医患谐正量
1门诊部通医护合作医患进行干预诊患者候诊区候诊诊患者入诊室通呼屏导医巡视医生干预患者隐私保护
2诊区划分根现面积诊室数量病种结构等特点相邻专业安排相邻诊室诊胃肠外科消化科麻醉门诊相邻泌尿科肾科相邻神科脑外科相邻等呼吸科科妇产科等设独立门诊区域
3便民服务措施：开设便民门诊轮椅车租提供便民箱手机加油站执行新门诊作息时门诊wifi全覆盖设立助机移动医疗服务台投入等
4导医服务包括：咨询答疑预检分诊预约挂号办理诊卡入院护送计划生育特殊家庭成员诊引领轮椅车租双转诊接证件复印指导患者移动医疗服务台助设备等等
5 门诊类标识标牌月进行检查时补充完善更新
6关心关怀医务员营造温馨医务员工作环境
坐实关爱工程职工生日生病结婚院工会进行慰问生日天职工放假天医院二期工程职工设置专门餐区手术间隔休息室提高医务员满意度
7加强安医院保证病医场医务工作场安全
实行门诊日保安巡逻诊室诊区安装件式报警系统摄系统继续温江区公安局云溪派出柳城派出签订安医院警医联动协议计划定期实施安全教育培训演练
8进步完善医疗纠纷预防处理法制建设
落实**市医疗纠纷预防处置办法修订**市第五民医院医疗争议处置理制度确保医疗服正常运行效预防医疗纠纷提升医疗风险防范意识切实做关口前移事前防控维护正常医疗秩序构建谐医患关系2016年12月份起通医院信息系统进行日高危医疗风险信息层级报分类处置效降低医疗风险
9加强行风建设切实贯彻落实九准杜绝医疗行业潜规树立行业良风气
（1）制定工作计划明确工作目标
结合实际廉洁建设贯彻九准杜绝行业潜规三十条等纳入年度工作计划
（2）采取力措施全面贯彻落实
通电子屏宣传栏等种形式力开展九准宣传 二九准杜绝行业潜规三十条等编印成册三组织全院职工签署医务员廉洁承诺书四社会公布投诉举报电话设置公开意见箱等形式接受社会监督五定期科室督查督查结果纳入月医德医风绩效考核通举措医院违反准潜规事件发生
2017年6月30日
分泌科：科室延伸专科护理服务提升糖尿病患者医体验方案参加全国改善患者医体验二等奖
耳鼻喉皮肤科：科室排演改善患者医体验情景剧获医院二等奖
心科：科室排演改善患者医体验情景剧 获二等奖
神科：科室排演改善患者医体验情景剧 获二等奖
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