慢性病管理制度

慢性病理制度
 
1设专（兼）职员理慢性病工作建立辖区慢性病防治网络制定工作计划 
2辖区高危群重点慢性病定期筛查掌握慢性病患病情况建立信息档案库 
3群重点慢性病分类监测登记建档定期抽样调查解慢性病发生发展趋势 
4针群开展健康咨询危险素干预活动举办慢性病防治知识讲座发放宣传材料 
5辖区已确诊三种慢性病（高血压糖尿病慢性呼吸系统疾病）患者进行控制理慢性病患者建立健康档案实行规范理踪访详细记录 
6建立相稳定医患关系责保证慢性病患者连续性服务 
7村医医生卫生院坐诊医生发现述类慢性病时时报公卫组漏报谎报等查实必严肃处理


慢性病监测制度
 
1 公卫生组全面负责慢性病理工作确定辖区相关业务理者监督者慢性病报告责
2 报告范围：高血压糖尿病慢性呼吸系统疾病   
3接诊医生发现确诊述三种需报告病例定期公卫生组报告公卫生组收报告卡审核登记时县疾控中心报出卡片   
4种表卡填写完整字迹清楚漏项   5未求报者年度考核细规定考核挂钩隐瞒报查实严肃处理






健康教育工作理制度
 
1制定健康教育工作计划定期召开例会开展健康教育健康促进工作   
2建立健康教育宣传板报定期推出新关种疾病科普知识倡导健康生活方式
3提供健康心理医疗咨询等服务   
4针群常见病发病开展健康知识讲座解答居民关心健康问题   
5发放种健康教育手册书籍宣传普防病知识
6完整保存健康教育计划宣传板样工作程记录效果等资料

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