医疗保健病历INTERNET时代发展
Edward HShortliffe 美国加州斯坦福学医学信息学系
摘
着动化技术进步更说服力医疗保健病历正发展促进发展局域广域网络正象显示基计算机医疗健康病历传统书面病历电子化包含更容重构患者信息理环境医疗保健环境中系统集成已成关键组成部分否拥医疗记录集成力部分赖现全球信息基础研究部门医疗医疗保健支持程度
关键词
电子病历 特网 集成化床工作站 万维网
1 概述
关信息革命类文章断出现种报刊杂志中 孩子思议电脑作学娱乐日常工具样床工作站业已成医院病房门诊办公室基装备然许评员指出作社会基素医疗保健部门信息技术理解方面特殊应功策略实践方面效床工作相结合等方面发展速度慢
值注意直70年代末期第台计算机问世万维网出现五年已十年中全球信息医疗保健系统产生广泛革命性变化变化医疗保健规划理者难时制定相应策许评者确信二者间解缘规划21世纪医疗保健环境需信息技术中扮演角色深入思考理解
现没项关床计算机化课题象电子病历样获关注医疗保健机构已意识没现成系统协助拟定战略计划区域竞争环境中够更健康保健机构进行较理财政数计划核心元素目前已样基纸张医学病历低效率已越越明显[1]特床医师尝试提高工作效率时获床资料成遇障碍
展电子病历前景 许医疗保健机构正努力发展集成化床工作站医学领域中计算机工具协助床工作（化验报告医嘱录入转录报告存取远程医疗决策支持）助行政财务理（住院病入出转理物资理事理工资理等诸类工作）科学研究（例结果分析质量控制床试验实验方案实施情况）学术信息（例数字图书馆图书检索药物资料库）办公动化（电子表格文字处理系统等等）关键点发展中床工作站核心问题更具性化医学病历床医师患者均接受电子化保密易存取安全非患者特异信息相结合系统
传统纸张病历缺点 基纸张医学病历已适应现代医学需求种医学病历起源十九世纪种非常性化试验室记事床医生记录患者病情观察治疗计划便次遇类患者时帮助回想起类病相关
细节记录非满足官方需旨医师间提供交流种病历中记录少化验结果床资料十年种满足世纪前医生记录方式直努力适应断变化健康保健医疗实践需求
医疗工作者言获关特定病资料获患者理关般信息件令头痛常常遇困难着提高床工作效率压力越越医疗工作者正呼吁种更系统便诊断患者时帮助更容易更直接获需信息电子病历方式实现希相应助提高医疗生活质量
然种新病历保存方式需求显然许机构然认基计算机纸病历渡具挑战性迫提出样问题现化社会医学病历样？目前产品系统完整医学病历现代概念否相匹配？公司提供关医学病历产品软件包功性限少够完全满足医疗保健机构方面需求
果够结合考虑产生种电子病历程仅仅种记录方式做部门中回传递信息更体会电子病历复杂性例信息输入方面医学病历需资料获源信息相结合提高实性种病历必须提供常功显示需资料分析资料（包括直接参患者治疗间接病历者）够享信息种电子病历做象产品应做理机构必需重视信息技术支持套完整程质言实施电子病历项系统集成工作复杂医疗机构购买套现成医学病历系统联合开发关重
电子病历床试验 国际医药信息学会议听众熟知动化医学病历存争议争关计算机电子病历医学协会报告中记载[1]张电子病历支持床试验十分重目前受限笨拙获取床试验资料方法种方法赖手工获资料记录表格中然输入计算机数库中进行统计计算种方法非常耗费力容易出错进行机前瞻性研究中需资金
图 电子病历床试验 进行床研究时电子病历方式优势突出需手工病历记录中获取相关信息填写特殊表格床试验需数直接电子病历中读取样试验资料收集成日常常规床记录附代工作（见图1）优势会相应产生例种记录方式适应研究计划床医生提示某病否符合试验条件者项试验需特定处理计划时提供关病目前相关数床试验计划新创作环境确保床试验数电子病历标准相兼容
常见问题 少四问题直阻碍医学病历系统建立：第（1）床医学术语标准化第（2）关信息隐私权保密性安全性顾虑第（3）医生输入数挑战第（4）病历系统健康保险机构中信息集成困难简单讨前三问题然剩余篇幅中讨第四问题重点强调广域网Internet提供契机
床术语标准化 床医学概念丰富性样化制定广泛接受标准床术语障碍电子病历中必须适记录病特殊信息现标准适较领域（例ICD10 CPT SNOMED Read Codes NANDA DICOM等等）没种完全满足电子病历需美国国家医学图书馆已制定出Unified Medical Language SystemUMLS解决医学术语致性问题系统包括40种词汇1988年时包括五十万生物医学概念百万术语描述概念
安全性隐私性保密性 许认患者医疗信息贮存计算机导致资料泄露适华盛顿国立科学研究院国家研究委员会发起项研究问题进行深入探讨研究建议制定相应政策制度保护计算机床资料保密性安全性文章指出日常工作中医疗工作者获资料致资料合理薄弱点种方式危险性纸张病历方式样更相关政策法规化采取相应技术措施制造防火墙确定者合法性样重
医生输入床资料 质言计算机应床医师繁忙日常工作结合起具定挑战性需医生输入数电子病历系统难医生接受电子病历系统允许医师采手工方式记录床资料例口述填写数代码表格转录扫描入计算机着新发展点击技术基笔选择输入方法正出现床医师更具吸引力系统研究者正致力研究床医师具吸引力节省时间机交互系统[4]针医师直接输入床资料设计灵活手控装置通线网络服务器相连更提高实性接受性
患者病历记录机构中信息源相结合 医生信息技术广泛涉猎者[5]种样系统资源中寻找种功满足需求非成某狭软件包行家果计算机系统提供种功具良集成性位医疗工作者实话日常计算机电子病历容易办
着计算机网络系统引入医疗机构中希通床工作站种医疗信息集成起图2中描述种集成方式图左部分显示种工作站（供患者床医师辅助工作员机器）工作站遍布整医院网络部网络相连种环境中需获取种床财物理信息集成起通网络连接标准享信息床数库已成越越广泛概念中心计算机源（生化室药理放射微生物实验室）中获信息床资料进行收集汇总模式中出越越床资料转变成电子记录纸张病历逐渐减少消失时候种床数库逐步演化成电子病历
决策支持床诊疗指导相结合 断改进医疗保健领域中题越越致力制定床工作指导方案般旨减少医疗实践样性寻求治疗处理统方案许政府部门专业机构独立研究组织投入力量开发床诊疗指导方案强调文献中明确证非仅赖专家意见作指导方案基础已成功制定许基证方案需进步探索决策方法应医疗中专题文章杂志中刊载指导方案未受医生重视助计算机推行指导方案电子病历相结合常规床工作获高质量建议许医疗机构尝试种辅助医疗决策工具原始电子病历系统相结合
图二 企业部网 设想重新回顾 软件开发者初动机创建现实工作种电子版常见概念项新软件产品提供灵感旦软件开发出类智慧创造性快电子产品进化远远超出初预想范围计算机帮助更思考熟悉概念例现代文字处理系统制造系统初雏型字机然初制造文字处理系统动机避免字机时次错误需重复工作现文字处理系统字机雷处少想想高效桌面出版系统集成图形语法检查拼写检查等功类似电子表格程序设计图表相想想目前世界银行业动提款机出纳员全然计算机系统效广泛应医疗记录工作中医疗病历会变成什样子呢？基前面举范例十年电子病历目前广泛纸张病历相似性果考虑记录方式进化中广泛广域网Internet发挥作预见变化
病历单机构扩展出特网现象 提日新月异信息技术发展趋势Internet谈起Internet起源20世纪60年代末期项研究活动项研究国防部先进技术研究项目资助进行课题起初称ARPnet全新网络计划连接国际工业研究机构军事途型计算机相互交流享资源电子邮件快兴起机器机器间邮件快成网络通讯负载组成部分项技术快应非军事研究领域中1973年网络中首次出现医学关研究计算机八十年代项技术快世界发展起国家科学基金会承担运营美国国家高速骨干网工作初医院学术中心称Internet网络系统相连接尔决定允许商业机构网络系统相连接1995年4月美国Internet已完全商业化骨干网连接工作需政府支持
许认Internet联邦政府投资促进革新技术发展范例充分证明果私营部门Internet相关研究工作发展起年中万维网(起初物理世界作研究者中交流享图表教课文件种方式)引进普化Internet迅猛发展网络相简单需特殊训练提供媒体信息存取功 Internet协会正积累关国际网络基础设施增长资料指出目前约五千万台机Internet相连(包括连接网络终户机器)机器遍布两百万户区域许相关户独立企业机构址鉴目前成指数增长发展趋势世纪初期增长约20亿台Internet机户
远程通讯工业没忽视发展参高速网络开发MCI公司指出1994年10月~1996年1月间Internet相关通讯增长5600月约15发展质疑提出时达市场饱尤令注意MCI网络流量2001年前MCIInternet通讯事业超电话业资料远程通讯业商务影响明确五年中国际广泛发展项技术带社会影响信息相隔万里国家居民(消费者科学家热衷政治者)通Internet相连微机获时信息
电讯工业重变革 电讯工业正发生项重变革许分属行业公司发现工作技术手段开始融合国家立法机构(1996年)通议案允许发展新竞争出现新工业弄清全部含义尤需进步考虑关工业投资争快速变化发生然量证证明电缆电视电话网络卫星通讯等诸技术正逐渐融合通家庭办公室高速线路正逐步普出现计算机连接Internet廉价技术发展变化影响巨病存取信息咨询保健医生时技术样会影响患者
（图三）
预见企业级Internet 然认医学病历某特定患者相关资料组成采电子病历会发现资料包括相关患者资料时获相关生物医学文献相关床处理指导建议设想图二示企业机构部网络体系体系提Internet相连获机构域外信息（图三）假机构中采取统电子病历方式记录患者医学情况通Internet产生虚拟医疗病历部门患者资料进行汇总编辑然做法会带关患者资料隐私性保密性问题正面已提采取技术法律措施资料医疗工作需时保证安全性[3]
患者意味着什 着Internet户断增（预计美国已超5千万户）越越病患者健康者Internet寻求健康资料（图三）北美医生常遇病咨询问题带着堆印出资料万维网中找关医疗问题提供医学相关站点搜索引擎公司户正浏览著名站点样医生保健工作者必须准备处理诊病网获取信息中信息非常方面许WWW信息没医学行认仅仅逸事杂闻没医学培训会信息误导受书籍杂志影响样加网站提供需付费建议建议通电子邮件网络界面提供信建议力提出质疑
图3 国家健康信息机构 方面考虑新通讯技术提供种全新方式患者交流提供更医护服务许年前医学采电话做辅助医疗工作标准工具现种交流方式做然常种手段果扩展电视方式产生远程医学概念显然直接患者医疗工作中广泛采远程医学技术需克服许困难目前已特殊领域效廉价远程医疗技术（例国际医学远程放射学州政府监狱囚犯进行远程保健工作）广泛采纳前远程医学需克服困难理财务方面
短期更实际方法利计算机Internet做医患间交流手段例目前已越越采纳电子邮件代电话交流简单问题步回答（电话需肯交流电子邮件需）正断探索前景交流方式基万维网技术例目前许新公司正医疗保健机构合作提供疾病理网络患者网页记录关慢性病病情信息（糖尿病患者血糖值）医生疾病理中心获反馈信息患者家中诊样减少急诊门诊需求
实现设想条件 代Internet 许设想实现求具更高带宽性等时间更短操作更济实性强Internet出现许研究正致力方工作包括美国政府新代特网研究工作（WWWccicgovnig）许学术机构已联合起建设研究教育高带宽通讯试验基目前出现高级Internet发展联合机构（UCAID见WWWucaidorg）致力建设第二代Internet（Internet2）该网络联邦政府资助实验网络现推进Internet技术发展努力健康保健工作尤计算机化医学病历发展着深远意义
教育培训 计算机文化（社会中熟练常规计算机）计算机通讯技术知识医疗保健体系中起作方面医师培训成功面迅速改变职业环境遇挑战机遇[8]外实现提出许设想均助培训出批材熟知计算机通讯技术解医疗工作环境通晓医学健康保健工作者需求仅仅注重计算机培训够幸运已医学信息学方面制定材施教正式培训计划[9]许受训者医生护士药剂师医务工作者已生物医学信息科学计算机科学通讯技术相互交叉带工作机遇挑战学术企业界样材供应求[5]拓展目前已工作外需更培训计划外顾正医学院校学渴领域额外受训学生提供帮助
组织理变革 正面已提提出健康保健领域领导需理解成功实施软件需理程重新组织健康保健较复杂社会组织机构认套现成产品直接新机构需进行分析重新设计相互适应磨合简单想法技术领导计划问题样低投资理程重新组织需求分析错误成健康机构计算机提高医疗质量工作效率尝试受挫原
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医疗保健病历INTERNET时代发展
Edward HShortliffe 美国加州斯坦福学医学信息学系
摘
着动化技术进步更说服力医疗保健病历正发展促进发展局域广域网络正象显示基计算机医疗健康病历传统书面病历电子化包含更容重构患者信息理环境医疗保健环境中系统集成已成关键组成部分否拥医疗记录集成力部分赖现全球信息基础研究部门医疗医疗保健支持程度
关键词
电子病历 特网 集成化床工作站 万维网
1 概述
关信息革命类文章断出现种报刊杂志中 孩子思议电脑作学娱乐日常工具样床工作站业已成医院病房门诊办公室基装备然许评员指出作社会基素医疗保健部门信息技术理解方面特殊应功策略实践方面效床工作相结合等方面发展速度慢
值注意直70年代末期第台计算机问世万维网出现五年已十年中全球信息医疗保健系统产生广泛革命性变化变化医疗保健规划理者难时制定相应策许评者确信二者间解缘规划21世纪医疗保健环境需信息技术中扮演角色深入思考理解
现没项关床计算机化课题象电子病历样获关注医疗保健机构已意识没现成系统协助拟定战略计划区域竞争环境中够更健康保健机构进行较理财政数计划核心元素目前已样基纸张医学病历低效率已越越明显[1]特床医师尝试提高工作效率时获床资料成遇障碍
展电子病历前景 许医疗保健机构正努力发展集成化床工作站医学领域中计算机工具协助床工作（化验报告医嘱录入转录报告存取远程医疗决策支持）助行政财务理（住院病入出转理物资理事理工资理等诸类工作）科学研究（例结果分析质量控制床试验实验方案实施情况）学术信息（例数字图书馆图书检索药物资料库）办公动化（电子表格文字处理系统等等）关键点发展中床工作站核心问题更具性化医学病历床医师患者均接受电子化保密易存取安全非患者特异信息相结合系统
传统纸张病历缺点 基纸张医学病历已适应现代医学需求种医学病历起源十九世纪种非常性化试验室记事床医生记录患者病情观察治疗计划便次遇类患者时帮助回想起类病相关
细节记录非满足官方需旨医师间提供交流种病历中记录少化验结果床资料十年种满足世纪前医生记录方式直努力适应断变化健康保健医疗实践需求
医疗工作者言获关特定病资料获患者理关般信息件令头痛常常遇困难着提高床工作效率压力越越医疗工作者正呼吁种更系统便诊断患者时帮助更容易更直接获需信息电子病历方式实现希相应助提高医疗生活质量
然种新病历保存方式需求显然许机构然认基计算机纸病历渡具挑战性迫提出样问题现化社会医学病历样？目前产品系统完整医学病历现代概念否相匹配？公司提供关医学病历产品软件包功性限少够完全满足医疗保健机构方面需求
果够结合考虑产生种电子病历程仅仅种记录方式做部门中回传递信息更体会电子病历复杂性例信息输入方面医学病历需资料获源信息相结合提高实性种病历必须提供常功显示需资料分析资料（包括直接参患者治疗间接病历者）够享信息种电子病历做象产品应做理机构必需重视信息技术支持套完整程质言实施电子病历项系统集成工作复杂医疗机构购买套现成医学病历系统联合开发关重
电子病历床试验 国际医药信息学会议听众熟知动化医学病历存争议争关计算机电子病历医学协会报告中记载[1]张电子病历支持床试验十分重目前受限笨拙获取床试验资料方法种方法赖手工获资料记录表格中然输入计算机数库中进行统计计算种方法非常耗费力容易出错进行机前瞻性研究中需资金
图 电子病历床试验 进行床研究时电子病历方式优势突出需手工病历记录中获取相关信息填写特殊表格床试验需数直接电子病历中读取样试验资料收集成日常常规床记录附代工作（见图1）优势会相应产生例种记录方式适应研究计划床医生提示某病否符合试验条件者项试验需特定处理计划时提供关病目前相关数床试验计划新创作环境确保床试验数电子病历标准相兼容
常见问题 少四问题直阻碍医学病历系统建立：第（1）床医学术语标准化第（2）关信息隐私权保密性安全性顾虑第（3）医生输入数挑战第（4）病历系统健康保险机构中信息集成困难简单讨前三问题然剩余篇幅中讨第四问题重点强调广域网Internet提供契机
床术语标准化 床医学概念丰富性样化制定广泛接受标准床术语障碍电子病历中必须适记录病特殊信息现标准适较领域（例ICD10 CPT SNOMED Read Codes NANDA DICOM等等）没种完全满足电子病历需美国国家医学图书馆已制定出Unified Medical Language SystemUMLS解决医学术语致性问题系统包括40种词汇1988年时包括五十万生物医学概念百万术语描述概念
安全性隐私性保密性 许认患者医疗信息贮存计算机导致资料泄露适华盛顿国立科学研究院国家研究委员会发起项研究问题进行深入探讨研究建议制定相应政策制度保护计算机床资料保密性安全性文章指出日常工作中医疗工作者获资料致资料合理薄弱点种方式危险性纸张病历方式样更相关政策法规化采取相应技术措施制造防火墙确定者合法性样重
医生输入床资料 质言计算机应床医师繁忙日常工作结合起具定挑战性需医生输入数电子病历系统难医生接受电子病历系统允许医师采手工方式记录床资料例口述填写数代码表格转录扫描入计算机着新发展点击技术基笔选择输入方法正出现床医师更具吸引力系统研究者正致力研究床医师具吸引力节省时间机交互系统[4]针医师直接输入床资料设计灵活手控装置通线网络服务器相连更提高实性接受性
患者病历记录机构中信息源相结合 医生信息技术广泛涉猎者[5]种样系统资源中寻找种功满足需求非成某狭软件包行家果计算机系统提供种功具良集成性位医疗工作者实话日常计算机电子病历容易办
着计算机网络系统引入医疗机构中希通床工作站种医疗信息集成起图2中描述种集成方式图左部分显示种工作站（供患者床医师辅助工作员机器）工作站遍布整医院网络部网络相连种环境中需获取种床财物理信息集成起通网络连接标准享信息床数库已成越越广泛概念中心计算机源（生化室药理放射微生物实验室）中获信息床资料进行收集汇总模式中出越越床资料转变成电子记录纸张病历逐渐减少消失时候种床数库逐步演化成电子病历
决策支持床诊疗指导相结合 断改进医疗保健领域中题越越致力制定床工作指导方案般旨减少医疗实践样性寻求治疗处理统方案许政府部门专业机构独立研究组织投入力量开发床诊疗指导方案强调文献中明确证非仅赖专家意见作指导方案基础已成功制定许基证方案需进步探索决策方法应医疗中专题文章杂志中刊载指导方案未受医生重视助计算机推行指导方案电子病历相结合常规床工作获高质量建议许医疗机构尝试种辅助医疗决策工具原始电子病历系统相结合
图二 企业部网 设想重新回顾 软件开发者初动机创建现实工作种电子版常见概念项新软件产品提供灵感旦软件开发出类智慧创造性快电子产品进化远远超出初预想范围计算机帮助更思考熟悉概念例现代文字处理系统制造系统初雏型字机然初制造文字处理系统动机避免字机时次错误需重复工作现文字处理系统字机雷处少想想高效桌面出版系统集成图形语法检查拼写检查等功类似电子表格程序设计图表相想想目前世界银行业动提款机出纳员全然计算机系统效广泛应医疗记录工作中医疗病历会变成什样子呢？基前面举范例十年电子病历目前广泛纸张病历相似性果考虑记录方式进化中广泛广域网Internet发挥作预见变化
病历单机构扩展出特网现象 提日新月异信息技术发展趋势Internet谈起Internet起源20世纪60年代末期项研究活动项研究国防部先进技术研究项目资助进行课题起初称ARPnet全新网络计划连接国际工业研究机构军事途型计算机相互交流享资源电子邮件快兴起机器机器间邮件快成网络通讯负载组成部分项技术快应非军事研究领域中1973年网络中首次出现医学关研究计算机八十年代项技术快世界发展起国家科学基金会承担运营美国国家高速骨干网工作初医院学术中心称Internet网络系统相连接尔决定允许商业机构网络系统相连接1995年4月美国Internet已完全商业化骨干网连接工作需政府支持
许认Internet联邦政府投资促进革新技术发展范例充分证明果私营部门Internet相关研究工作发展起年中万维网(起初物理世界作研究者中交流享图表教课文件种方式)引进普化Internet迅猛发展网络相简单需特殊训练提供媒体信息存取功 Internet协会正积累关国际网络基础设施增长资料指出目前约五千万台机Internet相连(包括连接网络终户机器)机器遍布两百万户区域许相关户独立企业机构址鉴目前成指数增长发展趋势世纪初期增长约20亿台Internet机户
远程通讯工业没忽视发展参高速网络开发MCI公司指出1994年10月~1996年1月间Internet相关通讯增长5600月约15发展质疑提出时达市场饱尤令注意MCI网络流量2001年前MCIInternet通讯事业超电话业资料远程通讯业商务影响明确五年中国际广泛发展项技术带社会影响信息相隔万里国家居民(消费者科学家热衷政治者)通Internet相连微机获时信息
电讯工业重变革 电讯工业正发生项重变革许分属行业公司发现工作技术手段开始融合国家立法机构(1996年)通议案允许发展新竞争出现新工业弄清全部含义尤需进步考虑关工业投资争快速变化发生然量证证明电缆电视电话网络卫星通讯等诸技术正逐渐融合通家庭办公室高速线路正逐步普出现计算机连接Internet廉价技术发展变化影响巨病存取信息咨询保健医生时技术样会影响患者
（图三）
预见企业级Internet 然认医学病历某特定患者相关资料组成采电子病历会发现资料包括相关患者资料时获相关生物医学文献相关床处理指导建议设想图二示企业机构部网络体系体系提Internet相连获机构域外信息（图三）假机构中采取统电子病历方式记录患者医学情况通Internet产生虚拟医疗病历部门患者资料进行汇总编辑然做法会带关患者资料隐私性保密性问题正面已提采取技术法律措施资料医疗工作需时保证安全性[3]
患者意味着什 着Internet户断增（预计美国已超5千万户）越越病患者健康者Internet寻求健康资料（图三）北美医生常遇病咨询问题带着堆印出资料万维网中找关医疗问题提供医学相关站点搜索引擎公司户正浏览著名站点样医生保健工作者必须准备处理诊病网获取信息中信息非常方面许WWW信息没医学行认仅仅逸事杂闻没医学培训会信息误导受书籍杂志影响样加网站提供需付费建议建议通电子邮件网络界面提供信建议力提出质疑
图3 国家健康信息机构 方面考虑新通讯技术提供种全新方式患者交流提供更医护服务许年前医学采电话做辅助医疗工作标准工具现种交流方式做然常种手段果扩展电视方式产生远程医学概念显然直接患者医疗工作中广泛采远程医学技术需克服许困难目前已特殊领域效廉价远程医疗技术（例国际医学远程放射学州政府监狱囚犯进行远程保健工作）广泛采纳前远程医学需克服困难理财务方面
短期更实际方法利计算机Internet做医患间交流手段例目前已越越采纳电子邮件代电话交流简单问题步回答（电话需肯交流电子邮件需）正断探索前景交流方式基万维网技术例目前许新公司正医疗保健机构合作提供疾病理网络患者网页记录关慢性病病情信息（糖尿病患者血糖值）医生疾病理中心获反馈信息患者家中诊样减少急诊门诊需求
实现设想条件 代Internet 许设想实现求具更高带宽性等时间更短操作更济实性强Internet出现许研究正致力方工作包括美国政府新代特网研究工作（WWWccicgovnig）许学术机构已联合起建设研究教育高带宽通讯试验基目前出现高级Internet发展联合机构（UCAID见WWWucaidorg）致力建设第二代Internet（Internet2）该网络联邦政府资助实验网络现推进Internet技术发展努力健康保健工作尤计算机化医学病历发展着深远意义
教育培训 计算机文化（社会中熟练常规计算机）计算机通讯技术知识医疗保健体系中起作方面医师培训成功面迅速改变职业环境遇挑战机遇[8]外实现提出许设想均助培训出批材熟知计算机通讯技术解医疗工作环境通晓医学健康保健工作者需求仅仅注重计算机培训够幸运已医学信息学方面制定材施教正式培训计划[9]许受训者医生护士药剂师医务工作者已生物医学信息科学计算机科学通讯技术相互交叉带工作机遇挑战学术企业界样材供应求[5]拓展目前已工作外需更培训计划外顾正医学院校学渴领域额外受训学生提供帮助
组织理变革 正面已提提出健康保健领域领导需理解成功实施软件需理程重新组织健康保健较复杂社会组织机构认套现成产品直接新机构需进行分析重新设计相互适应磨合简单想法技术领导计划问题样低投资理程重新组织需求分析错误成健康机构计算机提高医疗质量工作效率尝试受挫原
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