**市中医院
中医预防保健技术操作规范
针 法
毫针
进针
1单手进针法 拇示（食）指持针中指端紧穴位指腹抵住针身段拇示指力压时中指弯曲针刺入直求深度
2双手进针法
（1）爪切进针法：左手拇示指示指指尖掐穴位右手持针针紧指甲缘刺入皮
（2）夹持进针法：左手拇示指捏住针身段露出针尖右手拇示指夹持针柄接皮肤时迅速针刺入皮直求深度
（3）进针法：舒张进针法提捏进针法针进针法
二针刺角度深度
1角度
（1）直刺：针身皮肤表面呈90角垂直刺入适数腧穴
（2）斜刺：针身皮肤表面呈45度倾斜刺入适深刺宜深刺腧穴
（3）横刺：针身皮肤表面约呈15～25度角皮刺入适皮肉浅薄处
2深度
针刺深度针身刺入腧穴深浅度般针感伤重脏器原床应时根病病情年龄体质脉循行深浅度时令灵活掌握
三 行针
1提插法：针尖进入定深度施行进退行针动作针浅层插深层深层提浅层反复提插种行针手法成提插手法
2捻转法：针刺进入定深度施行前左右行针动作针前回旋转捻动反复次种进针手法称捻法
辅助手法：循弹摇飞震颤等法
3治神气
（1）治神求医者针刺治疗中掌握重视病精神状态集体变化
（2）气行针施定行针手法进针部位产生气感应种针感应做气
4留针出针
（1）留针：进针针留置留针程中间歇行针酌留置10～20分钟
（2）出针：施行针刺手法留针达定治疗求时便出针出针时先左手拇示指消毒干棉球针孔周围右手持针作微捻转慢慢提皮退出
电针
电针选穴
毫针刺法治疗致相须选取两穴位般取侧肢体l3穴位(l3导线)宜会刺激太强患者易接受电针选穴络选穴结合神分布选取神干通穴位肌肉神运动点例
（1）头面部：听会翳风（面神）关阳白四白夹承浆（三叉神）
（2）肢部：颈夹脊67天鼎（臂丛）青灵海（尺神）手五里曲池（桡神）曲泽郄门（正中神）
（3）肢部：环跳殷门（坐骨神）委中（胫神）阳陵泉（腓总神）门（股神）
（4）腰骶部：气海俞（腰神）八髎（骶神）
二穴位配
般根受损部位神支配例
（1）面神麻痹取听会翳风穴额部配阳白颧部配颧髎口角配仓眼睑配瞳子髎
（2）肢瘫痪天鼎缺盆穴三角肌配肩髎臑肱三头肌配臑会肱二头肌配天府屈腕伸指肌曲池配手五里四渎
（3）肢瘫痪股前部门外阴廉加配髀关箕门臀腿部环跳秩边腿面配委中腿外侧配阳陵泉针刺穴配穴时针感达疾病部位接通电针器
三操作方法：
1电针针锈钢外银特制般选2628号粗细毫针
2前必须先强度调节旋钮调零位（输出）
3电针器输出两电极分连接两根毫针般输出电极连接身体侧胸背部穴位电针时更两电极跨接身体两侧通电断电时应注意逐渐加减电流强度免病员造成突然刺激
4针刺穴位治疗需气感应(神志失常知觉麻木患者例外)输出电位器调0度负极接穴正极接配穴(分正负极两根导线接两支针柄)然拨开电源开关选波型慢慢调高需输出电流量通电时间般520分钟左右针刺麻醉持续更长时间感觉减低适加输出电流量暂时断电 l2分钟行通电果病情需穴位根导线接针柄根导线接块约25厘米薄铝板外包层湿纱布放离针稍远皮肤带子固定样针刺部位电刺激感应明显作较集中铝板部位电流分散感应微弱作
四适应范围
电针适应证基毫针刺法相治疗范围较广床常种痛症痹症痿症心胃肠胆膀胱子宫等器官功失调癫狂肌肉韧带关节损伤性疾病等针刺麻醉
五注意事项
1次治疗前检查电针器输出否正常治疗须输出调节电钮等全部退零位关闭电源撤导线
2电针感应强通电会产生肌收缩须事先告诉病员思想准备便更配合治疗电针刺激强度应逐渐突然加强免出现晕厥弯针断针等异常现象
3患严重心脏病者应电针时应严加注意避免电流回路心脏邻延髓脊髓部位电针时电流强度切作强电刺激免发生意外
4左右两侧称穴位电针出现侧感觉强时左右输出电极换换果原感觉强变弱弱变强种现象电针器输出电流性致果变化说明针刺解剖部位引起
5作温针毫针针柄表面氧化导电良毫针柄铝丝绕制成氧化处理成金黄色导电性类毫针须输出电极夹针体
6 电针时遇输出电流时断时续电针器输出部分发生障导线根部断损应修理
7 毫针次针身容易产生缺损消毒前应加检查防断针
皮肤针
器具药物
皮肤针式样梅花针七星针罗汉针电梅花针等床实市售皮肤针具头部面七根针分散组成七星针面五根针合起梅花针装根富弹性长针柄
二操作方法
1循叩刺
指循着脉进行叩刺种方法常项背腰骶部督脉足太阳膀胱督脉阳脉海调节身阳气五脏六腑背俞穴皆分布膀胱治疗范围广泛次四肢肘膝络分布着原络穴郄穴等治疗相应脏腑络疾病
2穴位叩刺
指穴位进行叩刺种方法根穴位治作选择适穴位予叩刺治疗床常种特定穴华佗夹脊穴阿穴等
3局部叩刺
指患部进行叩刺种方法扭伤局部瘀肿疼痛顽癣等局部进行围刺散刺右手握针柄名指指针柄末端固定手掌鱼际处拇指名指挟持针柄1／3处食指压针柄面样充分腕力操作叩刺时求针尖刺皮肤表面时立弹起分钟叩刺100次左右
三刺激强度疗程
1轻刺：力稍皮肤仅出现潮红充血度适头面部老弱妇女病属虚证久病者
2重刺：力较皮肤明赤潮红微出血度适压痛点背部臀部年轻体壮病属实证新病者
3中刺：介轻刺重刺间局部较明显潮红出血度适般部位般患者
四适应范围
床种病证均应视视神萎缩急性扁桃体炎感咳嗽慢性肠胃病便秘头痛失眠腰痛皮神炎斑秃痛等
五注意事项
1 针具常检察注意针尖毛钩针面否齐滚刺筒转动否灵活针尖钩毛生锈等时修理调换针具常浸泡75％乙醇消毒液条件应次性灭菌针具
2 叩刺时动作轻捷正直偏斜免造成患者痛苦
3 叩刺部位应严格消毒局部果溃疡者损伤者宜法急性传染病急腹症宜法
4 叩刺局部穴位手法重出血者应进行清洁消毒注意防止感染
灸 法
灸法分类
1艾炷间接灸
艾炷间接灸称间隔灸隔物灸指艾炷垫衬隔物放穴位施灸方法称间接灸衬隔药物分种灸法火力温具艾灸垫隔药物双重作患者易接受较直接灸法常适慢性疾病疮疡等
(1)隔姜灸：新鲜生姜切成约05cm厚薄片中心处针穿刺数孔置艾炷放穴位施灸患者感灼痛时姜片稍许提离开皮肤片刻旋放行灸治反复进行姜片衬纸片放灸直局部皮肤潮红止法简便易行般会引起烫伤床应较广生姜味辛性微温具解表散寒温中止呕作法治疗外感表证虚寒性疾病感咳嗽风湿痹痛呕吐腹痛泄泻等
(2)隔蒜灸：独头蒜切成约05cm厚薄片中间针穿刺数孔放穴位肿块（未溃破化脓脓头处）艾炷灸灸4～5壮换蒜片穴次灸5～7壮蒜液皮肤刺激性灸容易起泡应注意防护蒜味辛性温解毒健胃杀虫功法治疗肺痨腹中积块未溃疮疖等
(3)隔盐灸：称神阙灸法适脐部方法：患者仰卧屈膝纯白干燥食盐填脐孔放姜片艾炷施灸患者脐部凸出湿面条围脐井口填盐脐中法施灸加施姜片目隔开食盐艾炷火源免食盐遇火起爆导致烫伤种方法急性腹痛吐泻痢疾四肢厥冷虚脱等证具回阳救逆作汗亡阳肢冷脉伏脱症艾炷连续施灸计壮数直汗止脉起体温回升症状改善度
2艾条灸
艾条灸点燃艾条悬施灸部位种灸法般艾火距皮肤定距离灸10～20min灸皮肤温热红晕致烧伤皮肤度悬起灸悬起灸操作方法分温灸回旋灸雀啄灸
(1)温灸：艾卷端点燃准应灸腧穴部位患处约距离皮肤2～3cm进行熏烧患者局部温热感灼痛宜般穴灸10～15min皮肤红晕度遇昏厥局部知觉减退患者时医者食中两指置施灸部位两侧样通医生手指测知患者局部受热程度便时调节施灸距离掌握施灸时间防止烫伤
(2)雀啄灸：施灸时艾卷点燃端施灸部位皮肤固定定距离鸟雀啄食样移动
(3)回旋灸：施灸时艾卷点燃端施灸皮肤保持定距离位置固定均匀左右方移动反复旋转进行灸治
3温针灸
温针灸针刺艾灸结合应种方法适需留针适宜艾灸病症
操作方法：针刺入腧穴气予适补泻手法留针时纯净细软艾绒捏针尾艾条段长约２厘米左右插针柄点燃施灸艾绒艾条烧完灰烬针取出法种简易行针灸方法值推广
二注意事项
1灸法适应范围般虚症寒证阴症阴虚阳亢疾病邪热炽病症宜施灸
2施灸时应防止艾绒脱落烧伤皮肤衣物
3颜面五官阴部血部位宜直接灸
4孕妇腹部骶部宜施灸
推 疗 法
推手法基求
推手法然流派众风格异手法基求致绝部分手法应具备持久力均匀柔技术求达深透目
1持久：指手法操作程中严格规定技术求操作规范持续作足够时间走样保持动作力量连贯性保证手法体刺激足够积累界点起调整脏功改变病理状态作
2力：指手法操作程中必须具备定力度功力手法具定刺激量包括直接作体表力维持手法需力
3均匀：指手法操作动作幅度速度快慢手法压力轻重必须保持相致应手法操作节奏性
4柔：指手法操作时动作温柔灵活手法变换时然协调柔软弱力力缓手法生硬粗暴
5深透：指患者手法刺激感应手法疾病治疗效应仅作体表够克服阻力手法效应够转达深处筋脉骨肉甚脏腑
二常种手法简介
1滚法：指掌指关节背侧附着体定部位肘部支点前臂作动摆动带动腕部作屈伸前臂旋转复合运动吸定部位紧贴体表频率分钟140～160次肩背腰臂四肢等肌肉较丰厚部位
2指禅法：拇指罗纹面偏峰着力定部位沉肩垂肘悬腕腕部放松前臂动摆动带动腕部摆动手法频率分钟120～160次适全身部穴位
3揉法：中指拇指指端掌根鱼际吸定定部位穴位作时针逆时针方旋转揉动操作时压力轻揉均匀皮肤摩擦频率分钟250次左右推常手法
拔 罐 疗 法
设备
1玻璃火罐：玻璃火罐耐热硬质玻璃烧制形似笆斗肚口罐口边缘略突外分１２３种号型清晰透明便观察罐口光滑吸拔力玻璃火罐已广泛起
2抽气罐：青链霉素药瓶类似药瓶瓶底切磨切口须光洁瓶口橡皮塞须保留完整便抽气时应现透明塑料制成易破碎置活塞便抽气
二吸拔方法
1闪火法：７～８号粗铁丝头缠绕**绳线带作酒精捧前酒精棒稍蘸９５％酒精酒精灯蜡烛燃着带火焰酒精棒头罐底闪迅速撤出马火罐扣应拔部位时罐已成负压吸住闪火法优点：闪动酒精棒时火焰已离开火罐罐火避免烫伤优投火
2抽气法：先青链霉素等废瓶磨成抽气罐紧扣需拔罐部位注射器橡皮塞抽出瓶空气产生负压吸住抽气筒套塑料杯罐活塞空气抽出吸着
三种拔罐法运
1单罐：病变范围较压痛点病变压痛范围选适口径火罐胃病中脘穴拔罐冈肌肌腱炎肩髃穴拔罐等
2罐：病变范围较广泛疾病病变部位解剖形态等情况酌量吸拔数拾数某肌束劳损时肌束位置成行排列吸拔火罐称排罐法治疗某脏器官淤血时脏器解剖部位范围相应体表部位横列吸拔罐子
3闪罐：罐子拔立起反复吸拔次皮肤潮红止局部皮肤麻木机减退虚证病例
4留罐：拔罐留置定时间般留置515分钟罐吸拔力强应适减少留罐时间夏季肌肤薄处留罐时间宜长免损伤皮肤
5推罐：称走罐般面积较肌肉丰富部位腰背腿等部须选口径较罐子罐口求滑玻璃罐先罐口涂润滑油脂罐吸手握住罐底稍倾斜半边着力前半边略提起慢慢前推动样皮肤表面左右回推拉移动数次皮肤潮红止
6针罐：先定部位施行针刺达定刺激量针留原处针刺处中心拔火罐果药罐结合称针药罐风湿病
7刺血（刺络）拔罐法：三棱针陶瓷片粗毫针眉刀皮肤针滚刺筒等先病变部位出血求刺血法刺破血然拔火罐加强刺血法效果适种急慢性软组织损伤神性皮炎皮肤瘙痒丹毒神衰弱胃肠神官症等
四适应症
1急性慢性支气炎哮喘肺水肿肺炎胸膜炎
穴：杼风门肺俞膺窗
2急性慢性胃炎胃神痛消化良症胃酸症
穴：肝俞脾俞胃俞隔俞章门
3急性慢性肠炎
穴：脾俞胃俞肠俞天枢
4高血压
穴：肝俞胆俞脾俞肾俞委中承山足三里重点取背部肢部
5心律齐
穴：心俞肾俞膈俞脾俞
6心脏供血足
穴：心俞膈俞膏肓俞章门
7颈椎关节痛肩关节肩胛痛肘关节痛
穴：压痛点关节周围拔罐
8背痛腰椎痛骶椎痛髋痛
穴：根疼痛部位关节周围拔罐
9膝痛裸部痛足痛
穴：疼痛部位关节周围型玻璃火罐进行拔罐
10神性头痛枕神痛
穴：椎杼**（加面垫）阳
11肋间神痛
穴：章门期门肋间痛区拔罐
12坐骨神痛
穴：秩边环跳委中
13风湿劳损引起四肢神麻痹症
穴：椎膏肓俞肾俞风市麻痹部位
14颈肌痉挛
穴：肩井椎肩中俞身柱
15腓肠肌痉挛
穴：委中承山患侧腓肠肌部位
16面神痉挛
穴：关印堂颊车型罐留罐６秒钟起罐连续拔１０次２０次
17隔肌痉挛
穴：隔俞京门
18痛
穴：关元血海阿穴
19闭
穴：关元肾俞
20月
穴：关元子宫
21白带
穴：关元子宫三阴交
22盆腔炎
穴：秩边腰俞关元俞
23疖肿
穴：身柱疖肿部位型罐面垫拔
24发性毛囊炎
穴：阳局部型罐加面垫拔
25肢溃疡
穴：局部型罐加面垫拔
26急性乳腺炎
穴局部温开水新毛巾热敷中型型火罐拔连续拨５～６次
五禁忌
1首先确定拔罐者体质体质虚弱者宜拔罐拔罐中泻法反虚者更虚达治疗效果
2孕妇年纪患心脏病者拔罐应慎重孕妇腰骶部腹部禁止拔罐部位极易造成流产拔罐时皮肤负压收紧全身种疼痛刺激般完全承受年老患心脏疾病患者种刺激会心脏疾病发作类群拔罐时慎重
3特殊部位宜拔罐：肚脐正中(神阙穴)
4局部皮肤破溃皮肤病患者宜拔罐
5拔罐时易留罐时间长(般拔罐时间应掌握8分钟)免造成起泡(尤患糖尿病者应量避免起泡带感染率)
6拔罐慎起泡般直径1毫米散发(罐少3)处理行吸收直径超1毫米罐3伴糖尿病免疫功低者应时医院处理
7注意罐子清洁1应专1套罐具般5次应罐具进行1次清洗防止感染
六操作程序注意事项
1操作方法
（１）准备材料：玻璃火罐二（备）根部位选择号型镊子９５％酒精瓶（口）棉花球瓶火柴合新毛巾条香皂块脸盆
（２）术前检查：检查病情明确诊断否合适应症检查拔罐部位患者体位否合适检查罐口否光滑残角破口
（3）操作：先干净毛巾蘸热水拔罐部位擦洗干净然镊子镊紧棉球稍蘸酒精火柴燃着门火法玻璃火罐里闪迅速罐子扣住皮肤
（4）留罐时间：留罐时间较长１０分钟留30分钟种长时间留罐容易局部黑紫片郁血严重增加吸收困难现留罐时间般较前缩短根身体强弱浅层毛细血渗出血液情况考虑改3分钟6分钟较合适
（5）起罐：左手轻罐子左倾斜右手食中二指准倾斜方罐口肌肉处轻轻罐口漏出空隙透入空气吸力消失罐子然脱落
（6）火力：火力掌握酒精火力吸拔力酒精少火力吸拔力罐子叩快吸力叩慢吸力时掌握
（７）间隔时间根病情决定般讲慢性病病情缓隔日次病情急日次例发高烧急性类风湿急性胃肠炎等病卧次二次甚三次皆留罐时间长
（８）疗程般１２次疗程病情需继续疗程
（9）部位：肩端胸背腰臀肋窝颈椎足踝腓肠肌等肌肉丰厚血较少部位皆拨罐外根病情疼痛范围拔ｌ～２火罐４～６甚１０玻璃火罐
2注意事项
（1）体位须适局部皮肉皱纹松弛疤痕凹凸体位移动等火罐易脱落
（2）根部位选合适罐应投火法拔罐时火焰须旺动作快罐口倾斜避免火源掉烫伤皮肤应闪火法时棉花棒蘸酒精太防酒精滴烧伤皮肤贴棉法时须防止燃着棉花脱架火法时扣罩准确燃着火架撞翻煮水罐时应甩罐中热水免烫伤病皮肤
（3）应针罐时须防止肌肉收缩发生弯针避免针撞压入深处造成损伤胸背部腧穴均宜慎
（4）应刺血拔罐时针刺皮肤出血面积等略火罐口径出血量须适次总量成超10ml宜
（5）罐时火罐排列距离般宜太否皮肤火罐牵拉会产生疼痛时罐子互相排挤宜拔牢
（6）应走罐时骨突出处推拉免损伤皮肤火罐漏气脱落
（7）起罐时手法轻缓手抵住罐边皮肤压气漏罐子脱硬拉旋动
（8）拔罐针孔出血干棉球拭般局部呈现红晕紫绀色（淤血）正常现象会行消退局部瘀血严重者宜原位拔留罐时间长皮肤会起水泡需处理防止擦破引起感染针刺破流出泡液体涂龙胆紫药水覆盖消毒敷料防止感染
敷 贴
敷贴选择
般选芳香开窍辛窜通络刺激性较强药物冰片麝香丁香花椒白芥子葱姜蒜韭等选药力峻猛毒药物南星生半夏甘遂巴豆细辛延胡索麻黄斑蝥等根病情选药配方制穴位敷贴注意药物毒性作良反应敏性
二方法
根病症疼痛部位选取穴位痛点（选穴原针灸治疗）施治处皮肤洗净擦干防黏纸揭贴膜粘贴选定穴位皮肤揉片刻1～2天换1次贴2周1疗程
气炎哮喘冬病夏治三伏第天敷贴三次
刮 痧
操作准备
碗酒盅盛少许植物油清水嫩竹片硬币块边缘光滑没玻璃暴露患者刮治部位刮治部位洗搽干净
二刮治部位
1背部：先第七颈椎起着督脉刮第五腰椎然第胸旁开肋间外侧斜刮常刮痧部位
2头部：取眉心太阳穴
3颈部取颈部两侧喉头两侧
4胸部：取第二四肋间胸骨外侧刮乳房禁刮
5四肢：取臂弯（肘曲面）膝弯（腘窝）等处
三操作方法
1．病取舒适体位充分暴露施治部位温水洗净局部
2．边缘光滑汤匙（调羹铜币等）蘸麻油（菜籽油花生油豆油清水均）需刮痧部位单重复刮
3．刮痧序般身体中间刮两侧次外回刮动次处约需刮20左右直皮肤出现深红色斑条止
4．刮痧部位通常病背部颈部两侧根病情需时颈前喉头两侧胸部脊柱两侧臂弯两侧膝弯侧等处刮痧病情需选择适合部位刮痧
5．部位刮2～4条4～8条血痕部位血痕刮成直条弧形刮痧应手蘸淡盐水刮部位轻拍
6．应较刮匙穴位处施术常穴位足三里天突曲池背部腧穴穴位处刮痧具刮痧身治疗效果外疏通络行气活血法适腹痛烦乱胃肠型感暑热恶心痧致肌肉全身酸痛刮痧程中出现意外处理：刮痧疗法针灸摩等方法样体穴位进行刺激工具已刮痧针灸样晕针样出现晕刮
四刮治程中常见症状预防急救措施
1晕刮出现症状头晕面色苍白心慌出冷汗四肢发冷恶心欲吐神昏扑倒等
2预防措施：空腹度疲劳患者忌刮低血压低血糖度虚弱神紧张特怕痛患者轻刮
3急救措施：迅速患者卧患者饮1杯温糖开水迅速刮板刮拭患者百会穴（重刮）中穴（棱角轻刮）关穴（重刮）足三里穴（重刮）涌泉穴（重刮）
五刮痧禁忌证
1孕妇腹部腰骶部妇女乳头禁刮
2白血病血板少慎刮
3心脏病出现心力衰竭者肾功衰竭者肝硬化腹水全身重度浮肿者禁刮
4肢静脉曲张刮拭方应刮轻手法
5刮治部位皮肤溃烂损伤炎症宜种疗法病初愈重病气虚血亏饱食饥饿状态宜刮痧
通闻问切全面细致探查身体健康状态健康隐患做出综合评估出中医调养建议包括饮食起居运动情志佳治疗方案
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**市中医院
中医预防保健技术操作规范
针 法
毫针
进针
1单手进针法 拇示（食）指持针中指端紧穴位指腹抵住针身段拇示指力压时中指弯曲针刺入直求深度
2双手进针法
（1）爪切进针法：左手拇示指示指指尖掐穴位右手持针针紧指甲缘刺入皮
（2）夹持进针法：左手拇示指捏住针身段露出针尖右手拇示指夹持针柄接皮肤时迅速针刺入皮直求深度
（3）进针法：舒张进针法提捏进针法针进针法
二针刺角度深度
1角度
（1）直刺：针身皮肤表面呈90角垂直刺入适数腧穴
（2）斜刺：针身皮肤表面呈45度倾斜刺入适深刺宜深刺腧穴
（3）横刺：针身皮肤表面约呈15～25度角皮刺入适皮肉浅薄处
2深度
针刺深度针身刺入腧穴深浅度般针感伤重脏器原床应时根病病情年龄体质脉循行深浅度时令灵活掌握
三 行针
1提插法：针尖进入定深度施行进退行针动作针浅层插深层深层提浅层反复提插种行针手法成提插手法
2捻转法：针刺进入定深度施行前左右行针动作针前回旋转捻动反复次种进针手法称捻法
辅助手法：循弹摇飞震颤等法
3治神气
（1）治神求医者针刺治疗中掌握重视病精神状态集体变化
（2）气行针施定行针手法进针部位产生气感应种针感应做气
4留针出针
（1）留针：进针针留置留针程中间歇行针酌留置10～20分钟
（2）出针：施行针刺手法留针达定治疗求时便出针出针时先左手拇示指消毒干棉球针孔周围右手持针作微捻转慢慢提皮退出
电针
电针选穴
毫针刺法治疗致相须选取两穴位般取侧肢体l3穴位(l3导线)宜会刺激太强患者易接受电针选穴络选穴结合神分布选取神干通穴位肌肉神运动点例
（1）头面部：听会翳风（面神）关阳白四白夹承浆（三叉神）
（2）肢部：颈夹脊67天鼎（臂丛）青灵海（尺神）手五里曲池（桡神）曲泽郄门（正中神）
（3）肢部：环跳殷门（坐骨神）委中（胫神）阳陵泉（腓总神）门（股神）
（4）腰骶部：气海俞（腰神）八髎（骶神）
二穴位配
般根受损部位神支配例
（1）面神麻痹取听会翳风穴额部配阳白颧部配颧髎口角配仓眼睑配瞳子髎
（2）肢瘫痪天鼎缺盆穴三角肌配肩髎臑肱三头肌配臑会肱二头肌配天府屈腕伸指肌曲池配手五里四渎
（3）肢瘫痪股前部门外阴廉加配髀关箕门臀腿部环跳秩边腿面配委中腿外侧配阳陵泉针刺穴配穴时针感达疾病部位接通电针器
三操作方法：
1电针针锈钢外银特制般选2628号粗细毫针
2前必须先强度调节旋钮调零位（输出）
3电针器输出两电极分连接两根毫针般输出电极连接身体侧胸背部穴位电针时更两电极跨接身体两侧通电断电时应注意逐渐加减电流强度免病员造成突然刺激
4针刺穴位治疗需气感应(神志失常知觉麻木患者例外)输出电位器调0度负极接穴正极接配穴(分正负极两根导线接两支针柄)然拨开电源开关选波型慢慢调高需输出电流量通电时间般520分钟左右针刺麻醉持续更长时间感觉减低适加输出电流量暂时断电 l2分钟行通电果病情需穴位根导线接针柄根导线接块约25厘米薄铝板外包层湿纱布放离针稍远皮肤带子固定样针刺部位电刺激感应明显作较集中铝板部位电流分散感应微弱作
四适应范围
电针适应证基毫针刺法相治疗范围较广床常种痛症痹症痿症心胃肠胆膀胱子宫等器官功失调癫狂肌肉韧带关节损伤性疾病等针刺麻醉
五注意事项
1次治疗前检查电针器输出否正常治疗须输出调节电钮等全部退零位关闭电源撤导线
2电针感应强通电会产生肌收缩须事先告诉病员思想准备便更配合治疗电针刺激强度应逐渐突然加强免出现晕厥弯针断针等异常现象
3患严重心脏病者应电针时应严加注意避免电流回路心脏邻延髓脊髓部位电针时电流强度切作强电刺激免发生意外
4左右两侧称穴位电针出现侧感觉强时左右输出电极换换果原感觉强变弱弱变强种现象电针器输出电流性致果变化说明针刺解剖部位引起
5作温针毫针针柄表面氧化导电良毫针柄铝丝绕制成氧化处理成金黄色导电性类毫针须输出电极夹针体
6 电针时遇输出电流时断时续电针器输出部分发生障导线根部断损应修理
7 毫针次针身容易产生缺损消毒前应加检查防断针
皮肤针
器具药物
皮肤针式样梅花针七星针罗汉针电梅花针等床实市售皮肤针具头部面七根针分散组成七星针面五根针合起梅花针装根富弹性长针柄
二操作方法
1循叩刺
指循着脉进行叩刺种方法常项背腰骶部督脉足太阳膀胱督脉阳脉海调节身阳气五脏六腑背俞穴皆分布膀胱治疗范围广泛次四肢肘膝络分布着原络穴郄穴等治疗相应脏腑络疾病
2穴位叩刺
指穴位进行叩刺种方法根穴位治作选择适穴位予叩刺治疗床常种特定穴华佗夹脊穴阿穴等
3局部叩刺
指患部进行叩刺种方法扭伤局部瘀肿疼痛顽癣等局部进行围刺散刺右手握针柄名指指针柄末端固定手掌鱼际处拇指名指挟持针柄1／3处食指压针柄面样充分腕力操作叩刺时求针尖刺皮肤表面时立弹起分钟叩刺100次左右
三刺激强度疗程
1轻刺：力稍皮肤仅出现潮红充血度适头面部老弱妇女病属虚证久病者
2重刺：力较皮肤明赤潮红微出血度适压痛点背部臀部年轻体壮病属实证新病者
3中刺：介轻刺重刺间局部较明显潮红出血度适般部位般患者
四适应范围
床种病证均应视视神萎缩急性扁桃体炎感咳嗽慢性肠胃病便秘头痛失眠腰痛皮神炎斑秃痛等
五注意事项
1 针具常检察注意针尖毛钩针面否齐滚刺筒转动否灵活针尖钩毛生锈等时修理调换针具常浸泡75％乙醇消毒液条件应次性灭菌针具
2 叩刺时动作轻捷正直偏斜免造成患者痛苦
3 叩刺部位应严格消毒局部果溃疡者损伤者宜法急性传染病急腹症宜法
4 叩刺局部穴位手法重出血者应进行清洁消毒注意防止感染
灸 法
灸法分类
1艾炷间接灸
艾炷间接灸称间隔灸隔物灸指艾炷垫衬隔物放穴位施灸方法称间接灸衬隔药物分种灸法火力温具艾灸垫隔药物双重作患者易接受较直接灸法常适慢性疾病疮疡等
(1)隔姜灸：新鲜生姜切成约05cm厚薄片中心处针穿刺数孔置艾炷放穴位施灸患者感灼痛时姜片稍许提离开皮肤片刻旋放行灸治反复进行姜片衬纸片放灸直局部皮肤潮红止法简便易行般会引起烫伤床应较广生姜味辛性微温具解表散寒温中止呕作法治疗外感表证虚寒性疾病感咳嗽风湿痹痛呕吐腹痛泄泻等
(2)隔蒜灸：独头蒜切成约05cm厚薄片中间针穿刺数孔放穴位肿块（未溃破化脓脓头处）艾炷灸灸4～5壮换蒜片穴次灸5～7壮蒜液皮肤刺激性灸容易起泡应注意防护蒜味辛性温解毒健胃杀虫功法治疗肺痨腹中积块未溃疮疖等
(3)隔盐灸：称神阙灸法适脐部方法：患者仰卧屈膝纯白干燥食盐填脐孔放姜片艾炷施灸患者脐部凸出湿面条围脐井口填盐脐中法施灸加施姜片目隔开食盐艾炷火源免食盐遇火起爆导致烫伤种方法急性腹痛吐泻痢疾四肢厥冷虚脱等证具回阳救逆作汗亡阳肢冷脉伏脱症艾炷连续施灸计壮数直汗止脉起体温回升症状改善度
2艾条灸
艾条灸点燃艾条悬施灸部位种灸法般艾火距皮肤定距离灸10～20min灸皮肤温热红晕致烧伤皮肤度悬起灸悬起灸操作方法分温灸回旋灸雀啄灸
(1)温灸：艾卷端点燃准应灸腧穴部位患处约距离皮肤2～3cm进行熏烧患者局部温热感灼痛宜般穴灸10～15min皮肤红晕度遇昏厥局部知觉减退患者时医者食中两指置施灸部位两侧样通医生手指测知患者局部受热程度便时调节施灸距离掌握施灸时间防止烫伤
(2)雀啄灸：施灸时艾卷点燃端施灸部位皮肤固定定距离鸟雀啄食样移动
(3)回旋灸：施灸时艾卷点燃端施灸皮肤保持定距离位置固定均匀左右方移动反复旋转进行灸治
3温针灸
温针灸针刺艾灸结合应种方法适需留针适宜艾灸病症
操作方法：针刺入腧穴气予适补泻手法留针时纯净细软艾绒捏针尾艾条段长约２厘米左右插针柄点燃施灸艾绒艾条烧完灰烬针取出法种简易行针灸方法值推广
二注意事项
1灸法适应范围般虚症寒证阴症阴虚阳亢疾病邪热炽病症宜施灸
2施灸时应防止艾绒脱落烧伤皮肤衣物
3颜面五官阴部血部位宜直接灸
4孕妇腹部骶部宜施灸
推 疗 法
推手法基求
推手法然流派众风格异手法基求致绝部分手法应具备持久力均匀柔技术求达深透目
1持久：指手法操作程中严格规定技术求操作规范持续作足够时间走样保持动作力量连贯性保证手法体刺激足够积累界点起调整脏功改变病理状态作
2力：指手法操作程中必须具备定力度功力手法具定刺激量包括直接作体表力维持手法需力
3均匀：指手法操作动作幅度速度快慢手法压力轻重必须保持相致应手法操作节奏性
4柔：指手法操作时动作温柔灵活手法变换时然协调柔软弱力力缓手法生硬粗暴
5深透：指患者手法刺激感应手法疾病治疗效应仅作体表够克服阻力手法效应够转达深处筋脉骨肉甚脏腑
二常种手法简介
1滚法：指掌指关节背侧附着体定部位肘部支点前臂作动摆动带动腕部作屈伸前臂旋转复合运动吸定部位紧贴体表频率分钟140～160次肩背腰臂四肢等肌肉较丰厚部位
2指禅法：拇指罗纹面偏峰着力定部位沉肩垂肘悬腕腕部放松前臂动摆动带动腕部摆动手法频率分钟120～160次适全身部穴位
3揉法：中指拇指指端掌根鱼际吸定定部位穴位作时针逆时针方旋转揉动操作时压力轻揉均匀皮肤摩擦频率分钟250次左右推常手法
拔 罐 疗 法
设备
1玻璃火罐：玻璃火罐耐热硬质玻璃烧制形似笆斗肚口罐口边缘略突外分１２３种号型清晰透明便观察罐口光滑吸拔力玻璃火罐已广泛起
2抽气罐：青链霉素药瓶类似药瓶瓶底切磨切口须光洁瓶口橡皮塞须保留完整便抽气时应现透明塑料制成易破碎置活塞便抽气
二吸拔方法
1闪火法：７～８号粗铁丝头缠绕**绳线带作酒精捧前酒精棒稍蘸９５％酒精酒精灯蜡烛燃着带火焰酒精棒头罐底闪迅速撤出马火罐扣应拔部位时罐已成负压吸住闪火法优点：闪动酒精棒时火焰已离开火罐罐火避免烫伤优投火
2抽气法：先青链霉素等废瓶磨成抽气罐紧扣需拔罐部位注射器橡皮塞抽出瓶空气产生负压吸住抽气筒套塑料杯罐活塞空气抽出吸着
三种拔罐法运
1单罐：病变范围较压痛点病变压痛范围选适口径火罐胃病中脘穴拔罐冈肌肌腱炎肩髃穴拔罐等
2罐：病变范围较广泛疾病病变部位解剖形态等情况酌量吸拔数拾数某肌束劳损时肌束位置成行排列吸拔火罐称排罐法治疗某脏器官淤血时脏器解剖部位范围相应体表部位横列吸拔罐子
3闪罐：罐子拔立起反复吸拔次皮肤潮红止局部皮肤麻木机减退虚证病例
4留罐：拔罐留置定时间般留置515分钟罐吸拔力强应适减少留罐时间夏季肌肤薄处留罐时间宜长免损伤皮肤
5推罐：称走罐般面积较肌肉丰富部位腰背腿等部须选口径较罐子罐口求滑玻璃罐先罐口涂润滑油脂罐吸手握住罐底稍倾斜半边着力前半边略提起慢慢前推动样皮肤表面左右回推拉移动数次皮肤潮红止
6针罐：先定部位施行针刺达定刺激量针留原处针刺处中心拔火罐果药罐结合称针药罐风湿病
7刺血（刺络）拔罐法：三棱针陶瓷片粗毫针眉刀皮肤针滚刺筒等先病变部位出血求刺血法刺破血然拔火罐加强刺血法效果适种急慢性软组织损伤神性皮炎皮肤瘙痒丹毒神衰弱胃肠神官症等
四适应症
1急性慢性支气炎哮喘肺水肿肺炎胸膜炎
穴：杼风门肺俞膺窗
2急性慢性胃炎胃神痛消化良症胃酸症
穴：肝俞脾俞胃俞隔俞章门
3急性慢性肠炎
穴：脾俞胃俞肠俞天枢
4高血压
穴：肝俞胆俞脾俞肾俞委中承山足三里重点取背部肢部
5心律齐
穴：心俞肾俞膈俞脾俞
6心脏供血足
穴：心俞膈俞膏肓俞章门
7颈椎关节痛肩关节肩胛痛肘关节痛
穴：压痛点关节周围拔罐
8背痛腰椎痛骶椎痛髋痛
穴：根疼痛部位关节周围拔罐
9膝痛裸部痛足痛
穴：疼痛部位关节周围型玻璃火罐进行拔罐
10神性头痛枕神痛
穴：椎杼**（加面垫）阳
11肋间神痛
穴：章门期门肋间痛区拔罐
12坐骨神痛
穴：秩边环跳委中
13风湿劳损引起四肢神麻痹症
穴：椎膏肓俞肾俞风市麻痹部位
14颈肌痉挛
穴：肩井椎肩中俞身柱
15腓肠肌痉挛
穴：委中承山患侧腓肠肌部位
16面神痉挛
穴：关印堂颊车型罐留罐６秒钟起罐连续拔１０次２０次
17隔肌痉挛
穴：隔俞京门
18痛
穴：关元血海阿穴
19闭
穴：关元肾俞
20月
穴：关元子宫
21白带
穴：关元子宫三阴交
22盆腔炎
穴：秩边腰俞关元俞
23疖肿
穴：身柱疖肿部位型罐面垫拔
24发性毛囊炎
穴：阳局部型罐加面垫拔
25肢溃疡
穴：局部型罐加面垫拔
26急性乳腺炎
穴局部温开水新毛巾热敷中型型火罐拔连续拨５～６次
五禁忌
1首先确定拔罐者体质体质虚弱者宜拔罐拔罐中泻法反虚者更虚达治疗效果
2孕妇年纪患心脏病者拔罐应慎重孕妇腰骶部腹部禁止拔罐部位极易造成流产拔罐时皮肤负压收紧全身种疼痛刺激般完全承受年老患心脏疾病患者种刺激会心脏疾病发作类群拔罐时慎重
3特殊部位宜拔罐：肚脐正中(神阙穴)
4局部皮肤破溃皮肤病患者宜拔罐
5拔罐时易留罐时间长(般拔罐时间应掌握8分钟)免造成起泡(尤患糖尿病者应量避免起泡带感染率)
6拔罐慎起泡般直径1毫米散发(罐少3)处理行吸收直径超1毫米罐3伴糖尿病免疫功低者应时医院处理
7注意罐子清洁1应专1套罐具般5次应罐具进行1次清洗防止感染
六操作程序注意事项
1操作方法
（１）准备材料：玻璃火罐二（备）根部位选择号型镊子９５％酒精瓶（口）棉花球瓶火柴合新毛巾条香皂块脸盆
（２）术前检查：检查病情明确诊断否合适应症检查拔罐部位患者体位否合适检查罐口否光滑残角破口
（3）操作：先干净毛巾蘸热水拔罐部位擦洗干净然镊子镊紧棉球稍蘸酒精火柴燃着门火法玻璃火罐里闪迅速罐子扣住皮肤
（4）留罐时间：留罐时间较长１０分钟留30分钟种长时间留罐容易局部黑紫片郁血严重增加吸收困难现留罐时间般较前缩短根身体强弱浅层毛细血渗出血液情况考虑改3分钟6分钟较合适
（5）起罐：左手轻罐子左倾斜右手食中二指准倾斜方罐口肌肉处轻轻罐口漏出空隙透入空气吸力消失罐子然脱落
（6）火力：火力掌握酒精火力吸拔力酒精少火力吸拔力罐子叩快吸力叩慢吸力时掌握
（７）间隔时间根病情决定般讲慢性病病情缓隔日次病情急日次例发高烧急性类风湿急性胃肠炎等病卧次二次甚三次皆留罐时间长
（８）疗程般１２次疗程病情需继续疗程
（9）部位：肩端胸背腰臀肋窝颈椎足踝腓肠肌等肌肉丰厚血较少部位皆拨罐外根病情疼痛范围拔ｌ～２火罐４～６甚１０玻璃火罐
2注意事项
（1）体位须适局部皮肉皱纹松弛疤痕凹凸体位移动等火罐易脱落
（2）根部位选合适罐应投火法拔罐时火焰须旺动作快罐口倾斜避免火源掉烫伤皮肤应闪火法时棉花棒蘸酒精太防酒精滴烧伤皮肤贴棉法时须防止燃着棉花脱架火法时扣罩准确燃着火架撞翻煮水罐时应甩罐中热水免烫伤病皮肤
（3）应针罐时须防止肌肉收缩发生弯针避免针撞压入深处造成损伤胸背部腧穴均宜慎
（4）应刺血拔罐时针刺皮肤出血面积等略火罐口径出血量须适次总量成超10ml宜
（5）罐时火罐排列距离般宜太否皮肤火罐牵拉会产生疼痛时罐子互相排挤宜拔牢
（6）应走罐时骨突出处推拉免损伤皮肤火罐漏气脱落
（7）起罐时手法轻缓手抵住罐边皮肤压气漏罐子脱硬拉旋动
（8）拔罐针孔出血干棉球拭般局部呈现红晕紫绀色（淤血）正常现象会行消退局部瘀血严重者宜原位拔留罐时间长皮肤会起水泡需处理防止擦破引起感染针刺破流出泡液体涂龙胆紫药水覆盖消毒敷料防止感染
敷 贴
敷贴选择
般选芳香开窍辛窜通络刺激性较强药物冰片麝香丁香花椒白芥子葱姜蒜韭等选药力峻猛毒药物南星生半夏甘遂巴豆细辛延胡索麻黄斑蝥等根病情选药配方制穴位敷贴注意药物毒性作良反应敏性
二方法
根病症疼痛部位选取穴位痛点（选穴原针灸治疗）施治处皮肤洗净擦干防黏纸揭贴膜粘贴选定穴位皮肤揉片刻1～2天换1次贴2周1疗程
气炎哮喘冬病夏治三伏第天敷贴三次
刮 痧
操作准备
碗酒盅盛少许植物油清水嫩竹片硬币块边缘光滑没玻璃暴露患者刮治部位刮治部位洗搽干净
二刮治部位
1背部：先第七颈椎起着督脉刮第五腰椎然第胸旁开肋间外侧斜刮常刮痧部位
2头部：取眉心太阳穴
3颈部取颈部两侧喉头两侧
4胸部：取第二四肋间胸骨外侧刮乳房禁刮
5四肢：取臂弯（肘曲面）膝弯（腘窝）等处
三操作方法
1．病取舒适体位充分暴露施治部位温水洗净局部
2．边缘光滑汤匙（调羹铜币等）蘸麻油（菜籽油花生油豆油清水均）需刮痧部位单重复刮
3．刮痧序般身体中间刮两侧次外回刮动次处约需刮20左右直皮肤出现深红色斑条止
4．刮痧部位通常病背部颈部两侧根病情需时颈前喉头两侧胸部脊柱两侧臂弯两侧膝弯侧等处刮痧病情需选择适合部位刮痧
5．部位刮2～4条4～8条血痕部位血痕刮成直条弧形刮痧应手蘸淡盐水刮部位轻拍
6．应较刮匙穴位处施术常穴位足三里天突曲池背部腧穴穴位处刮痧具刮痧身治疗效果外疏通络行气活血法适腹痛烦乱胃肠型感暑热恶心痧致肌肉全身酸痛刮痧程中出现意外处理：刮痧疗法针灸摩等方法样体穴位进行刺激工具已刮痧针灸样晕针样出现晕刮
四刮治程中常见症状预防急救措施
1晕刮出现症状头晕面色苍白心慌出冷汗四肢发冷恶心欲吐神昏扑倒等
2预防措施：空腹度疲劳患者忌刮低血压低血糖度虚弱神紧张特怕痛患者轻刮
3急救措施：迅速患者卧患者饮1杯温糖开水迅速刮板刮拭患者百会穴（重刮）中穴（棱角轻刮）关穴（重刮）足三里穴（重刮）涌泉穴（重刮）
五刮痧禁忌证
1孕妇腹部腰骶部妇女乳头禁刮
2白血病血板少慎刮
3心脏病出现心力衰竭者肾功衰竭者肝硬化腹水全身重度浮肿者禁刮
4肢静脉曲张刮拭方应刮轻手法
5刮治部位皮肤溃烂损伤炎症宜种疗法病初愈重病气虚血亏饱食饥饿状态宜刮痧
通闻问切全面细致探查身体健康状态健康隐患做出综合评估出中医调养建议包括饮食起居运动情志佳治疗方案
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