医疗机构现场监督检查工作方案
健全统全市医疗服务市场监督检查项目标准改善市医疗服务市场现场监督状况进步促进落实医疗机构分级分工理制度加击非法行医力度断规范证医疗机构执业行提高医疗服务质量营造群众满意放心安全谐医环境特制定方案：
检查象
（）辖区医疗机构包括医院社区卫生服务中心乡镇卫生院门诊部社区卫生服务站诊(村卫生室)卫生（室）等
（二）辖区涉医机构包括涉医科研 机构涉医生活美容机构涉医摩机构等
（三）非医疗机构包括假医游医黑诊等
二执法
中华民国传染病防治法中华民国执业医师法中华民国母婴保健法医疗机构理条例护士条例消毒理办法等法律法规
三检查方法
（）辖区卫生行政部门医疗机构重新登记名录进行监督检查
（二）日常监督检查中发现涉医机构进行逐排查
（三）认真辨机构执业合法性
四监督容
（）证机构监督检查
1传染病防治理 ：专负责传染病疫情报告传染病疫情报告登记培训查奖惩制度门诊日志（填写7项：病名姓名性年龄初复诊诊时间诊医生）传染病报告卡传染病报告登记簿（填写12项：病名姓名<童患者填写家长姓名>性年龄职业居住点户口发病时间初诊时间诊时间报告时间诊医生）报告渠道（网络非网络）传染病疫情报告符合法定程序时间相关规章制度
2消毒隔离院感染控制 ：100张床位应成立医院感染理部门100张床位指定医院感染理部门专（兼）职员执行预检分诊制度二级综合医院设立感染性疾病科发热门诊肠道门诊预检分诊消毒隔离制度空气物表面等环境消毒记录重复医疗器械物品消毒灭菌记录医疗器械品消毒灭菌效果监测记录消毒产品次性医疗品进行索证验收登记进入体组织接触皮肤粘膜器械品必须消毒消毒消毒标签效期
3法执业方面：
（1）医疗机构法执业情况 ：否取医疗机构执业许证否效期否医疗机构基标准设置（见附件）否期校验租转买卖悬挂名称核准名称否致执业点核准址否致科室设置否规范合理出租承包超范围设置科目医疗机构执业许证
否悬挂明显处核准诊疗科目开展服务否致
（2）医护员执业情况 ：医护员否注册非卫生技术员执业助理医师未取护士资格证书护士实学生否单独执业医技科室工作员否取医师执业证书培训合格证书超范围跨专业执业外聘员加强理外聘合执业点变更情况省员否卫生行政部门备案省外员否卫生行政部门批准
4采供血床血方面 ：血源采集理否规范血液储存发放运输情况床血单位取血运输储存否规范制定规章制度（血液入库制度检验制度次血备量超2000ml审批制度）ABORh（D）血型确证交叉配血否执行相互核复核血前病监测HIVHCV梅毒HbsAg项目输血申请书输血良反应汇报单病历中输血治疗意书输血记录单（交叉配血）病输血反应登记二级综合医院否设置相独立输血科室
5医疗废物处置情况 ：污水处理设施（否环保达标）否正常运转医疗废物理制度发生医疗废物流失泄漏扩散意外事应急方案专门监员收集员防护措施专门医疗废物暂时贮存设施分类存放标记明确次性医疗品否规定进行毁形消毒登记处理否定回收协议收集单位转移联单（双签名）
6医疗广告情况
：否取医疗广告审查证明否效期广告容否标注医疗机构第名称发布容审批容否致违法行
7母婴保健情况 ：否取母婴保健技术服务许证医生助产士护士否取母婴保健技术考核合格证书否许证核准科目开展诊疗活动利B超非法鉴定胎性选择性终止妊娠手术行
8医疗美容情况否开展医疗美容诊疗业务否卫生行政部门许医疗美容诊疗二级科目否超出许范围（美容外科美容皮肤科美容牙科美容中医科）级美容医疗机构标准（美容医院医疗美容门诊部医疗美容诊医疗美容科）
9病历处方理情况：病历处方书写否规范否处方理办法规范书写保存否符合相关规定
（二）非法行医击取缔
1击辖区医疗机构非法行医行 表现：医疗机构执业许证开展诊疗活动医师执业证书护士执业证书开展诊疗活动执业医师未注册执业点执业类执业范围执业未单位意私外出会诊手术执业助理医师单独事医疗卫生技术活动执业医师医疗机构执业许证机构执业非营利性医疗机构科室房屋承包出租非卫生技术员事医疗诊疗活动医疗机构业务房承包出租非医疗机构员者医疗机构医疗机构名义开展诊疗活动
2法取缔未取医疗机构执业许证开展诊疗活动黑诊假医游医等证行医窝点严厉击药品零售企业中开展医疗咨询坐堂行医义诊医托号贩子行严厉击非法事接生行严肃查处利B超非法鉴定胎性选择性终止妊娠手术行
（三）群众投诉举报级移交案件查处工作针案件容进行实调查现场取证必时进行询访资料查阅核实工作
五工作求
1级卫生监督机构根省卫生厅关全省医疗机构实行分级分工理意见（卫医发2009259号）市卫生局关进步明确加强全市医疗机构监督理关工作意见（卫医发2009522号）精神切实做辖区医疗机构现场监督检查工作加强医疗机构医务员法执业日常监建立医疗机构监档案户档率100加强医疗机构负责医务员法律知识培训提高法执业意识监督检查中发现违法违规行必须传染病防治法医疗机构理条例执业医师法消毒理办法等相关法规严肃查处
2继续加城市周边农村城乡结合部背街巷居民院落等重点区域假医游医黑诊击力度严格高民法院关审理非法行医刑事案件具体应法律干问题解释规定情节严重严重损害诊身体健康符合移送案件时移送公安部门辖区公安部门建立击非法行医衔接配合工作机制
3加强群众举报级移交投诉举报案件理做举报次查处次件件着落件件答复投诉举报查处率100发现违法违规行关法律法规严肃处理
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医疗机构现场监督检查工作方案
健全统全市医疗服务市场监督检查项目标准改善市医疗服务市场现场监督状况进步促进落实医疗机构分级分工理制度加击非法行医力度断规范证医疗机构执业行提高医疗服务质量营造群众满意放心安全谐医环境特制定方案：
检查象
（）辖区医疗机构包括医院社区卫生服务中心乡镇卫生院门诊部社区卫生服务站诊(村卫生室)卫生（室）等
（二）辖区涉医机构包括涉医科研 机构涉医生活美容机构涉医摩机构等
（三）非医疗机构包括假医游医黑诊等
二执法
中华民国传染病防治法中华民国执业医师法中华民国母婴保健法医疗机构理条例护士条例消毒理办法等法律法规
三检查方法
（）辖区卫生行政部门医疗机构重新登记名录进行监督检查
（二）日常监督检查中发现涉医机构进行逐排查
（三）认真辨机构执业合法性
四监督容
（）证机构监督检查
1传染病防治理 ：专负责传染病疫情报告传染病疫情报告登记培训查奖惩制度门诊日志（填写7项：病名姓名性年龄初复诊诊时间诊医生）传染病报告卡传染病报告登记簿（填写12项：病名姓名<童患者填写家长姓名>性年龄职业居住点户口发病时间初诊时间诊时间报告时间诊医生）报告渠道（网络非网络）传染病疫情报告符合法定程序时间相关规章制度
2消毒隔离院感染控制 ：100张床位应成立医院感染理部门100张床位指定医院感染理部门专（兼）职员执行预检分诊制度二级综合医院设立感染性疾病科发热门诊肠道门诊预检分诊消毒隔离制度空气物表面等环境消毒记录重复医疗器械物品消毒灭菌记录医疗器械品消毒灭菌效果监测记录消毒产品次性医疗品进行索证验收登记进入体组织接触皮肤粘膜器械品必须消毒消毒消毒标签效期
3法执业方面：
（1）医疗机构法执业情况 ：否取医疗机构执业许证否效期否医疗机构基标准设置（见附件）否期校验租转买卖悬挂名称核准名称否致执业点核准址否致科室设置否规范合理出租承包超范围设置科目医疗机构执业许证
否悬挂明显处核准诊疗科目开展服务否致
（2）医护员执业情况 ：医护员否注册非卫生技术员执业助理医师未取护士资格证书护士实学生否单独执业医技科室工作员否取医师执业证书培训合格证书超范围跨专业执业外聘员加强理外聘合执业点变更情况省员否卫生行政部门备案省外员否卫生行政部门批准
4采供血床血方面 ：血源采集理否规范血液储存发放运输情况床血单位取血运输储存否规范制定规章制度（血液入库制度检验制度次血备量超2000ml审批制度）ABORh（D）血型确证交叉配血否执行相互核复核血前病监测HIVHCV梅毒HbsAg项目输血申请书输血良反应汇报单病历中输血治疗意书输血记录单（交叉配血）病输血反应登记二级综合医院否设置相独立输血科室
5医疗废物处置情况 ：污水处理设施（否环保达标）否正常运转医疗废物理制度发生医疗废物流失泄漏扩散意外事应急方案专门监员收集员防护措施专门医疗废物暂时贮存设施分类存放标记明确次性医疗品否规定进行毁形消毒登记处理否定回收协议收集单位转移联单（双签名）
6医疗广告情况
：否取医疗广告审查证明否效期广告容否标注医疗机构第名称发布容审批容否致违法行
7母婴保健情况 ：否取母婴保健技术服务许证医生助产士护士否取母婴保健技术考核合格证书否许证核准科目开展诊疗活动利B超非法鉴定胎性选择性终止妊娠手术行
8医疗美容情况否开展医疗美容诊疗业务否卫生行政部门许医疗美容诊疗二级科目否超出许范围（美容外科美容皮肤科美容牙科美容中医科）级美容医疗机构标准（美容医院医疗美容门诊部医疗美容诊医疗美容科）
9病历处方理情况：病历处方书写否规范否处方理办法规范书写保存否符合相关规定
（二）非法行医击取缔
1击辖区医疗机构非法行医行 表现：医疗机构执业许证开展诊疗活动医师执业证书护士执业证书开展诊疗活动执业医师未注册执业点执业类执业范围执业未单位意私外出会诊手术执业助理医师单独事医疗卫生技术活动执业医师医疗机构执业许证机构执业非营利性医疗机构科室房屋承包出租非卫生技术员事医疗诊疗活动医疗机构业务房承包出租非医疗机构员者医疗机构医疗机构名义开展诊疗活动
2法取缔未取医疗机构执业许证开展诊疗活动黑诊假医游医等证行医窝点严厉击药品零售企业中开展医疗咨询坐堂行医义诊医托号贩子行严厉击非法事接生行严肃查处利B超非法鉴定胎性选择性终止妊娠手术行
（三）群众投诉举报级移交案件查处工作针案件容进行实调查现场取证必时进行询访资料查阅核实工作
五工作求
1级卫生监督机构根省卫生厅关全省医疗机构实行分级分工理意见（卫医发2009259号）市卫生局关进步明确加强全市医疗机构监督理关工作意见（卫医发2009522号）精神切实做辖区医疗机构现场监督检查工作加强医疗机构医务员法执业日常监建立医疗机构监档案户档率100加强医疗机构负责医务员法律知识培训提高法执业意识监督检查中发现违法违规行必须传染病防治法医疗机构理条例执业医师法消毒理办法等相关法规严肃查处
2继续加城市周边农村城乡结合部背街巷居民院落等重点区域假医游医黑诊击力度严格高民法院关审理非法行医刑事案件具体应法律干问题解释规定情节严重严重损害诊身体健康符合移送案件时移送公安部门辖区公安部门建立击非法行医衔接配合工作机制
3加强群众举报级移交投诉举报案件理做举报次查处次件件着落件件答复投诉举报查处率100发现违法违规行关法律法规严肃处理
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