**县集镇卫生院
创建示范卫生院查汇报
省市县正确领导院始终坚持科学发展体遵循病中心提高医疗服务质量服务水服务力目标**县创建示范乡镇卫生院实施方案求认真扎实开展项工作力争项指标达示范卫生院标准现院创建工作情况查
1 医院基情况：
集镇卫生院处**县腹五洋路中段卫生院始建九五年集医疗预防保健体级甲等医院承担着镇周边区5万口防病治病务
卫生院占面积17100方米建筑面积3800方米基础设施初具规模开设病床60张床医疗医技科室20拥参数心电监护仪彩色B超全动生化分析仪血球计数仪动尿分析仪血糖仪血凝仪功产床功麻醉机功微波治疗仪CO2激光机CR高频电刀高效电子治疗机电子阴道镜等20余件（台）
卫生院技术力量较雄厚现岗职工82中专学历23执业医师（含助理）40执业护士20医技（超放检药）员14获高级技术职称2中级技术职称38初级技术职称42
卫生院开设科科外科妇产科口腔科五官科等床科室检验放射心电图超声等医技科室公卫生科等种勤行科室医院科常见病发病具较高诊疗技术外妇科够独立开展肝胆肠疝气乳房肿块狐臭膀胱结石包茎四肢骨折痛药物流产子宫全切术剖宫手术卵巢囊肿切术宫外孕等手术科开展心脑血疾病慢性肾炎支气哮喘急慢性肝炎种药物中毒危重患者抢救治疗业务形成外妇科龙头科基础五官口腔康复理疗等科侧翼学科特色2012年1
—7月门诊接诊25888次出院数2182业务收入443万元
2009年10月开始启动基公卫生服务项目工作建立纸质健康档案47500次建立电子档案35798次规范慢性病常规理重型精神病患者理孕产妇童保健理开展健康教育知识讲座课堂全镇23卫生室行政员财务药品业务实行体化理
二创建工作开展情况：
（）加强领导宣传明确工作目标
创建务达院高度重视该项工作2012年9月成立创建工作领导组院长组长副院长副组长科科成员明确分工职责考核求负责相互协作全力落实创建工作先召开院委科职工会进行全院宣传动员明确基设施齐全员配置合理服务功完善监督理规范创建目标
（二）规范理建立健全制度
结合创建求联系院实际医院先制定系列规范性操作性制度制订切实行创建工作方案计划严格落实确保创建工作做计划部署准备突出重点造亮点
（三）负责扎实落实项措施
根方案院创建标准划分法执业科室设置规章制度公卫生服务基医疗服务力资源理医德医风建设行政财务勤理标识标牌规范绩效评价十部分院长亲抓全面分院长具体抓具体务分解科室
周五定期召开创建工作专题会议汇报科进度提出周问题研究整改措施周科工作进行安排确保创建工作规范序扎实进行
三项指标落实情况
否决标准：院县卫生局统理员编制核定88现完成事制度改革竞聘岗员82严格六统标准实行体化理全院标识标牌统更换规范科室设置严格执业行违反国家法律法规行未发生医疗事传染病报率达100瞒报行严格执行国家基药物制度合作医疗相关制度时完成级部门规定项宏观控制指标
1法执业（计30分30分）
严格执行国家项法律法规建立健全医院项规章制度严格诊疗项目超范围执业建立专业员技术档案执业注册率100未出现出租承包科室科室设施齐全
2科室设置（计170分155分扣15分）
科室设置较规范设置公卫生科门诊部住院部医技等科室中西药房设消毒供应室洗衣房配电室等辅助设施行政科室健全科室部设备设施齐全
扣分理：消毒供应室设置洗衣房设置达标科室限条件限制尚未设立扣15分
3规章制度（计40分39分扣1分）
建立健全26项规章制度岗位责制制度印制成册做手册严格落实项规章制度
扣分理：职工制度知晓率未达100扣1分
4公卫生服务（计240分228分扣12分）
强化公卫生理工作注重卫生服务公效率提供预防保健健康教育指导综合性卫生服务
（1）居民健康档案建档情况规范建立居民健康档案47500建档率97已完成目标务
（2）六类重点群理情况镇65岁老年5162院已进行老年保健指导5162次筛查高血压病3170访视3170次筛查糖尿病患者455访视455次孕产妇325建档325访视325次已90名孕妇进行艾滋病梅毒乙肝筛查0—3岁童1243建档访视327次重性精神病患者建档123进行规范理
（3）健康知识宣教院设置健康教育专栏2块村卫生室24块求定期更新容发放高血压糖尿病防治等18种健康宣传资料9万份开展健康教育咨询活动9期门诊厅日播放相关健康知识起效健康宣教作
（4）传染病防治建立健全传染病规章制度专负责传染病报工作传染病漏报率零报数时准确
（5）预防接种接种室规范整洁员资格齐全计划免疫接种率达95接种服务理童预防接种实行信息化理
扣分理：宣传栏更新时扣1分结核病转诊次够扣2分居民健康档案规范率未达标扣4分未设立艾滋病咨询门诊扣5分
5基医疗服务（计240分2285分扣115分）
（1）严格执行医疗核心制度认真学严格执行医疗核心制度建立健全医疗质量服务体系认真执行病历书写规范加强病案室理急救组织措施位突发事件预案员设备齐全结构合理提供24时应诊急救急诊服务力应变力进步加强
（2）加强护理质量理组织机构健全实行护士长负责制员结构合理学培训时严格执行三查八交接班制度技术操作规程加强医院院感控制理治疗室换药室注射室等室理严格位
（3）辅检科室理认真做检验科放射科心超室员理设备维护保养规范制度健全环境卫生整洁严格操作规程开展项检查工作
（4）药品药房理严格执行基药制度药房售非基药认真执行药品良反应登记报告制度毒麻第类精神药品严格实行三专五专理保持帐卡量相符
（5）加强重点科室理手术室中心供应室产房理疗科口腔科理制度健全员结构合理严格标准开展项诊疗工作严格消毒理次性具理
扣分理：消毒供应室流程够合理扣2分颤器电热恒温箱干燥箱扣15分手术室产房布局合理扣4分未严格执行护理操作规程扣1分规章制度知晓度欠缺扣3分
6力资源理（计40分38分扣2分）
乡镇卫生院院长具备专科学历中级专业技术职称年接受少次政策法规理技培训院长实行聘制卫技员例合理职工病床合理卫生技员学历达标建立规范卫生技术员档案
扣分理：院长学历专科学历证书遗失正补办扣2分
7医德医风建设（计40分40分）
坚持树立病中心服务理念全心全意民服务宗旨意识建立完善相关监督机制相关投诉处理程序设举报投诉电话意见箱定期收集意见进行处理患者满意度达97严格执行责追究制
8行政建设财务勤服务（计120分扣7分113分）
（1）院基建设规范布局合理危房严格财务理严格财务收支核算统理会计帐目设置规范项数真实准确严格执行预算医院财务理实行微机化理建立医院信息理系统建立新农合医保费核算系统员配备合理
（2）勤理服务位院外环境干净整洁勤服务做三保证三通健全采购验收入库发放报废等制度加强安全理建立安全理制度培训设备医院设备实行规范化理制度健全处完状态
（3）积极开展突发公事件处理救治建立工作预案落实责加强乡村医生业务培训月召开工作例会督导村卫生室乡村医生完成项应急重点疾病防治工作务
扣分理：基建设尚完全满足医疗服务流程扣4分病案未国际疾病分类（ICD）进行理扣1分统计员欠缺扣2分
9标识标牌规范（计50分47分扣3分）
科室标牌符合统规范规范床头卡处方项医疗文书统建立项登记统工作服床单服服务设施警示标识规范建立种容形式样公示栏设置相关知识宣传栏
扣分理：公示栏更新时扣3分
10绩效评价（计30分30分）
严格执行级物价政策控制病医费实行住院费日清单制度项费未高期全省级机构水医疗服务收入年期升
创建全省示范乡镇卫生院项基础性强标准求高操作性实规范化理工作通查院该项工作扣515分实9485分然已做许扎实具体工作许基础性工作欠缺理够完善医院硬件设施进步改善持续查找改进足认真落实整改院全面工作新台阶集镇民群众更优质价廉便捷安全医疗健康服务
集镇卫生院
二〇二年九月十八日
4
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创建示范卫生院查汇报
省市县正确领导院始终坚持科学发展体遵循病中心提高医疗服务质量服务水服务力目标**县创建示范乡镇卫生院实施方案求认真扎实开展项工作力争项指标达示范卫生院标准现院创建工作情况查
1 医院基情况：
集镇卫生院处**县腹五洋路中段卫生院始建九五年集医疗预防保健体级甲等医院承担着镇周边区5万口防病治病务
卫生院占面积17100方米建筑面积3800方米基础设施初具规模开设病床60张床医疗医技科室20拥参数心电监护仪彩色B超全动生化分析仪血球计数仪动尿分析仪血糖仪血凝仪功产床功麻醉机功微波治疗仪CO2激光机CR高频电刀高效电子治疗机电子阴道镜等20余件（台）
卫生院技术力量较雄厚现岗职工82中专学历23执业医师（含助理）40执业护士20医技（超放检药）员14获高级技术职称2中级技术职称38初级技术职称42
卫生院开设科科外科妇产科口腔科五官科等床科室检验放射心电图超声等医技科室公卫生科等种勤行科室医院科常见病发病具较高诊疗技术外妇科够独立开展肝胆肠疝气乳房肿块狐臭膀胱结石包茎四肢骨折痛药物流产子宫全切术剖宫手术卵巢囊肿切术宫外孕等手术科开展心脑血疾病慢性肾炎支气哮喘急慢性肝炎种药物中毒危重患者抢救治疗业务形成外妇科龙头科基础五官口腔康复理疗等科侧翼学科特色2012年1
—7月门诊接诊25888次出院数2182业务收入443万元
2009年10月开始启动基公卫生服务项目工作建立纸质健康档案47500次建立电子档案35798次规范慢性病常规理重型精神病患者理孕产妇童保健理开展健康教育知识讲座课堂全镇23卫生室行政员财务药品业务实行体化理
二创建工作开展情况：
（）加强领导宣传明确工作目标
创建务达院高度重视该项工作2012年9月成立创建工作领导组院长组长副院长副组长科科成员明确分工职责考核求负责相互协作全力落实创建工作先召开院委科职工会进行全院宣传动员明确基设施齐全员配置合理服务功完善监督理规范创建目标
（二）规范理建立健全制度
结合创建求联系院实际医院先制定系列规范性操作性制度制订切实行创建工作方案计划严格落实确保创建工作做计划部署准备突出重点造亮点
（三）负责扎实落实项措施
根方案院创建标准划分法执业科室设置规章制度公卫生服务基医疗服务力资源理医德医风建设行政财务勤理标识标牌规范绩效评价十部分院长亲抓全面分院长具体抓具体务分解科室
周五定期召开创建工作专题会议汇报科进度提出周问题研究整改措施周科工作进行安排确保创建工作规范序扎实进行
三项指标落实情况
否决标准：院县卫生局统理员编制核定88现完成事制度改革竞聘岗员82严格六统标准实行体化理全院标识标牌统更换规范科室设置严格执业行违反国家法律法规行未发生医疗事传染病报率达100瞒报行严格执行国家基药物制度合作医疗相关制度时完成级部门规定项宏观控制指标
1法执业（计30分30分）
严格执行国家项法律法规建立健全医院项规章制度严格诊疗项目超范围执业建立专业员技术档案执业注册率100未出现出租承包科室科室设施齐全
2科室设置（计170分155分扣15分）
科室设置较规范设置公卫生科门诊部住院部医技等科室中西药房设消毒供应室洗衣房配电室等辅助设施行政科室健全科室部设备设施齐全
扣分理：消毒供应室设置洗衣房设置达标科室限条件限制尚未设立扣15分
3规章制度（计40分39分扣1分）
建立健全26项规章制度岗位责制制度印制成册做手册严格落实项规章制度
扣分理：职工制度知晓率未达100扣1分
4公卫生服务（计240分228分扣12分）
强化公卫生理工作注重卫生服务公效率提供预防保健健康教育指导综合性卫生服务
（1）居民健康档案建档情况规范建立居民健康档案47500建档率97已完成目标务
（2）六类重点群理情况镇65岁老年5162院已进行老年保健指导5162次筛查高血压病3170访视3170次筛查糖尿病患者455访视455次孕产妇325建档325访视325次已90名孕妇进行艾滋病梅毒乙肝筛查0—3岁童1243建档访视327次重性精神病患者建档123进行规范理
（3）健康知识宣教院设置健康教育专栏2块村卫生室24块求定期更新容发放高血压糖尿病防治等18种健康宣传资料9万份开展健康教育咨询活动9期门诊厅日播放相关健康知识起效健康宣教作
（4）传染病防治建立健全传染病规章制度专负责传染病报工作传染病漏报率零报数时准确
（5）预防接种接种室规范整洁员资格齐全计划免疫接种率达95接种服务理童预防接种实行信息化理
扣分理：宣传栏更新时扣1分结核病转诊次够扣2分居民健康档案规范率未达标扣4分未设立艾滋病咨询门诊扣5分
5基医疗服务（计240分2285分扣115分）
（1）严格执行医疗核心制度认真学严格执行医疗核心制度建立健全医疗质量服务体系认真执行病历书写规范加强病案室理急救组织措施位突发事件预案员设备齐全结构合理提供24时应诊急救急诊服务力应变力进步加强
（2）加强护理质量理组织机构健全实行护士长负责制员结构合理学培训时严格执行三查八交接班制度技术操作规程加强医院院感控制理治疗室换药室注射室等室理严格位
（3）辅检科室理认真做检验科放射科心超室员理设备维护保养规范制度健全环境卫生整洁严格操作规程开展项检查工作
（4）药品药房理严格执行基药制度药房售非基药认真执行药品良反应登记报告制度毒麻第类精神药品严格实行三专五专理保持帐卡量相符
（5）加强重点科室理手术室中心供应室产房理疗科口腔科理制度健全员结构合理严格标准开展项诊疗工作严格消毒理次性具理
扣分理：消毒供应室流程够合理扣2分颤器电热恒温箱干燥箱扣15分手术室产房布局合理扣4分未严格执行护理操作规程扣1分规章制度知晓度欠缺扣3分
6力资源理（计40分38分扣2分）
乡镇卫生院院长具备专科学历中级专业技术职称年接受少次政策法规理技培训院长实行聘制卫技员例合理职工病床合理卫生技员学历达标建立规范卫生技术员档案
扣分理：院长学历专科学历证书遗失正补办扣2分
7医德医风建设（计40分40分）
坚持树立病中心服务理念全心全意民服务宗旨意识建立完善相关监督机制相关投诉处理程序设举报投诉电话意见箱定期收集意见进行处理患者满意度达97严格执行责追究制
8行政建设财务勤服务（计120分扣7分113分）
（1）院基建设规范布局合理危房严格财务理严格财务收支核算统理会计帐目设置规范项数真实准确严格执行预算医院财务理实行微机化理建立医院信息理系统建立新农合医保费核算系统员配备合理
（2）勤理服务位院外环境干净整洁勤服务做三保证三通健全采购验收入库发放报废等制度加强安全理建立安全理制度培训设备医院设备实行规范化理制度健全处完状态
（3）积极开展突发公事件处理救治建立工作预案落实责加强乡村医生业务培训月召开工作例会督导村卫生室乡村医生完成项应急重点疾病防治工作务
扣分理：基建设尚完全满足医疗服务流程扣4分病案未国际疾病分类（ICD）进行理扣1分统计员欠缺扣2分
9标识标牌规范（计50分47分扣3分）
科室标牌符合统规范规范床头卡处方项医疗文书统建立项登记统工作服床单服服务设施警示标识规范建立种容形式样公示栏设置相关知识宣传栏
扣分理：公示栏更新时扣3分
10绩效评价（计30分30分）
严格执行级物价政策控制病医费实行住院费日清单制度项费未高期全省级机构水医疗服务收入年期升
创建全省示范乡镇卫生院项基础性强标准求高操作性实规范化理工作通查院该项工作扣515分实9485分然已做许扎实具体工作许基础性工作欠缺理够完善医院硬件设施进步改善持续查找改进足认真落实整改院全面工作新台阶集镇民群众更优质价廉便捷安全医疗健康服务
集镇卫生院
二〇二年九月十八日
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