50. 溶栓治疗的辅助治疗因此,溶栓过程中,抗血小板和抗凝是必要的辅助手段
① 阿司匹林已证明有效
②而肝素效果尚有争议—增加出血并发症
③凝血酶直接抑制剂并不比普通肝素有效(可能再通率增加,但出血率亦增加)
④低分子肝素正在研究当中,亦有争议,II期临床证实其比普通肝素再通率高,再堵率低,正待III期证实,
51. 溶栓治疗的辅助治疗GPb/IIIa受体抑制剂:再通率高,但出血并发症高
目前临床证据表明,GPIIb/IIIa拮抗剂(Reopro)+半量溶栓剂(rt-PA,rPA)不仅增加再通率而且改善组织灌注,并且易化介入治疗。2个大型临床试验(3期)正在验证其有效性和安全性(GUSTO-IV AMI and ASSENT-3)