员志愿者服务行动工作汇报
统思想提高熟悉确定效劳目标
局组织员仔细学传达关推行员社区村报开展志愿效劳制度实施方案相关精神统思想提高熟悉做全局员志愿者效劳工作进展争制定开展局员志愿活动工作方案明确做局员志愿效劳工作思路邓理三代表重思想科学进展观指导满意群众需求群众供应效劳宗旨弘扬志愿效劳精神提高群众生活质量目标结合前开展三送活动充分发挥员志愿者队伍带头作找载体造品牌建立健全长效机制全局员发动起团结起组织起切爱心充分展现切善举竞相推出切实建立宜居宜游宜业犹作出积极奉献
二健全机制标准治理创新进展模式
局准时制定开展员志愿活动工作方案成立领导机构标准志愿效劳原容方式方法步骤
局开展志愿效劳活动做周密部署确保志愿效劳活动序开展
目前局支部10名职员均员志愿者位员志愿者结合实际工作找适合效劳工程
时建立员志愿者效劳档案建立员志愿效劳登记制度记录位志愿者工作状况定时电话询问形式效劳者解效劳质量效劳时间客观认定志愿者效劳时数工作水
三找准载体深入开展发挥示范效应
局着员志愿效劳长足进展注意工作中找工作载体造品牌活动特色活动分散心发挥示范作推动全局志愿效劳深入开展
结合三送工作组织志愿者定期帮扶残疾孤寡老特困家庭等供应力帮忙帮助五保户林长勋做申请入住敬老院项工作
二开展学生暑期安全教育工作
针前正值暑期高温天气组织志愿者户做暑期安全教育学问宣传确保学生暑期度安欢快假期生活
三利员志愿效劳台组织志愿者深入农户家中征求意见群众反映剧烈问题进展梳理汇总针群众反映水圳道路修建问题相关部门沟通协调争资立项帮忙群众解决实际问题
通开展次员志愿者效劳活动局组织分散力增加参活动员找适合参效劳工程员志愿者效劳工作广阔群众普遍欢送
工作中断开拓员志愿效劳新思路完善志愿效劳工作新机制仔细工作优良志愿效劳努力营造参加志愿效劳享志愿效劳良气氛争做城进展绿色赶超排头兵
word编辑版容需请删感谢您理解
篇：重症肺炎诊断标准治疗
重症 肺 炎
概述肺炎严峻危害类安康种疾病占感染性疾病中死亡率首类总死亡率中排第5~6位重症肺炎具肺炎常见呼吸系统病症外 尚呼吸衰竭系统明显受累表现 发生社区获性肺炎(community acquired pneumonia CAP)发生医院获性肺炎(hospital acquired pneumonia HAP)HAP中重症监护病房(intensive care unit ICU)获肺炎呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia VAP)安康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia HCAP)更常见免疫抑制宿发生肺炎常包括中重症肺炎死亡率高十年中已成独立床综合征流行病学风险素结局方面独特特征需独特床处理路径初始抗生素治疗重症肺炎患者ICU综合治疗中获益床科会遇重症肺炎患者急诊科门诊常遇社区获性重症肺炎章重点介绍重症社区获性肺炎重症院获性肺炎做简介绍
诊断首先需明确肺炎诊断CAP 指医院外罹患感染性肺实质(含肺泡壁广义肺间质) 炎症包括具明确埋伏期病原体感染入院均埋伏期发病肺炎简洁讲住院48 时住院前消失肺部炎症CAP 床诊断包括 ①新消失咳嗽咳痰原呼吸道疾病病症加重消失脓性痰 伴伴胸痛②发热③肺实变体征() 湿性啰音④WBC 10
99×10 L
重症肺炎通常认需收入ICU肺炎关重症肺炎尚未公认定义中华医学会呼吸病学分会公布CAP 诊断治疗指南中症征列重症肺炎表现 ①意识障碍 ②呼吸频率30次min ③PaO25d机械通气4d) 存高危素者 完全符合重症肺炎规定标准 视重症
美国胸科学会(ATS) 2023年重症肺炎诊断标准：诊断标准 ①需机械通气 ②入院48h 肺部病变扩≥50 ③少尿( 日177μmolL( 2mgdl) 次标准 ①呼吸频率30 次min②
PaO2FiO2
2023年ATS 美国感染病学会( IDSA) 制订新社区获性肺炎治疗指南重症社区获性肺炎诊断标准进展新修正标准：① 需创伤性机械通气 ② 需应升压药物脓毒性血症休克
次标准包括：①呼吸频
率30 次min ② 氧合指数( PaO2FiO2) 20 mgdL）⑥白细胞削减症（WBC计数＜4×109 L）⑦血板削减症（血板计数＜100×109 L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需液体复苏符合1条标准少3项次标准诊断
重症医院获性肺炎（SHAP）定义SCAP相2023 年ATS 美国感染病学会( IDSA) 制订成HAP VAP HCAP 处理指南指南中界定HCAP 病范围 90d 急性感染住院≥2d 居住医疗护理机构 承受静脉抗生素治疗化疗者30d 感染伤口治疗 住家医院进展透析治疗HCAP患者需应针重耐药(MDR)病原菌抗菌药物治疗列入HAP VAP 范畴
床表现重症肺炎急性起病局部病发热咳嗽咳痰呼吸困难等呼吸系统病症外短时间消失意识障碍休克肾功全肝功全等系统表现少局部病甚没典型呼吸系统病症简单引起误诊起病时较轻病情逐步恶化终达重症肺炎标准急诊门诊遇重症CAP患者局部HCAP患者重症CAP常见致病病原体：肺炎链球菌金黄色葡萄球菌军团菌革兰氏阴性杆菌流感嗜血杆菌等床表现简述：
⑴肺炎链球菌重症CAP常见病原体占30~70呼吸系统防备功损伤（酒精中毒抽搐昏迷）咽喉部量含肺炎链球菌分泌物吸入呼吸道病毒感染吸烟造成纤毛运动受损导致局部防备功降充血性心衰细菌性肺炎先兆素脾切脾功亢进病发生爆发性肺炎链球菌肺炎发性骨髓瘤低丙种球蛋白血症慢性淋巴细胞白血病等疾病均肺炎链球菌感染重危急素典型肺炎链球菌肺炎表现肺实变寒战体温394℃汗胸膜痛疼见原先安康年轻老年中肺炎链球菌床表现隐匿常缺乏典型床病症体征典型肺炎链球菌肺炎胸部Ⅹ线表现肺叶肺段实变肺叶肺段实变病易合菌血症肺炎链球菌合菌血症死亡率30~70菌血症者高9倍
⑵金葡菌肺炎 重症CAP重病原体流行性感时期CAP中金葡菌发生率高达25约50病例某种根底疾病存呼吸困难低氧血症较普遍死亡率64胸部Ⅹ线检查常见密度增高实变影常消失空腔见肺气囊病变变化较快常伴发肺脓肿脓胸MRSA（耐甲氧西林金葡菌）CAP中较少见病原菌旦明确诊断应选万古霉素治疗
⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20病原菌包括肺炎克雷白杆菌动感菌属变形杆菌沙雷菌属等肺炎克雷白杆菌致CAP约占1~5床程较危重易发生酗酒者慢性呼吸系统疾病病衰弱者表现明显中毒病症胸部X线典型表现右叶浓密浸润阴影边缘清晰早期脓肿形成死亡率高达40~50
⑷非典型病原体 CAP中非典型病原体致者占3~40数讨显示肺炎支原体非典型病原体致CAP中占首位成中占2~30肺炎衣原体占
6~22嗜肺军团菌占2~15肺炎衣原体感染致CAP床表现相较轻死亡率较低肺炎衣原体表现咽痛声嘶头痛等重非肺部病症
鼻窦炎气道反响性疾病脓胸肺炎衣原体病原菌发生感染特殊肺炎链球菌老年肺炎衣原体肺炎病症较重时致死性肺炎衣原体培育DNA检测PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）提示肺炎衣原体感染存军团菌肺炎 占重症CAP病例12~23仅次肺炎链球菌见男性年迈体衰抽烟者原患心肺疾病糖尿病肾功衰竭者患军团菌肺炎危急性增加军团菌肺炎埋伏期2~10天病短暂适发热寒战连续干咳肌痛常明显胸痛发生率33呼吸困难60胃肠道病症表现显著恶心腹痛见33病腹泻少病肺外病症急性精神神志变化急性肾功衰竭黄疸等偶横纹肌炎心肌炎心包炎肾球肾炎血栓性血板削减性紫癜50病例低钠血症项检查助军团菌肺炎诊断鉴诊断军团菌肺炎胸部Ⅹ线表现特征肺泡型斑片状肺叶肺段状分布充满性肺浸润时难ARDS区分胸腔积液相较外20~40病发生进展性呼吸衰竭约15病例需机械通气
⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例8~20老年COPD病常高危群流感嗜血杆菌肺炎发病前呼吸道感染病史起病急慢急性发病者发热咳嗽咳痰COPD病起病较缓慢表现原咳嗽病症加重婴幼肺炎较急重床高热惊厥呼吸急促紫绀时发生呼吸衰竭听诊闻散局限干湿性罗音片实变体征者少见胸部X线表现支气肺炎约14呈肺叶肺段实变影少肺脓肿脓胸形成
[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生细胞免疫缺陷病PCP种重肺炎特殊HIV感染病PCP常诊断AIDSPCP床特征性表现干咳发热周渐渐进展呼吸困难病肺部病症消失均时间4周PCP相进展缓慢区分般细菌性肺炎PCP试验室检查特包括：淋巴细胞削减CD4淋巴细胞削减低氧血症胸部X线片显示双侧间质浸润高度特征毛玻璃样表现30胸片明显特PCP唯假阴性胸片表现肺炎
帮助检查
1病原学：
⑴诊断方法 包括血培育痰革兰氏染色培育血清学检查胸水培育支气吸出物培育肺炎链球菌军团菌抗原快速诊断技术外考虑侵入性检查包括皮肺穿刺活检防污染毛刷（PSB）支气镜检查支气肺泡灌洗（BAL）
①血培育 般发热初期采集已抗菌药物治疗次药前采集采样菌法静脉穿刺防止污染成次10~20ml婴童05~5ml血液置菌培育瓶中送检24时采血标3次部位采集提高血培育阳性率
规模非选择性CAP住院病中抗生素治疗前血细菌培育阳性率514常见结果肺炎球菌假阳性结果 常凝固酶阴性葡萄球菌
抗生素治疗血培育阳性率减半血标应抗生素应前采集假菌血症高危素存时初始抗生素治疗血培育阳性率高达15重症肺炎菌血症高危素存病原菌极金葡菌铜绿假单胞菌革兰氏
阴性杆菌种细菌培育阳性率高重症肺炎时位病应行血培育指导抗生素应高价值外细菌力量低病（脾切病）慢性肝病病白细胞削减病易菌血症应积极行血培育
②痰液细菌培育 嘱病先行漱口指导帮助病深咳嗽留取脓性痰送检约40病痰气吸引术支气镜吸引获标标收集菌容器中痰量求般细菌＞1ml真菌寄生虫3~5ml 分支杆菌5~10ml标快送检超2时延迟削减葡萄球菌肺炎链球菌革兰氏阴性杆菌检出率培育前必需先挑出脓性局部涂片作革兰氏染色低倍镜观推断标否合格镜检鳞状皮＞10低倍视野推断合格痰标口咽部非呼吸道核细胞数量推断痰液标否合格意义纤毛柱状皮肺泡巨噬细胞消失提示呼吸道性
痰液细菌培育阳性率异受种素影响痰液培育阳性时需排解污染细菌定植痰涂片细菌否全定量培育屡次培育肯定价值气插马实行标考虑细菌定植痰液培育结果阴性意味着意义：合格痰标分出金葡菌革兰氏阴性杆菌排解病原菌感染强力证革兰氏染色阴性培育阴性应停顿针金葡菌感染治疗
③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色助初始阅历性抗生素治疗优点短时间结果染色结果选针革兰氏阳性阴性细菌抗生素涂片细菌阳性时常预示着痰培育阳性涂片细菌培育出细菌全时证明痰培育出细菌致病菌结核感染时抗酸染色阳性真菌感染时痰涂片屡次查霉菌菌丝痰液涂片油镜检查时见典型肺炎链球菌流感嗜血杆菌诊断价值
④ 军团菌流行区期2周旅行病常规培育外需缓碳酵母浸膏作军团菌培育尿抗原检查肺炎球菌军团菌检测成肺炎球菌肺炎讨说明敏感性5080特异性90受抗生素影响军团菌检测发病第天阳性持续数周血清型1外血清型引起感染常漏诊快速流感病毒抗原检测阳性考虑抗病毒治疗肺活检组织细菌培育病理特染色诊断肺炎金标准
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统思想提高熟悉确定效劳目标
局组织员仔细学传达关推行员社区村报开展志愿效劳制度实施方案相关精神统思想提高熟悉做全局员志愿者效劳工作进展争制定开展局员志愿活动工作方案明确做局员志愿效劳工作思路邓理三代表重思想科学进展观指导满意群众需求群众供应效劳宗旨弘扬志愿效劳精神提高群众生活质量目标结合前开展三送活动充分发挥员志愿者队伍带头作找载体造品牌建立健全长效机制全局员发动起团结起组织起切爱心充分展现切善举竞相推出切实建立宜居宜游宜业犹作出积极奉献
二健全机制标准治理创新进展模式
局准时制定开展员志愿活动工作方案成立领导机构标准志愿效劳原容方式方法步骤
局开展志愿效劳活动做周密部署确保志愿效劳活动序开展
目前局支部10名职员均员志愿者位员志愿者结合实际工作找适合效劳工程
时建立员志愿者效劳档案建立员志愿效劳登记制度记录位志愿者工作状况定时电话询问形式效劳者解效劳质量效劳时间客观认定志愿者效劳时数工作水
三找准载体深入开展发挥示范效应
局着员志愿效劳长足进展注意工作中找工作载体造品牌活动特色活动分散心发挥示范作推动全局志愿效劳深入开展
结合三送工作组织志愿者定期帮扶残疾孤寡老特困家庭等供应力帮忙帮助五保户林长勋做申请入住敬老院项工作
二开展学生暑期安全教育工作
针前正值暑期高温天气组织志愿者户做暑期安全教育学问宣传确保学生暑期度安欢快假期生活
三利员志愿效劳台组织志愿者深入农户家中征求意见群众反映剧烈问题进展梳理汇总针群众反映水圳道路修建问题相关部门沟通协调争资立项帮忙群众解决实际问题
通开展次员志愿者效劳活动局组织分散力增加参活动员找适合参效劳工程员志愿者效劳工作广阔群众普遍欢送
工作中断开拓员志愿效劳新思路完善志愿效劳工作新机制仔细工作优良志愿效劳努力营造参加志愿效劳享志愿效劳良气氛争做城进展绿色赶超排头兵
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篇：重症肺炎诊断标准治疗
重症 肺 炎
概述肺炎严峻危害类安康种疾病占感染性疾病中死亡率首类总死亡率中排第5~6位重症肺炎具肺炎常见呼吸系统病症外 尚呼吸衰竭系统明显受累表现 发生社区获性肺炎(community acquired pneumonia CAP)发生医院获性肺炎(hospital acquired pneumonia HAP)HAP中重症监护病房(intensive care unit ICU)获肺炎呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia VAP)安康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia HCAP)更常见免疫抑制宿发生肺炎常包括中重症肺炎死亡率高十年中已成独立床综合征流行病学风险素结局方面独特特征需独特床处理路径初始抗生素治疗重症肺炎患者ICU综合治疗中获益床科会遇重症肺炎患者急诊科门诊常遇社区获性重症肺炎章重点介绍重症社区获性肺炎重症院获性肺炎做简介绍
诊断首先需明确肺炎诊断CAP 指医院外罹患感染性肺实质(含肺泡壁广义肺间质) 炎症包括具明确埋伏期病原体感染入院均埋伏期发病肺炎简洁讲住院48 时住院前消失肺部炎症CAP 床诊断包括 ①新消失咳嗽咳痰原呼吸道疾病病症加重消失脓性痰 伴伴胸痛②发热③肺实变体征() 湿性啰音④WBC 10
99×10 L
重症肺炎通常认需收入ICU肺炎关重症肺炎尚未公认定义中华医学会呼吸病学分会公布CAP 诊断治疗指南中症征列重症肺炎表现 ①意识障碍 ②呼吸频率30次min ③PaO25d机械通气4d) 存高危素者 完全符合重症肺炎规定标准 视重症
美国胸科学会(ATS) 2023年重症肺炎诊断标准：诊断标准 ①需机械通气 ②入院48h 肺部病变扩≥50 ③少尿( 日177μmolL( 2mgdl) 次标准 ①呼吸频率30 次min②
PaO2FiO2
2023年ATS 美国感染病学会( IDSA) 制订新社区获性肺炎治疗指南重症社区获性肺炎诊断标准进展新修正标准：① 需创伤性机械通气 ② 需应升压药物脓毒性血症休克
次标准包括：①呼吸频
率30 次min ② 氧合指数( PaO2FiO2) 20 mgdL）⑥白细胞削减症（WBC计数＜4×109 L）⑦血板削减症（血板计数＜100×109 L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需液体复苏符合1条标准少3项次标准诊断
重症医院获性肺炎（SHAP）定义SCAP相2023 年ATS 美国感染病学会( IDSA) 制订成HAP VAP HCAP 处理指南指南中界定HCAP 病范围 90d 急性感染住院≥2d 居住医疗护理机构 承受静脉抗生素治疗化疗者30d 感染伤口治疗 住家医院进展透析治疗HCAP患者需应针重耐药(MDR)病原菌抗菌药物治疗列入HAP VAP 范畴
床表现重症肺炎急性起病局部病发热咳嗽咳痰呼吸困难等呼吸系统病症外短时间消失意识障碍休克肾功全肝功全等系统表现少局部病甚没典型呼吸系统病症简单引起误诊起病时较轻病情逐步恶化终达重症肺炎标准急诊门诊遇重症CAP患者局部HCAP患者重症CAP常见致病病原体：肺炎链球菌金黄色葡萄球菌军团菌革兰氏阴性杆菌流感嗜血杆菌等床表现简述：
⑴肺炎链球菌重症CAP常见病原体占30~70呼吸系统防备功损伤（酒精中毒抽搐昏迷）咽喉部量含肺炎链球菌分泌物吸入呼吸道病毒感染吸烟造成纤毛运动受损导致局部防备功降充血性心衰细菌性肺炎先兆素脾切脾功亢进病发生爆发性肺炎链球菌肺炎发性骨髓瘤低丙种球蛋白血症慢性淋巴细胞白血病等疾病均肺炎链球菌感染重危急素典型肺炎链球菌肺炎表现肺实变寒战体温394℃汗胸膜痛疼见原先安康年轻老年中肺炎链球菌床表现隐匿常缺乏典型床病症体征典型肺炎链球菌肺炎胸部Ⅹ线表现肺叶肺段实变肺叶肺段实变病易合菌血症肺炎链球菌合菌血症死亡率30~70菌血症者高9倍
⑵金葡菌肺炎 重症CAP重病原体流行性感时期CAP中金葡菌发生率高达25约50病例某种根底疾病存呼吸困难低氧血症较普遍死亡率64胸部Ⅹ线检查常见密度增高实变影常消失空腔见肺气囊病变变化较快常伴发肺脓肿脓胸MRSA（耐甲氧西林金葡菌）CAP中较少见病原菌旦明确诊断应选万古霉素治疗
⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20病原菌包括肺炎克雷白杆菌动感菌属变形杆菌沙雷菌属等肺炎克雷白杆菌致CAP约占1~5床程较危重易发生酗酒者慢性呼吸系统疾病病衰弱者表现明显中毒病症胸部X线典型表现右叶浓密浸润阴影边缘清晰早期脓肿形成死亡率高达40~50
⑷非典型病原体 CAP中非典型病原体致者占3~40数讨显示肺炎支原体非典型病原体致CAP中占首位成中占2~30肺炎衣原体占
6~22嗜肺军团菌占2~15肺炎衣原体感染致CAP床表现相较轻死亡率较低肺炎衣原体表现咽痛声嘶头痛等重非肺部病症
鼻窦炎气道反响性疾病脓胸肺炎衣原体病原菌发生感染特殊肺炎链球菌老年肺炎衣原体肺炎病症较重时致死性肺炎衣原体培育DNA检测PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）提示肺炎衣原体感染存军团菌肺炎 占重症CAP病例12~23仅次肺炎链球菌见男性年迈体衰抽烟者原患心肺疾病糖尿病肾功衰竭者患军团菌肺炎危急性增加军团菌肺炎埋伏期2~10天病短暂适发热寒战连续干咳肌痛常明显胸痛发生率33呼吸困难60胃肠道病症表现显著恶心腹痛见33病腹泻少病肺外病症急性精神神志变化急性肾功衰竭黄疸等偶横纹肌炎心肌炎心包炎肾球肾炎血栓性血板削减性紫癜50病例低钠血症项检查助军团菌肺炎诊断鉴诊断军团菌肺炎胸部Ⅹ线表现特征肺泡型斑片状肺叶肺段状分布充满性肺浸润时难ARDS区分胸腔积液相较外20~40病发生进展性呼吸衰竭约15病例需机械通气
⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例8~20老年COPD病常高危群流感嗜血杆菌肺炎发病前呼吸道感染病史起病急慢急性发病者发热咳嗽咳痰COPD病起病较缓慢表现原咳嗽病症加重婴幼肺炎较急重床高热惊厥呼吸急促紫绀时发生呼吸衰竭听诊闻散局限干湿性罗音片实变体征者少见胸部X线表现支气肺炎约14呈肺叶肺段实变影少肺脓肿脓胸形成
[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生细胞免疫缺陷病PCP种重肺炎特殊HIV感染病PCP常诊断AIDSPCP床特征性表现干咳发热周渐渐进展呼吸困难病肺部病症消失均时间4周PCP相进展缓慢区分般细菌性肺炎PCP试验室检查特包括：淋巴细胞削减CD4淋巴细胞削减低氧血症胸部X线片显示双侧间质浸润高度特征毛玻璃样表现30胸片明显特PCP唯假阴性胸片表现肺炎
帮助检查
1病原学：
⑴诊断方法 包括血培育痰革兰氏染色培育血清学检查胸水培育支气吸出物培育肺炎链球菌军团菌抗原快速诊断技术外考虑侵入性检查包括皮肺穿刺活检防污染毛刷（PSB）支气镜检查支气肺泡灌洗（BAL）
①血培育 般发热初期采集已抗菌药物治疗次药前采集采样菌法静脉穿刺防止污染成次10~20ml婴童05~5ml血液置菌培育瓶中送检24时采血标3次部位采集提高血培育阳性率
规模非选择性CAP住院病中抗生素治疗前血细菌培育阳性率514常见结果肺炎球菌假阳性结果 常凝固酶阴性葡萄球菌
抗生素治疗血培育阳性率减半血标应抗生素应前采集假菌血症高危素存时初始抗生素治疗血培育阳性率高达15重症肺炎菌血症高危素存病原菌极金葡菌铜绿假单胞菌革兰氏
阴性杆菌种细菌培育阳性率高重症肺炎时位病应行血培育指导抗生素应高价值外细菌力量低病（脾切病）慢性肝病病白细胞削减病易菌血症应积极行血培育
②痰液细菌培育 嘱病先行漱口指导帮助病深咳嗽留取脓性痰送检约40病痰气吸引术支气镜吸引获标标收集菌容器中痰量求般细菌＞1ml真菌寄生虫3~5ml 分支杆菌5~10ml标快送检超2时延迟削减葡萄球菌肺炎链球菌革兰氏阴性杆菌检出率培育前必需先挑出脓性局部涂片作革兰氏染色低倍镜观推断标否合格镜检鳞状皮＞10低倍视野推断合格痰标口咽部非呼吸道核细胞数量推断痰液标否合格意义纤毛柱状皮肺泡巨噬细胞消失提示呼吸道性
痰液细菌培育阳性率异受种素影响痰液培育阳性时需排解污染细菌定植痰涂片细菌否全定量培育屡次培育肯定价值气插马实行标考虑细菌定植痰液培育结果阴性意味着意义：合格痰标分出金葡菌革兰氏阴性杆菌排解病原菌感染强力证革兰氏染色阴性培育阴性应停顿针金葡菌感染治疗
③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色助初始阅历性抗生素治疗优点短时间结果染色结果选针革兰氏阳性阴性细菌抗生素涂片细菌阳性时常预示着痰培育阳性涂片细菌培育出细菌全时证明痰培育出细菌致病菌结核感染时抗酸染色阳性真菌感染时痰涂片屡次查霉菌菌丝痰液涂片油镜检查时见典型肺炎链球菌流感嗜血杆菌诊断价值
④ 军团菌流行区期2周旅行病常规培育外需缓碳酵母浸膏作军团菌培育尿抗原检查肺炎球菌军团菌检测成肺炎球菌肺炎讨说明敏感性5080特异性90受抗生素影响军团菌检测发病第天阳性持续数周血清型1外血清型引起感染常漏诊快速流感病毒抗原检测阳性考虑抗病毒治疗肺活检组织细菌培育病理特染色诊断肺炎金标准
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