危重患者护理应急预案
患者发生猝死
（）预防措施准备
1护理员遵守项规章制度坚守岗位定时巡视患者高危患者预见性早发现病情变化快采取急救措施
2急救药品物品做五定时完率l00％备
3员熟练掌握心肺复苏技术常急救仪器
（二）应急流程图
通知值班医生科领导护士长
发现猝死判断呼
徒手心肺复苏
通知医务处护理部总值班家属
遵医嘱实施种抢救措施
效应等家属认复苏效继续治疗抢救撤抢救仪器药品行尸体料理
抢救程进行记录
安抚家属病室患者
二患者发生休克
（）预防措施准备
1培训护士熟练掌握急救技理知识提高业务水
2严密观察患者生命体征高危患者预见性早发现病情变化快采取急救措施
3急救药品物品做五定时完率l00％备
（二）应急流程图
患者发生休克
通知医生
选择粗血开通静脉通路
遵医嘱补液合理抗生索
氧气吸入
严密观察患者生命体征神志口唇未梢循环
注意保暖
正确留取标时送检
安慰患者家属做心理护理
准确时记录抢救
三患者发生消化道出血
（）预防措施准备
1护理员遵守项规章制度坚守岗位定时巡视患者早发现病情变化快采取急救措施
2急救药品物品做五定时完率l00％备
3护理员熟练掌握急救物品操作规程三腔压迫止血法冰盐水洗胃法
（二）应急流程图
患者发生消化[道出血时
守护患者身边嘱患者绝卧床休息头偏侧
立通知医生准备抢救药品物品
迅速建立效静脉通路遵医嘱予止血药物维持效循环血量
安慰患者减轻患者心理负担
保持呼吸道畅时清理血污
遵医嘱进行种止血治疗三腔压迫止血冰盐水洗胃等
予氧气吸入
认真做护理记录加强巡视
四患者突发心律失常
（）预防措施准备
1护理员遵守项规章制度坚守岗位定时巡视患者早发现病情变化快采取急救措施
2急救药品物品做五定时完率l00％备朋
3护理员熟练掌握急救物品操作规程心电监护颤仪
患者心律失常
嘱患者卧床休息予氧气吸入
立通知医生配合抢救
迅速建立效静脉通路遵医嘱予抗心律失常药
心电监护
配合医生进行电颤安置时起搏器
密切观察心率心律血压呼吸变化
安慰患者减轻患者心理负担妥善固定起搏器导电极术侧肢体制动交注意事项
认真做护理记录加强巡视交班
（二）应急流程图
五患 者发生脑疝
（）预防措施准备
1护士应坚守岗位定时巡视患者早发现脑疝先兆症状(剧烈头痛频繁呕吐血压升侧瞳孔散脉搏慢力伴程度意识障碍肢体活动障碍)等快采取急救措施
2急救药品物品做五定时完率l00％备
3护理员熟练掌握急救物品操作规程吸痰法气插气切开患者护理气插口腔护理呼吸机辅助呼吸患者护理
（二）应急流程
发出患者脑疝先兆症状
立置患者侧卧位仰卧位头偏侧
立通知医生配合抢救
患者烦躁时行保护性约束防止坠床
氧气吸入保持呼吸道通
严密观察患者瞳孔意识呼吸血压心率血氧饱度变化时报告医生必时做脑室引流准备
患者出现呼吸心跳停止时应立采取胸外心脏压气插简易呼吸器工呼吸机辅助呼吸等
认真做护理记录加强巡视交班
迅速建立效静脉通路遵医嘱予脱水剂
头部放置冰袋冰帽
六患者发生糖尿病酮症酸中毒
（）预防措施准备
1护士应坚守岗位定时巡视患者早发现酮症酸中毒症状(恶心嗜睡烦躁呼吸加深期血压降四肢厥冷重者昏迷)应快采取急救措施
2急救药品物品做五定时完率l00％备
3护理员熟练掌握急救物品操作规程血糖测量法微量泵
（二）应急流程图
患者发生酮症酸中毒
嘱患者卧床休息予氧气吸入
立通知医生配合抢救
迅速建立效静脉通路遵医嘱予胰岛素泵入
心电监护监测血糖
密切观察心率心律血压呼吸变化出入液量详细记录
患者病情转逐渐稳定患者家属解发生酮症中毒诱协助制定效预防措施
认真做护理加强巡视交班
七气插意外拔
（）预防措施准备
1妥善固定呼吸机支架
2牢固固定气插进行种护理操作时气囊放气时应专固定导直操作完毕气囊重新充盈
3班护士交接班时应注意检查气插深度导固定状况
4加强清醒患者心理护理预防导脱落
5躁动患者予保护性约束
发生意外拔
立评估
立通知
呼吸强血氧饱度良者
患者呼吸急促血氧饱度明显降情绪激动烦躁安
（二）应急流程图
根医嘱处理记录
高流量吸氧
安慰患者指导呼吸
根医嘱处理记录
简易呼吸器加压氧
开放气道
重新插呼吸
创呼吸机吸机
容仅供参考果您需解决具体问题(尤法律医学等领域)建议您详细咨询相关领域专业士
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患者发生猝死
（）预防措施准备
1护理员遵守项规章制度坚守岗位定时巡视患者高危患者预见性早发现病情变化快采取急救措施
2急救药品物品做五定时完率l00％备
3员熟练掌握心肺复苏技术常急救仪器
（二）应急流程图
通知值班医生科领导护士长
发现猝死判断呼
徒手心肺复苏
通知医务处护理部总值班家属
遵医嘱实施种抢救措施
效应等家属认复苏效继续治疗抢救撤抢救仪器药品行尸体料理
抢救程进行记录
安抚家属病室患者
二患者发生休克
（）预防措施准备
1培训护士熟练掌握急救技理知识提高业务水
2严密观察患者生命体征高危患者预见性早发现病情变化快采取急救措施
3急救药品物品做五定时完率l00％备
（二）应急流程图
患者发生休克
通知医生
选择粗血开通静脉通路
遵医嘱补液合理抗生索
氧气吸入
严密观察患者生命体征神志口唇未梢循环
注意保暖
正确留取标时送检
安慰患者家属做心理护理
准确时记录抢救
三患者发生消化道出血
（）预防措施准备
1护理员遵守项规章制度坚守岗位定时巡视患者早发现病情变化快采取急救措施
2急救药品物品做五定时完率l00％备
3护理员熟练掌握急救物品操作规程三腔压迫止血法冰盐水洗胃法
（二）应急流程图
患者发生消化[道出血时
守护患者身边嘱患者绝卧床休息头偏侧
立通知医生准备抢救药品物品
迅速建立效静脉通路遵医嘱予止血药物维持效循环血量
安慰患者减轻患者心理负担
保持呼吸道畅时清理血污
遵医嘱进行种止血治疗三腔压迫止血冰盐水洗胃等
予氧气吸入
认真做护理记录加强巡视
四患者突发心律失常
（）预防措施准备
1护理员遵守项规章制度坚守岗位定时巡视患者早发现病情变化快采取急救措施
2急救药品物品做五定时完率l00％备朋
3护理员熟练掌握急救物品操作规程心电监护颤仪
患者心律失常
嘱患者卧床休息予氧气吸入
立通知医生配合抢救
迅速建立效静脉通路遵医嘱予抗心律失常药
心电监护
配合医生进行电颤安置时起搏器
密切观察心率心律血压呼吸变化
安慰患者减轻患者心理负担妥善固定起搏器导电极术侧肢体制动交注意事项
认真做护理记录加强巡视交班
（二）应急流程图
五患 者发生脑疝
（）预防措施准备
1护士应坚守岗位定时巡视患者早发现脑疝先兆症状(剧烈头痛频繁呕吐血压升侧瞳孔散脉搏慢力伴程度意识障碍肢体活动障碍)等快采取急救措施
2急救药品物品做五定时完率l00％备
3护理员熟练掌握急救物品操作规程吸痰法气插气切开患者护理气插口腔护理呼吸机辅助呼吸患者护理
（二）应急流程
发出患者脑疝先兆症状
立置患者侧卧位仰卧位头偏侧
立通知医生配合抢救
患者烦躁时行保护性约束防止坠床
氧气吸入保持呼吸道通
严密观察患者瞳孔意识呼吸血压心率血氧饱度变化时报告医生必时做脑室引流准备
患者出现呼吸心跳停止时应立采取胸外心脏压气插简易呼吸器工呼吸机辅助呼吸等
认真做护理记录加强巡视交班
迅速建立效静脉通路遵医嘱予脱水剂
头部放置冰袋冰帽
六患者发生糖尿病酮症酸中毒
（）预防措施准备
1护士应坚守岗位定时巡视患者早发现酮症酸中毒症状(恶心嗜睡烦躁呼吸加深期血压降四肢厥冷重者昏迷)应快采取急救措施
2急救药品物品做五定时完率l00％备
3护理员熟练掌握急救物品操作规程血糖测量法微量泵
（二）应急流程图
患者发生酮症酸中毒
嘱患者卧床休息予氧气吸入
立通知医生配合抢救
迅速建立效静脉通路遵医嘱予胰岛素泵入
心电监护监测血糖
密切观察心率心律血压呼吸变化出入液量详细记录
患者病情转逐渐稳定患者家属解发生酮症中毒诱协助制定效预防措施
认真做护理加强巡视交班
七气插意外拔
（）预防措施准备
1妥善固定呼吸机支架
2牢固固定气插进行种护理操作时气囊放气时应专固定导直操作完毕气囊重新充盈
3班护士交接班时应注意检查气插深度导固定状况
4加强清醒患者心理护理预防导脱落
5躁动患者予保护性约束
发生意外拔
立评估
立通知
呼吸强血氧饱度良者
患者呼吸急促血氧饱度明显降情绪激动烦躁安
（二）应急流程图
根医嘱处理记录
高流量吸氧
安慰患者指导呼吸
根医嘱处理记录
简易呼吸器加压氧
开放气道
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