工程施工起重机械安装备案申报表
编号 年 月 日
设备名称
制造单位
设备产权单位（印章）
施工单位
安装工名称
工程址
安拆单位资格证号
申报
负责
电话
规格
型号
台数
起重量
起重力矩
TM
起升
高度
运行
速度
Mmin
跨度
（轨距）
钢丝绳
型号
回转
速度
MPE
转角
技术
资料
生产许证
产品合格证
质检证明书
安拆方案
说明书
安装图
电气原理图
电气接线图
次安装工程名称
运行状况
施
工
员
情
况
姓名
年龄
性
工种
职务（职称）
操作证号
备注
审批
意见
准予安装 月 日省建筑工程质量检验测试中心站南阳分部
（电话 ）联系具体检测事宜
＿＿＿＿＿＿＿＿安全监督站
年 月 日
注：表式三份部门产权单位单位份
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制造单位
设备产权单位（印章）
施工单位
安装工名称
工程址
安拆单位资格证号
申报
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电话
规格
型号
台数
起重量
起重力矩
TM
起升
高度
运行
速度
Mmin
跨度
（轨距）
钢丝绳
型号
回转
速度
MPE
转角
技术
资料
生产许证
产品合格证
质检证明书
安拆方案
说明书
安装图
电气原理图
电气接线图
次安装工程名称
运行状况
施
工
员
情
况
姓名
年龄
性
工种
职务（职称）
操作证号
备注
审批
意见
准予安装 月 日省建筑工程质量检验测试中心站南阳分部
（电话 ）联系具体检测事宜
＿＿＿＿＿＿＿＿安全监督站
年 月 日
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