治区科技计划项目（课题）
验收申请表
项目（课题）名称：
计划类：
承担单位：
项目负责： 联系电话：
申请验收单位： （盖章）
申请验收日期：
宁夏科学技术厅
二00五年制
科技项目（课题） 名 称编号
项目（课题）涉领域
申请验收单位
联 系
联系电话
通信址
邮政编码
容 简 介
（容包括：1务源2计划务书中项务完成情况3解决关键技术4创新点
5取科技成果专利6推广应范围条件前景7存问题改进意见）
（够加页）
技 术 资 料 目 录
课 题 费 决 算 表
收 入
支 出
科 目
计划数
(万元)
实际数
(万元)
科 目
金额
(万元)
中：科技厅拨款
合 计
合 计
治区科技计划拨款
员费
国家科技计划拨款
1课题负责
国家拨款
2研究员
部门市县拨款
设备费
银行贷款
1购置费
单位筹
2试制费
源
相关业务费
1材料费
2燃料动力费
3测试化验费
4会议差旅费
课题理费
费
承担单位负责（签字）
财务负责（签字）
年 月 日
(公 章)
科技计划项目（课题）购置仪器设备等固定资产览表
序号
课题编号
仪器设备名称数量途
属单位址
备 注
研 制 员 名 单
序
号
姓名
性
技术职称
文化程度（学位）
工 作 单 位
成果创造性贡献
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
申请验收单位意见
负责： （盖章）
年 月 日
委托部门意见
负责： （盖章）
年 月 日
务达单位意见
审核： 负责：
处室（盖章）
年 月 日
科技厅计划处意见
审核： 负责：
科技厅计划处（盖章）
年 月 日
验收时间
验收委员会成员
姓 名
技术职务
专业
工作单位
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验收申请表
项目（课题）名称：
计划类：
承担单位：
项目负责： 联系电话：
申请验收单位： （盖章）
申请验收日期：
宁夏科学技术厅
二00五年制
科技项目（课题） 名 称编号
项目（课题）涉领域
申请验收单位
联 系
联系电话
通信址
邮政编码
容 简 介
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5取科技成果专利6推广应范围条件前景7存问题改进意见）
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收 入
支 出
科 目
计划数
(万元)
实际数
(万元)
科 目
金额
(万元)
中：科技厅拨款
合 计
合 计
治区科技计划拨款
员费
国家科技计划拨款
1课题负责
国家拨款
2研究员
部门市县拨款
设备费
银行贷款
1购置费
单位筹
2试制费
源
相关业务费
1材料费
2燃料动力费
3测试化验费
4会议差旅费
课题理费
费
承担单位负责（签字）
财务负责（签字）
年 月 日
(公 章)
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序号
课题编号
仪器设备名称数量途
属单位址
备 注
研 制 员 名 单
序
号
姓名
性
技术职称
文化程度（学位）
工 作 单 位
成果创造性贡献
1
2
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15
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19
20
21
申请验收单位意见
负责： （盖章）
年 月 日
委托部门意见
负责： （盖章）
年 月 日
务达单位意见
审核： 负责：
处室（盖章）
年 月 日
科技厅计划处意见
审核： 负责：
科技厅计划处（盖章）
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