地质大队化用火作业许可证


质队化火作业许证（甲级）
第 联
记录编号

申请单位

申请

火装置设施部位容

火

特殊工种类编号





监火

监火员工种





采样检测时间

采样点

分析结果

分析

火时间
年　　月　　日　时　分 年　　月　　日　时　分
序号
火安全措施
确认签字
1
火设备部构件清理干净蒸汽吹扫水洗合格达火条件

2
断开火设备相连接线加盲板（ ）块

3
火点周围（半径15米）水井漏沟电缆沟等已清易燃物已采取覆盖铺沙水封等手段进行隔

4
罐区火点围堰防火间距油罐进行脱水作业

5
高处作业应采取防火花飞溅措施

6
清火点周围易燃物

7
电焊回路线应接焊件线穿水井设备搭接

8
乙炔气瓶（禁止卧放）氧气瓶火源间距离少10米

9
现场配备消防蒸汽带（ ）根灭火器（ ）台铁锹（ ）石棉布（）块

10
火灾爆炸应急预案

11
安全措施

危害识：


申请火基层单位意见
生产消防等相关单位意见
安全监督理部门意见
领导审批意见


年 月 日


年 月 日


年 月 日


年 月 日
完工验收
年 月 日 时 分
签名

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