2016年国家执业医师资格考试
床执业助理医师
考前密押试卷参考答案解析
第单元
1C
2A解析机抽样机原保证总体中单位等机会抽中原抽取样方法机抽样社会调查社会研究中应较广泛常机抽样方法纯机抽样分层抽样系统抽样整群抽样阶段抽样等
3B
4D
5E解析血容量妊娠68 周开始增加妊娠32～ 34 周达高峰增加30～45均增加1500ml维持水直分娩血浆增加红细胞增加出现血液稀释
6A 解析1月侧转头片刻会抬头
7C解析核心抗原（HbcAg)存受感染肝细胞血中游离HbcAg血液中HBV颗粒处理检测HbcAg
8B
9E解析分子中酶活性密切相关基团称酶必需基团酶通必需基团发挥催化作
10B
11C
12C
13C 解析胎头降曲线：胎头颅骨低点坐骨棘面关系标明坐骨棘面判断胎头高低标志
14A
15B解析骨肉瘤放疗敏感通常采手术加化疗综合治疗
16D解析蜂窝织炎指疏松结缔组织弥漫性化脓性炎症溶血性链球菌引起
17E解析发病率表示定期间定群中某病新发生病例出现频率反映疾病群健康影响描述疾病分布状态项测量指标余选项均符合题意
18C
19B解析敏反应异体蛋白关出血倾血型符溶血关丙肝等血液污染关
20A解析胎盘早剥常见病：孕妇血病变尤妊娠期高血压常见机械素宫腔压力骤减子宫静脉压突然升高
21 A解析胎盘早剥常见病：孕妇血病变尤妊娠期高血压常见机械素宫腔压力骤减子宫静脉压突然升高
22 E解析十二指肠素抑制胃排空肠胃反射：十二指肠壁存种感受器酸脂肪渗透压机械扩张刺激感受器反射性抑制胃运动引起胃排空减慢反射肠胃反射促胰液素抑胃肽等种抑制性激素胃运动减弱胃排空减慢胃素促进胃排空：机械扩张刺激引起壁神丛迷走迷走反射胃运动增强胃压增加胃排空加速机械扩张性刺激化学性刺激引起促胃液素释放促胃液素仅增强位运动促幽门舒张促进胃排空
23 E解析童风湿性心脏病根患情况采取相应治疗措施般选强心药采手术治疗
24B
25A
26C
27A解析妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长妊娠末期达7～ 9cm 形成子宫段成软产道部分
28D
29A
30D
31E解析秒量占预计值百分评估COPD严重程度良指标变异性易操作
32．A解析细胞色素c单电子传递体呼吸链组成成分直接参生物氧化程
33B 解析变异型心绞痛治疗首选钙通道阻滞剂尔硫变异型稳定型稳定型心绞痛均应
34A 解析蜘蛛痣肝掌性功减退男性乳房发育闭孕均肝功减退致雌激素灭活减少导致雌激素浓度增高致皮肤紫癜肝脏合成功减退凝血子合成减少导致凝血障碍致腹壁静脉曲张脾门静脉高压致巩膜黄染肝脏胆红素解毒功减退导致血清胆红素增高致
35．B 解析感染性心膜炎做血培养时次取静脉血10—20ml 做需氧厌氧培养少应培养3 周
36D 解析副溶血性弧菌存海产品中含盐34培养基食物中生长良容易污染食物海产品盐渍食品
37．A 解析酶促反应特点：酶促反应具极高效率酶促反应具高度特异性（绝相立体异构特异性）酶促反应具调节性催化剂催化反应调节性催化剂相酶催化效率更高BDE 项酶催化剂催化反应点
38A解析哌啶够抑制新生呼吸产妇产前 24时宜
39D 解析PaCO2 升高时外周化学感受器会受刺激引起呼吸加深加快中枢化学感受器CO2敏感性外周更高旦度通气PaCO2 降低CO2化学感受器种刺激作丧失导致呼吸暂停CO2 浓度高造成呼吸中枢麻痹PaCO2 降低会直接抑制呼吸中枢
40D 解析心电图示提前发生P波QRS波群形态时限正常诊断房性期前收缩心房颤动常表现P波消失代节律整f波室性心动速包括房性期前收缩房室交界性期前收缩室性心动速心电图表现房室分离心室夺获室性融合波室性期前收缩表现提前出线宽畸形QRS波群窦性P波
41C 解析吸入氧浓度()21 + 4 X氧流量( Lmin)
42C 解析促成素称实现素指促某种行动机愿实现素实现某行必需技术资源包括保健设施医务员诊医疗费交通工具健康信息技术保健技术行政重视支持法律政策等结促成素
43．B
44． C
45A解析脾腹部脏中容易受损器官肝脾破裂出血量患者迅速出现休克未时抢救致生命危险
46 C
47B解析长期血液淤滞会造成肢皮肤营养良会出现皮肤棕褐色斑片发黑皮肤色素沉着甚会出现溃烂溃疡久治愈
48 A
49E解析冠心病发病危险素包括：年龄性血脂异常高血压吸烟糖尿病糖耐量异常肥胖家族史等
50A 解析β受体阻滞剂引起支气痉挛禁哮喘患者
51．A解析种密码子决定种氨基酸种氨基酸密码子
52B
53．B
54D
55A 解析子宫妊娠早期表现胚胎着床处局部较软妊娠68 周行阴道窥器检查见阴道壁宫颈充血呈紫蓝色双合诊检查发现宫颈变软子宫峡部极软感觉宫颈宫体间似相连称黑加征早期妊娠特变化妊娠8 周表现全子宫变软
56．D 解析烟草中氰化物体硫氨基酸相结合孕妇体维生素B12含量降低影响胎发育生长导致婴畸形吸烟孕妇2倍严重先天性心脏病腭裂唇裂等
57． C
58A
59 C
60．E
61A
62．B
63． D
64D 解析放置节育器禁忌证：①较严重全身性疾病②生殖器炎症③月频规阴道流血④生殖道肿瘤⑤宫颈松重度陈旧性宫颈撕裂子宫脱垂
65．C
66E
67．C
68D
69E
70．A
71D 解析婚前检查包括科检查查心肺否异常妇科检查查女性生殖器应做腹部肛门双合诊
72C 解析中毒脱水补液原：轻度缺水：90120m1／kg中度缺水：120150mlkg重度缺水：150180mlkg6月时体重＝出生体重十月龄X077～12月时体重6十月龄X02512月时体重暂估成10kg重度脱水第天补液总量10×150(180) 1500(1800)ml
73．D
74B 解析胃子产生胃体胃底种胃黏蛋白加速维生素B12肠黏膜吸收作胃底切导致子分泌足引起维生素B12吸收障碍
75．C 解析死亡率衡量部分口中定规模臼单位时间死亡数目（整体指定素）
76B 解析溢奶指婴喂奶口边溢出奶液溢出奶液距离嘴巴嘴边婴出生头月常见现象婴胃位置横躺着呈水状态胃容量胃肌肉薄弱胃神功发育成熟胃贲门（紧接食处）括约肌较松弛关闭功健全胃幽门（紧接肠处）括约肌较紧张进入胃食物易通婴溢奶般生理原引起影响婴生长发育着月龄增长胃位置逐渐变垂直贲门括约肌肌力增强溢奶次数会逐渐减少出生6～8月时停止
77B
78A 解析痛苦快历恰行建立联系压制种行种治疗
79．D解析保钾利尿剂起效较慢作较弱宜持续应根病情轻重选利尿剂般轻者噻嗪类袢利尿剂间歇应妥肾功全时应选袢利尿剂利尿作受体酸碱衡变化影响般袢利尿剂良反应药物强利尿作致应根治疗反应时调整药物剂量关噻嗪类利尿剂剂量效应关系药物应定剂量时效应剂量增加加药物剂量间呈线性关系
80C 解析第三代头孢菌素：头孢噻肟头孢曲松头孢啶头孢哌酮特点：①G+菌抗菌活性弱第二代G杆菌铜绿假单胞菌厌氧菌作强②β酰胺酶高度稳定③肾脏基毒性④半衰期长分布广⑤治疗尿路感染危生命败血症脑膜炎肺炎骨髓炎等肠杆菌克雷伯肺炎首选
81．A 解析队列研究群否暴露某疑素暴露程度分亚组追踪结局较亚组间频率差异判定暴露子结局间果关联关联种观察性研究方法
82．D
83C
84E 解析腹腔镜胆囊切术切口较腹壁创伤术恢复快易发生胆损伤血损伤胆漏出血等严重发症该患者粪便呈陶土样说明胆汁进入肠道考虑胆总损伤
85E 解析该患者胃镜示胃黏膜颜色灰暗红白相问白皱襞低稀少诊断慢性萎缩性胃炎
86．B 解析职业持续低热干咳时间久服左氧氟沙星效果明显消瘦X线征象等提示肺结核种肺炎均特异性表现：①肺炎链球菌肺炎：呼吸道感染史痰呈铁锈色X线见片致密影②肺炎支原体肺炎肺炎支原体引起肺炎起病缓慢潜伏时间长发热阵发性刺激性咳嗽少量黏液性黏液脓性痰（偶血痰）③真菌性肺炎：常继发婴幼肺炎肺结核糖尿病血液病等应抗生素激素等诱具支气肺炎种症状体征起病缓慢应抗生素治疗中肺炎出现加剧发热咳嗽剧烈痰色胶冻样偶带血丝痰涂片查念珠菌发芽酵母细胞菌丝④肺炎克雷伯杆菌肺炎：见老年营养良慢性酒精中毒已慢性支气肺疾病全身衰竭患者
87E 解析发病时间较短快出现心包压塞表现考虑缩窄性心包炎缩窄性心包炎心包壁层脏层慢性炎症病变引起心包增厚粘连甚钙化心脏舒张期充盈受限降低心脏功造成全身血液循环障碍疾病种心包炎终结果床特征包括胸痛心包摩擦音系列异常心电图变化
88．D 解析患者青年男性持续性左腹痛左侧季肋部皮瘀血全腹压痛反跳痛移动性浊音阳性诊断腹部闭合性损伤脾破裂
89c 解析患者慢性乙肝病史年腹水征阳性考虑合门脉高压症现进食硬质食物呕鲜血500ml原食胃底静脉曲张破裂出血
90E解析患者哮喘急性加重出现呼吸衰竭静脉点滴氨茶碱效果差应紧急静脉滴注支气哮喘特效药糖皮质激素
91A 解析继发性腹膜炎手术探查适应证包括：①非手术治疗68时腹膜炎症状体征缓解反加重者②腹腔原发病加重胃肠道穿孔胆囊坏疽绞窄性肠梗阻等③腹腔炎症加重出现量积液严重肠麻痹中毒症状尤休克表现者④腹膜炎病明确局限趋势者呼吸性碱中毒显然手术指证
92A 解析患者甲状腺术3时切口肿胀血肿压迫气道考虑切口出血压迫气紧急气插缓解呼吸困难应早手术探查出血部位进行止血
93A 解析患病率指某特定时间总口中某病新旧病例占例某部分患病率变化影响部分变化均患病率简单患病率相加均求
94B 解析辛伐丁常胃肠道反应失眠皮疹等较轻微副作严重良反应较少见血神性水肿肌痛肌力等横纹肌溶解症状肝炎
95B 解析患者发性气胸隔明显左移应予面罩吸氧创通气等氧疗措施患肺压缩20行胸腔穿刺抽气果呼吸困难改善明显行胸腔闭式引流科治疗效气胸患者行手术治疗现患者尚未行科相关诊疗暂考虑胸腔镜手术
96E 解析胸部X线片示右肺片致密影缘呈外高低弧形高度提示胸腔积液
97C 解析执业医师法规定：吊销医师执业证书满2 年予注册
98．A 解析高血压合肾脏病目标血压值控制13080mmHg
99D 解析角色行异常指患者法承受患病治症挫折压力患者角色感厌倦悲观绝导致行异常该患者法承受慢性肾衰竭压力出现攻击性行属角色行异常表现
100．B 解析体格检查程中医生应遵守伦理求：①全面系统认真细致②关心体贴减少痛苦③尊重患者心正私例中医生简单检查漏诊宫外孕违背全面系统认细致床诊疗原
101E 解析卫生部输血指南规定：Hb>100gL输血Hb<70 gL输浓缩红细胞Hb70100gL时根具体情况定患者术中量失血Hb 70g应输注浓缩红细胞洗涤红细胞常输血发生严重敏患者
102B 解析β受体阻滞剂具负性肌力作仅慢性心力衰竭患者禁急性心力衰竭患者该患者突发气急咳粉红色泡沫样痰考虑急性左心衰竭
103D 解析患者急性心肌梗死出现喘憋双肺湿啰音说明合急性左心衰竭心尖部闻新出现36级收缩期吹风样杂音说明发乳头肌功失调二尖瓣关闭全原乳头肌断裂
104A 解析患者尿量明显减少BUNScr增高肾功全表现诊断乙肝肝硬化合肝肾综合征压痛反跳痛排发性腹膜炎患者肝肋未触没明显癌变体征排合肝癌肝硬化般发结核性腹膜炎患者呼吸困难发绀等呼吸系统症状体征排肝肺综合征
105．D 解析患者常夜间出现阵发性胸痛次持续30分钟左右提示心绞痛发作时ST段性抬高诊断变异型心绞痛
106C解析右侧阴囊包块质软透光试验阳性确定积液卧消失进步诊断交通性鞘膜积液
107．D
108D 解析子宫肌瘤红色样变：见妊娠期产褥期急性腹痛发热肌瘤迅速增等床表现题目患者症状符合子宫肌瘤红色样变床表现选择D
109D 解析类风湿关节炎治疗药物：改善症状抗风湿药控制疾病发展抗风湿药者目前尚处探索阶段
110C 解析中毒诊断毒物接触史床表现实验检查毒物鉴定排相似疾病确诊该患者氧化碳接触史符合氧化碳中毒床表现
111E 解析该患者考虑阿米巴痢疾阿米巴滋养体具致病性仅查包囊诊断病
112A
113B解析肾综合征出血热称流行性出血热汉坦病毒引起急性方性然疫源性传染病病情危急发症病死率高
114．C 解析脏层皮基膜间驼峰样致密沉积物毛细血增生性肾炎镜病理特征
115D
116C 解析皮肤黏膜苍白肝脾血红蛋白降低较红细胞明显缺铁性贫血特点确诊首选测定血清铁总铁结合力
117． C
118D 解析手术适应证：①药物治疗效果尤药时间长达2 年效患者②甲状腺肿明显特结节性压迫症状③药物治疗复发甲亢④药物毒性反应坚持药患者
119B 解析尿素酶试验阳性提示患者存Hp感染应采根Hp治疗方案抑酸剂皮体铋基础加两种抗生素三联治疗方案
120～122E C D
123～125．B D E 解析妊娠晚期发生诱痛性阴道出血前置胎盘典型床表结合该孕妇病史床表现首先考虑前置胎盘超声检查清楚显示子宫壁胎先露胎盘子宫颈关系明确诊断
1 126～128C C D 解析童刺激伴咳嗽明显肺体征明显首先考虑肺炎支原体肺炎冷凝集试验肺炎支原体感染筛试验治疗肺炎支原体肺炎首选环酯类抗生素红霉素罗红霉素阿奇霉素
129～130A B
131～132．D C 解析肩周炎肩关节疼痛活动便症状常见病症病发年龄50岁左右女性发病率略高男性见体力劳动者
133～135．C B D
136～137E C
138～140C E D 解析急性肾炎需卧床休息23 周直水肿消失血压正常肉眼血尿消失床做轻微活动急性肾炎尿沉渣细胞绝计数正常方恢复体力活动血沉正常学应避免重体力活动
141～142B A 解析肝脏合成凝血酶原凝血子时需维生素K存双香豆素化学结构维生素K相似竞争阻抑肝脏维生素K利干扰肝脏凝血子正常合成起抗凝血作维生素C加强铁吸收食富含维生素C果汁天量维生素C预防缺铁起辅助作
143～144E C 解析破伤风常创伤相关联种特异性感染痈表面出现脓点应静脉麻醉做十 字形切口切开引流
145～146A C
147～148A A
149～150B D 解析医疗行责未患者家属意患者进行实验性治疗卫生行政部门予暂停执业活动六月年处理发生然灾害传染病流行突发重伤亡事严重威胁民生命健康紧急情况时服卫生行政部门调遣行政处理：警告者责令暂停六月年执业活动吊销医师执业证书
第二单元
1D解析享权利承担义务责医疗活动中患者享正权利时应承担相应义务
2．A 解析注意倾听属医患间语言交流技巧属非语言沟通技巧
3D解析胰头癌起源胰腺头部恶性程度极高消化系统肿瘤腹隐痛胰腺癌患者常见首发症状黄疸胰腺癌症状胰腺癌患者消化道症状食欲振腹胀腹泻便秘等贫血见晚期胰腺癌皮肤瘙痒晚期阻塞性黄疸症状
4D 解析血液辐目灭活淋巴细胞浓缩血板含量淋巴细胞活性成分输注前需进行辐ABCE 项含淋巴细胞血浆成分输注前需辐
5B 解析冠心病患者面积心肌梗死梗死区域出现室壁扩张变薄心肌全层坏死坏死心肌逐渐纤维瘢痕组织代病变区薄层心室壁外膨出心脏收缩时丧失活动力呈反常运动形成室壁瘤常见左心室
6A 解析慢性胃炎种病引起胃黏膜慢性炎症中幽门螺杆菌感染慢性胃炎病：①绝数慢性活动性胃炎患者胃黏膜中检出幽门螺杆菌②幽门螺杆菌胃分布胃炎症分布致③根幽门螺杆菌胃黏膜炎症消退④志愿者动物模型中复制幽门螺杆菌感染引起慢性胃炎
7B解析腹痛伴反复发作呕吐瘢痕性幽门梗阻表现
8B解析严重创伤手术面积烧伤颅病变败血症严重脏器病变器官功衰竭等均引起胃黏膜糜烂出血严重者发生急性溃疡量出血中烧伤致者称Curling溃中枢神系统病变致者称Cushing溃疡
9．C 解析血栓性外痔表现肛周暗紫色长条圆肿物表面皮肤水肿质硬压痛明显
10A 解析第47肋骨长薄易折断
11B
12．A 解析碘剂作抑制蛋白水解酶减少甲状腺球蛋白分解抑制甲状腺素释放碘剂减少甲状腺血流量腺体充血减少缩变硬
13D 解析消化道出血肝硬化常见发症肝性脑病肝硬化严重发症常见死亡原
14．A 解析周围型肺癌 X线常见肺野周围孤立性圆形椭圆形块影块影常呈现分叶边缘模糊粗糙常显示细短毛刺影
15B 解析常见病胆石症量饮酒暴饮暴食
16C 解析血糖源：食物消化吸收肝糖原分解糖异生单糖转变葡萄糖肌肉贮存糖原重组织缺乏糖原分解需葡萄糖6磷酸酶肌糖原分解葡萄糖直接补充血糖
17C 解析典型溃疡性结肠炎患者粪便特点黏液脓血便粪便中黏液脓血炎症渗出黏膜糜烂溃疡致
18A 解析DNA核苷酸序列遗传密码方式决定蛋白质氨基酸序
19B解析医患沟通形式包括面面语言沟通（语言语音表情姿势）书面沟通非言语沟通（目光表情姿势动作）
20E
21 E
22C 解析运动神元瘫痪脑皮层运动区神元发出行纤维病变致常表现整肢体瘫痪肌张力增高腱反射亢进浅反射消失Babinski征阳性轻度失性肌萎缩肌束颤动
23B 解析产力指胎附属物官腔逼出力量包括子宫收缩力腹壁肌膈肌收缩力肛提肌收缩力肛提肌收缩力协助胎先露部骨盆进行旋转作胎头枕部露耻骨弓时协助胎头仰伸娩出胎盘降阴道时协助胎盘娩出
24B解析抗利尿激素称血升压素丘脑视核室旁核神细胞分泌9肽激素丘脑垂体束达神垂体释放出作提高远曲集合水通透性促进水吸收尿液浓缩稀释关键性调节激素肾脏产生
25B解析性细胞瘤属中等恶性实体肿瘤放疗高度敏感放疗效果较
26A 解析排卵前45天易受孕期
27B解析轻型腹泻：常饮食素肠道外感染引起起病急缓胃肠道症状食欲缺乏偶溢乳呕吐便次数增性状改变脱水全身中毒症状数天痊愈重型腹泻：肠道感染致常急性起病轻型逐渐加重转变较重胃肠道症状外较明显脱水电解质紊乱发热等全身中毒症状般状态较差烦躁安精神萎靡意识朦胧甚昏迷
28．c 解析非典型抗精神病药称非传统抗精神病药治疗剂量较出现良反应情况较少治疗精神分裂症躁狂发作具精神病性症状精神障碍
29E解析CO中毒引起组织缺氧体血吻合支少代谢旺盛器官脑心脏易受损害
30A 解析膀胱肿瘤源皮细胞占95中90移行细胞癌鳞状细胞癌腺癌较少见恶性程度远较移行细胞癌高
31解析强直性脊柱炎属脊柱关节病属弥漫性结缔组织病属弥漫性结缔组织病．：类风湿关节炎红斑狼疮硬皮病（系统性硬化病）肌炎重叠综合征血炎病等
32D
33．E解析急性蜂窝织炎致病菌溶血性链球菌次金黄葡萄球菌肠杆菌型链球菌
34E 解析开放性脑损伤损伤原创口存失血性休克易导致颅感染须清创修复硬脑膜成闭合性脑损伤外脑损伤床表现诊断处理原闭合性损伤区
35D
36A 解析妄想种病理性歪曲信念难纠正病态信念信念容客观事实符合没客观现实基础患者坚信疑
37C 解析母亲血型Rh 阴性父亲Rh 阳性胎血型Rh pB性时会发生Rh血型合造成胎重度贫血
38A 解析子宫形状倒置梨形部较宽宫体顶部宫底宫底两边子宫角部宫颈
39D 解析正常肾球滤膜允许分子量20000～40000蛋白质通白蛋白（分子量69000）分子量更蛋白质滤肾受损时肾球滤分子蛋白质完全曲重吸收导致蛋白质尿中排出称肾性蛋白尿
40．A 解析痈指相邻毛囊周围组织急性脓性感染疖单毛囊周围组织急性化脓性感染蜂窝织炎指疏松结缔组织急性感染丹毒皮肤淋巴网急性炎性感染疖病部位时发生处疖者段时间反复发生疖
41D 解析工流产负压吸引术禁忌证：①生殖道炎症盆腔炎滴虫性阴道炎真菌性阴道炎宫颈急性炎症等②期急性传染病慢性传染病急性发作期③严重全身性疾病心力衰竭等全体情况良耐受手术④术前相隔4时两次体温375℃者
42A 解析体铁分功状态铁贮备状态铁两种贮存铁包括铁蛋白含铁血黄素血清铁蛋白测定作贮存铁缺乏指标血清铁蛋白<12 μgL作缺铁骨髓粒中含铁血黄素贮存铁幼红细胞铁称细胞铁骨髓铁染色时观察含铁血黄素反映贮存铁水
43．D解析肾综合征出血热三症（发热出血肾脏损害）五期（发热期低血压休克期少尿期尿期恢复期）
44．A 解析MRI具早期诊断价值炎性浸润阶段显示异常信号
45D解析子宫脱垂常见病分娩损伤产褥期仰卧产惯蹲式劳动等原中分娩损伤常见
46C 解析急性淋病治疗首选第三代头孢菌素
47C解析产呼吸深慢脉搏正常血性恶露持续34日产12日出现宫缩痛产34日出现泌乳热
48A 解析常受累部位腕关节掌指关节端指间关节次跖趾关节膝踝肘肩等关节
49 B
50． B
51C解析硬脑膜血肿发脑挫裂伤者发额极颞极额叶眶面表现持续昏迷昏迷进行性加重CT 扫描确诊急性亚急性硬脑膜血肿表现脑表面新月形高密度混杂密度等密度影慢性硬脑血肿显示脑表面新月形低密度等密度影
52A解析患者应羊水栓塞羊膜腔压力增高胎膜破裂宫颈宫体损伤处开放静脉血窦导致羊水栓塞发生基条件子痫通常高血压水肿蛋白尿史产前产时产均发生胎膜破裂素
53．E
54E
55 C
56B 解析感染性心膜炎发心脏瓣膜
57c 解析继发性癫痫称症状性癫痫指疾病导致癲痫见年龄数病青壮年
58D
59D 解析骨折求解剖复位功复位
60B 解析单纯左侧心力衰竭典型体征双肺底湿性啰音右侧心力衰竭典型体征水肿
61．A 解析浸润非特殊型癌包括浸润性叶癌浸润导癌单纯癌髓样癌硬癌腺癌分化低预较差乳腺癌常见类型占80
62． B
63A 解析急性阑尾炎容易发门静脉炎时控制发展细菌性肝脓肿发生细菌性肝脓肿时出现寒战高热右季肋区疼痛黄疸超声提示肝脏液性暗区
64B解析胃黏膜重度异型增生胃癌癌前病变癌变率高达7580宜行预防性手术治疗目前采镜胃黏膜切术胃部切术创伤较宜采
65c 解析患者间断腹部饥饿夜间痛首先考：十二指肠溃疡
66A 解析患者年吸烟史两年反复感咳嗽咳痰考虑 慢性阻塞性肺疾病
67C 解析面积烧伤引起应激性溃疡出血考虑Curling溃疡出血首选质子泵抑制剂抑制胃酸保护胃黏膜控制病情进展
68A 解析投射心理学术语指体需情绪观指特征转移身现象移情指求助者父母生活中某重物情感态度属性转移咨询师身相应咨询师做出反应程常形变形区分两标准：否具道德性质（否区分道德道德）否现实直接联系患者迟发雷霆显然种投射表象
69A 解析患者口唇轻度发绀提示缺氧P2亢进分裂三尖瓣区闻26级收缩期杂音说明肺动脉高压肢凹陷性水肿提示右心功失代偿考虑该患者慢性肺源性心脏病
70c 解析相危险度cRR)指暴露组发病率c死亡率非暴露组发病率（死亡率）值
71D 解析湿疹样乳腺癌称乳房Paget病种表现乳头湿疹样病变乳腺癌Paget细胞指湿疹样乳腺癌乳房外Paget病中出现种具特殊形态细胞显微镜表现：细胞体积较圆形细胞细胞质丰满淡染核分裂象PAS染色阳性种细胞出现疾病诊断具重意义
72C 解枕钉左侧量胸腔积液导致患侧肺压缩通气功受限制没提气道血运情况选选项
73A 解析嵌顿疝肠已较窄坏死常伴疝囊感染行肠切时期进行修补行单纯疝囊高位结扎术
74C 解析killip分级评估急性心肌梗死患者心功状态患者1 年前急性心肌梗死病史现卧说明目前急性心肌梗死排 ABD 项NYHA分级评价心功标准工级：患者患心脏病体力活动受限制肺部啰音 Ⅱ级：心脏病患者体力活动受轻度限制般活动出现限制肺部啰音<50肺野Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限时活动引起症状肺部啰音>50肺野Ⅳ级：心脏病患者事体力活动休息状态出现心力衰竭症状该患者缓慢步行 50 米出现症状 卧符合NYHA Ⅲ级
75E 解析患者前列腺增生病史现饮酒出现行排尿诊断急性尿潴留急性尿潴留首选导尿留置尿
76C 解析患者双肾皮质变薄合肾性贫血(血红蛋白69 gL)诊断慢性肾球肾炎
77C 解析患者烧伤面积约8创面水疱湿润痛觉明显说明二度烧伤二度烧伤应保留水疱较水疱水疱消毒穿刺抽液定时换药
78E 解析术5天切口疼痛切口端红肿压痛脓性分泌物诊断切口感染正确处理拆开皮肤缝线清创放置引流物
79C 解析212岁身高计算公式：身高＝年龄X 7+75计算110
80．B解析青年女性腹疼痛逐渐加重脉搏增快血压降面色苍白阴道穹隆穿刺抽出凝血考虑输卵妊娠破裂伴失血性休克应立行腹腔镜探查术
81．E解析胸腔闭式引流引流血量时超200ml连续3时称进行性血胸该患者胸腔闭式引流 15时引流出血性液体500ml尚未达进行性血胸诊断标准目前血压较稳定目前应快速补液病严密观察连续观察3时达进行性血胸诊断标准需立刻手术探查止血
82C 解析中年女性月量增子宫增形态规质硬诊断子宫肌瘤子宫肌瘤女性生殖器官中常见种良性肿瘤子宫滑肌细胞增生成
83D 解析患者老年女性宫颈脱出阴道口外宫阴道属Ⅱ度重型
84E 解析淋病奈瑟淋球菌致泌尿生殖系统感染病原菌奈瑟淋球菌种革兰阴性双球菌常位形核白细胞胞质淋球菌唯然宿通性接触传播间接接触传染女性患者宫颈膜尿道常受累部位治疗首选头孢曲松钠0 25g肌注射
85B 解析患者病史7 年前泰国工7年出现腹泻肛周疱疹等考虑艾滋病感染出现机会性感染确诊艾滋病重血清学指标抗HIV抗体阳性
86B 解析流速：瞳孔缩针尖机磷中毒特殊表现
87．A 解析充溢性尿失禁指尿道梗阻膀胱收缩力等原导致慢性尿潴留膀胱极度充盈情况膀胱压力超正常尿道括约肌阻力尿液尿道溢出尿液增加膀胱压超尿道压时少量尿液会溢出床常见病前列腺增生症前列腺癌神源性膀胱等疾病该患者老年男性进行性排尿困难3 年前列腺增生现排尿困难加重伴尿失禁2天考虑前列腺增生导致充溢性尿失禁
88．C 解析神根型颈椎病具较典型根性症状（麻木疼痛）范围颈脊神支配区域相致压头试验臂丛牵拉试验阳性该患者颈肩痛1月右肢放射右手拇示指感觉减退诊断神根型颈椎病患者较明显神根型颈椎病特征排 A 项
89E 解析患者老年男性血压高出现肢体运动感觉障碍病理征阳性提示卒中CT提示高密度影位基底核考虑脑出血
90D 解析患者低渗性脱水患者公式计算总量21 6g总量12计算针补液吃饭患者氯化钠天生理需量4 5g总15 3g
91E 解析3月时候百白破第针4月第二针麻疹疫苗第次8月脊髓灰质糖丸第次第2月乙肝疫苗第二针应1月接种
92D解析患2天出现频繁呕吐前囟饱满双侧巴宾斯基征阳性考虑颅高压脑脊液检查提示外观混浊白细胞数增高明显中性粒细胞蛋白增高糖明显降低诊断化脓性脑膜炎
93B解析该患者宫颈细胞学检查结果鳞状皮高度病变( HSIL)明确诊断阴道镜活检首选方法
94c 解析患者2月前头部轻微外伤半月前出现头痛间断呕吐等症状考虑颅高压降低颅压首选治疗措施静脉滴注脱水剂
95C 解析肾病综合征患者容易发血栓栓塞膜性肾病易发现该患者出现右肢水肿加重胀痛考虑发静脉血栓动脉栓塞表现远端肢体缺血体征排余选项属肾病综合征发症排
96B解析患者停出现规阴道流血子宫明显停月份考虑葡萄胎B超显示宫腔飞絮状光点葡萄胎特点初步诊断葡萄胎
97E 解析 Apgar评分标准：患身体红四肢青紫（1分）心率90次／分<100次／分（1分）弹足底皱眉反应（1分）四肢活动（2分）呼吸 24次／分（1分）总分6分Apgar评分810分正常47分轻度窒息03分重度窒息该患诊断新生轻度窒息
98C解析抗瓜氨酸化蛋白抗体类针含瓜氨酸化表位身抗体总称类风湿关节炎诊断具高敏感性特异性患者双手端指间关节肿胀伴晨僵抗环瓜氨酸肽抗体阳性诊断类风湿关节炎
99E 解析功性蛋白尿属生理性蛋白尿常见剧烈运动紧张发热等应激状态导致性蛋白尿青少年发
100．E 解析患者高热头痛出血白细胞升高血板明显降低尿蛋白（+++）支持肾综合征出血热诊断
101E 解析乳乳头状瘤般觉症状常乳头溢液污染衣引起注意溢液呈血性暗棕色黄色
102．D 解析血压160100mmHg术前需做特殊准备
103E 解析患者剧烈咳嗽诱发原国突然加重呼吸困难伴明显发绀患侧肺部听诊呼吸音减弱应考虑发性气胸
104B 解析甲亢手术适应证：①继发性甲亢高功腺瘤②中度原发性甲亢③腺体较伴压迫症状胸骨甲状腺瘤④抗甲状腺药物治疗复发者坚持长期药难者
105．C 解析全血血液成分复杂引起种良反应机会果单血液成分避免需成分引起良反应减少输血良反应
106．A 解析重度妊娠高血压综合征血病易发胎盘早剥妊娠晚期出现题中述腹痛伴阴道出血症状胎盘早剥典型表现前置胎盘典型症状妊娠晚期产时诱痛性反复阴道出血胎盘边缘血窦破裂症状前置胎盘相似出血量少出血量孕周增加增加先兆子宫破裂发生产头盆称分娩梗阻史剖宫产史出豌血历病理性缩复环子宫破裂者胎体进入腹腔妊娠子宫缩胎体旁侧患者血压降般情况
107． B
108 B
109A
110A 解析患者典型变异型心绞痛β受体阻滞剂加重冠脉痉挛宜
111E 解析黄疸出现胰头癌特征性症状黄疸早期出现胰腺癌晚期剧烈疼痛尤突出常牵涉腰背部结合该患者床症状首先考虑胰头癌
112B 解析喘息性支气炎婴幼哮喘实·病首次发作诊断喘息性支气炎发作少3次者诊断婴幼哮喘
113C 解析慢性骨髓炎病程缓慢急性期发热肢体增粗变形长期愈合窦道流出臭味脓液排出死骨死骨具诊断价值
114C 解析急性胰腺炎实验室检查中早出现异常血清淀粉酶升高助早期诊断
115C
116E 解析非步直流电颤终止心室颤动首选方法
117E 解析阿尔茨海默病种中枢神系统原发性退行性变性疾病床表现痴呆综合征
118C 解析题考先兆子宫破裂诊断
119．D 解析阵发性室性心动速心电图特点：心率150～250次／分节律规QRS波群形态时限正常P波逆行性时明显
120C 解析胃部切发症术胃出血吻合口出血发生术24时系术中止血确切发生术46天吻合口黏膜坏死发生术1020天缝线处感染腐蚀血致
121B
122D解析慢性呼吸衰竭发肺性脑病
123C 解析患者长期反复咳嗽咳痰病史年出现气促渐加重病史体检均符合慢性支气炎阻塞性肺气肿
124D
125～126D C解析肺门部阴影行纤维支气镜检查明确部位取病理活检肺癌治疗首选手术
127～128D B 解析骨髓象诊断白血病必做检查原始细胞低骨髓核细胞30急性白血病诊断标准胸骨压痛白血病细胞增殖浸润表现急性白血病发生骨髓坏死时引起骨骼剧痛
129～130B B 解析题干该患者首先考虑胆结石B超检查方便行诊断胆结石阳性率达90床诊断胆结石首选检查
131～132D B
133～134．C E
135～136D A 解析外痔位齿线痔外静脉丛曲张肛缘皱襞皮肤发炎肥结缔组织增生血栓淤滞形成肿块外痔表面盖皮肤见送入肛易出血疼痛异物感症状肛瘘外口流出少量脓性血性黏液性分泌物症状较高位肛瘘瘘位括约肌外受括约肌控制常粪便气体排出
137～138D B
139～140A D 解析截石位常直肠肛手术蹲位常检查痔脱肛直肠息肉等左侧卧位指肠指诊结肠结检查常体位
141～142．C E 解析乳果糖细菌分解乳酸乙酸降低pH减少N托 吸收口服静脉滴注支链氨基酸复方氨基酸溶液纠正体氨基酸代谢衡
143～144．B C
145～146A C
147～148D B
149～150B E 解析原位癌指癌变仅限皮层常累皮全层型基底膜完整未侵破基底膜海绵状血瘤出生时出现低血流量血畸形称静脉畸形
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床执业助理医师
考前密押试卷参考答案解析
第单元
1C
2A解析机抽样机原保证总体中单位等机会抽中原抽取样方法机抽样社会调查社会研究中应较广泛常机抽样方法纯机抽样分层抽样系统抽样整群抽样阶段抽样等
3B
4D
5E解析血容量妊娠68 周开始增加妊娠32～ 34 周达高峰增加30～45均增加1500ml维持水直分娩血浆增加红细胞增加出现血液稀释
6A 解析1月侧转头片刻会抬头
7C解析核心抗原（HbcAg)存受感染肝细胞血中游离HbcAg血液中HBV颗粒处理检测HbcAg
8B
9E解析分子中酶活性密切相关基团称酶必需基团酶通必需基团发挥催化作
10B
11C
12C
13C 解析胎头降曲线：胎头颅骨低点坐骨棘面关系标明坐骨棘面判断胎头高低标志
14A
15B解析骨肉瘤放疗敏感通常采手术加化疗综合治疗
16D解析蜂窝织炎指疏松结缔组织弥漫性化脓性炎症溶血性链球菌引起
17E解析发病率表示定期间定群中某病新发生病例出现频率反映疾病群健康影响描述疾病分布状态项测量指标余选项均符合题意
18C
19B解析敏反应异体蛋白关出血倾血型符溶血关丙肝等血液污染关
20A解析胎盘早剥常见病：孕妇血病变尤妊娠期高血压常见机械素宫腔压力骤减子宫静脉压突然升高
21 A解析胎盘早剥常见病：孕妇血病变尤妊娠期高血压常见机械素宫腔压力骤减子宫静脉压突然升高
22 E解析十二指肠素抑制胃排空肠胃反射：十二指肠壁存种感受器酸脂肪渗透压机械扩张刺激感受器反射性抑制胃运动引起胃排空减慢反射肠胃反射促胰液素抑胃肽等种抑制性激素胃运动减弱胃排空减慢胃素促进胃排空：机械扩张刺激引起壁神丛迷走迷走反射胃运动增强胃压增加胃排空加速机械扩张性刺激化学性刺激引起促胃液素释放促胃液素仅增强位运动促幽门舒张促进胃排空
23 E解析童风湿性心脏病根患情况采取相应治疗措施般选强心药采手术治疗
24B
25A
26C
27A解析妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长妊娠末期达7～ 9cm 形成子宫段成软产道部分
28D
29A
30D
31E解析秒量占预计值百分评估COPD严重程度良指标变异性易操作
32．A解析细胞色素c单电子传递体呼吸链组成成分直接参生物氧化程
33B 解析变异型心绞痛治疗首选钙通道阻滞剂尔硫变异型稳定型稳定型心绞痛均应
34A 解析蜘蛛痣肝掌性功减退男性乳房发育闭孕均肝功减退致雌激素灭活减少导致雌激素浓度增高致皮肤紫癜肝脏合成功减退凝血子合成减少导致凝血障碍致腹壁静脉曲张脾门静脉高压致巩膜黄染肝脏胆红素解毒功减退导致血清胆红素增高致
35．B 解析感染性心膜炎做血培养时次取静脉血10—20ml 做需氧厌氧培养少应培养3 周
36D 解析副溶血性弧菌存海产品中含盐34培养基食物中生长良容易污染食物海产品盐渍食品
37．A 解析酶促反应特点：酶促反应具极高效率酶促反应具高度特异性（绝相立体异构特异性）酶促反应具调节性催化剂催化反应调节性催化剂相酶催化效率更高BDE 项酶催化剂催化反应点
38A解析哌啶够抑制新生呼吸产妇产前 24时宜
39D 解析PaCO2 升高时外周化学感受器会受刺激引起呼吸加深加快中枢化学感受器CO2敏感性外周更高旦度通气PaCO2 降低CO2化学感受器种刺激作丧失导致呼吸暂停CO2 浓度高造成呼吸中枢麻痹PaCO2 降低会直接抑制呼吸中枢
40D 解析心电图示提前发生P波QRS波群形态时限正常诊断房性期前收缩心房颤动常表现P波消失代节律整f波室性心动速包括房性期前收缩房室交界性期前收缩室性心动速心电图表现房室分离心室夺获室性融合波室性期前收缩表现提前出线宽畸形QRS波群窦性P波
41C 解析吸入氧浓度()21 + 4 X氧流量( Lmin)
42C 解析促成素称实现素指促某种行动机愿实现素实现某行必需技术资源包括保健设施医务员诊医疗费交通工具健康信息技术保健技术行政重视支持法律政策等结促成素
43．B
44． C
45A解析脾腹部脏中容易受损器官肝脾破裂出血量患者迅速出现休克未时抢救致生命危险
46 C
47B解析长期血液淤滞会造成肢皮肤营养良会出现皮肤棕褐色斑片发黑皮肤色素沉着甚会出现溃烂溃疡久治愈
48 A
49E解析冠心病发病危险素包括：年龄性血脂异常高血压吸烟糖尿病糖耐量异常肥胖家族史等
50A 解析β受体阻滞剂引起支气痉挛禁哮喘患者
51．A解析种密码子决定种氨基酸种氨基酸密码子
52B
53．B
54D
55A 解析子宫妊娠早期表现胚胎着床处局部较软妊娠68 周行阴道窥器检查见阴道壁宫颈充血呈紫蓝色双合诊检查发现宫颈变软子宫峡部极软感觉宫颈宫体间似相连称黑加征早期妊娠特变化妊娠8 周表现全子宫变软
56．D 解析烟草中氰化物体硫氨基酸相结合孕妇体维生素B12含量降低影响胎发育生长导致婴畸形吸烟孕妇2倍严重先天性心脏病腭裂唇裂等
57． C
58A
59 C
60．E
61A
62．B
63． D
64D 解析放置节育器禁忌证：①较严重全身性疾病②生殖器炎症③月频规阴道流血④生殖道肿瘤⑤宫颈松重度陈旧性宫颈撕裂子宫脱垂
65．C
66E
67．C
68D
69E
70．A
71D 解析婚前检查包括科检查查心肺否异常妇科检查查女性生殖器应做腹部肛门双合诊
72C 解析中毒脱水补液原：轻度缺水：90120m1／kg中度缺水：120150mlkg重度缺水：150180mlkg6月时体重＝出生体重十月龄X077～12月时体重6十月龄X02512月时体重暂估成10kg重度脱水第天补液总量10×150(180) 1500(1800)ml
73．D
74B 解析胃子产生胃体胃底种胃黏蛋白加速维生素B12肠黏膜吸收作胃底切导致子分泌足引起维生素B12吸收障碍
75．C 解析死亡率衡量部分口中定规模臼单位时间死亡数目（整体指定素）
76B 解析溢奶指婴喂奶口边溢出奶液溢出奶液距离嘴巴嘴边婴出生头月常见现象婴胃位置横躺着呈水状态胃容量胃肌肉薄弱胃神功发育成熟胃贲门（紧接食处）括约肌较松弛关闭功健全胃幽门（紧接肠处）括约肌较紧张进入胃食物易通婴溢奶般生理原引起影响婴生长发育着月龄增长胃位置逐渐变垂直贲门括约肌肌力增强溢奶次数会逐渐减少出生6～8月时停止
77B
78A 解析痛苦快历恰行建立联系压制种行种治疗
79．D解析保钾利尿剂起效较慢作较弱宜持续应根病情轻重选利尿剂般轻者噻嗪类袢利尿剂间歇应妥肾功全时应选袢利尿剂利尿作受体酸碱衡变化影响般袢利尿剂良反应药物强利尿作致应根治疗反应时调整药物剂量关噻嗪类利尿剂剂量效应关系药物应定剂量时效应剂量增加加药物剂量间呈线性关系
80C 解析第三代头孢菌素：头孢噻肟头孢曲松头孢啶头孢哌酮特点：①G+菌抗菌活性弱第二代G杆菌铜绿假单胞菌厌氧菌作强②β酰胺酶高度稳定③肾脏基毒性④半衰期长分布广⑤治疗尿路感染危生命败血症脑膜炎肺炎骨髓炎等肠杆菌克雷伯肺炎首选
81．A 解析队列研究群否暴露某疑素暴露程度分亚组追踪结局较亚组间频率差异判定暴露子结局间果关联关联种观察性研究方法
82．D
83C
84E 解析腹腔镜胆囊切术切口较腹壁创伤术恢复快易发生胆损伤血损伤胆漏出血等严重发症该患者粪便呈陶土样说明胆汁进入肠道考虑胆总损伤
85E 解析该患者胃镜示胃黏膜颜色灰暗红白相问白皱襞低稀少诊断慢性萎缩性胃炎
86．B 解析职业持续低热干咳时间久服左氧氟沙星效果明显消瘦X线征象等提示肺结核种肺炎均特异性表现：①肺炎链球菌肺炎：呼吸道感染史痰呈铁锈色X线见片致密影②肺炎支原体肺炎肺炎支原体引起肺炎起病缓慢潜伏时间长发热阵发性刺激性咳嗽少量黏液性黏液脓性痰（偶血痰）③真菌性肺炎：常继发婴幼肺炎肺结核糖尿病血液病等应抗生素激素等诱具支气肺炎种症状体征起病缓慢应抗生素治疗中肺炎出现加剧发热咳嗽剧烈痰色胶冻样偶带血丝痰涂片查念珠菌发芽酵母细胞菌丝④肺炎克雷伯杆菌肺炎：见老年营养良慢性酒精中毒已慢性支气肺疾病全身衰竭患者
87E 解析发病时间较短快出现心包压塞表现考虑缩窄性心包炎缩窄性心包炎心包壁层脏层慢性炎症病变引起心包增厚粘连甚钙化心脏舒张期充盈受限降低心脏功造成全身血液循环障碍疾病种心包炎终结果床特征包括胸痛心包摩擦音系列异常心电图变化
88．D 解析患者青年男性持续性左腹痛左侧季肋部皮瘀血全腹压痛反跳痛移动性浊音阳性诊断腹部闭合性损伤脾破裂
89c 解析患者慢性乙肝病史年腹水征阳性考虑合门脉高压症现进食硬质食物呕鲜血500ml原食胃底静脉曲张破裂出血
90E解析患者哮喘急性加重出现呼吸衰竭静脉点滴氨茶碱效果差应紧急静脉滴注支气哮喘特效药糖皮质激素
91A 解析继发性腹膜炎手术探查适应证包括：①非手术治疗68时腹膜炎症状体征缓解反加重者②腹腔原发病加重胃肠道穿孔胆囊坏疽绞窄性肠梗阻等③腹腔炎症加重出现量积液严重肠麻痹中毒症状尤休克表现者④腹膜炎病明确局限趋势者呼吸性碱中毒显然手术指证
92A 解析患者甲状腺术3时切口肿胀血肿压迫气道考虑切口出血压迫气紧急气插缓解呼吸困难应早手术探查出血部位进行止血
93A 解析患病率指某特定时间总口中某病新旧病例占例某部分患病率变化影响部分变化均患病率简单患病率相加均求
94B 解析辛伐丁常胃肠道反应失眠皮疹等较轻微副作严重良反应较少见血神性水肿肌痛肌力等横纹肌溶解症状肝炎
95B 解析患者发性气胸隔明显左移应予面罩吸氧创通气等氧疗措施患肺压缩20行胸腔穿刺抽气果呼吸困难改善明显行胸腔闭式引流科治疗效气胸患者行手术治疗现患者尚未行科相关诊疗暂考虑胸腔镜手术
96E 解析胸部X线片示右肺片致密影缘呈外高低弧形高度提示胸腔积液
97C 解析执业医师法规定：吊销医师执业证书满2 年予注册
98．A 解析高血压合肾脏病目标血压值控制13080mmHg
99D 解析角色行异常指患者法承受患病治症挫折压力患者角色感厌倦悲观绝导致行异常该患者法承受慢性肾衰竭压力出现攻击性行属角色行异常表现
100．B 解析体格检查程中医生应遵守伦理求：①全面系统认真细致②关心体贴减少痛苦③尊重患者心正私例中医生简单检查漏诊宫外孕违背全面系统认细致床诊疗原
101E 解析卫生部输血指南规定：Hb>100gL输血Hb<70 gL输浓缩红细胞Hb70100gL时根具体情况定患者术中量失血Hb 70g应输注浓缩红细胞洗涤红细胞常输血发生严重敏患者
102B 解析β受体阻滞剂具负性肌力作仅慢性心力衰竭患者禁急性心力衰竭患者该患者突发气急咳粉红色泡沫样痰考虑急性左心衰竭
103D 解析患者急性心肌梗死出现喘憋双肺湿啰音说明合急性左心衰竭心尖部闻新出现36级收缩期吹风样杂音说明发乳头肌功失调二尖瓣关闭全原乳头肌断裂
104A 解析患者尿量明显减少BUNScr增高肾功全表现诊断乙肝肝硬化合肝肾综合征压痛反跳痛排发性腹膜炎患者肝肋未触没明显癌变体征排合肝癌肝硬化般发结核性腹膜炎患者呼吸困难发绀等呼吸系统症状体征排肝肺综合征
105．D 解析患者常夜间出现阵发性胸痛次持续30分钟左右提示心绞痛发作时ST段性抬高诊断变异型心绞痛
106C解析右侧阴囊包块质软透光试验阳性确定积液卧消失进步诊断交通性鞘膜积液
107．D
108D 解析子宫肌瘤红色样变：见妊娠期产褥期急性腹痛发热肌瘤迅速增等床表现题目患者症状符合子宫肌瘤红色样变床表现选择D
109D 解析类风湿关节炎治疗药物：改善症状抗风湿药控制疾病发展抗风湿药者目前尚处探索阶段
110C 解析中毒诊断毒物接触史床表现实验检查毒物鉴定排相似疾病确诊该患者氧化碳接触史符合氧化碳中毒床表现
111E 解析该患者考虑阿米巴痢疾阿米巴滋养体具致病性仅查包囊诊断病
112A
113B解析肾综合征出血热称流行性出血热汉坦病毒引起急性方性然疫源性传染病病情危急发症病死率高
114．C 解析脏层皮基膜间驼峰样致密沉积物毛细血增生性肾炎镜病理特征
115D
116C 解析皮肤黏膜苍白肝脾血红蛋白降低较红细胞明显缺铁性贫血特点确诊首选测定血清铁总铁结合力
117． C
118D 解析手术适应证：①药物治疗效果尤药时间长达2 年效患者②甲状腺肿明显特结节性压迫症状③药物治疗复发甲亢④药物毒性反应坚持药患者
119B 解析尿素酶试验阳性提示患者存Hp感染应采根Hp治疗方案抑酸剂皮体铋基础加两种抗生素三联治疗方案
120～122E C D
123～125．B D E 解析妊娠晚期发生诱痛性阴道出血前置胎盘典型床表结合该孕妇病史床表现首先考虑前置胎盘超声检查清楚显示子宫壁胎先露胎盘子宫颈关系明确诊断
1 126～128C C D 解析童刺激伴咳嗽明显肺体征明显首先考虑肺炎支原体肺炎冷凝集试验肺炎支原体感染筛试验治疗肺炎支原体肺炎首选环酯类抗生素红霉素罗红霉素阿奇霉素
129～130A B
131～132．D C 解析肩周炎肩关节疼痛活动便症状常见病症病发年龄50岁左右女性发病率略高男性见体力劳动者
133～135．C B D
136～137E C
138～140C E D 解析急性肾炎需卧床休息23 周直水肿消失血压正常肉眼血尿消失床做轻微活动急性肾炎尿沉渣细胞绝计数正常方恢复体力活动血沉正常学应避免重体力活动
141～142B A 解析肝脏合成凝血酶原凝血子时需维生素K存双香豆素化学结构维生素K相似竞争阻抑肝脏维生素K利干扰肝脏凝血子正常合成起抗凝血作维生素C加强铁吸收食富含维生素C果汁天量维生素C预防缺铁起辅助作
143～144E C 解析破伤风常创伤相关联种特异性感染痈表面出现脓点应静脉麻醉做十 字形切口切开引流
145～146A C
147～148A A
149～150B D 解析医疗行责未患者家属意患者进行实验性治疗卫生行政部门予暂停执业活动六月年处理发生然灾害传染病流行突发重伤亡事严重威胁民生命健康紧急情况时服卫生行政部门调遣行政处理：警告者责令暂停六月年执业活动吊销医师执业证书
第二单元
1D解析享权利承担义务责医疗活动中患者享正权利时应承担相应义务
2．A 解析注意倾听属医患间语言交流技巧属非语言沟通技巧
3D解析胰头癌起源胰腺头部恶性程度极高消化系统肿瘤腹隐痛胰腺癌患者常见首发症状黄疸胰腺癌症状胰腺癌患者消化道症状食欲振腹胀腹泻便秘等贫血见晚期胰腺癌皮肤瘙痒晚期阻塞性黄疸症状
4D 解析血液辐目灭活淋巴细胞浓缩血板含量淋巴细胞活性成分输注前需进行辐ABCE 项含淋巴细胞血浆成分输注前需辐
5B 解析冠心病患者面积心肌梗死梗死区域出现室壁扩张变薄心肌全层坏死坏死心肌逐渐纤维瘢痕组织代病变区薄层心室壁外膨出心脏收缩时丧失活动力呈反常运动形成室壁瘤常见左心室
6A 解析慢性胃炎种病引起胃黏膜慢性炎症中幽门螺杆菌感染慢性胃炎病：①绝数慢性活动性胃炎患者胃黏膜中检出幽门螺杆菌②幽门螺杆菌胃分布胃炎症分布致③根幽门螺杆菌胃黏膜炎症消退④志愿者动物模型中复制幽门螺杆菌感染引起慢性胃炎
7B解析腹痛伴反复发作呕吐瘢痕性幽门梗阻表现
8B解析严重创伤手术面积烧伤颅病变败血症严重脏器病变器官功衰竭等均引起胃黏膜糜烂出血严重者发生急性溃疡量出血中烧伤致者称Curling溃中枢神系统病变致者称Cushing溃疡
9．C 解析血栓性外痔表现肛周暗紫色长条圆肿物表面皮肤水肿质硬压痛明显
10A 解析第47肋骨长薄易折断
11B
12．A 解析碘剂作抑制蛋白水解酶减少甲状腺球蛋白分解抑制甲状腺素释放碘剂减少甲状腺血流量腺体充血减少缩变硬
13D 解析消化道出血肝硬化常见发症肝性脑病肝硬化严重发症常见死亡原
14．A 解析周围型肺癌 X线常见肺野周围孤立性圆形椭圆形块影块影常呈现分叶边缘模糊粗糙常显示细短毛刺影
15B 解析常见病胆石症量饮酒暴饮暴食
16C 解析血糖源：食物消化吸收肝糖原分解糖异生单糖转变葡萄糖肌肉贮存糖原重组织缺乏糖原分解需葡萄糖6磷酸酶肌糖原分解葡萄糖直接补充血糖
17C 解析典型溃疡性结肠炎患者粪便特点黏液脓血便粪便中黏液脓血炎症渗出黏膜糜烂溃疡致
18A 解析DNA核苷酸序列遗传密码方式决定蛋白质氨基酸序
19B解析医患沟通形式包括面面语言沟通（语言语音表情姿势）书面沟通非言语沟通（目光表情姿势动作）
20E
21 E
22C 解析运动神元瘫痪脑皮层运动区神元发出行纤维病变致常表现整肢体瘫痪肌张力增高腱反射亢进浅反射消失Babinski征阳性轻度失性肌萎缩肌束颤动
23B 解析产力指胎附属物官腔逼出力量包括子宫收缩力腹壁肌膈肌收缩力肛提肌收缩力肛提肌收缩力协助胎先露部骨盆进行旋转作胎头枕部露耻骨弓时协助胎头仰伸娩出胎盘降阴道时协助胎盘娩出
24B解析抗利尿激素称血升压素丘脑视核室旁核神细胞分泌9肽激素丘脑垂体束达神垂体释放出作提高远曲集合水通透性促进水吸收尿液浓缩稀释关键性调节激素肾脏产生
25B解析性细胞瘤属中等恶性实体肿瘤放疗高度敏感放疗效果较
26A 解析排卵前45天易受孕期
27B解析轻型腹泻：常饮食素肠道外感染引起起病急缓胃肠道症状食欲缺乏偶溢乳呕吐便次数增性状改变脱水全身中毒症状数天痊愈重型腹泻：肠道感染致常急性起病轻型逐渐加重转变较重胃肠道症状外较明显脱水电解质紊乱发热等全身中毒症状般状态较差烦躁安精神萎靡意识朦胧甚昏迷
28．c 解析非典型抗精神病药称非传统抗精神病药治疗剂量较出现良反应情况较少治疗精神分裂症躁狂发作具精神病性症状精神障碍
29E解析CO中毒引起组织缺氧体血吻合支少代谢旺盛器官脑心脏易受损害
30A 解析膀胱肿瘤源皮细胞占95中90移行细胞癌鳞状细胞癌腺癌较少见恶性程度远较移行细胞癌高
31解析强直性脊柱炎属脊柱关节病属弥漫性结缔组织病属弥漫性结缔组织病．：类风湿关节炎红斑狼疮硬皮病（系统性硬化病）肌炎重叠综合征血炎病等
32D
33．E解析急性蜂窝织炎致病菌溶血性链球菌次金黄葡萄球菌肠杆菌型链球菌
34E 解析开放性脑损伤损伤原创口存失血性休克易导致颅感染须清创修复硬脑膜成闭合性脑损伤外脑损伤床表现诊断处理原闭合性损伤区
35D
36A 解析妄想种病理性歪曲信念难纠正病态信念信念容客观事实符合没客观现实基础患者坚信疑
37C 解析母亲血型Rh 阴性父亲Rh 阳性胎血型Rh pB性时会发生Rh血型合造成胎重度贫血
38A 解析子宫形状倒置梨形部较宽宫体顶部宫底宫底两边子宫角部宫颈
39D 解析正常肾球滤膜允许分子量20000～40000蛋白质通白蛋白（分子量69000）分子量更蛋白质滤肾受损时肾球滤分子蛋白质完全曲重吸收导致蛋白质尿中排出称肾性蛋白尿
40．A 解析痈指相邻毛囊周围组织急性脓性感染疖单毛囊周围组织急性化脓性感染蜂窝织炎指疏松结缔组织急性感染丹毒皮肤淋巴网急性炎性感染疖病部位时发生处疖者段时间反复发生疖
41D 解析工流产负压吸引术禁忌证：①生殖道炎症盆腔炎滴虫性阴道炎真菌性阴道炎宫颈急性炎症等②期急性传染病慢性传染病急性发作期③严重全身性疾病心力衰竭等全体情况良耐受手术④术前相隔4时两次体温375℃者
42A 解析体铁分功状态铁贮备状态铁两种贮存铁包括铁蛋白含铁血黄素血清铁蛋白测定作贮存铁缺乏指标血清铁蛋白<12 μgL作缺铁骨髓粒中含铁血黄素贮存铁幼红细胞铁称细胞铁骨髓铁染色时观察含铁血黄素反映贮存铁水
43．D解析肾综合征出血热三症（发热出血肾脏损害）五期（发热期低血压休克期少尿期尿期恢复期）
44．A 解析MRI具早期诊断价值炎性浸润阶段显示异常信号
45D解析子宫脱垂常见病分娩损伤产褥期仰卧产惯蹲式劳动等原中分娩损伤常见
46C 解析急性淋病治疗首选第三代头孢菌素
47C解析产呼吸深慢脉搏正常血性恶露持续34日产12日出现宫缩痛产34日出现泌乳热
48A 解析常受累部位腕关节掌指关节端指间关节次跖趾关节膝踝肘肩等关节
49 B
50． B
51C解析硬脑膜血肿发脑挫裂伤者发额极颞极额叶眶面表现持续昏迷昏迷进行性加重CT 扫描确诊急性亚急性硬脑膜血肿表现脑表面新月形高密度混杂密度等密度影慢性硬脑血肿显示脑表面新月形低密度等密度影
52A解析患者应羊水栓塞羊膜腔压力增高胎膜破裂宫颈宫体损伤处开放静脉血窦导致羊水栓塞发生基条件子痫通常高血压水肿蛋白尿史产前产时产均发生胎膜破裂素
53．E
54E
55 C
56B 解析感染性心膜炎发心脏瓣膜
57c 解析继发性癫痫称症状性癫痫指疾病导致癲痫见年龄数病青壮年
58D
59D 解析骨折求解剖复位功复位
60B 解析单纯左侧心力衰竭典型体征双肺底湿性啰音右侧心力衰竭典型体征水肿
61．A 解析浸润非特殊型癌包括浸润性叶癌浸润导癌单纯癌髓样癌硬癌腺癌分化低预较差乳腺癌常见类型占80
62． B
63A 解析急性阑尾炎容易发门静脉炎时控制发展细菌性肝脓肿发生细菌性肝脓肿时出现寒战高热右季肋区疼痛黄疸超声提示肝脏液性暗区
64B解析胃黏膜重度异型增生胃癌癌前病变癌变率高达7580宜行预防性手术治疗目前采镜胃黏膜切术胃部切术创伤较宜采
65c 解析患者间断腹部饥饿夜间痛首先考：十二指肠溃疡
66A 解析患者年吸烟史两年反复感咳嗽咳痰考虑 慢性阻塞性肺疾病
67C 解析面积烧伤引起应激性溃疡出血考虑Curling溃疡出血首选质子泵抑制剂抑制胃酸保护胃黏膜控制病情进展
68A 解析投射心理学术语指体需情绪观指特征转移身现象移情指求助者父母生活中某重物情感态度属性转移咨询师身相应咨询师做出反应程常形变形区分两标准：否具道德性质（否区分道德道德）否现实直接联系患者迟发雷霆显然种投射表象
69A 解析患者口唇轻度发绀提示缺氧P2亢进分裂三尖瓣区闻26级收缩期杂音说明肺动脉高压肢凹陷性水肿提示右心功失代偿考虑该患者慢性肺源性心脏病
70c 解析相危险度cRR)指暴露组发病率c死亡率非暴露组发病率（死亡率）值
71D 解析湿疹样乳腺癌称乳房Paget病种表现乳头湿疹样病变乳腺癌Paget细胞指湿疹样乳腺癌乳房外Paget病中出现种具特殊形态细胞显微镜表现：细胞体积较圆形细胞细胞质丰满淡染核分裂象PAS染色阳性种细胞出现疾病诊断具重意义
72C 解枕钉左侧量胸腔积液导致患侧肺压缩通气功受限制没提气道血运情况选选项
73A 解析嵌顿疝肠已较窄坏死常伴疝囊感染行肠切时期进行修补行单纯疝囊高位结扎术
74C 解析killip分级评估急性心肌梗死患者心功状态患者1 年前急性心肌梗死病史现卧说明目前急性心肌梗死排 ABD 项NYHA分级评价心功标准工级：患者患心脏病体力活动受限制肺部啰音 Ⅱ级：心脏病患者体力活动受轻度限制般活动出现限制肺部啰音<50肺野Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限时活动引起症状肺部啰音>50肺野Ⅳ级：心脏病患者事体力活动休息状态出现心力衰竭症状该患者缓慢步行 50 米出现症状 卧符合NYHA Ⅲ级
75E 解析患者前列腺增生病史现饮酒出现行排尿诊断急性尿潴留急性尿潴留首选导尿留置尿
76C 解析患者双肾皮质变薄合肾性贫血(血红蛋白69 gL)诊断慢性肾球肾炎
77C 解析患者烧伤面积约8创面水疱湿润痛觉明显说明二度烧伤二度烧伤应保留水疱较水疱水疱消毒穿刺抽液定时换药
78E 解析术5天切口疼痛切口端红肿压痛脓性分泌物诊断切口感染正确处理拆开皮肤缝线清创放置引流物
79C 解析212岁身高计算公式：身高＝年龄X 7+75计算110
80．B解析青年女性腹疼痛逐渐加重脉搏增快血压降面色苍白阴道穹隆穿刺抽出凝血考虑输卵妊娠破裂伴失血性休克应立行腹腔镜探查术
81．E解析胸腔闭式引流引流血量时超200ml连续3时称进行性血胸该患者胸腔闭式引流 15时引流出血性液体500ml尚未达进行性血胸诊断标准目前血压较稳定目前应快速补液病严密观察连续观察3时达进行性血胸诊断标准需立刻手术探查止血
82C 解析中年女性月量增子宫增形态规质硬诊断子宫肌瘤子宫肌瘤女性生殖器官中常见种良性肿瘤子宫滑肌细胞增生成
83D 解析患者老年女性宫颈脱出阴道口外宫阴道属Ⅱ度重型
84E 解析淋病奈瑟淋球菌致泌尿生殖系统感染病原菌奈瑟淋球菌种革兰阴性双球菌常位形核白细胞胞质淋球菌唯然宿通性接触传播间接接触传染女性患者宫颈膜尿道常受累部位治疗首选头孢曲松钠0 25g肌注射
85B 解析患者病史7 年前泰国工7年出现腹泻肛周疱疹等考虑艾滋病感染出现机会性感染确诊艾滋病重血清学指标抗HIV抗体阳性
86B 解析流速：瞳孔缩针尖机磷中毒特殊表现
87．A 解析充溢性尿失禁指尿道梗阻膀胱收缩力等原导致慢性尿潴留膀胱极度充盈情况膀胱压力超正常尿道括约肌阻力尿液尿道溢出尿液增加膀胱压超尿道压时少量尿液会溢出床常见病前列腺增生症前列腺癌神源性膀胱等疾病该患者老年男性进行性排尿困难3 年前列腺增生现排尿困难加重伴尿失禁2天考虑前列腺增生导致充溢性尿失禁
88．C 解析神根型颈椎病具较典型根性症状（麻木疼痛）范围颈脊神支配区域相致压头试验臂丛牵拉试验阳性该患者颈肩痛1月右肢放射右手拇示指感觉减退诊断神根型颈椎病患者较明显神根型颈椎病特征排 A 项
89E 解析患者老年男性血压高出现肢体运动感觉障碍病理征阳性提示卒中CT提示高密度影位基底核考虑脑出血
90D 解析患者低渗性脱水患者公式计算总量21 6g总量12计算针补液吃饭患者氯化钠天生理需量4 5g总15 3g
91E 解析3月时候百白破第针4月第二针麻疹疫苗第次8月脊髓灰质糖丸第次第2月乙肝疫苗第二针应1月接种
92D解析患2天出现频繁呕吐前囟饱满双侧巴宾斯基征阳性考虑颅高压脑脊液检查提示外观混浊白细胞数增高明显中性粒细胞蛋白增高糖明显降低诊断化脓性脑膜炎
93B解析该患者宫颈细胞学检查结果鳞状皮高度病变( HSIL)明确诊断阴道镜活检首选方法
94c 解析患者2月前头部轻微外伤半月前出现头痛间断呕吐等症状考虑颅高压降低颅压首选治疗措施静脉滴注脱水剂
95C 解析肾病综合征患者容易发血栓栓塞膜性肾病易发现该患者出现右肢水肿加重胀痛考虑发静脉血栓动脉栓塞表现远端肢体缺血体征排余选项属肾病综合征发症排
96B解析患者停出现规阴道流血子宫明显停月份考虑葡萄胎B超显示宫腔飞絮状光点葡萄胎特点初步诊断葡萄胎
97E 解析 Apgar评分标准：患身体红四肢青紫（1分）心率90次／分<100次／分（1分）弹足底皱眉反应（1分）四肢活动（2分）呼吸 24次／分（1分）总分6分Apgar评分810分正常47分轻度窒息03分重度窒息该患诊断新生轻度窒息
98C解析抗瓜氨酸化蛋白抗体类针含瓜氨酸化表位身抗体总称类风湿关节炎诊断具高敏感性特异性患者双手端指间关节肿胀伴晨僵抗环瓜氨酸肽抗体阳性诊断类风湿关节炎
99E 解析功性蛋白尿属生理性蛋白尿常见剧烈运动紧张发热等应激状态导致性蛋白尿青少年发
100．E 解析患者高热头痛出血白细胞升高血板明显降低尿蛋白（+++）支持肾综合征出血热诊断
101E 解析乳乳头状瘤般觉症状常乳头溢液污染衣引起注意溢液呈血性暗棕色黄色
102．D 解析血压160100mmHg术前需做特殊准备
103E 解析患者剧烈咳嗽诱发原国突然加重呼吸困难伴明显发绀患侧肺部听诊呼吸音减弱应考虑发性气胸
104B 解析甲亢手术适应证：①继发性甲亢高功腺瘤②中度原发性甲亢③腺体较伴压迫症状胸骨甲状腺瘤④抗甲状腺药物治疗复发者坚持长期药难者
105．C 解析全血血液成分复杂引起种良反应机会果单血液成分避免需成分引起良反应减少输血良反应
106．A 解析重度妊娠高血压综合征血病易发胎盘早剥妊娠晚期出现题中述腹痛伴阴道出血症状胎盘早剥典型表现前置胎盘典型症状妊娠晚期产时诱痛性反复阴道出血胎盘边缘血窦破裂症状前置胎盘相似出血量少出血量孕周增加增加先兆子宫破裂发生产头盆称分娩梗阻史剖宫产史出豌血历病理性缩复环子宫破裂者胎体进入腹腔妊娠子宫缩胎体旁侧患者血压降般情况
107． B
108 B
109A
110A 解析患者典型变异型心绞痛β受体阻滞剂加重冠脉痉挛宜
111E 解析黄疸出现胰头癌特征性症状黄疸早期出现胰腺癌晚期剧烈疼痛尤突出常牵涉腰背部结合该患者床症状首先考虑胰头癌
112B 解析喘息性支气炎婴幼哮喘实·病首次发作诊断喘息性支气炎发作少3次者诊断婴幼哮喘
113C 解析慢性骨髓炎病程缓慢急性期发热肢体增粗变形长期愈合窦道流出臭味脓液排出死骨死骨具诊断价值
114C 解析急性胰腺炎实验室检查中早出现异常血清淀粉酶升高助早期诊断
115C
116E 解析非步直流电颤终止心室颤动首选方法
117E 解析阿尔茨海默病种中枢神系统原发性退行性变性疾病床表现痴呆综合征
118C 解析题考先兆子宫破裂诊断
119．D 解析阵发性室性心动速心电图特点：心率150～250次／分节律规QRS波群形态时限正常P波逆行性时明显
120C 解析胃部切发症术胃出血吻合口出血发生术24时系术中止血确切发生术46天吻合口黏膜坏死发生术1020天缝线处感染腐蚀血致
121B
122D解析慢性呼吸衰竭发肺性脑病
123C 解析患者长期反复咳嗽咳痰病史年出现气促渐加重病史体检均符合慢性支气炎阻塞性肺气肿
124D
125～126D C解析肺门部阴影行纤维支气镜检查明确部位取病理活检肺癌治疗首选手术
127～128D B 解析骨髓象诊断白血病必做检查原始细胞低骨髓核细胞30急性白血病诊断标准胸骨压痛白血病细胞增殖浸润表现急性白血病发生骨髓坏死时引起骨骼剧痛
129～130B B 解析题干该患者首先考虑胆结石B超检查方便行诊断胆结石阳性率达90床诊断胆结石首选检查
131～132D B
133～134．C E
135～136D A 解析外痔位齿线痔外静脉丛曲张肛缘皱襞皮肤发炎肥结缔组织增生血栓淤滞形成肿块外痔表面盖皮肤见送入肛易出血疼痛异物感症状肛瘘外口流出少量脓性血性黏液性分泌物症状较高位肛瘘瘘位括约肌外受括约肌控制常粪便气体排出
137～138D B
139～140A D 解析截石位常直肠肛手术蹲位常检查痔脱肛直肠息肉等左侧卧位指肠指诊结肠结检查常体位
141～142．C E 解析乳果糖细菌分解乳酸乙酸降低pH减少N托 吸收口服静脉滴注支链氨基酸复方氨基酸溶液纠正体氨基酸代谢衡
143～144．B C
145～146A C
147～148D B
149～150B E 解析原位癌指癌变仅限皮层常累皮全层型基底膜完整未侵破基底膜海绵状血瘤出生时出现低血流量血畸形称静脉畸形
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