营者基状况(申请填写)
姓 名
性
相
片
出生日期
电 话
籍 贯
邮政
编码
住 址
身份证件
□香港□澳门
证件名称
证件号码
签发日期
证件效期
永久性居民身份证
年 月 日
年 月 日
□通行证(回乡证)
□特区护
年 月 日
年 月 日
身份核证文件
核(公)证
机构()
文件编号
营者签字:
年 月 日
申请(委托)签字:
联系电话: 年 月 日
二申请登记项目(申请填写)
字号名称
业员数
中
家庭成员
帮手学徒
营址
广东省 市
组成形式
营
营范围
营方式
零售(含特许营)
资金数额
总 额
中
流动资金 元民币
元民币
固定资金 元民币
工具设备
营
场
(面积超300 m2)
面积(m2)
营场产权属
三核发体工商户营业执档情况
执注册号
核准日期
年 月 日
执副数
份
执编号
正
副
缴纳登记费
元
缴纳副费
元
领执
签 字
发执
签 字
电 话
日 期
年 月 日
备 注
档
情
况
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