申字03表
社会保险登记表（外籍台港澳居民专）
□ 首次缴费 □ 继续缴费
中文姓名
出生年月
年 月
性
属国籍获居留权国家
台港澳区
证件信息
种类
□ 外国工作许证
□ 外国永久居留身份证
□ 海市居住证B证
□ 定居国外员沪业核准证
□ 港澳台居住证通行证
证件号码
效期限
年 月―― 年 月
基信息
联系址
邮政编码
区（县） 街道(乡镇)
居委(村) 路 弄
号 室 邮政编码
联系电话
移动电话
参保信息
序号
月工资性收入
缴费起始年月
前否
外省市缴费
□ □ 否
否外省市
享受养老遇
□ □ 否
申报提供材料填报容均真实实愿承担相应法律责
（单位盖章）
申请： 日期： 年 月 日
海市社会保险事业理中心制
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□ 首次缴费 □ 继续缴费
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出生年月
年 月
性
属国籍获居留权国家
台港澳区
证件信息
种类
□ 外国工作许证
□ 外国永久居留身份证
□ 海市居住证B证
□ 定居国外员沪业核准证
□ 港澳台居住证通行证
证件号码
效期限
年 月―― 年 月
基信息
联系址
邮政编码
区（县） 街道(乡镇)
居委(村) 路 弄
号 室 邮政编码
联系电话
移动电话
参保信息
序号
月工资性收入
缴费起始年月
前否
外省市缴费
□ □ 否
否外省市
享受养老遇
□ □ 否
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