作业准备…………………………………………………2分钟
1清点数整理着装
2宣布作业提
3提示关理
科目:急救技术示范作业
目:通次授课掌握更急救技术
容:
1吸痰操作方法注意事项
2导尿操作方法注意事项
3洗胃操作方法注意事项
4心肺复苏技术心注射方法
5野战输血输液技术
6包扎止血固定技术
7战时护理职业防护
8急性中毒救治
方法:理提示讲解示范
时间:2时
点:护理操作示教室
求:认真练确保质量
器材保障:电动吸痰机教学假洗胃机夹板等
场介绍:室
作业实施……………………………………………120分钟
第训练问题:吸痰操作方法注意事项
理提示:吸痰法利负压作口鼻腔工气道呼吸道分泌物误吸呕吐物吸出保持呼吸道通畅种方法危重年老体弱昏迷全身麻醉未清醒前存咳嗽力咳嗽反射迟钝会厌功全患者常方法电动吸引器导吸痰法中心吸引装置吸痰法注射器吸痰法等课时重点学电动吸引器导鼻吸痰法面请示范动作
讲解示范
1动作点:(1)吸痰时放松鼻导末端启动负压边旋转边退旋转18003600吸净痰液(2)插深度适宜
2注意事项说明:(1)吸引时负压般成107—160kpa(80120mmHg)(2)严格菌操作避免交叉感染吸痰应菌吸完次痰应重新更换(3)吸痰前根需予患者吸入高浓度高流量氧气次吸痰时间超15秒连续吸引总时间超3分钟免缺氧
3操作流程
准 备
操作者规定着装洗手戴口罩
解病情操作注意事项
物准备齐全
环境符合操作求
评估检查
评估患者呼吸痰液阻塞情况确定否需吸痰
查清醒患者解释
根需予患者吸入高浓度高流量氧气
患者头偏操作者侧铺治疗巾颌
接通电源开开关检查吸引器性调节负压
连接吸痰试吸少量生理盐水检查湿润导
插
吸 痰
手反折吸痰导末端手菌镊持吸痰前端
鼻腔插入:吸痰鼻腔鼻道鼻孔插咽部
轻轻插患者出现轻咳阻力感时放松导末端启动负压边旋转边退旋转180~360吸净痰液吸生理盐水洗吸痰关闭吸引器取吸痰浸泡消毒液中撒治疗巾擦净患者面部协助取舒适卧位需患者吸氧观察患者面色呼吸变化观察吸痰效果
整 理
查
整理患者床单位
查记录吸痰时间效果
清理物
查
第二训练问题:导尿操作方法注意事项
理提示:导尿术严格菌技术操作导尿尿道插入膀胱导出尿液种方法通导尿术解尿潴留等排尿困难病痛苦进行泌尿系统疾病辅助诊断注入药物进行膀胱疾病治疗等课时重点学女病留置导尿术
讲解示范
1动作点:(1)消毒步骤正确(2)插前润滑尿前端710cm插入深度46cm见尿插入5—7cm(3)插入尿菌注射器气囊注入10—15ml蒸馏水回拉尿确认位固定
2注意事项说明:(1)操作物品必须严格执行菌技术消毒灭菌制度严防医源性感染(2)操作必须轻柔防损伤尿道粘膜(3)膀胱高度膨胀尿潴留病导尿时首次放尿量应超1000ml(4)导尿脱出应更换导尿重新插入
第三训练问题:洗胃操作方法注意事项
理提示:洗胃法指胃插入患者胃反复注入洗出定量溶液洗排胃容物方法常服毒患者抢救减轻避免吸收中毒某特殊手术检查前准备常洗胃法漏斗胃洗胃法电动吸引器洗胃法全动洗胃机洗胃法课时重点学全动洗胃机洗胃法
讲解示范
1动作点:(1)润滑胃前端10~20cm夹紧胃末端左手持纱布托住胃右手镊子夹前端口插入咽喉部嘱患者做吞咽动作慢慢吞咽胃需长度成般45~55cm(前发际胸骨剑突处鼻尖耳垂胸骨剑突处距离)
(2)昏迷患者吞咽咳嗽反射消失合作提高插成功率胃插咽喉部时左手患者头部托起颌胸骨柄增咽喉部**弧度便胃**
2注意事项说明:
(1)中毒物明时留取胃容物送检温开水等渗盐水洗胃毒物性质明确采抗剂洗胃
(2)第次灌洗量宜免驱毒入肠次灌入量300~500ml宜总量般2000~5000ml中毒患者10000~20000ml水温37~380C
3操作流程
严格查清醒患者解释取配合
协助患者取合适体位解开衣襟腰带
取活动义齿置弯盘口角旁
接通电源查洗胃机性
润滑胃前端常规插入胃检查证实胃胃予固定
次性洗器注射器抽吸胃容物需留标送检
连接道
拔
整 理
查
洗 胃
观 察
准备
操作者规定着装洗手戴口罩
解病情操作注意事项
物准备齐全
环境符合操作求
查解释
检查性
插
已插胃末端洗胃机胃接口连接
配洗胃液倒入药桶
进水橡胶端连洗胃机进液口端放入药桶液面
出水橡胶端连洗胃机出液口端放入污水桶
调节洗胃液流速
先手动键吸胃容物
动键机器动切换胃进行反复清洗
发生食物堵塞道水流减慢流发生障时交手手吸键重复吸数次直路通畅手吸键胃残留液体吸出动键恢复动洗胃直洗出液澄清味止
洗胃完毕反折胃迅速拔出
者医嘱灌入解毒药导泻药拔
洗胃程中应注意观察患者反应出现腹痛洗出血性液体出现休克现象应立停止洗胃医生起采取相应抢救措施
协助患者漱口清呕吐物整理床单位嘱患者休息
次查签名记录洗胃液名称出入量性状
洗胃机3条橡胶放入**中清洗键吸道
吸毕取出橡胶机器水完全排停机键关机
切断电源整理消毒物品
严格查清醒患者解释取合作
协助患者取合适体位解开衣襟腰带
取活动义齿置弯盘
查
查
第四训练问题:心肺复苏技术心注射方法
理提示:心肺复苏挽救患者生命项基技术患者疾病原致心脏突然停博效泵血功消失引起全身缺血缺氧情况通工呼吸闭式胸部压等措施心脏重新恢复搏动效泵血功方法心注射心脏突然停博急救方法课时重点学两项技术面请示范动作
心肺复苏技术
讲解示范
1动作点:(1)口口工呼吸时操作者放前额手拇指食指捏紧患者鼻孔吸口气嘴唇紧贴患者嘴唇形成封闭腔然缓慢吹起时间2秒钟胸部起伏(2)胸部压时手肘固定手臂伸直双肩双手正方半身重量垂直压
2注意事项说明:(1)胸部压部位准确力度适宜防止发生肋骨骨折(2)工呼吸时勿度通气免引起胃膨胀
3操作流程
轻拍轻柔摇动患者双肩声呼:喂您?
医院:请通知医护员携带急救药品颤器等急救器械
院外:先高声呼救拨120电话启动紧急医疗救护系统
患者仰卧坚硬坦面双肢放身体两侧
施救者采取跪姿双膝患者肩部
患者床旁应站立踏脚板双膝患者躯干
评估呼吸
胸部压
整 理
工呼吸
评估呼吸循环
准 备
解心肺复苏基理掌握操作方法
环境安全患者已脱离致伤子
判断意识
呼 救
摆放体位
手指吸引器清患者口腔异物呕吐物
开呼吸道:颈部创伤者压额举法颈部创伤颚推 前法眼耳听面感方法评估呼吸
确定患者呼吸马予2次工呼吸
患者呼吸循环指征
立进行胸部压时进行工呼吸
连续5循环约2分钟
次评估呼吸
触摸颈动脉评估循环征象
整理患者床单位
需记录
清理物
次评估
完成述五循环次评估呼吸循环征象呼吸循环征象进行5循环周复始
恢复效循环通气停止心肺复苏进开始进步生命支持阶段判断患者已死亡终止抢救
二心注射方法
讲解示范
1动作点:(1)患者取卧位(2)安尔碘穿刺部位外进行常规皮肤消毒(3)9号穿刺针第四肋间胸骨左缘12cm处垂直刺入45cm抽回血药液快速注入
2注意事项说明:(1)穿刺针长确保进入心脏
连接道
拔
整理
查
洗胃
观察
准备
操作者规定着装洗手戴口罩
解病情操作注意事项
物准备齐全
环境符合操作求
查解释
检查性
插
(2)穿刺部位准确避免引起气胸损伤冠状血
第五训练问题:野战输血输液技术
理提示:战输血指战救护中血液输入失血伤员体达恢复循环血量提高血红蛋**补充血液成分目野战条件保证血液充分供应明显降低战伤伤员死亡率战输血战伤救治中缺少重手段输液利气压液体身产生压强液体药物直接注入静脉输入体方法抢救战伤休克伤员危重伤员中尤重两项技术战时时基相特殊性课时重点学野战输血输液技术特殊性
野战输血特殊性:战时员流动范围行程变袋式输血方便携带安全加压前线紧急情况半直接法输血菌60ml注射器先吸少量抗凝剂然供血者血中抽吸血液接着血液直接注入受血者体述操作需3完成抽血传递推注应注意供血者受血者血型相
二野战输液特殊性:
(1)输液环境恶略:战时输液般野战环境中炮火危生命情况进行操作护理员必须力应恶略环境完成战时创伤救护工作
(2)技术求高:战时环境中光线足伤员休克导致静脉充盈车船飞机颠簸摇晃等素会影响穿刺成功率输液救治工作带困难前线护士必须硬穿刺技术
(3)输液需附带工具:前线护士备手电筒输液瓶挂钩输液网等备输液设备情况行制作完成
第六训练问题:包扎止血固定技术
理提示:包扎止血固定野战条件救护技术保证战伤救治工作利进行防止减少战伤发症降低死亡率伤残率提高治愈率队率争取伤员良预具十分重意义面三项技术逐进行学
止血战场救护务方法指压法加压包扎发止血带法屈曲关节止血法抗休克裤法课时重点学橡皮止血带止血法法适四肢出血方法控制者面请示范图片
讲解示范
1动作点:棉垫纱布毛巾等物作衬垫止血带肢体缠绕2周勒紧达止血目
2注意事项说明:
(1)缚扎时间越短越般超1时需**止血带时间隔1时放松次
(2)止血带位置应出血伤口端
二包扎战救中应非常广泛保护伤口防止感染扶托伤肢固定敷料夹板等作目前部队常制式包扎材料急救包三角巾绷带等课时重点学风帽式包扎法面请示范图片
讲解示范
1动作点:三角巾顶角底边中央结形似风帽顶角结放前额底边结置枕外隆凸方然两底角拉紧包绕颌枕结固定
2注意事项说明:
(1)发现暴露检查包扎伤口快
(2)包扎动作轻免增加伤口流血
(3)包扎牢松紧适宜结时避开伤口宜压迫部位
三固定:骨折战伤中常见损伤掌握骨折时固定基技术完成战救务具十分重意义课时重点学前臂骨折夹板固定法面请示范图片
讲解示范
1动作点:前臂掌背侧放夹板块绷带三角巾固定前臂中间位屈肘90度三角巾悬吊胸前
2注意事项说明:
(1)夹板长度宽度骨折肢体相称
(2)固定应牢固紧免影响血液循环
第七训练问题:战时护理职业防护
理提示:未战争常规武器外核化生武器现代化武器具强杀伤力短时间会造成量员伤亡护理员会面种职业危害加强防护保证生安全课时重点学战时护理员化学武器伤职业防护
呼吸道防护:浸渍口罩普通口罩毛巾布类叠成层口罩10苏水肥皂水**等浸渍稍拧干紧密捂住口鼻种口罩烟态毒剂防护效果较
二眼睛防护:普通风镜通风孔胶布封戴眼睛透明塑料薄膜胶水胶布沾眼眶周围均防护毒剂眼睛损害
三皮肤防护:遮盖身体物品作皮肤防护器材雨衣塑料布蓑衣等外高筒靴茅草等包裹肢程度防护作
第八训练问题:急性中毒救治
理提示:急性中毒发病急骤病情变化迅速发展快群体中毒伤害群关部门统计急性中毒国全部疾病死第5位课时关急性中毒救治原程序措施需注意问题进行学力图急性中毒尤群体中毒救治达紧张序高效
急性中毒救治原
()切断毒源 中毒愈者迅速脱离染毒环境
(二)迅速效消威胁生命毒效应
(三)快明确毒物接触史
(四)早足量特效解毒剂
(五)中毒毒物明者症处理先
二急性中毒救治措施
()清尚未吸收毒物
(二)时足量特效解毒剂
(三)促进毒物排泄
(四)效症处理
(五)保持呼吸道通畅纠正呼吸困难
三急性中毒救治需注意问题
()急救工作做三位:责质量服务位树立三第:时间患者效率第
(二)应高度重视生命体征曲线变化时发现问题
(三)抢救成批急性中毒患者时立成立相应护理治疗组抢救工作紧张序
四急性中毒救治程序(见图)
作业讲评…………………………………………2分钟
1次授课科目急救技术示范作业目通次授课掌握更急救技术容:吸痰操作方法注意事项导尿操作方法注意事项洗胃操作方法注意事项心肺复苏技术心注射方法野战输血输液技术包扎止血固定技术战时护理职业防护急性中毒救治
2全体员训练态度认真基掌握项急救技术
3次训练项目较时间较紧练时间较少希课进步练牢固掌握项急救技术灵活应床
编写:XXX
2010年2月22日
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