型医院巡查工作方案(20162017年度)
巡查目
贯彻落实深化医药卫生体制改革项重点务进步执行中央关改进工作作风密切联系群众八项规定医疗机构中深入推进群众路线教育实践活动充分发挥巡视监督工作职加强行业作风建设提升医疗服务水强化医院运营理维护广民群众健康权益
二巡查重点
（）反腐倡廉建设
1建立完善惩治预防腐败体系加强行业正风专项治理工作制度建设监督落实扎实推进级组织领导班子建设落实中央八项规定政机关厉行节约反浪费条例建立完善反四风长效机制落实整改措施开展专项治理
2落实中央建立健全惩治预防腐败体系xx2017年工作规划健全风廉政建设责制全面开展廉政风险防控工作
3推进院务公开科学民决策全面推行三重制度规范权力运行创造良职工工作生活学环境条件
4严明行业纪律深入治理医药购销领域商业贿赂
5定期考核医院基层组织建设
6加强医院文化建设医德医风建设落实医疗机构业员规范建立激励约束相结合医德医风建设长效机制
（二）落实医疗卫生行风建设九准
1建立科学医疗绩效评价机制部分配激励机制综合绩效考核明确规定收入业务收入直接挂钩切断病医疗费医务员收入利益联系
2全面落实价格公示制度提高收费透明度完善医药收费复核制度确保医药价格计算机理系统信息准确
3国家关接受社会捐赠资助理关规定制订单位实施办法捐赠资助行公开透明接受全院监督
4国家相关规定发布医疗广告发布容真实
5加强单位信息系统中药品医耗材量统计功理严格处方统计权限审批程序登记理
6针利执业便利谋取正利益接受回扣等行明确惩治制度严格执行
7 建立完善红包理关告知协议制度畅通举报渠道明确查处程序规定
（三）医院理
1坚持公立医院公益性维护民群众健康权益放第位
2健全医院理制度进步改善医疗服务行动计划项求落实处优化服务流程完善医院医疗服务质量理控制体系医院理信息系统医院质量监测系统（hqms）实时接实现数动报
3参加国家省市辖区医疗紧急救治体系接受政府指令完成突发公事件紧急医疗救援工作公卫生务承担公立医院基层医疗机构口协作等政府指令性务落实口支援工作政策口支援工作责书协议相关求开展义诊医疗服务乡等种形式公益性社会活动
4根国家相关法律法规承担传染病发现救治报告预防等务严格执行传染病预检分诊制度报告制度
5根国家相关法律法规承担食源性疾病发现救治监测报告等务严格执行食源性疾病监测报告制度
6贯彻落实关建立住院医师规范化培训制度指导意见精神开展住院医师规范化培训工作情况承担科医学生床教学务指导培训级医院卫生技术员提高诊疗水组织开展级类科研项目取研究成果
7医院设置功务符合区域卫生规划医疗机构设置规划定位求制定实
施发展规划加强培养梯队建设建立全员聘制度岗位理制度加强医院床重点专科建设提高医院核心竞争力
8落实岗位绩效考核制度完善部分配机制调动医务员积极性落实社会保障政策切实保障工作员合法权益
9积极卫生信息台省级新农合信息台联通积极配合开展新农合时结报异医费核查动定期报送新农合医信息
10开展预约诊疗服务加强急诊绿色通道理优化医疗服务系统流程缩短患者诊疗等候时间均住院日维护患者合法权益建立医患沟通制度构建谐医患关系规范医院投诉理
11落实全国医疗卫生系统三满意活动
12医院法执业卫生计生行政部门核定诊疗科目诊疗技术执业医院科室命名规范医务员法执业
13建立健全严格执行医疗质量医疗安全核心制度加强医疗床技术理贯彻落实体器官移植条例医疗技术床应理办法医疗机构手术分级理办法（试行）合理检查合理治疗合理药
14加强安医院建设落实医院治安责安全保卫工作推进医院第三方调解机构密切合作相关部门协调建立医疗纠纷应急处理台完整医疗纠纷突
发事件处置预案专门部门处理医疗纠纷投诉加强医疗机构三防系统建设推进医疗责险探索医疗意外险完善医疗风险分担机制
15加强医院勤保障理做消防保卫水电气暖供应安全理工作
16动报告医疗安全（良）事件
17加强合理药床合理血监测完善处方点评制度规范抗菌药物床应理严格执行特殊药品理制度
（四）济理
1严格执行国家财法律法规制度规定建立健全财务理制度岗位职责
2三级医院须设置总会计师
3坚持统领导集中理财务理原实行全面预算理切财务收支活动纳入财务部门统理严禁医院财务部门外设立账外账金库
4建立健全医院财务会计控制度效实施
5建立健全医院部审计制度效实施
6建立医院成核算控制制度效实施
7严格执行国家药品价格政策医疗服务价格政策规范收费理工作
8严格资产理确保国资产安全完整
9建立型设备购置工程项目立项证效益评估制度效实施严格遵守政府采购法招标投标法
10医院济运营绩效进行初步评价
三巡查范围安排
（）巡查范围国家卫生计生委组织实施委属（）医院（名单见附件1）巡查省治区直辖市卫生计生行政部门负责组织实施辖区三级医院（含三级综合医院三级专科医院）巡查
（二）巡查安排计划分批次年度开展巡查工作医院巡查天数原少5天2017年底前完成轮巡查工作省级卫生计生行政部门2月底前年度巡查工作报告报送国家卫生计生委医政医局驻委监察局
四巡查方式方法
（）医院查总结医院反腐倡廉建设落实医疗卫生行风建设九准医院理济理等方面工作重点查找足求提前准备提交相关材料（查表见附件2）
（二）现场巡查年度巡查工作计划运听取汇报查阅资料列席会议召开座谈会现场查问卷调查民测评公开征求意见财务统计资料分析等方法结合医疗信息统计分析结果开展现场巡查
（三）反馈整改医院前期巡查中反馈问题进行整改提交整改报告委择期整改情况进行抽查
五组织实施
（）工作部署
1委印发文件召开启动会议型医院巡查工作进行部署
2省级卫生计生行政部门根方案制订辖区实施方案明确工作重点组织分工活动安排部署辖区型医院巡查活动
3接受巡查医院根型医院巡查方案求结合工作实际制订单位查方案实施细
（二）组织实施
1宣传动员委负责委属（）医院巡查宣传动员工作省级卫生计生行政部门做辖区型医院巡查宣传动员工作接受巡查医院做院宣传动员工作
2查纠接受巡查医院方案重点反腐倡廉建设落实医疗卫生行风建设九准医院理济理等方面认真开展查工作查中发现问题立整改严重违反关规定造成医疗质量安全事件员严肃处理
接受巡查委属（）医院根巡查安排提前型医院巡查医院查表相关材料通
邮寄电子邮件方式报送委医政医局接受巡查医院省级卫生计生行政部门求报送
3现场巡查委根方案派出巡查工作组开展委属（）医院巡查工作巡查工作组应协调做接受巡查医院动员工作医院工作整体情况进行全面深入细致检查评价针巡查中发现问题情况提出改进建议意见现场巡查工作结束巡查工作组负责撰写巡查报告委医政医局汇总整理形成年度巡查报告巡查报告报请委领导审核意接受巡查医院反馈接受巡查医院应反馈意见积极整改反馈30日委报送整改方案3月报送整改报告
省级卫生计生行政部门根辖区实施方案组织开展辖区型医院巡查工作委适时省级卫生计生行政部门开展型医院巡查工作情况进行督导省级卫生计生部门2月底前年度巡查工作报告报委医政医局驻委监察局
（三）总结交流
委适时组织召开全国型医院巡查工作会议交流型医院巡查情况总结巡查工作验完善巡查制度宣传推广优秀验职责权限积极推动解决巡查程中发现问题重违法违纪线索移送处理巡查工作关资料统整理档
省级卫生计生行政部门负责总结辖区型医院巡查结果组织开展反馈交流协助巡查单位积极整改
六工作求
（）加强领导提高认识型医院巡查工作新时期新形势适应政府职转变需推进型医院惩治预防腐败体系建设强化卫生计生行政部门医疗服务监职完善医疗服务监制度积极探索加强公立医院监维护公立医院公益性促进医院健康发展保障民群众健康权益重举措省级卫生计生行政部门医院高度重视统思想明确目标明确医院负责巡查工作第责确保巡查工作利进行
（二）全面部署认真落实省级卫生计生行政部门工作求全面部署认真落实方案重点措施健全领导机构落实员职责加强组织领导医院重视涵建设技术理等方面入手培训教育检查相结合完善落实项规章制度断提高医院制度化规范化标准化理水
（三）积极探索断完善加强型医院巡查制度化建设建立长效常态机制进步确定完善巡查工作容形式规范巡查工作程序加强巡查员队伍培训建设探索科学巡查工作机制勤实践认真总结断完善巡查工作制度
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巡查目
贯彻落实深化医药卫生体制改革项重点务进步执行中央关改进工作作风密切联系群众八项规定医疗机构中深入推进群众路线教育实践活动充分发挥巡视监督工作职加强行业作风建设提升医疗服务水强化医院运营理维护广民群众健康权益
二巡查重点
（）反腐倡廉建设
1建立完善惩治预防腐败体系加强行业正风专项治理工作制度建设监督落实扎实推进级组织领导班子建设落实中央八项规定政机关厉行节约反浪费条例建立完善反四风长效机制落实整改措施开展专项治理
2落实中央建立健全惩治预防腐败体系xx2017年工作规划健全风廉政建设责制全面开展廉政风险防控工作
3推进院务公开科学民决策全面推行三重制度规范权力运行创造良职工工作生活学环境条件
4严明行业纪律深入治理医药购销领域商业贿赂
5定期考核医院基层组织建设
6加强医院文化建设医德医风建设落实医疗机构业员规范建立激励约束相结合医德医风建设长效机制
（二）落实医疗卫生行风建设九准
1建立科学医疗绩效评价机制部分配激励机制综合绩效考核明确规定收入业务收入直接挂钩切断病医疗费医务员收入利益联系
2全面落实价格公示制度提高收费透明度完善医药收费复核制度确保医药价格计算机理系统信息准确
3国家关接受社会捐赠资助理关规定制订单位实施办法捐赠资助行公开透明接受全院监督
4国家相关规定发布医疗广告发布容真实
5加强单位信息系统中药品医耗材量统计功理严格处方统计权限审批程序登记理
6针利执业便利谋取正利益接受回扣等行明确惩治制度严格执行
7 建立完善红包理关告知协议制度畅通举报渠道明确查处程序规定
（三）医院理
1坚持公立医院公益性维护民群众健康权益放第位
2健全医院理制度进步改善医疗服务行动计划项求落实处优化服务流程完善医院医疗服务质量理控制体系医院理信息系统医院质量监测系统（hqms）实时接实现数动报
3参加国家省市辖区医疗紧急救治体系接受政府指令完成突发公事件紧急医疗救援工作公卫生务承担公立医院基层医疗机构口协作等政府指令性务落实口支援工作政策口支援工作责书协议相关求开展义诊医疗服务乡等种形式公益性社会活动
4根国家相关法律法规承担传染病发现救治报告预防等务严格执行传染病预检分诊制度报告制度
5根国家相关法律法规承担食源性疾病发现救治监测报告等务严格执行食源性疾病监测报告制度
6贯彻落实关建立住院医师规范化培训制度指导意见精神开展住院医师规范化培训工作情况承担科医学生床教学务指导培训级医院卫生技术员提高诊疗水组织开展级类科研项目取研究成果
7医院设置功务符合区域卫生规划医疗机构设置规划定位求制定实
施发展规划加强培养梯队建设建立全员聘制度岗位理制度加强医院床重点专科建设提高医院核心竞争力
8落实岗位绩效考核制度完善部分配机制调动医务员积极性落实社会保障政策切实保障工作员合法权益
9积极卫生信息台省级新农合信息台联通积极配合开展新农合时结报异医费核查动定期报送新农合医信息
10开展预约诊疗服务加强急诊绿色通道理优化医疗服务系统流程缩短患者诊疗等候时间均住院日维护患者合法权益建立医患沟通制度构建谐医患关系规范医院投诉理
11落实全国医疗卫生系统三满意活动
12医院法执业卫生计生行政部门核定诊疗科目诊疗技术执业医院科室命名规范医务员法执业
13建立健全严格执行医疗质量医疗安全核心制度加强医疗床技术理贯彻落实体器官移植条例医疗技术床应理办法医疗机构手术分级理办法（试行）合理检查合理治疗合理药
14加强安医院建设落实医院治安责安全保卫工作推进医院第三方调解机构密切合作相关部门协调建立医疗纠纷应急处理台完整医疗纠纷突
发事件处置预案专门部门处理医疗纠纷投诉加强医疗机构三防系统建设推进医疗责险探索医疗意外险完善医疗风险分担机制
15加强医院勤保障理做消防保卫水电气暖供应安全理工作
16动报告医疗安全（良）事件
17加强合理药床合理血监测完善处方点评制度规范抗菌药物床应理严格执行特殊药品理制度
（四）济理
1严格执行国家财法律法规制度规定建立健全财务理制度岗位职责
2三级医院须设置总会计师
3坚持统领导集中理财务理原实行全面预算理切财务收支活动纳入财务部门统理严禁医院财务部门外设立账外账金库
4建立健全医院财务会计控制度效实施
5建立健全医院部审计制度效实施
6建立医院成核算控制制度效实施
7严格执行国家药品价格政策医疗服务价格政策规范收费理工作
8严格资产理确保国资产安全完整
9建立型设备购置工程项目立项证效益评估制度效实施严格遵守政府采购法招标投标法
10医院济运营绩效进行初步评价
三巡查范围安排
（）巡查范围国家卫生计生委组织实施委属（）医院（名单见附件1）巡查省治区直辖市卫生计生行政部门负责组织实施辖区三级医院（含三级综合医院三级专科医院）巡查
（二）巡查安排计划分批次年度开展巡查工作医院巡查天数原少5天2017年底前完成轮巡查工作省级卫生计生行政部门2月底前年度巡查工作报告报送国家卫生计生委医政医局驻委监察局
四巡查方式方法
（）医院查总结医院反腐倡廉建设落实医疗卫生行风建设九准医院理济理等方面工作重点查找足求提前准备提交相关材料（查表见附件2）
（二）现场巡查年度巡查工作计划运听取汇报查阅资料列席会议召开座谈会现场查问卷调查民测评公开征求意见财务统计资料分析等方法结合医疗信息统计分析结果开展现场巡查
（三）反馈整改医院前期巡查中反馈问题进行整改提交整改报告委择期整改情况进行抽查
五组织实施
（）工作部署
1委印发文件召开启动会议型医院巡查工作进行部署
2省级卫生计生行政部门根方案制订辖区实施方案明确工作重点组织分工活动安排部署辖区型医院巡查活动
3接受巡查医院根型医院巡查方案求结合工作实际制订单位查方案实施细
（二）组织实施
1宣传动员委负责委属（）医院巡查宣传动员工作省级卫生计生行政部门做辖区型医院巡查宣传动员工作接受巡查医院做院宣传动员工作
2查纠接受巡查医院方案重点反腐倡廉建设落实医疗卫生行风建设九准医院理济理等方面认真开展查工作查中发现问题立整改严重违反关规定造成医疗质量安全事件员严肃处理
接受巡查委属（）医院根巡查安排提前型医院巡查医院查表相关材料通
邮寄电子邮件方式报送委医政医局接受巡查医院省级卫生计生行政部门求报送
3现场巡查委根方案派出巡查工作组开展委属（）医院巡查工作巡查工作组应协调做接受巡查医院动员工作医院工作整体情况进行全面深入细致检查评价针巡查中发现问题情况提出改进建议意见现场巡查工作结束巡查工作组负责撰写巡查报告委医政医局汇总整理形成年度巡查报告巡查报告报请委领导审核意接受巡查医院反馈接受巡查医院应反馈意见积极整改反馈30日委报送整改方案3月报送整改报告
省级卫生计生行政部门根辖区实施方案组织开展辖区型医院巡查工作委适时省级卫生计生行政部门开展型医院巡查工作情况进行督导省级卫生计生部门2月底前年度巡查工作报告报委医政医局驻委监察局
（三）总结交流
委适时组织召开全国型医院巡查工作会议交流型医院巡查情况总结巡查工作验完善巡查制度宣传推广优秀验职责权限积极推动解决巡查程中发现问题重违法违纪线索移送处理巡查工作关资料统整理档
省级卫生计生行政部门负责总结辖区型医院巡查结果组织开展反馈交流协助巡查单位积极整改
六工作求
（）加强领导提高认识型医院巡查工作新时期新形势适应政府职转变需推进型医院惩治预防腐败体系建设强化卫生计生行政部门医疗服务监职完善医疗服务监制度积极探索加强公立医院监维护公立医院公益性促进医院健康发展保障民群众健康权益重举措省级卫生计生行政部门医院高度重视统思想明确目标明确医院负责巡查工作第责确保巡查工作利进行
（二）全面部署认真落实省级卫生计生行政部门工作求全面部署认真落实方案重点措施健全领导机构落实员职责加强组织领导医院重视涵建设技术理等方面入手培训教育检查相结合完善落实项规章制度断提高医院制度化规范化标准化理水
（三）积极探索断完善加强型医院巡查制度化建设建立长效常态机制进步确定完善巡查工作容形式规范巡查工作程序加强巡查员队伍培训建设探索科学巡查工作机制勤实践认真总结断完善巡查工作制度
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