_____现读____学院_____班学号______宿舍号:______家庭详细址(仅限盐城市学):_____________________离家较申请周末回家时间____________(第__周开始)
承诺:
1 离校期间遵纪守法保证返途中身财产安全行承担切果
2 诚实守信假条中存虚假处严格假中时间段离校时返校离校期间确保信息通畅
3 假条仅限周末课时请假时段课安排(包括实验实课程时调课课程)效
4 周末果课保证做迟早退缺席
5 严格遵守学校院住宿生相关理规定周日晚10:00前必须返校
6 假条式三份学生处留存份宿中心份学生留存份辅导员签字学生科盖章生效
7 遇特殊情况请第时间动班辅导员联系
申请: 联系电话
家长签字 联系号码:
年 月 日
辅导员意见(签名)
(学生科盖章)
年 月 日
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