县新型农村合作医疗工作汇报
新农合运行情况
（）参合资金位情况县XX年度农业口数×参合农民×参合率××年增长××目前正开展XX年度新农合筹资工作截止×月×日县已×万余参加新农合参合率达×XX年应筹集新农合资金×万元已全部县
新农合基金专户中农民筹资×万元县级财政补助×万元省级财政补助×万元中央财政补助资金位×万元
（二）医药费报销情况截止年×月×日已××万次享受新农合报销报销费×万元受益率××％统筹资金率×中住院××万医疗总费×万元报销×万元报销例××均报销费×元高报销金额×万元×获××万元二次救助门诊家庭账户报销××万次报销费×万元病统筹门诊××万次报销费×万元门诊统筹报销××万次报销费×万元
（三）新农合实施细调整情况XX年起筹资标准×元提高×元二门诊统筹基金年×元计提门诊统筹报销封顶线×元提高×元家庭成员间取消单日次报销×元限制三乡镇门诊统筹基金总额参合农民×元×预算×县合办根乡镇医疗机构服务力参合农民健康需求农村流动口数量年诊次年诊率次均门诊费等指标乡镇间调剂四县财政局乡镇门诊统筹基金总量十二分乡镇卫生院预拨周转金五住院报销封顶线×万元提高×万元乡镇（中心）卫生院报销例×提高×县级（民营）医
疗机构报销例×提高×统筹外省市级定点医疗机构起付线×元报销例×省级省外定点医疗机构起付线×元报销例×统筹外非定点医疗机构起付线×元报销例×六国家基药物目录药品报销例国家基药物目录外药品提高×报销
二工作措施
（）健全组织理体系XX年县启动新农合制度形成较完善县乡新农合工作组织理体系做机构费职责员四落实县成立县合委合监委合办专家评审组等议事机构组建县合中心落实合中心编制负责全县新农合审核报销业务二乡镇成立合委合办乡镇政府核定×－×名新农合理员编制落实专门办事窗口专职员负责新农合理工作三乡镇卫生院具备住院条件定点医疗机构设置合科（站）落实专门员负责新农合费审核报销工作四县政府乡镇签定目标责书落实县级领导包乡（镇）乡（镇）领导包片驻村干部包村村干部包社社干部乡村医生包户包责制五新农合筹资进度快资金划时新农合理规范乡镇全县进行通报表彰予物质精神奖励3年兑现奖励费×万元
（二）广泛开展宣传发动培训广三年全县培训级类员×万次新农合理员办员村社干部定点医疗机构医务员乡村医生培训率达×二形式全县级部门采取张贴宣传单标语利专栏广播电视报刊坝坝会等宣传形式造声势营造良舆氛围累计发放宣传单×余万份悬挂宣传标语×余条制作宣传标牌×余块宣传板报×余期农民群众新农合知晓率达×三效果通针性开展具体形象生动典型事例宣传现身说法弘扬讲奉献献爱心互助济传统美德群众切实感受新农合政策处进步提高觉参合意识
（三）完善监督理机制建立信息理系统乡镇定点医疗机构全部安装医院理系统新农合信息系统接新农合门诊统筹定点医疗机构全部安全装新农合系统县乡办机构参合住院病进行实时监变事监督事前事中监督二加强监督检查季度组织新农合专家组全县定点医疗机构进行督查进步规范定点医疗机构医疗服务药品收费行3年县新农合理工作中存严重问题×名乡镇卫生院院长予撤职×名院长进行诫勉谈话×名分副院长行政记×名医务员暂停新农合报账资格×名医务员行政记时乡镇合办周辖区新农合定点医疗机构执行政策情况进行督查通电话者门回访部分出院病加强定点医疗机构监三严格执行日清单制定点医疗机构天住院病提供日清单日清单公布物价部门举报投诉电话患者住院期间动态解医疗费
课件> 增加收费透明度维护患者利益改善医患关系四严格执行三级公示制度县乡村新农合办机构定点医疗机构村委会月公示辖区参合农民住院报销情况参合农民时县新农合信息网查询报账信息新农合政策执行更加公开透明
（四）规范医疗服务行严格控制合理收费县卫生局县物价局
联合发进步加强全县医疗机构收费理工作通知联合开展新农合收费专项治理行动扣违规费×万余元时县合中心采取信息化手段严格控制定点医疗机构诊疗项目收费诊疗费超标准法传县新农合信息系统中二严格控制合理检查常规检查项目外定点医疗机构开展疾病关检查费全额扣实行期医学检查(检验)报告互认制度三严格控制合理药制定合理抗菌激素类药物实施办法规范定点医疗机构抗生素激素疾病关药抗生素激素滥费律予扣年扣费达×万元时严格控制目录外药品例住院病付费药品超规定例超出部分定点医疗
机构行承担扣费×万元四严审核关县合中心定点医疗机构报销资料进行严格审查合理检查治疗药收费符合新农合政策报销费律予报销扣合理费×万元五落实少报返制度县合中心审核中发现少付患者合理费审核错误费责成定点医疗机构逐门返患者少返×元达×元返费达×万元
（五）全面落实便民措施建立医患沟通制度设立咨询窗口投诉电话畅通医患沟通渠道时化解医患矛盾二简化报账程序参合农民病统筹门诊病种参合农民县外住院报销放乡镇合站办理极方便参合农民降低报销成三逐步实行县外定点医疗机构网络现场结算目前县赤天华集团医院已实现新农合网络结算赤天化集团医院诊县参合农民现场报销县外定点医疗机构赤水市医新农合现场结算工作正积极协商落实中
（六）稳步推进门诊统筹工作实行目标理门诊统筹定点报销情况纳入乡镇政府卫生院年度目标考核容求乡镇甲级村卫生站新农合门诊统筹定点达×截止目前全县已村级门诊统筹定点医疗机构×家乡镇卫生院×家村卫生站×家体诊×家体门诊部×家二规定报销例年×月起求乡镇（中心）卫生院门诊统筹报销次应达参合农民诊次×村卫生站门诊统筹报销次达参合农民诊次×截止年×月×日县门诊统筹报销费已达×万元预计全年门诊统筹报销费达×万元三开展门诊统筹专项治理工作×月份起全县开展期月新农合门诊统筹专项治理工作村卫生站伪造病诊资料名报账病付费虚增新农合基金报销串换诊疗项目药处方等违规行进行治理时纠正违规行确保门诊统筹基金安全
（七）积极探索支付方式改革模式实施次均住院费控制制订发规范新
农合定点医疗机构理关问题通知（合办发[×]×号）住院病理信息化建设药品住院天数均住院费均床日费等十方面次进行严格限制采取六项严厉责追究措施效遏制处方滥检查乱收费病医等现象项措施实施全县均月医疗费降×万元次均住院费降×二二实行单病种限价定额付费理县定点医疗机构开展阑尾炎等×单病种限价付费实施×月×病种次均住院费降×效控制医疗费增长
三存问题
（）门诊统筹监难度较年县门诊统筹定点医疗机构×家分布全县×乡镇村社新农合门诊统筹点面广加理够规范监难度较
（二）医疗机构服务力强受济社会条件制约县乡镇卫生院村卫生设施简陋员素质高服务力提高
（三）新农合政策宣传够深入然县年进行规模宣传动员新农合政策年进行调整部份村社干部参合农民新农合政策知半解
（四）参合农民县外住院监困难县参合农民县外住院费较高费药品例较报销例偏低特执行全省统报销例群众意见较问题县合中心难实施效监
四步工作重点
（）持续深入宣传新农合政策县新农合工作涉×万农民农民真正拥护认县新农合制度断发展基础县新农合政策宣传作项长期工作务特新农合报销范围报销例报销程序等政策宣传千家万户断增强参合群众愿参合意识
（二）全面动员农民参合筹资XX年度新农合筹资时间紧务重难度县认真总结筹资工作验基础积极组织力物力财力特充分发挥村社干部筹资工作中力军作制定周密筹资工作计划确保×参合筹资务圆满完成
（三）健全创新农合监机制全面落实原监措施基础积极探索新农合监新机制确保新农合资金安全稳运行特加强门诊统筹定点医疗机构员培训发挥乡镇合办职门诊统筹惠更老百姓
位领导县新农合工作县委政府领导通级部门努力取定成绩级求群众期定差距步认真贯彻中央十七届五中全会精神认真实施新农合民生工程切实保障广农民健康促进农村济社会全面协调发展构建社会义谐社会做出新更贡献
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新农合运行情况
（）参合资金位情况县XX年度农业口数×参合农民×参合率××年增长××目前正开展XX年度新农合筹资工作截止×月×日县已×万余参加新农合参合率达×XX年应筹集新农合资金×万元已全部县
新农合基金专户中农民筹资×万元县级财政补助×万元省级财政补助×万元中央财政补助资金位×万元
（二）医药费报销情况截止年×月×日已××万次享受新农合报销报销费×万元受益率××％统筹资金率×中住院××万医疗总费×万元报销×万元报销例××均报销费×元高报销金额×万元×获××万元二次救助门诊家庭账户报销××万次报销费×万元病统筹门诊××万次报销费×万元门诊统筹报销××万次报销费×万元
（三）新农合实施细调整情况XX年起筹资标准×元提高×元二门诊统筹基金年×元计提门诊统筹报销封顶线×元提高×元家庭成员间取消单日次报销×元限制三乡镇门诊统筹基金总额参合农民×元×预算×县合办根乡镇医疗机构服务力参合农民健康需求农村流动口数量年诊次年诊率次均门诊费等指标乡镇间调剂四县财政局乡镇门诊统筹基金总量十二分乡镇卫生院预拨周转金五住院报销封顶线×万元提高×万元乡镇（中心）卫生院报销例×提高×县级（民营）医
疗机构报销例×提高×统筹外省市级定点医疗机构起付线×元报销例×省级省外定点医疗机构起付线×元报销例×统筹外非定点医疗机构起付线×元报销例×六国家基药物目录药品报销例国家基药物目录外药品提高×报销
二工作措施
（）健全组织理体系XX年县启动新农合制度形成较完善县乡新农合工作组织理体系做机构费职责员四落实县成立县合委合监委合办专家评审组等议事机构组建县合中心落实合中心编制负责全县新农合审核报销业务二乡镇成立合委合办乡镇政府核定×－×名新农合理员编制落实专门办事窗口专职员负责新农合理工作三乡镇卫生院具备住院条件定点医疗机构设置合科（站）落实专门员负责新农合费审核报销工作四县政府乡镇签定目标责书落实县级领导包乡（镇）乡（镇）领导包片驻村干部包村村干部包社社干部乡村医生包户包责制五新农合筹资进度快资金划时新农合理规范乡镇全县进行通报表彰予物质精神奖励3年兑现奖励费×万元
（二）广泛开展宣传发动培训广三年全县培训级类员×万次新农合理员办员村社干部定点医疗机构医务员乡村医生培训率达×二形式全县级部门采取张贴宣传单标语利专栏广播电视报刊坝坝会等宣传形式造声势营造良舆氛围累计发放宣传单×余万份悬挂宣传标语×余条制作宣传标牌×余块宣传板报×余期农民群众新农合知晓率达×三效果通针性开展具体形象生动典型事例宣传现身说法弘扬讲奉献献爱心互助济传统美德群众切实感受新农合政策处进步提高觉参合意识
（三）完善监督理机制建立信息理系统乡镇定点医疗机构全部安装医院理系统新农合信息系统接新农合门诊统筹定点医疗机构全部安全装新农合系统县乡办机构参合住院病进行实时监变事监督事前事中监督二加强监督检查季度组织新农合专家组全县定点医疗机构进行督查进步规范定点医疗机构医疗服务药品收费行3年县新农合理工作中存严重问题×名乡镇卫生院院长予撤职×名院长进行诫勉谈话×名分副院长行政记×名医务员暂停新农合报账资格×名医务员行政记时乡镇合办周辖区新农合定点医疗机构执行政策情况进行督查通电话者门回访部分出院病加强定点医疗机构监三严格执行日清单制定点医疗机构天住院病提供日清单日清单公布物价部门举报投诉电话患者住院期间动态解医疗费
课件> 增加收费透明度维护患者利益改善医患关系四严格执行三级公示制度县乡村新农合办机构定点医疗机构村委会月公示辖区参合农民住院报销情况参合农民时县新农合信息网查询报账信息新农合政策执行更加公开透明
（四）规范医疗服务行严格控制合理收费县卫生局县物价局
联合发进步加强全县医疗机构收费理工作通知联合开展新农合收费专项治理行动扣违规费×万余元时县合中心采取信息化手段严格控制定点医疗机构诊疗项目收费诊疗费超标准法传县新农合信息系统中二严格控制合理检查常规检查项目外定点医疗机构开展疾病关检查费全额扣实行期医学检查(检验)报告互认制度三严格控制合理药制定合理抗菌激素类药物实施办法规范定点医疗机构抗生素激素疾病关药抗生素激素滥费律予扣年扣费达×万元时严格控制目录外药品例住院病付费药品超规定例超出部分定点医疗
机构行承担扣费×万元四严审核关县合中心定点医疗机构报销资料进行严格审查合理检查治疗药收费符合新农合政策报销费律予报销扣合理费×万元五落实少报返制度县合中心审核中发现少付患者合理费审核错误费责成定点医疗机构逐门返患者少返×元达×元返费达×万元
（五）全面落实便民措施建立医患沟通制度设立咨询窗口投诉电话畅通医患沟通渠道时化解医患矛盾二简化报账程序参合农民病统筹门诊病种参合农民县外住院报销放乡镇合站办理极方便参合农民降低报销成三逐步实行县外定点医疗机构网络现场结算目前县赤天华集团医院已实现新农合网络结算赤天化集团医院诊县参合农民现场报销县外定点医疗机构赤水市医新农合现场结算工作正积极协商落实中
（六）稳步推进门诊统筹工作实行目标理门诊统筹定点报销情况纳入乡镇政府卫生院年度目标考核容求乡镇甲级村卫生站新农合门诊统筹定点达×截止目前全县已村级门诊统筹定点医疗机构×家乡镇卫生院×家村卫生站×家体诊×家体门诊部×家二规定报销例年×月起求乡镇（中心）卫生院门诊统筹报销次应达参合农民诊次×村卫生站门诊统筹报销次达参合农民诊次×截止年×月×日县门诊统筹报销费已达×万元预计全年门诊统筹报销费达×万元三开展门诊统筹专项治理工作×月份起全县开展期月新农合门诊统筹专项治理工作村卫生站伪造病诊资料名报账病付费虚增新农合基金报销串换诊疗项目药处方等违规行进行治理时纠正违规行确保门诊统筹基金安全
（七）积极探索支付方式改革模式实施次均住院费控制制订发规范新
农合定点医疗机构理关问题通知（合办发[×]×号）住院病理信息化建设药品住院天数均住院费均床日费等十方面次进行严格限制采取六项严厉责追究措施效遏制处方滥检查乱收费病医等现象项措施实施全县均月医疗费降×万元次均住院费降×二二实行单病种限价定额付费理县定点医疗机构开展阑尾炎等×单病种限价付费实施×月×病种次均住院费降×效控制医疗费增长
三存问题
（）门诊统筹监难度较年县门诊统筹定点医疗机构×家分布全县×乡镇村社新农合门诊统筹点面广加理够规范监难度较
（二）医疗机构服务力强受济社会条件制约县乡镇卫生院村卫生设施简陋员素质高服务力提高
（三）新农合政策宣传够深入然县年进行规模宣传动员新农合政策年进行调整部份村社干部参合农民新农合政策知半解
（四）参合农民县外住院监困难县参合农民县外住院费较高费药品例较报销例偏低特执行全省统报销例群众意见较问题县合中心难实施效监
四步工作重点
（）持续深入宣传新农合政策县新农合工作涉×万农民农民真正拥护认县新农合制度断发展基础县新农合政策宣传作项长期工作务特新农合报销范围报销例报销程序等政策宣传千家万户断增强参合群众愿参合意识
（二）全面动员农民参合筹资XX年度新农合筹资时间紧务重难度县认真总结筹资工作验基础积极组织力物力财力特充分发挥村社干部筹资工作中力军作制定周密筹资工作计划确保×参合筹资务圆满完成
（三）健全创新农合监机制全面落实原监措施基础积极探索新农合监新机制确保新农合资金安全稳运行特加强门诊统筹定点医疗机构员培训发挥乡镇合办职门诊统筹惠更老百姓
位领导县新农合工作县委政府领导通级部门努力取定成绩级求群众期定差距步认真贯彻中央十七届五中全会精神认真实施新农合民生工程切实保障广农民健康促进农村济社会全面协调发展构建社会义谐社会做出新更贡献
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