家庭病床年度工作汇报
- 1. 主讲 / 刘雁冰XX社区卫生服务中心工作汇报2018年度家庭病床2018年12月
- 2. 概述一白鹤社区卫生服务中心家庭病床(简称家床)是指医疗单位对适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的某些病人，在其家庭就地建立的病床，是一种适合中国国情的新型医学服务模式。 家庭病床服务是指对需要连续治疗，又需依靠医护人员上门服务的患者，在其家中设立病床，由指定医护人员定期查床、治疗、护理，并在特定病历上记录服务过程的一种社区卫生服务形式。
- 3. 工作情况二（一）基本情况白鹤社区卫生服务中心本辖区常住人口数97129人，户籍人口数45954人，社区共有25个村居，20个家庭医生工作小组，每个小组配置1-2名医生助理，分别负责1-2个村居，担任工作小组的家庭医生是具有执业医师资格证的全科医师或中医全科医师，每张家庭病床由家庭医生工作小组（即家庭医生+医生助理）负责开展。
- 4. 工作情况二（一）基本情况白鹤社区卫生服务中心2017年末本镇户籍人口数45954人，根据辖区内户籍服务人口数，今年本社区建床92张, （第一季度15张，第二季度40张，第三季度37张，第四季度0张）,家庭病床总建床数占辖区内本镇户籍人口的2‰，其中西医64张，中医28张，中医建床数占总建床数的30.4%。
- 5. 工作情况二（一）基本情况白鹤社区卫生服务中心年龄段＜60岁60岁-69岁70岁-79岁80岁-89岁≥90岁人数142019309治愈（人）好转(人)稳定（人）转院（人）合计（人）27910192疾病脑卒中老慢支心血管疾病晚期肿瘤骨折病人其他次数（人）92670014家庭病床病人年龄构成情况：家庭病床治疗结果：家庭病床疾病分布情况：
- 6. 二1、建立家庭病床管理人员名单，明确职责范围。 2、明确家庭病床收治对象范围：家庭病床的收治对象是诊断明确、病情稳定、适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的慢性病、老年病、多发病患者，以及疾病终末期姑息治疗、老、弱、残等来院不便的患者。 3、建立家庭病床各项规章制度和技术操作规程，做到管理正规化，工作制度化，制作常规化。具体包括家庭病床工作制定、管理制度、护理制度、建撤床制度、医疗废物管理制度、服务预警制度。工作情况白鹤社区卫生服务中心（二）制度情况
- 7. 二4、为预防医疗纠纷、明确医患双方义务，建床前先由患者或家属填写建床申请单，同时签订建床告知书及服务协议书，对病情不适宜在家中治疗的患者及时转院，如拒绝转院，需在病历上记录并要求患者或家属签字。 5、家庭病床实行二级查床制度，即家庭医生（床位医生）、主治医师分级查床制度。对新建床患者，上级医师3天内完成二级查床，并在病情变化或诊疗改变时进行二级查床，同时对诊断、治疗方案和医疗文书书写质量提出指导意见。工作情况白鹤社区卫生服务中心（二）制度情况
- 8. 二6、定期组织业务学习，建立疑难病历讨论制度。 7、建立家庭病床建床、撤床登记。 8、做好每季度、半年和全年工作报表。见附件1.工作情况白鹤社区卫生服务中心（二）制度情况
- 9. 自评分情况三 每月由家庭病床负责人对病史质量进行抽查，并及时反馈和签字确认，以提高病史质量。撤床后家庭病床负责人根据上级病史质量考核标准对每份病史进行检查评分。检查内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、诊断及依据、辅助检查、病程录、诊疗计划、撤床记录、知情同意以及中医方面的四诊摘要、辩证分析等。白鹤社区卫生服务中心
- 10. 自评分情况三白鹤社区卫生服务中心抽查记录表家床号 姓名 家庭医生 主要 诊断 抽查内容及整改建议 抽查人签字 被抽查人签字 日期
- 11. 自评分情况三白鹤社区卫生服务中心2018年白鹤镇社区卫生服务中心家庭病床西医病历质量检查表（按建床日期排序）家床号姓名病史类别检查项目一般项目（5）主诉（5）现病史（15）既往史（5）个人家族史等（5）体检（20）辅助检查（5）诊断（10）病程录（15）诊疗计划（5）撤床记录（5）知情同意（5）实得分（100）18000冯阿妹西医4512552036125458618001朱彩英西医45125520310125559018002孙芬西医45135518510125559218029沈秀珍西医45135518310124358818027钟白妹西医45134418310115358418028王海龙西医4510231836115557718010杨秀娟西医45135515310115458518011祁惠英西医45135515310125458618004张雪昌西医5512531836125558418005朱秀英西医55145518510135559518006钱会娟西医5512531836115458218007张金甫西医55125318310115458518008陆雪芳西医55145518310145459318023虞桃根西医45145517310125458918024闵大块西医45145517391254588检查小结 1、首页、一般项目缺项： 6、病程录过简、无病情演变过程： 2、病史内容不详细、缺项： 7、缺上级医师查房录： 3、既往史、个人史等缺项： 8、缺医嘱或诊疗计划不详细、医嘱不规范： 4、缺乏疾病相关的阳性阴性体征表现： 9、缺撤床小结或内容不完整： 5、缺诊断、诊断依据或鉴别诊断： 10、缺辅助检查： 考核人： 考核时间：
- 12. 自评分情况三白鹤社区卫生服务中心检查小结 1、首页、一般项目缺项： 6、病程录过简、无病情演变过程： 2、病史内容不详细、缺项： 7、缺上级医师查房录： 3、既往史、个人史等缺项： 8、缺治法或方药取穴不合理： 4、缺四诊摘要或理化检查： 9、缺撤床小结或内容不完整： 5、缺诊断（证型）、辩证分析或鉴别诊断： 10、缺辅助检查：2018年白鹤镇社区卫生服务中心家庭病床中医病历质量检查表（按建床日期排序）家床号姓名病史类别检查项目一般项目（5）主症（5）现病史（15）既往史个人史（10）四诊摘要（10）辩证分析（5）初步诊断（10）治法（5）方药取穴（5）病程录（15）辅助检查（5）撤床记录（5）知情同意（5）实得分（100）18052朱驷鹤中医4511584855115458518088毛惕鸣中医551310841055123458918053顾秀清中医4511684855113457918090陈秀英中医551310841055133459018050王海珍中医45136841055133458518051吴志青中医4511684855113558018104王金兰中医55131084655133458618089黄平生中医55136841055113558518054蒋正萍中医451310841055113458718105王宏根中医55126841055123558518091徐金忠中医551310841055133459018099童瑛中医5513484655133458018100顾德才中医5512684655103457718041邱福春中医5512484655123557918043张杏英中医451208410551135577
- 13. 自评分情况三1、家庭病床首页及一般项目填写大多规范，部分病史有缺项。 2、病史书写格式规范，部分病史内容太过简单、缺乏发病后一般状况表现及相关疾病阳性体征表现，部分病史病程录无动态病情描述，记录间隔时间太长、缺乏辅助检查。 3、诊断及诊断依据明确，部分病史有遗漏诊断依据。白鹤社区卫生服务中心本年度病史检查结果：
- 14. 自评分情况三4、诊疗计划合理，部分病史缺乏健康宣教等治疗措施，医嘱规范，部分病史有遗漏。 5、撤床小结书写基本规范，部分病史缺乏撤床后医嘱。 6、中医方面四诊摘要及辩证分析内容不够完整。白鹤社区卫生服务中心本年度病史检查结果：
- 15. 自评分情况三定期开展病历书写培训，每月加强抽查，并及时反馈和签字确认，明确病历书写要求，具体如下： 1、责任医师应认真详细书写病史，不能有缺项，现病史应包括发病时间、诱因、发病前后症状、病情变化以及诊疗经过等；既往史要重点回顾慢病史；体检时要突出诊断有关的阳性体征。白鹤社区卫生服务中心检查结果整改情况：
- 16. 自评分情况三慢性病体检重点： 脑卒中：面部、肌力、肌张力、神经反射等。 老慢支：唇部、颈静脉、肺部、双下肢浮肿等。 心血管：唇部、心尖搏动、心率、心律、双下肢浮肿等。 2、建床时应作必要的体检和适宜的辅助检查，并作出诊断和处理。新建床病人要有与疾病有关的辅助检查，同时向患者或家属交待注意事项，进行药物和健康指导。白鹤社区卫生服务中心检查结果整改情况：
- 17. 自评分情况三3、根据病情制定查床计划，一般每周查床1次；病情较稳定、治疗方法在一段时间内不变的患者可两周查床1次；患者病情需要或出现病情变化可增加查床次数，并将病情变化记录在病程录中。 4、中医方面四诊摘要要包含望、闻、问、切的阳性体征，辩证分析要正确写出第一诊断的主要病因和病机。白鹤社区卫生服务中心检查结果整改情况：
- 18. 存在问题四1、在物资投入方面倾斜不够，导致家庭病床装备不够完善，服务项目难以有效开展。 2、虽然我们的家庭医生中以主治医师为主，但是因为家床病人年纪大，涉及的病种多，家庭医生对于一些慢性疾病掌握得比较熟练，但对某些内分泌、肿瘤等专业知识强的疾病还是有所欠缺。 3、家床信息化支撑：当今信息化已经成为我们工作中不可缺少的一部分，家庭病床软件有待完善。白鹤社区卫生服务中心
- 19. 存在问题四4、患者对家庭病床的服务内涵理解不够，由于受医疗条件和基层医生的医疗水平以及存在的医疗风险的限制，不能满足家庭病床患者超出范围的诊治要求，易引起需求建床的患者家属的不满。 5、中医家床开展欠缺，原因之一是需求中医家床的患者不多；原因之二是中医医生少。白鹤社区卫生服务中心
- 20. 五1、加大政策支持和物资投入倾斜，建议政府部门尽快出台政策导向性文件，给予家庭病床建设以政策性支持和必要的引导，医疗机构应制定完善的激励措施、管理细则来推动家庭病床的发展，并在医疗费用使用分配上给予适当的倾斜，加大经费投入和人力投入。 2、开展家床工作的各类培训，具体包括家床病史书写规范、医疗安全的法律法规知识、医疗废弃物的处置、医患人际关系沟通技巧等培训。旨在通过培训，提高医护人员家床工作的业务水平和服务态度；同时建议增加基层医疗机构其他慢性病药品种类。工作建议白鹤社区卫生服务中心
- 21. 五3、对家庭病床工作全市在信息化支撑下能够统一标准、统一规范。 4、 加强宣传工作：居民对医疗认识不够，也不理解家庭医疗的特殊性，目前所能提供的服务与居民认知的有所偏差。例如以为建了家床就可以随时上门补液，错误理解了家床的含义 。 5、建议多培养中医全科医生，让博大精深的中医文化得到更好的发展和运用。工作建议白鹤社区卫生服务中心
- 22. 家床现状需求六现老龄化问题严重，老年医疗机构少、住院难问题明显，家庭病床这项服务项目在此搭建了一个很好的平台，解决部分社区居民足不出户就享有医护人员上门服务，减少病患来回奔波的不便，同时有效地提高了社区卫生资源的使用效益。白鹤社区卫生服务中心
- 23. 主讲 / 刘雁冰白鹤社区卫生服务中心谢 谢！2018年12月
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