口服药法操作流程
七煤医疗中心总医院
2013年9月17日制订
流 程 点 说 明 沟 通
核
1老师您护士***您**
2请问您什名字？
1 医嘱护嘱药物
2 三查九
1您现情况样？
2哦您肺部炎症天医生已开抗生素祛痰止咳糖浆剂帮助消化药物
3请问您药物敏？
4天吃东西会吐？
5等协助您吃饭请您稍等
6王阿姨您张医生天您开盒倍乐克记药？起复……
1 患者年龄病情合作力
2 药史家族史良反应史
3 进食力方式安全性
（1）理服药力缺陷者应协助服药
（2）吞咽困难脑血意外球麻痹患者服药时应防误吸
（3）呕吐者应呕吐间隙期药剧烈呕吐者宜口服药
（4）口服降糖药降压药前应先评估血糖血压必时通知医生
4 药物相关知识知晓度
评估
告知
1象：患者家属
2容：药物作副作服方法注意事项
1物：口服药卡药物口服药执行单2份签字笔
2患者：合适服药时机体位
（1）婴幼饲吞咽困难等患者需药片研碎（特殊药物外）
（2）避免茶水牛奶送服药物
（3）健胃药饭前服助消化胃黏膜刺激药饭服催眠药睡前服驱虫药空腹半空腹服
（4）婴幼抱起取半坐卧位饲患者抬高床头
准备
1 医嘱护嘱药物
2 患者姓名床号
3 患者药物次取离药车次取名患者药物防止错漏
老师您告诉次您
名字
核
解释
1 象：患者家属陪护员
2 解释服药目注意事项配合技巧
1 特殊药物：抗排斥药抗凝药精神镇静类等特殊药物服药时间精确
2 药物分发：
（1）病讲解药物作副作服药注意事项详细告知病服药剂量时间
（2）种药物规格时病加强说明避免服药剂量错误 （3）病家属完全掌握张口服药执行单签字收回张交病
3协助服药：
（1）危重病吞咽困难理障碍等病确保服药口患者服药应药物带回保适时发交班
（2）饲患者须研碎药物溶解注入少量温开水净胃
（3）碘剂滴入食物中服
4观察：
（1）患者服药提出疑问应重新核查
（2）注意服药呕吐视情况否补发
（3）药效果反应
5宣教：指导患者家属服药时机
技巧注意事项
1老师您您天口服药XX药物X盒
2例：消炎药罗红霉素剂胃黏膜刺激黄色水剂助消化应该饭服止咳糖浆呼吸道粘膜安抚作服药宜立喝水免淡药物应该服完药物服止咳药
3服药时选择半坐卧位防止呛咳
4服药温开水送服避免茶水果汁牛奶等
5您样孩子喂药
您掌握孩喂药技巧注意事项出院果继续服药话您正确喂孩
6现您孩刚喂完药先喂奶防止呕吐注意观察孩情况异常时通知谢谢您配合
实施
整理
1 协助病整理口服药物名称药物分类整理避免病服漏服
2 整理物
3 清洁发药具
1 病签字口服药执行单时间先序粘贴口服药发放记录发放签名
2 时观察药效果良反应必时记录异常时通知医生酌情处理
记录
注：口服药责护士执行
口服药法考核评分标准
七煤医疗中心总医院
科室 姓名 年资：□3年 □3－5年 □5－10年 □＞10年
项目
操作领
扣分细
扣分
核
5分
医嘱床号姓名药物
未核1项
未核
1
5
评估
3分
1 患者年龄病情合作力
2 药史家族史良反应史
3 进食力方式安全性
4 药物相关知识知晓度
未评估1项
未评估1项
未评估1项
未评估1项
未评估
05
05
05
05
3
告知
2分
象：患者家属陪护员
容：药物作副作服方法注意事项
告知象错误
告知容全
未告知
05
1
2
准备
5分
工作员：仪表洗手
物品：口服药单药物开水
患者：合适服药时机体位
仪表规范
未洗手
物品缺1件
未检查物品性1件
服药时机选择
患者体位舒适
1
1
05
05
1
1
核
5分
床号姓名
未核1项
未核
3
5
解释
3分
象：患者家属陪护员
解释服药目注意事项配合技巧
解释象错误
解释容全
未解释
05
1
3
实施
65分
1药
2协助服药
3观察
4宣教
未时药
患者常发药
患者体位利服药
未协助需患者服药
发药未观察
未宣教
宣教象错误
宣教容全面
5
10
5
5
5
5
3
3
整理
5分
1 药杯做相应处理
2 清洁发药车
未处理药杯处理
未清洁发药车
3
3
记录
2分
1 发名患者发药单签名次
2 时观察药效果良反应必时记录异常时通知医生酌情处理
未观察
观察全记录全
未记录
签名规范未签名
2
1
2
1
口服药发放记录单
七煤医疗中心总医院
科室：
患者姓名： 床号： 诊断： 首次发药日期：
备注
病签字口服药执行单粘贴处（时间先序）
发放签全名（口服药执行单右角）
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七煤医疗中心总医院
2013年9月17日制订
流 程 点 说 明 沟 通
核
1老师您护士***您**
2请问您什名字？
1 医嘱护嘱药物
2 三查九
1您现情况样？
2哦您肺部炎症天医生已开抗生素祛痰止咳糖浆剂帮助消化药物
3请问您药物敏？
4天吃东西会吐？
5等协助您吃饭请您稍等
6王阿姨您张医生天您开盒倍乐克记药？起复……
1 患者年龄病情合作力
2 药史家族史良反应史
3 进食力方式安全性
（1）理服药力缺陷者应协助服药
（2）吞咽困难脑血意外球麻痹患者服药时应防误吸
（3）呕吐者应呕吐间隙期药剧烈呕吐者宜口服药
（4）口服降糖药降压药前应先评估血糖血压必时通知医生
4 药物相关知识知晓度
评估
告知
1象：患者家属
2容：药物作副作服方法注意事项
1物：口服药卡药物口服药执行单2份签字笔
2患者：合适服药时机体位
（1）婴幼饲吞咽困难等患者需药片研碎（特殊药物外）
（2）避免茶水牛奶送服药物
（3）健胃药饭前服助消化胃黏膜刺激药饭服催眠药睡前服驱虫药空腹半空腹服
（4）婴幼抱起取半坐卧位饲患者抬高床头
准备
1 医嘱护嘱药物
2 患者姓名床号
3 患者药物次取离药车次取名患者药物防止错漏
老师您告诉次您
名字
核
解释
1 象：患者家属陪护员
2 解释服药目注意事项配合技巧
1 特殊药物：抗排斥药抗凝药精神镇静类等特殊药物服药时间精确
2 药物分发：
（1）病讲解药物作副作服药注意事项详细告知病服药剂量时间
（2）种药物规格时病加强说明避免服药剂量错误 （3）病家属完全掌握张口服药执行单签字收回张交病
3协助服药：
（1）危重病吞咽困难理障碍等病确保服药口患者服药应药物带回保适时发交班
（2）饲患者须研碎药物溶解注入少量温开水净胃
（3）碘剂滴入食物中服
4观察：
（1）患者服药提出疑问应重新核查
（2）注意服药呕吐视情况否补发
（3）药效果反应
5宣教：指导患者家属服药时机
技巧注意事项
1老师您您天口服药XX药物X盒
2例：消炎药罗红霉素剂胃黏膜刺激黄色水剂助消化应该饭服止咳糖浆呼吸道粘膜安抚作服药宜立喝水免淡药物应该服完药物服止咳药
3服药时选择半坐卧位防止呛咳
4服药温开水送服避免茶水果汁牛奶等
5您样孩子喂药
您掌握孩喂药技巧注意事项出院果继续服药话您正确喂孩
6现您孩刚喂完药先喂奶防止呕吐注意观察孩情况异常时通知谢谢您配合
实施
整理
1 协助病整理口服药物名称药物分类整理避免病服漏服
2 整理物
3 清洁发药具
1 病签字口服药执行单时间先序粘贴口服药发放记录发放签名
2 时观察药效果良反应必时记录异常时通知医生酌情处理
记录
注：口服药责护士执行
口服药法考核评分标准
七煤医疗中心总医院
科室 姓名 年资：□3年 □3－5年 □5－10年 □＞10年
项目
操作领
扣分细
扣分
核
5分
医嘱床号姓名药物
未核1项
未核
1
5
评估
3分
1 患者年龄病情合作力
2 药史家族史良反应史
3 进食力方式安全性
4 药物相关知识知晓度
未评估1项
未评估1项
未评估1项
未评估1项
未评估
05
05
05
05
3
告知
2分
象：患者家属陪护员
容：药物作副作服方法注意事项
告知象错误
告知容全
未告知
05
1
2
准备
5分
工作员：仪表洗手
物品：口服药单药物开水
患者：合适服药时机体位
仪表规范
未洗手
物品缺1件
未检查物品性1件
服药时机选择
患者体位舒适
1
1
05
05
1
1
核
5分
床号姓名
未核1项
未核
3
5
解释
3分
象：患者家属陪护员
解释服药目注意事项配合技巧
解释象错误
解释容全
未解释
05
1
3
实施
65分
1药
2协助服药
3观察
4宣教
未时药
患者常发药
患者体位利服药
未协助需患者服药
发药未观察
未宣教
宣教象错误
宣教容全面
5
10
5
5
5
5
3
3
整理
5分
1 药杯做相应处理
2 清洁发药车
未处理药杯处理
未清洁发药车
3
3
记录
2分
1 发名患者发药单签名次
2 时观察药效果良反应必时记录异常时通知医生酌情处理
未观察
观察全记录全
未记录
签名规范未签名
2
1
2
1
口服药发放记录单
七煤医疗中心总医院
科室：
患者姓名： 床号： 诊断： 首次发药日期：
备注
病签字口服药执行单粘贴处（时间先序）
发放签全名（口服药执行单右角）
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