××××民法院
民事裁定书
(终结特程序)
(××××)×民特字第××号
申请……(写明姓名性出生年月日民族籍贯职业工作单位
职务住址)
院审理申请×××……(写明案)案……(写明终结特程序
理)……(写明裁定法律条款项)规定裁定:
案终结审理
审判员 ×××
××××年××月××日
(院印)
件原核异
书记员 ×××
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