医学免疫学考试指南

医学免疫学

考 试 指 南
第五版












遵义医学院免疫学教研室

2003年1月
目录：
第部分：章学
第章 医学免疫学绪…3
第节 免疫学基概念…3
第二节 免疫学发展史概述…3
第三节 免疫学医学中重位…4
第四节 医学免疫学教材基轮廓5
第二章 抗 原…6
第节 决定免疫原性条件…6
第二节 抗原特异性…6
第三节 抗原种类医学意义…6
第四节 抗原床实践中应7
第五节 非特异性免役刺激剂7
第三章 免疫器官结构功…8
第节 中枢免疫器官…8
第二节 外周免疫器官…9
第四章 免疫球蛋白…9
第节 免疫球蛋白结构…9
第二节 抗体异质性…10
第三节 免疫球蛋白生物学特性11
第四节 工制备抗体…12
第五章 补体系统…12
第节 概 述…12
第二节 补体系统激活…13
第三节 补体系统调节…14
第四节 补体受体…14
第五节 补体功生物学意义…14
第六节 补体疾病关系…15
第六章 细胞子…15
第节 细胞子受体概述…15
第二节 细胞子作特点…17
第三节 细胞子生物学作机制17
第四节 细胞子床…18
第七章 白细胞分化抗原黏附分子…19
第节 白细胞分化抗原…19
第二节 黏附分子…20
第八章 组织相容性抗原（MHC）22
第节 MHC基组成定位…22
第二节 MHC遗传学基础…23
第三节 MHC结构分布功…23
第四节 HLA 医学实践…24
第九章 淋巴细胞…24
第节 T淋巴细胞…25
第二节 B淋巴细胞…27
第三节 然杀伤细胞…27
第十章 抗原提呈细胞抗原提呈…28
第节 抗原提呈细胞…29
第二节 抗原提呈…30
第十章 T细胞介导细胞免疫应答…31
第节 T细胞特异性识抗原…31
第二节 T细胞活化增殖分化32
第三节 T细胞应答效应机制33
第十二章 B细胞介导体液免疫34
第节 B细胞抗原识…34
第二节 B细胞活化增殖分化…35
第三节 体液免疫应答般规律…36
第四节 B细胞应答效应…36
第十三章 免疫应答特点机制…37
第节 免疫应答特异性…37
第二节 免疫应答记忆性…38
第三节 免疫耐受性…38
第十四章 免疫应答调节…40
第节 基水免疫调节…40
第二节 分子水免疫调节…40
第三节 细胞水免疫调节…42
第四节 独特型网络免疫调节…42
第五节 整体水免疫调节…42
第六节 群体水免疫调节…43
第十五章 天然免疫…43
第节 参天然免疫组分效应机制…44
第二节 天然免疫识机制…44
第三节 天然免疫生物学意义…45
第十六章 超敏反应…45
第节 Ⅰ型超敏反应…45
第二节 Ⅱ型超敏反应…48
第三节 Ⅲ型超敏反应…49
第四节 Ⅳ型超敏反应…49
第十七章 身免疫身免疫性疾病50
第节 概 述…50
第二节 身免疫病致病素机制…51
第三节 身免疫病组织损伤机制…51
第四节 身免疫病治疗原…52
第十八章 免疫缺陷病…52
第节 概 述…52
第二节 原发性免疫缺陷病…53
第三节 继发性免疫缺陷病…54
第十九章 移植免疫…55
第节 种异型抗原递呈识机制…56
第二节 床种异型移植排斥反应类型…57
第三节 种异型移植排斥反应防治…58
第二十章 肿瘤免疫…58
第节 肿瘤抗原…58
第二节 机体抗肿瘤免疫学效应机制…59
第三节 肿瘤逃逸机体免疫攻击机制…59
第四节 肿瘤免疫诊断…60
第五节 肿瘤免疫治疗原…61
第二十章 免疫学检测原理(略)
第节 基抗原抗体反应检测方法
第二节 免疫细胞检测
第三节 免疫分子检测
第二十二章 免疫学床医学中应…62
第节 免疫学诊断…62
第二节 免疫学治疗…63
第三节 免疫学预防…63

第二部分：章节题65





附：
书学提纲部分参考龚非力教授编教育部面21世纪规划教材医学免疫学试题部分参考遵义医学院免疫学教研室编写医学免疫学考试指南第第四版时制备套教学相应媒体讲稿免疫学图库光盘
书适合象医学科学生医学专科学生研究生职员医学免疫学学帮助（编写：遵义医学院免疫学教研室 孙万邦 姚新生 罗军敏 20031）



第篇 医学免疫学概
第章 医学免疫学绪
第节 免疫学基概念
免疫免疫学
免疫（immunity）原意免税赋差役引入医学领域指免瘟疫（传染病）现代免疫学免疫概念定义：机体异（非）识应答程中产生生物学效应总正常情况维持环境稳定种生理性功
免疫学门古老年轻学科包括：免疫系统组织结构免疫系统抗原识应答免疫系统抗原排异效应机制免疫耐受诱导维持破坏机制等
二免疫系统功
（）免疫系统组成结构（图12）（ 免疫器官免疫细胞免疫分子）
（二）免疫系统功：免疫防御 免疫稳 免疫监视
三免疫类型
1．天然免疫（innate immunity） 特点：体出生时具备作范围广非针特定抗原称非特异性免疫（nonspecific immunity）类免疫机制：皮肤黏膜分泌抑菌杀菌物质屏障效应体种非特异性免疫效应细胞效应分子生物学作
2．获性免疫（acquired immunity） 适应性（adaptive）免疫体接触特定抗原产生仅针该特定抗原发生反应称特异性免疫（specific immunity）特异性免疫应答（简称免疫应答）抗原刺激机体免疫系统致包括抗原特异性淋巴细胞抗原识活化增殖分化产生免疫效应全程特异性非特异性免疫较见表12
免疫应答具特点：1．特异性 2．记忆性 3．耐受性
第二节 免疫学发展史概述
免疫学发展历阶段
（） 验免疫学时期（17世纪~19世纪）痘苗：牛痘苗
（二） 典免疫学时期（19世纪中叶~20世纪中叶）疫苗发展 细胞免疫理 体液免疫理
（三）代现代免疫学时期（20世纪中叶）
迄40余年整体器官细胞分子基水探讨免疫系统结构功阐明基免疫学现象质机制免疫学已发展覆盖面极广前学科成现代生物医学支柱学科
二免疫学进展概述
()免疫化学进展——奠定现代免疫学研究基石
（二）细胞免疫学进展——揭示免疫学现象质物质基础
1．免疫系统解剖学基础
2．T淋巴细胞生物学特征
3．细胞免疫体液免疫应答
4．免疫耐受细胞学机制
5．抗体生成理
（三）分子免疫学进展——促进免疫学理应研究催化剂
1．抗体样性遗传学基础
2．细胞子基础应研究
3．T淋巴细胞特异性识激活效应机制
4．抗原递呈机制
（四）应免疫学进展——赋予免疫学新生命力源泉
1．疫苗发明应推广
2．免疫学技术建立发展
（1）血清学技术免疫标记技术：
（2）细胞融合技术：
（3）T淋巴细胞克隆技术：
（4）分子生物学技术：
3．免疫生物治疗
第三节 免疫学医学生物学重位
免疫学医学
（） 免疫学理床医学
（二）应免疫学医学 免疫学预防 免疫学诊断 免疫学治疗
（三）免疫学医学教育
1．免疫学理覆盖面极广涉基础医学床医学学科
2．应领域免疫学技术已成医学领域广泛应实验技术
医学免疫学已列医学科生必修干课程医学专业研究生重选修课程
二免疫学生物学
（）免疫学促进生命科学发展
1．免疫应答涉复杂细胞间信息交通细胞信号转导量转换
2．揭示遗传控制机体免疫应答机制
3．拓宽分子生物学研究领域深化真核细胞基结构表达调控认识
4．现代生物学进展相程度赖免疫学新技术建立应推广
（二）免疫学极促进生物技术生物产业发展
（三）现代生物学进展促进免疫学发展
1． 现代生物学进展拓宽深化免疫学理应研究
2． 现代生物学技术——推动免疫学发展催化剂
（1）基操作分析技术：
（2）蛋白分析技术：
（3）细胞组织学技术：

第四节 医学免疫学教材基轮廓
抗原─────→ 免疫系统
│
补 体 ──→ │ ───→ 抗 体
免疫调节───→ 免疫应答 ───→ 细胞子
遗传控制 ──→ │ ───→ 致敏淋巴细胞
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓
┃ ┃
正 常 异 常
─────── ────────────
抗 肿 免 免 超 免 移 免
感 瘤 疫 疫 敏 身 疫 殖 疫
染 免 学 学 反 免 增 免 缺
免 疫 防 检 应 疫 生 疫 陷
疫 治 测
图114 医学免疫学教材容概
第二章 抗 原
抗原(antigen)作TB淋巴细胞抗原识受体 促增殖分化产生免疫效应物质（抗体致敏淋巴细胞）结合发挥免疫效应
①免疫原性(immunogenicity)抗原够刺激机体产生抗体致敏淋巴细胞力
②抗原性(antigenicity)免疫反应性(immunoreactivity)抗原够诱生抗体致敏淋巴细胞特异性结合力具备述两种特性物质完全抗原仅具备免疫反应性（抗原性）物质称半抗原(hapten)
第节 决定免疫原性条件
免疫原性判断种物质否抗原关键免疫原性取决物质身性质机体相互作
抗原理化性质
（）抗原种类：数蛋白质良抗原糖肽具定免疫原性
（二） 分子：抗原分子量般≥10kD分子量越免疫原性越强
（三）化学组成：免疫原性物质须具备复杂化学组成特殊化学基团
（四）抗原决定基易接性(accessibility)：易性指抗原决定基否易淋巴细胞抗原受体接图21 示
（五）物理性状：化学性质相抗原物质物理性状影响免疫原性
二抗原机体相互作
（） 异物性： 异物概念定义胚胎期未淋巴细胞充分接触物质
（二） 进入机体途径：皮>皮>肌肉>腹腔(仅限动物)>静脉
（三）机体遗传素：体抗原刺激产生应答力受遗传素控制
第二节 抗原特异性
抗原特异性指抗原诱导机体产生应答应答产物发生反应显示专性
决定抗原特异性分子结构基础
决定抗原特异性基结构化学基团称表位(epitope) 称抗原决定基(antigenic determinant)
表位结构特点分两类(图23)：①线性表位（连续性表位）线性排列短肽构成②构象性表位（非连续性表位）短肽糖残基核苷酸非简单线性排列形成特定空间构象T细胞仅识抗原递呈细胞加工递呈线性表位B细胞识线性构象性表位
二交叉抗原意义
某特定抗原仅诱导产生抗体致敏淋巴细胞结合相互作抗原诱生抗体致敏淋巴细胞发生反应种抗原称交叉抗原(cross antigen)抗原诱生抗体致敏淋巴细胞结合相互作称交叉反应（cross reaction）交叉抗原存交叉反应现象发生非否定抗原特异性抗原异质性决定基致特殊现象
（）抗原异质性决定基（图25）：抗原异质性（heterogeneity）抗原物质非均性原数抗原性物质（细菌细胞等）分子组成分子表面存决定基
（二）交叉抗原生物学意义：①某情况针病原微生物免疫应答导致体免疫损伤(参见异嗜性抗原)②进行特异性诊断鉴定时须排交叉抗原产生干扰③应交叉抗原诱导出针难制备抗原免疫应答
第三节 抗原种类医学意义
（）抗原诱生抗体时T细胞赖性
1 胸腺赖性抗原(thymus dependent antigen TD antigen) TD抗原称T细胞赖抗原刺激机体产生抗体赖T细胞辅助绝数蛋白质抗原细胞抗原属TD抗原
2 非胸腺赖抗原(thymus independent antigen TI antigen) TI抗原称T细胞非赖性抗原刺激机体产生抗体需T细胞辅助
（二）根机体亲缘关系
1 异种抗原(xenogenic antigen) 指种属抗原
2．种异型抗原（allogenic antigen） 指种属体具特异性抗原①红细胞血型抗原包括ABORh等40余抗原系统安全输血极重②类组织相容性抗原白细胞抗原（HLA）具高度态性抗原系统（详见第八章）
3．身抗原(autoantigen) 正常情况机体免疫系统身正常组织细胞产生免疫应答处身耐受状态某病理情况（隐蔽抗原隔离抗原释放身抗原发生改变修饰等）身抗原成分诱导机体产生身免疫应答（详见第十八章）
4．异嗜性抗原（heterophilic antigen） 类种属关存动物微生物间抗原称Forssman抗原例A族溶血性链球菌表面成分肾球基底膜心肌身组织具抗原溶血性链球菌感染刺激机体产生抗体具抗原心肾组织发生交叉反应导致肾球肾炎心肌炎
（三）根（TD）抗原否抗原递呈细胞合成
1外源性抗原(exogenous antigen) 2 源性抗原(endogenous antigen)
（四）分类： 根抗原诱导免疫应答性质特点分移植抗原肿瘤抗原微生物抗原变应原敏原耐受原等根抗原理化性质分颗粒抗原溶性抗原蛋白抗原糖抗原肽抗原等根抗原产生方式分天然抗原工抗原
第四节 抗原床实践中应
1．疾病诊断辅助诊断 应抗已知传染子抗体检测相应抗原应已知抗原检测体相应抗体已成床进行诊断辅助诊断重手段
2．疾病治疗 ①研制治疗性疫苗肿瘤生物治疗肿瘤疫苗治疗身免疫病T细胞疫苗等②应处理抗原进行减敏反应治疗某I型超敏反应性疾病③动物实验证明口服抗原（髓磷脂碱性蛋白）治疗脱髓鞘疾病
3．疾病预防 应灭活减毒病原微生物产物制备疫苗接种机体诱导特异性免疫应答预防传染性疾病
4．医学研究 阐明某疾病发病机制赖深入分析特定蛋白质抗原性组织分布诱导免疫应答特点等
第五节 非特异性免疫刺激剂
佐 剂
某物质预先抗原时注入体增强机体该抗原免疫应答改变免疫应答类型类物质称佐剂（adjuvant）
（） 佐剂种类
1．化合物 包括氢氧化铝明矾矿物油吐温80弗氏完全佐剂（羊毛脂石蜡油混合物）工合成聚肌苷酸：胞苷酸(poly IC)脂质体等
2．生物制剂 包括：①处理改造细菌代谢产物卡介苗短棒状杆菌百日咳杆菌霍乱毒素B亚单位(CTB)革兰阴性菌细胞壁成分脂糖（LPS）类脂A源分支杆菌胞壁酰二肽等②细胞子热休克蛋白等
（二）佐剂作机制：①改变抗原物理性状延缓抗原降解排更效刺激免疫系统②刺激单核巨噬细胞系统增强处理递呈抗原力③刺激淋巴细胞增殖分化
（三）佐剂应：①增强特异性免疫应答预防接种制备动物抗血清②作非特异性免疫增强剂抗肿瘤抗感染辅助治疗
二超抗原
正常情况普通蛋白质抗原激活机体总T细胞库中万分百万分T细胞类称超抗原(superantigen SAg)
三丝裂原
丝裂原（mitogen）称丝分裂原致细胞发生丝分裂进增殖体外实验中特定丝裂原静止淋巴细胞体积增胞浆增DNA合成增加出现淋巴母细胞化淋巴细胞转化（lymphocyte transformation）丝分裂
TB淋巴细胞表面表达种丝裂原受体（见表22）
第三章 免疫器官结构功
免疫系统（immune system）包括免疫器官(组织)免疫细胞免疫分子（相关编码基）
第节 中枢免疫器官
中枢免疫器官（central immune organ）免疫细胞发生分化发育成熟场外周免疫器官发育起导作某情况（次抗原刺激身抗原刺激）产生免疫应答场
胸腺 （）胸腺解剖结构 (图32)
（二）胸腺细胞组成：
1 胸腺基质细胞（thymic stromal cell TSC） TSC胸腺皮细胞（thymus epithelial cell TEC）包括巨噬细胞DC成纤维细胞等
2．胸腺细胞： CD4CD8CD4+CD8+CD4+CD8CD4CD8+
（三）胸腺微环境：胸腺微环境TSC细胞外基质局部活性物质组成胸腺细胞分化程环节均发挥重作
细胞外基质（extracellular matrix）胸腺微环境重组成部分促进皮细胞胸腺细胞接触参胸腺细胞胸腺移行成熟
（四）胸腺功
1．T细胞分化成熟场
2．免疫调节功
3．屏障作 皮质毛细血周围结构具屏障作阻止血液中分子物质进入血胸腺屏障（bloodthymus barrier）
二骨髓骨髓（bone marrow）重中枢免疫器官分红骨髓白骨髓
骨髓哺乳动物造血器官具功：
1．类免疫细胞发生场 骨髓造血干细胞具分化成血细胞力称造血干细胞（multiple hematopoietic stem cellHSC）（图33）
2．B细胞分化成熟场
3．发生B细胞应答场
第二节 外周免疫器官
外周免疫器官（peripheral immune organ）包括淋巴结扁桃体脾脏黏膜免疫系统成熟T细胞B细胞等免疫细胞定居场产生免疫应答场
淋巴结
（） 淋巴结结构（图34）
（二）淋巴结功1．T 细胞 B细胞定居场 2．免疫应答发生场
3．参淋巴细胞循环 4．滤作
二脾脏
（） 脾脏结构（图35）：脾脏(spleen)体淋巴器官分白髓红髓边缘区三部分
（二） 脾脏功：1．免疫细胞定居场 2．免疫应答场
3．合成生物活性物质 4．滤作
三黏膜免疫系统
黏膜免疫系统（mucosal lymphoid systemMIS）称黏膜相关淋巴组织（mucosaassociated lymphoid tissue MALT）指呼吸道肠道泌尿生殖道黏膜固层皮细胞散膜淋巴组织某带生发中心器官化淋巴组织扁桃体肠派氏集合淋巴结（Peyer's patche）阑尾等（图31）
（）MALT组成
1．鼻相关淋巴组织（nasal associated lymphoid tissue NALT） 包括咽扁桃体腭扁桃体舌扁桃体鼻部淋巴组织作抵御空气传播微生物感染
2．肠相关淋巴组织（gutassociated lymphoid tissue GALT） GALT包括派氏集合淋巴结淋巴滤泡皮间淋巴细胞固层淋巴组织等作抵御侵入肠道病原微生物感染肠道黏膜皮间散布种扁皮细胞M细胞（membranous cell or microfold cell膜性细胞微皱褶细胞）
3．支气相关淋巴组织（bronchialassociated tissueBALT） 分布肺叶支气皮结构派氏集合淋巴结相似滤泡中淋巴细胞受抗原刺激常增生成生发中心中B细胞
（二）MALT功特点1．参局部免疫应答 2．分泌分泌型IgA(secretory IgASIgA) 3．参口服抗原介导免疫耐受
第二篇 免疫分子免疫细胞
第四章 免疫球蛋白
抗体(antibodyAb)介导体液免疫重效应分子B细胞接受抗原刺激增殖分化浆细胞产生糖蛋白1968年1972年世界卫生组织国际免疫学会联合会专门委员会先决定具抗体活性化学结构抗体相似球蛋白统称
免疫球蛋白（immunoglobulinIg）免疫球蛋白分分泌型(secreted Ig SIg)膜型(membrane Ig mIg)前者存血液组织液中发挥种免疫功者构成B细胞表面抗原受体

第节 免疫球蛋白结构
基结构
免疫球蛋白分子基结构Y字型四肽链结构（图42）两条完全相重链(heavy chain H)两条完全相轻链(light chain L)二硫键连接成
（）重链轻链： 重链分mdgae链免疫球蛋白分5类（class）5种型（isotype）IgMIgDIgGIgAIgE
免疫球蛋白轻链含约210氨基酸残基分子量约25 kD轻链分kl链两种Ig分kl两型 (type)根l链恒定区氨基酸残基差异l分l1 l2 l3 l4四亚型
（二）变区恒定区：免疫球蛋白轻链重链中氨基酸序列变化较区域称变区（variable region V）免疫球蛋白轻链重链中氨基酸序列较保守区域称恒定区（constant region C）重链轻链V区（分称VHVL）3区域氨基酸组成排列序高度变称高变区（hypervariable region HVR）互补决定区（complementarity determining region CDR）分CDR1CDR2CDR3CDR外区域氨基酸组成排列序相易变化称骨架区（framework region FR）
（三）绞链区
绞链区位CH1CH2间该区富含脯氨酸易伸展弯曲改变两Y形臂间距离利两臂时结合两抗原表位IgDIgGIgA绞链区IgMIgE
（四）功区结构域：图43 免疫球蛋白VC功区结构示意图
二成分
J链富含半胱氨酸肽链浆细胞合成功单体Ig分子连接聚体IgA二聚体IgM五聚体均含J链IgGIgDIgE常单体J链SP称分泌成分（secretory component SC）含糖肽链黏膜皮细胞合成分泌非价形式结合IgA二聚体成分泌型IgA（SIgA）SP作：IgA分泌黏膜表面发挥黏膜免疫作保护SIgA绞链区免遭蛋白水解酶降解图44 免疫球蛋白J链SP结构
三Ig水解片段
木瓜蛋白酶（papain）作绞链区二硫键连接两条重链N端Ig裂解两完全相Fab段Fc段
胃蛋白酶（pepsin）作绞链区二硫键连接两条重链C端Ig水解片段F(ab’)2片段pFc’图45 免疫球蛋白水解片段示意图
第二节 抗体异质性
免疫球蛋白分类
（）类：种属体根Ig重链C区抗原特异性重链分5种gamde链应Ig分5类（class）IgGIgAIgMIgDIgE
（二）亚类 ：类免疫球蛋白中根重链抗原性二硫键数目位置分亚类（subclass）IgGIgG1～IgG4四亚类IgAIgA1IgA2两亚类IgMIgM1IgM2两亚类IgDIgE尚未发现亚类
（三）型：种属体根Ig轻链C区抗原特异性Ig轻链分2种：lk应免疫球蛋白分lk 两型（type）
（四）亚型： 型免疫球蛋白中根轻链C区N端氨基酸排列差异分亚型（subtype）例：l链190氨基酸亮氨酸时称OZ(+)精氨酸时称OZ()
二外源素致抗体异质性――抗体样性图46
三源素致抗体异质性――免疫球蛋白血清型图47
（）种型：种型（isotype）指种属体Ig分子抗原特异性标志种属型标志种型抗原决定基存Ig C区表现全部Ig类亚类型亚型分子
（二）种异型： 种异型（allotype）指种属体间Ig分子具抗原特异性标志体型标志
（三）独特型： 独特型（idiotypeId）指免疫球蛋白分子特抗原特异性标志决定基称独特位(idiotope) 图48
第三节 免疫球蛋白生物学特性
免疫球蛋白功
（）免疫球蛋白V区功：免疫球蛋白V区功特异性识结合抗原（图49）
（二）免疫球蛋白C区功：
1 激活补体 IgG13IgM相应抗原结合构型改变CH2CH3功区补体结合点暴露激活补体典途径IgG4IgAIgE凝聚物激活补体旁路途径
2细胞亲嗜性 IgGIgE抗体具亲细胞特性通Fc段表面具相应受体细胞结合产生生物学作
3调理作 IgG细菌等颗粒性抗原结合通Fc段巨噬细胞中性粒细胞表面相应IgG Fc受体结合促进吞噬细胞细菌等颗粒抗原吞噬抗体调理吞噬作
4抗体赖细胞介导细胞毒作（antibody dependent cellmediated cytotoxicityADCC）
IgG肿瘤病毒感染靶细胞结合通Fc段NK细胞巨噬细胞中性粒细胞表面相应IgG Fc受体结合增强NK细胞触发吞噬细胞靶细胞杀伤作ADCC效应
5介导I型超敏反应 IgE引起I型超敏反应
二类免疫球蛋白特性功
（）IgG：IgG分4亚类（图410）分IgG1IgG2IgG3IgG4 IgG半衰期20~23天机体抗感染力军穿胎盘屏障IgG1IgG2IgG4通Fc段葡萄球菌蛋白A（SPA）结合 IgG1IgG3高效激活补体
（二）IgM：单体IgM膜结合型(mIgM)表达B细胞表面构成B细胞抗原受体（BCR）五聚体IgM体发育中早合成抗体脐带血IgM升高提示胎宫感染IgM初次体液免疫应答中早出现抗体机体抗感染先头部队血清中检出IgM提示新发生感染感染早期诊断
（三）IgA： IgA分两型：血清型单体存血清中分泌型IgA(secretory IgASIgA)二聚体（图412）J链连接 SIgA存乳汁唾液泪液呼吸道消化道生殖道黏膜表面参局部黏膜免疫新生易患呼吸道消化道感染SIgA合成足关婴母乳中获SIgA属重然动免疫
（四）IgD：IgD仅占血清免疫球蛋白总量02％未成熟B细胞仅表达mIgM成熟B细胞时表达mIgM mIgD称初始B细胞 (naïve B cell)
（五）IgE：正常血清中含量少免疫球蛋白IgE血清浓度仅03ugml黏膜淋巴组织中浆细胞分泌引起I型超敏反应IgE机体抗寄生虫免疫关
第四节 工制备抗体
克隆抗体
含种抗原表位抗原物质刺激体B细胞克隆激活产生针种抗原表位抗体混合物克隆抗体（图416）
二单克隆抗体
单抗原表位特异性B细胞克隆融合筛选克隆化获单克隆杂交瘤细胞产生源抗体称单克隆抗体（图417）
单克隆抗体结构组成高度均抗原特异性种型致易体外量制备纯化具纯度高特异性强效价高少血清交叉反应制备成低等优点已广泛疾病诊断特异性抗原蛋白检测鉴定疾病动免疫治疗生物导药物制备等
三基工程抗体
（）鼠嵌合抗体
（二）改型抗体称CDR移植抗体
（三）双特异性抗体
（四）Fab抗体
（五）FV抗体
（六）单链抗体（ScFV）
（七）单域抗体 (single domain antibody)
（八）识单位 (minimal recognition units MRU)
第五章 补体系统
补体（complement C）30余种广泛存血清组织液细胞膜表面蛋白质组成具精密调控机制蛋白质反应系统活化程表现系列丝氨酸蛋白酶级联酶解反应
第节　概 述
补体系统组成
补体系统补体固成份补体受体血浆细胞膜补体调节蛋白等蛋白组成
1．补体固成分 称补体成分（complement component）存血浆体液中构成补体基组成蛋白质包括：典激活途径C1qC1rC1sC2C4旁路激活途径B子D子备解素（properdinP子）甘露聚糖结合凝集素激活途径（MBL途径）MBLMBL相关丝氨酸酶（MASP）补体活化组分C3C5C6C7C8C9
2．补体调节蛋白（complement regulatory proteins） 指存血浆中细胞膜表面通调节补体激活途径中关键酶控制补体活化强度范围蛋白分子包括：血浆中H子I子C1INHC4bpS蛋白Sp4040羧肽酶N(敏毒素灭活子)H子样蛋白（FHL）H子相关蛋白（FHR）存细胞膜表面衰变加速子（DAF）膜辅助蛋白（MCP）CD59等
3．补体受体（complement receptor） 指存细胞膜表面补体激活程中形成活性片段相结合介导种生物效应受体分子目前已发现CR1CR2CR3CR4CR5C3aRC4aRC5aRC1qRC3eRH子受体（HR）等
二 补体命名
（）补体成分命名
（二） 补体片段命名
（三）命名原
三补体生物合成
约90血浆补体成分肝脏合成仅少数成分肝脏外部位合成组织损伤急性期炎症状态补体产生增血清补体水升高
第二节 补体系统激活
种外源性源性物质通3条途径激活补体：①C1qC1r2C1s2开始典途径（classic pathway）抗原抗体复合物激活物②C3开始旁路途径（alternative pathway）赖抗体③通甘露聚糖结合凝集素(mannan binding lectin MBL)糖基识凝集素激活途径（MBL pathway）外述3条途径终末反应程（图51）
激活途径
典激活途径（classical pathway）指C1q激活物结合序活化C1rC1sC2C4C3形成C3转化酶（C4b 2a）C5转化酶（C4b2a3b）级联酶促反应程
（） 参典途径补体成分：参典途径活化补体成分次：C1C4C2C3（图51）
（二） 典途径激活物：抗原结合IgGIgM分子外C反应蛋白细菌脂糖（LPS）髓鞘脂某病毒蛋白（HIVgp120等）等作激活物
（三）典途径活化程（图53）
二旁路激活途径
旁路激活途径称代激活途径（alternative pathway）指B子D子备解素参直接微生物外源异物激活C3形成C3C5转化酶激活补体级联酶促反应活化途径
（） 旁路途径激活物：某细菌毒素酵母糖葡聚糖等
（二）旁路途径活化程：（图54）
三MBL激活途径
凝集素激活途径（MBL pathway）指血浆中甘露聚糖结合凝集素(mannan binding lectinMBL) 直接识种病原微生物表面N氨基半乳糖甘露糖进次活化MASP1MASP2C4C2C3形成典途径相C3C5转化酶激活补体级联酶促反应活化途径MBL激活途径激活物含N氨基半乳糖甘露糖基病原微生物（图55）
四补体激活终末程（图56）
第三节　补体系统调节
补体系统活化程存精密调控机制：①控制补体活化启动②补体活性片段发性衰变③血浆中细胞膜表面存种补体调节蛋白通控制级联酶促反应程中酶活性MAC组装等关键步骤发挥调节作（图51）
（）补体典途径凝集素途径调控
1．C1酯酶（C1s） MASP调控
2．C3转化酶(C4b2a)调控
（二）补体旁路途径调控（图58）
（三）补体激活终末程调控
（四）补体调节源限制现象
第四节 补体受体
（）补体Ⅰ型受体（CR1C3b受体CD35）
（二）补体受体Ⅱ型（CR2C3b受体CD21）
（三）补体受体Ⅲ型（CR3Mac1CDHbCD18）
（四）补体受体Ⅳ型（CR4p15095CD11cCD18）
（五）C5aR（CD88）C3aR
（六）C1q受体
第五节 补体功生物学意义
补体生物功
（）细胞毒溶菌溶解病毒作
（二）调理作
（三）免疫黏附作
（四）炎症介质作：
二补体生物学意义
（）抗感染防御机制中作天然免疫获性免疫间桥梁
（二）参调节特异性免疫应答
（三）补体系统凝血激肽系统相互作
第六节 补体疾病关系
（） 补体感染性疾病：①微生物促进补体活化微生物表面C3biC3b
等补体片段结合通CR1CR2进入细胞感染播散②某微生物补体受体补体调节蛋白作受体入侵细胞例：EB病毒CR2受体麻疹病毒MCP受体柯萨奇病毒肠杆菌DAF受体等等
（二）补体炎症性疾病：创伤烧伤感染缺血灌注体外循环器官移植等均激活补体系统产生炎性子复合物激活单核细胞皮细胞血板释放炎症介质细胞子参炎症反应
（三）补体异种器官移植：猪间异种移植术该天然抗体猪器官皮细胞结合通活化补体造成皮细胞损伤导致炎症血栓形成引起超急性排斥反应
第六章 细胞子
细胞子（cytokine）种细胞特免疫细胞产生具广泛生物学活性分子蛋白（分子量约8~80kD）
第节 细胞子受体概述
细胞子源分布
体种免疫细胞（T细胞B细胞单核巨噬细胞NK细胞等）非免疫细胞（血皮细胞表皮细胞成纤维细胞等）均产生细胞子根细胞子源分淋巴子(lymphokine)单核子（monokine）前者包括IL2IL4IL5IFN等者包括TNFaIL1IL6IL8等
二 细胞子分类命名
（） 白细胞介素（interleukinIL）： 世纪80年代起鉴陆续发现
数细胞子均源白细胞参白细胞间信息交通统称白细胞（间）介素目前已证实白细胞外某细胞产生IL命名迄已发现IL1~IL22
（二）干扰素（interferonIFN）：IFN具干扰病毒复制作名根干扰素源生物学性质活性分IFNaIFNbIFNg中IFNa单核巨噬细胞（B细胞成纤维细胞）产生少15成员IFNb成纤维细胞产生二者称I型干扰素生物学活性抑制病毒复制抑制种细胞增殖参免疫调节抗肿瘤等IFNg称Ⅱ型干扰素活化T细胞NK细胞产生生物学活性：抗病毒抑制细胞增殖激活巨噬细胞促进种细胞表达MHC抗原促进Th1细胞分化参炎症反应等
（三）肿瘤坏死子（tumor necrosis factorTNF）：子体外均直接杀伤肿瘤细胞名家族成员约30中TNFa单核巨噬细胞种细胞产生具极广泛生物学活性例：参免疫应答抗肿瘤介导炎症反应参毒素休克引起恶液质等TNFb称淋巴毒素（limphotoxinLT）淋巴细胞NK细胞等产生生物学活性TNFa类似
（四）集落刺激子（colony stimulating factorCSF）：CSF组体外均选择性刺激造血祖细胞增殖分化形成某谱系细胞集落细胞子包括巨噬细胞CSF（macrophageCSFMCSF）粒细胞CSF（granulocyteCSFGCSF）巨噬细胞粒细胞CSF（GMCSF）干细胞子（stem cell factor SCF）红细胞生成素（erythropoietin EPO）
（五）生长子（growth factorGF）：GF类介导类型细胞生长分化细胞子根功作靶细胞分命名转化生长子b（transforming growth factorbTGFb）神生长子（nerve growth factorNGF）表皮生长子（epithelial growth factorEGF）成纤维细胞生长子（fibroblast growth factorFGF）血板源生长子（plateletderived growth factorPDGF）血皮细胞生长子（vascular endothelial cell growth factorVEGF）等
（六）趋化子（chemokine）：趋化子英文命名源（chemoattractant cytokine）称趋化性细胞子类靶细胞具趋化效应细胞子家族已发现50余成员该家族成员分子N端半胱氨酸数目间隔分CCCXCCCX3C四亚家族
CXC亚家族（IL8）中性粒细胞具趋化激活作CC亚家族单核细胞趋化蛋白（monocyte chemoattractant proteiMCP）RANTES（reduced upon activation normal T expression and secretion）
三细胞子受体
（）细胞子受体分类（见图61）
1．I型细胞子受体家族 该家族胞外区约200氨基酸具源性4保守半胱氨酸色氨酸丝氨酸氨基酸色氨酸丝氨酸（WSXWS）结构域包括IL2
IL3IL4IL5IL6IL7IL9IL11IL12GCSFGMCSF等受体
2．II型细胞子受体家族 该家族胞外段含4保守半胱氨酸WSXWS结构域包括类型IFNIL10等受体
3．免疫球蛋白超家族 该家族胞外区含免疫球蛋白分子结构域包括IL1MCSFSCF等受体
4．TNF受体家族 该家族胞外区含干40氨基酸组成富含半胱氨酸结构域包括TNFaRTNFbR重膜分子（CD40CD27死亡受体FasDR4DR5等）
5．趋化子受体家族 该家族成员分子含7跨膜结构域包括CCR1~11 CXCR1~5 CR1CX3CR1数趋化子受体干趋化子结合
（二）细胞子受体公亚基（图62）

第二节 细胞子作特点
（） 作样性：包括：参细胞增殖分化生长抑制凋亡趋化意
运动抵御病毒感染介导细胞毒促吞噬效应调节细胞间细胞细胞外基质间黏附调节细胞膜蛋白（MHC黏附分子刺激分子等）表达促进调节细胞子急性期反应蛋白氧化氮合成酶磷脂代谢酶蛋白分解酶等产生
（二） 作高效性：细胞子受体高亲力结合细胞子生物学作
具高效性
（三） 作局部性：细胞子常分泌（autocrine）旁分泌(paracrine)形
式发挥效应（图63）
（四）作短暂性：
（五）作复杂性：
1．交叉性（重叠性）： 细胞子受体具公链细胞子显示相相似生物学作
2．双性： 特定细胞子微环境中作靶细胞显示完全相反生物学效应
3．网络性： 细胞子网络性具体表现：种细胞子种细胞产生种细胞产生种细胞子细胞子细胞作表现相互协拮抗某细胞子诱导抑制细胞子产生细胞子调节身细胞子受体表达膜结合型细胞子转变分泌型细胞子细胞子生物学活性受细胞子某细胞子拮抗物调节
4．细胞子抑制性调节 目前已发现体存4类细胞子拮抗物（图64）：
（1）天然细胞子受体拮抗物：
（2）溶性细胞子受体：
（3）具负调节作细胞子：
（4）假受体：
第三节 细胞子生物学作机制
细胞子生物学作
（） 参免疫细胞分化发育
1 免疫细胞起源分化（图65）
2．T细胞B细胞分化发育
3．外周免疫细胞分化
（二）参免疫应答免疫调节：IFN等诱导抗原递呈细胞表达MHC分子促进抗原递呈作IL2IL4IL5IL6等促进TB细胞激活增殖分化趋化子诱导免疫细胞定运动参激活TNF等参免疫效应阶段胞毒作等等
（三）介导天然免疫炎症反应：IL6IL1IFNTNF趋化子家族启动抗菌性炎症反应关键子称促炎细胞子（proinflammatory cytokine）
（四）决定免疫应答类型 ：①Th1细胞产生IL2IFNgTNFb等细胞子参细胞介导炎症反应②Th2细胞产生IL4IL5IL6IL9IL10IL13等细胞子介导体液免疫应答I型超敏反应（详见第九章）
（五）：CSF家族成员刺激造血功细胞子参调节神分泌系统作
等等
二细胞子效应机制
①细胞子相应受体结合诱导受体亚单位发生源异源性聚合（形成二聚体三聚体）引起酪氨酸激酶等激活导致细胞系列底物磷酸化磷酸化启动信号转导途径（MAP激酶途径PI3激酶途径STAT途径死亡信号传导途径等）②胞信息分子转导信号转录子激活者转入细胞核特异性基序列结合启动基转录促进调节相应效应分子合成终引起细胞应答显示广泛生物学效应细胞子作靶细胞发挥生物学效应机制见图67
第四节 细胞子床
细胞子具广泛生物学活性参体种生理活动许疾病程发生发展密切相关
细胞子疾病发生
（）细菌毒素性休克：
（二）淋巴样髓样肿瘤：
（三）免疫相关性疾病
1．器官移植排斥反应 种细胞子参急性移植排斥反应发生
2．免疫缺陷病 IL2IL2Rg链缺陷基突变导致重症联合免疫缺陷
3．超敏反应 IL4IL5IL6正调节IgE合成类型转换
4．身免疫病 IFNg诱导某身组织细胞表达MHCⅡ类抗原导致身免疫性损伤
二细胞子疾病治疗
细胞子相关治疗方案包括：①细胞子补充疗法通补充外源性细胞子治疗疾病例应IFNIL2GMCSF等抗肿瘤抗感染促进造血功等②细胞子拮抗疗法应抗细胞子抗体细胞子受体拮抗物等治疗炎症移植排斥反应身免疫病变态反应等
第七章 白细胞分化抗原黏附分子
第节 白细胞分化抗原
白细胞分化抗原(leukocyte differentiation antigenLDA)谱系白细胞正常分化成熟阶段活化程中出现消失细胞表面标志1982年起先召开类白细胞分化抗原国际协作组会议决定应单克隆抗体鉴定聚类分析法实验室鉴定白细胞分化抗原分化群(cluster of differentiationCD)CD代命名迄CD序号已CD1命名CD247
参免疫细胞识信号转导CD分子
1．CD3(图71) CD3分子γδεζη五种肽链组成通盐桥T细胞受体TCR形成TCRCD3复合体CD3功转导TCR特异性识抗原产生活化信号促进T细胞活化
2．CD4（图72） CD4分子单链跨膜糖蛋白属免疫球蛋白超家族(IgSF)成员CD4分子Th细胞TCR识抗原受体膜外区抗原递呈细胞表面MHCⅡ类分子非态区结合参TCR识特异性抗原肽MHCⅡ类分子复合物信号转导CD4分子类免疫缺陷病毒(HIV)受体
3．CD8（图73） CD8属IgSF成员表达外周血CD8+细胞毒T细胞(cytotoxic T lymphocyteCTLTc)表面CD8分子CTLTCR识抗原受体参TCR识特异性抗原肽MHCⅠ类分子复合物信号转导
4．CD2 CD2称淋巴细胞功相关抗原2(lymphocyte function associated antigen 2LFA2)绵羊红细胞受体(sheep red cell receptorSRBC)表达T细胞胸腺细胞NK细胞等
5．CD79a（Igα）CD79b（Igβ）（图74） 二者均属IgSF成员两CD79aCD79b通非价键mIg相连组成BCR复合物CD79aCD79b作CD3类似胞浆区含ITAMBCR特异性识抗原活化信号转入B细胞提供B细胞活化需第信号
6．CD19CD21CD81复合体CD19CD21CD81构成复合物B细胞活化受体（图75）
二参提供免疫细胞活化刺激信号CD分子
1．CD28CD80（B71）CD86（B72） CD28分子二硫键相连源二聚体属IgSF成员CD28B71B72组重刺激分子间结合提供T细胞活化必需刺激信号第二信号
2．CD152 CD152称细胞毒T细胞抗原4(cytotoxic T lymphocyte antigen 4CTLA4)源二聚体表达活化T细胞静止T细胞表达CD152B71B72结合抑制活化T细胞扩增T细胞介导免疫应答起负调节作CD152属抑制性受体
3．诱导性刺激分子（inducible costimulatorICOS） ICOS源二聚体属IgSF新发现CD28家族成员ICOS通促进IL10产生参诱导B细胞分化记忆性细胞浆细胞
4 CD40CD154 CD40分子属肿瘤坏死子超家族分布B细胞树突状细胞某皮细胞皮细胞成纤维细胞活化单核细胞表面CD154CD40配体（CD40L）属IgSF家族成员
三参免疫效应CD分子
（）构成免疫球蛋白Fc受体CD分子
1．CD64 CD64FcγRⅠ跨膜糖蛋白属IgSF成员CD64组成性表达单核巨噬细胞树突状细胞表面
2．CD32 CD32FcγRⅡ属IgSF成员广泛分布单核巨噬细胞郎格汉斯细胞粒细胞B细胞血板表面胎盘皮细胞表达CD32CD32属低亲力IgGFc受体
3．CD16 CD16FcγRⅢ分布NK细胞巨噬细胞肥细胞中性粒细胞
CD16低亲力IgGFc受体IgG1IgG3Fc段结合促进吞噬介导ADCC
4．CD89 CD89FcαR跨膜糖蛋白属IgSF成员
5．FcεRⅠ FcεRⅠ高亲力IgE Fc受体分布肥细胞嗜碱粒细胞表面引起Ⅰ型超敏反应
6．CD23 CD23FcεRⅡ低亲力IgE Fc受体CD23蛋白酶水解形成溶性CD23(soluble CD23sCD23)保留IgE结合力称IgE结合子(IgEbinding factor IgEBF)
（二）细胞凋亡相关CD分子CD178(FasL)
1CD95(Fas) Fas称APO1属肿瘤坏死子受体超家庭成员Fas分子胞区含
60~70氨基酸保守序列细胞死亡关称死亡结构域（death domainDD）
2CD178 CD178Fas配体（Fas ligand FasL）属肿瘤坏死子家族成员分布活化T细胞表面
第二节 黏附分子
黏附分子(adhesion moleculeAM)类介导细胞细胞间细胞细胞外基质(extracell matrix ECM)间相互接触结合分子跨膜糖蛋白
黏附分子类特征
根黏附分子结构特点分整合素选择素粘蛋白样免疫球蛋白超家族钙粘蛋白5家族外尚未类黏附分子
()整合素家族：整合素家族(integrin family)介导细胞细胞外基质(ECM)黏附细胞附着形成整体名整合素参细胞活化增殖分化吞噬炎症形成等种功整合素家族成员均αβ两条肽链(亚单位)组成异源二聚体（表71）
(二)选择素家族选择素家族（selectin family）参炎症发生淋巴细胞巢凝血肿瘤转移等选择素家族包括Ｌ选择素（CD62L）P选择素（CD62P）E选择素（CD62E）3成员LPE分代表初发现3种选择素白细胞血板血皮细胞表72
(三)免疫球蛋白超家族：免疫球蛋白超家族（immunoglobulin superfamilyIgSF）类具类似IgV区C区折叠结构氨基酸组成Ig定源性分子表73
(四)黏蛋白样家族：黏蛋白样家族（mucinlike family）组富含丝氨酸苏氨酸糖蛋白新类类黏附分子该家族包括CD34糖酰化赖细胞黏附分子1（glycosylationdependent cell adhesion molecule1GlyCAM1）P选择素糖蛋白配体（
Pselectin glycoprotein ligand1PSGL1）3成员
(五)钙黏蛋白家族钙黏蛋白钙黏素（Cadherin）家族类钙离子赖黏附分子家族（Ca2+ dependent adhesion molecule family）中免疫学关系密切ECadherin NCadherinPCadherin三种ENP分表示皮神胎盘
二黏附分子生物学作
作特点：①通受体配体间相互结合形式发挥效应生物学作赖受体配体协作完成②生物学效应呈逆性非高度特异性③黏附分子细胞表面发挥作生物学作黏附分子介导④黏附分子相应配体结合启动信号传递介导黏附作信号传递均黏附分子密度配体亲力关
黏附分子生物学作
()参炎症反应 图79 黏附分子参中性粒细胞黏附浸润
(二)参免疫细胞识活化通CD28B7LFA1ICAM1CD2LFA3CD4MHCⅡ类分子CD8MHCⅠ类分子等黏附分子相互作促进T细胞活化CD8MHCⅠ类分子LFA1ICAM1CD2LFA3等黏附分子参CTL靶细胞杀伤作
(三)参淋巴细胞巢淋巴细胞助黏附分子血液回淋巴组织淋巴细胞巢（lymphocyte homing）介导淋巴细胞巢黏附分子称淋巴细胞巢受体（lymphocyte homing receptorLHR）包括L选择素LFA1CD44等LHR配体称址素（addressin）
(四)作：
三黏附分子床
()黏附分子免疫缺陷病白细胞黏附缺陷症（leukocyte adhesion deficiencyLAD）LAD1型患者β2链基突变LAD2型患者白细胞表达SLexCD15CLA炎症部位渗出Glantzman病（血板功全症）血板表达gpⅡbⅢa缺陷致患者血板活化发生凝集出血时间延长易引起出血
(二)黏附分子身免疫病黏附分子参某身免疫病组织损伤
(三)黏附分子移植排斥器官移植中整合素选择素粘蛋白样家族IgSF成员参移植排斥反应发生
(四)黏附分子肿瘤黏附分子参肿瘤发展转移调节效应细胞肿瘤细胞杀伤作 第八章 组织相容性抗原
组织相容性复合体(major histocompatibility complex MHC) 编码组织相容性抗原组紧密连锁基群定位动物某染色体特定区域呈高度态性MHC编码产物MHC分子MHC抗原表达细胞表面功参抗原递呈制约细胞间相互识诱导免疫应答
组织相容性抗原诱发移植排斥反应抗原称移植抗原组织相容性抗原中诱导迅速强烈排斥反应者称组织相容性抗原
第节 MHC基组成定位
类 HLA复合体
类MHC称HLA复合体（图81）位第6号染色体短臂 定位特点分3类：
1．HLAⅠ类基 典HLAⅠ类基包括HLABCA具态性组织分布广泛生物学功参递呈源性抗原（详见第十章）
2．HLAⅡ类基 典HLAⅡ类基包括HLADPDQDR具高度态性生物学功递呈外源性抗原（详见第十章）非典Ⅱ类基包括低分子量肽（low molecularweight polypeptideLMP）基抗原加工相关转运体（transporter associated with antigen processingTAP）基TAP相关蛋白(TAPassociated protein)基（编码产物称tapasin）HLADM基HLADO基等基编码产物功参抗原加工转运(详见第十章)
3．HLAⅢ类基 位Ⅰ类Ⅱ类基间包括编码补体C4bC4aC2Bf基编码炎症相关分子TNFIκB（转录调节分子）热休克蛋白(heat shock protein 70HSP70)等产物基
二鼠H2复合体 图82 鼠H2 基结构示意图
第二节 MHC遗传特点
MHC态性
体言染色体基座位两等位基分父母源染色体机婚配群体中基座位存两等位基现象称态性(polymorphism)
（）MHC态性产生机制1．复等位基 (multiple allele) 群体中位基座基系列复等位基（表83）2．显性(codominant)表达 显性两条染色体基座等位基均显性基均编码特异性抗原
（二）MHC态性意义1．赋予种群适应变环境条件 2．实现机体免疫应答遗传控制 3．MHC成体终身遗传标志 4．增加寻找合适种器官移植供者难度
二单元型遗传
连锁条染色体干基座等位基组合构成单元型(haplotype)单元型MHC遗传信息传子代基单位遗传程中般发生源染色体互换类细胞含两源单元型组成两单元型全部等位基构成
MHC基型(genotype)编码产物MHC表型(phenotype)
三连锁衡
MHC等位基频率指群体中携带某等位基体数目携带该基座等位基体数目总例MHC复合体座位紧密连锁座位等位基均机组合构成单元型某单元型频率应等组成该单元型等位基频率积实际MHC等位基非完全机组成单元型已发现某等位基等位基更更少连锁起出现连锁衡(linkage disequilibrium)
第三节 MHC分子分布结构功
MHC分子分布结构
（）MHCⅠ类分子分布结构MHCⅠ类分子分布机体核细胞表面（包括血板网织红细胞）淋巴细胞表面Ⅰ类分子密度次肾肝心脏密度低肌肉神组织外血清初乳尿液中存溶性Ⅰ类分子
MHCⅠ类分子属糖蛋白条重链（跨膜成分）条轻链（非跨膜成分）非价键连接成（图83A）具态性重链称α链包括α1α2α3结构域中α1α2结构域构成抗原（肽）结合槽轻链β2微球蛋白(microglobulinβ2m)位第15号染色体非MHC基编码重链α3属免疫球蛋白超家族
（二）MHCⅡ类分子分布结构： MHCⅡ类分子仅表达专职抗原递呈细胞（B细胞巨噬细胞树突状细胞郎格汉斯细胞）活化T细胞胸腺皮细胞等表面
Ⅱ类分子属糖蛋白αβ两条肽链非价键连接成（图84A）I类分子Ⅱ类分子属免疫球蛋白超家族两条链均跨膜成分Ⅱ类分子抗原结合槽开端结构（图84B）结合较长（约13~17氨基酸残基）肽段
二MHC分子功
（）参加工递呈抗原：MHCⅠ类分子Ⅱ类分子分参源性外源性抗原加工递呈源性(外源性)抗原加工成肽段嵌入MHCⅠ（Ⅱ）类分子抗原结合槽中形成抗原肽MHCⅠ（Ⅱ）类分子复合物（图85）（详见第十章）
（二）参T细胞限制性识：TCR识抗原肽时须识抗原肽结合基型MHC分子MHC限制性（MHC restriction）图87示：CD8+T细胞识抗原肽时须识MHCⅠ类分子MHCⅠ类限制性CD4+T细胞识抗原肽时须识MHCⅡ类分子MHCⅡ类限制性
（三）参T细胞胸腺发育（详见第 九章）
（四）诱导种移植排斥反应（详见第十九章）
（五）参免疫应答遗传控制
品系鼠抗原反应强度明显差差受H2复合体I区免疫应答基（immune response geneIr基）控制
第四节 HLA医学实践
（）HLA种器官移植
（二）HLA 疾病关联 已发现50余种类疾病（免疫相关性疾病）HLA关联（association）携带某型HLA体携带型体易患（易患）特定疾病（表8485）（三）HLA 分子表达异常疾病发生：1．HLA Ⅰ类分子表达降低恶性肿瘤 2．HLA Ⅱ类分子异常表达身免疫病
（四）HLA分型法医学中应
①亲缘关系体间HLA等位基完全相机率零②HLA伴体终身遗传标志HLA 分型技术已成功应法医学领域亲子鉴定体识
第九章 淋巴细胞
免疫细胞泛指参免疫应答免疫应答关细胞前体包括造血干细胞淋巴细胞专职抗原递呈细胞（树突状细胞单核巨噬细胞）抗原递呈细胞粒细胞肥细胞红细胞等
淋巴细胞（lymphocyte）构成免疫系统细胞类占外周血白细胞总数20％～45％成年体约1012淋巴细胞淋巴细胞分许表型功均群体T细胞B细胞NK细胞等
第节 T淋巴细胞
T淋巴细胞(T lymphocyte)简称T细胞介导细胞免疫应答机体针TD抗原体液免疫应答中发挥重辅助作
T细胞分化发育 (图91)
（） T细胞发育阳性选择(positive selection)：早期胸腺细胞位胸腺皮质
表型CD2+CD5+CD4CD8称双阴性细胞(double negative cellDN)着胸腺细胞逐渐皮质深层迁移双阴性细胞先发生TCRβ基TCRα基重排逐渐表达功性TCR时双阴性细胞逐渐转变CD4+CD8+双阳性细胞(double positive cellDP)
DP细胞继历阳性选择程DP细胞TCRαβ胸腺皮质皮细胞表面MHCⅡ类Ⅰ类分子适亲力结合继续分化CD4+CD8+单阳性细胞(single positive cellSP)：
（二） T细胞发育阴性选择(negative selection)：历阳性选择T细胞须
通阴性选择发育成熟T细胞位胸腺皮质髓质交界处树突状细胞(DC)巨噬细胞均高表达身肽MHCⅠ身肽MHCⅡ类分子复合物历阳性选择T细胞身肽MHC分子复合物高亲力结合删成失(anergy)识该复合物T细胞继续发育
二T细胞表面标志
（）T细胞表面受体(surface antigen)
1．T细胞抗原受体(T cell antigen receptorTCR) TCRT细胞特异性识抗原受体T细胞特征性表面标志T细胞表面TCRCD3分子结合成TCRCD3复合体（图92）TCRαβγδ两条糖蛋白二硫键连接组成异二聚体具两种形式：
（1）TCRαβ：α链β链分子结构免疫球蛋白类似α链（相Ig轻链）β链（相Ig重链）变区分VJCVDJC基片段重排编码（详见第十三章）形成特异性相TCR分子决定TCR样性T细胞识抗原特异性环境中千变万化抗原产生特异性应答
（2）TCRγδ：γδ链组成基重排TCRαβ相似gd基座V基片段较少TCRγδ具更丰富连接样性
2．细胞子受体（cytokine receptorCKR） 种细胞子通T细胞表面相应受体（IL1RIL2RIL4RIL6RIL7R等）结合参调节T细胞活化增殖分化静止活化T细胞表面CKR种类密度亲力差
3．病毒受体 CD4分子 HIV壳膜蛋白gp120受体HIV选择性感染CD4+T细胞导致获性免疫缺陷综合征(AIDS)发生
4．丝裂原受体 丝裂原选择性作T细胞B细胞刀豆素A(ConA)植物血凝素(PHA)美洲商陆( PWM)等诱导T细胞增殖体外检测细胞免疫功应PHA等刺激外周血T细胞观察T细胞增殖程度淋巴细胞转化试验（lymphocyte transforming test）
（二）T细胞表面抗原(surface antigen)
1．MHC抗原 T细胞均表达MHCⅠ类分子T细胞激活表达MHCⅡ类分子者视活化T细胞标志
2．分化抗原(CD分子) T细胞表达种CD分子CD2CD3CD4CD8CD28CD 40LCD45等T细胞特异性识激活免疫细胞相互作中分发挥生物学作（详见第七章第十章）
三T细胞亚群功
T细胞高度异质性细胞群体根表面标志功特点分亚群
（）αβT细胞γδT细胞
两类细胞均CD2+CD3+γδT细胞CD4CD8DN细胞（少数CD8+细胞）αβT细胞CD4+CD8+SP细胞末梢血中αβT细胞占成熟T细胞90～95％γδT细胞仅占2～7％γδT细胞分布皮肤肠道呼吸道泌尿生殖道黏膜皮组织某胸腺早期
T细胞γδT细胞αβT细胞体参特异性免疫应答淋巴细胞类型γδT细胞TCR样性限发挥非特异性杀伤功参机体针某病原体免疫防御αβT细胞γδT细胞较见表91
（三） CD4+T细胞CD8+T细胞
1．CD4+T细胞 CD4+αβT细胞识抗原受MHCⅡ类分子限制
（1）Th1Th2细胞：
1）分泌细胞子谱：Th1细胞分泌IFNγIL2IL12TNFβa等细胞子Th2细胞分泌IL4IL5IL6IL10等细胞子
2）生物学功：Th1细胞参细胞免疫介导细胞毒迟发型超敏性炎症关应答Th1细胞称炎症性T细胞视相TDTH细胞Th2细胞功辅助体液免疫应答刺激B细胞增殖产生抗体
3）参免疫病理程：Th1细胞抗胞病原体感染中发挥重作蠕虫感染环境变应原应答中Th2细胞参
4）调控分化素：Th1Th2细胞均Th0细胞分化诸素影响分化（图94）
5）表面标志：Th1细胞Th2细胞生物学特征见表92
(2) CD4+CD25+Tr细胞（regulator T）：年发现某CD4+T细胞组成性表达CD25(IL2受体a链)功抑制性调节CD4+CD8+T细胞活化增殖免疫应答中发挥重负调节作称CD4+CD25+Tr细胞
2．CD8+T细胞 Tc细胞功特异性杀伤靶细胞化Tc 细胞杀伤效应机制：①分泌穿孔素(perforin)颗粒酶（granzyme）淋巴毒素等直接杀伤靶细胞②通高表达FasL导致Fas阳性靶细胞凋亡（详见第十章）
（三）NK T细胞
年发现类表达NK细胞表面分子NK11TCRCD3复合物T细胞亚群称NK11+T细胞简称NK T细胞
第二节 B淋巴细胞
B淋巴细胞(B lymphocyte)简称B细胞哺乳动物骨髓鸟类法氏囊中淋巴样前体细胞分化成熟
B细胞分化发育
B细胞源骨髓淋巴干细胞早期B细胞增殖分化骨髓造血微环境(hemopoietic inductive microenviromentHIM)密切相关骨髓基质中细胞子黏附分子B细胞发育必条件（图95）
()抗原非赖期（图96）
1．祖B细胞(pro B cell)阶段
2．前B细胞(pre B cell)阶段
3．未成熟B细胞(immature B cell)
4．成熟B细胞(mature B cell)
（二）抗原赖期（图96）
二B细胞表面标志
（）B细胞表面受体
1．B细胞抗原受体(Bcell antigen receptorBCR) BCR嵌入细胞膜类脂分子中膜表面免疫球蛋白(mIg)B细胞特征性表面标志B细胞特异性识抗原表位分子基础mIg类B细胞发育阶段异：未成熟B细胞仅表达IgM成熟B细胞时表达IgMIgD接受抗原刺激B细胞mIgD快消失记忆B细胞表达mIgD
mIgIgα(CD79a)Igβ(CD79b)异二聚体非价结合形成BCRIgαIgβ复合物（见第七章第十二章）
2．细胞子受体 B细胞表面表达IL1RIL2RIL4RIL5RIL6RIL7RIFNγR等种细胞子受体细胞子通B细胞表面相应受体结合参调节B细胞活化增殖分化
3．补体受体（CR） 数B细胞表面表达CR1CR2(CD35CD21)
4．Fc受体 数B细胞表达IgG Fc受体Ⅱ(FcγRⅡ)免疫复合物中IgG Fc段结合
5．丝裂原受体 某丝裂原通B细胞表面相应受体结合激活增殖分化淋巴母细胞检测B细胞功状态美洲商陆(PWM)T细胞B细胞均致丝分裂作脂糖(LPS)常鼠B细胞丝裂原（详见第二章）
（二）细胞表面抗原
1．MHC抗原 B细胞表达MHCⅠ类MHCⅡ类抗原MHCⅡ类抗原Th细胞表面CD4结合增强B细胞Th细胞间黏附作参抗原递呈淋巴细胞激活
2．CD抗原 B细胞分化发育阶段CD抗原表达异
（1）CD19CD20：CD19B细胞表面标志B细胞活化消失CD20B细胞激活逐渐丢失
（2）CD21分子：表达成熟B 细胞
（3）CD40分子：B细胞表面重刺激分子受体T细胞表面CD40L结合激活T细胞赖性B细胞阻止B细胞凋亡具重意义
（4）CD80(B71)CD86(B72)分子：表达活化B细胞抗原递呈细胞表面CD28分子CTLA4配体属重刺激分子
三B细胞亚群功
根否表达CD5分子B细胞分B1(CD5+ )B2(CD5)细胞（表93）
（）B1细胞亚群
B1细胞体发育程中出现较早胚胎期出生早期前体细胞分化发生赖骨髓细胞
（二）B2细胞亚群
B2细胞通常称B细胞参体液免疫应答细胞类2细胞生物学功：
1．参体液免疫应答 （详见第十二章）
2．抗原递呈 （详见第十章）
3．免疫调节 （详见第十四章）
第三节 然杀伤细胞
然杀伤细胞(natural killerNK)类独立淋巴细胞群T细胞B细胞表达特异性抗原识受体NK细胞胞浆许嗜苯胺颗粒称颗粒淋巴细胞(large granular lymphocyte)
（）源分布NK细胞骨髓中淋巴样祖细胞（commen lymphoid progenitorCLP）分化
（二）生物学特征
目前CD3CD56+CD57+CD16+淋巴样细胞鉴定NK细胞该类细胞具典型NK样活性
（三）NK细胞识靶细胞受体
NK细胞表面具两类受体：类激发NK细胞杀伤作受体称杀伤细胞活化受体(killer activatory receptorKAR)类够抑制NK细胞杀伤作受体称杀伤细胞抑制受体(killer inhibitory receptorKIR)
1．杀伤细胞活化受体（图97）
2．杀伤细胞抑制受体（图98）
（四）NK细胞杀伤靶细胞机制：①通释放穿孔素颗粒酶引起靶细胞溶解②通FasFasL途径引起靶细胞凋亡③释放细胞子NK细胞毒子TNF等通靶细胞表面相应受体结合杀伤靶细胞④NK细胞表达IgG Fc受体通ADCC作杀伤相应靶细胞
第十章 抗原递呈细胞抗原递呈
抗原递呈细胞(antigenpresenting cell APC)摄取加工处理抗原抗原递呈淋巴细胞类免疫细胞机体免疫应答程中发挥重作类细胞辅助调节T细胞B细胞识抗原抗原产生应答称辅佐细胞(accessory cell)简称A细胞根APC细胞表面膜分子表达情况功差异分专职(professional) 非专职APC两类：前者组成性表达MHCⅡ类抗原参T细胞活化刺激分子包括单核吞噬细胞系统（mononuclear phagocyte system MPS）树突状细胞B细胞等者包括皮细胞纤维母细胞皮细胞等通常情况表达MHCⅡ类分子炎症程中受IFNg诱导表达MHCⅡ类分子处理递呈抗原
第节 抗原递呈细胞
树突状细胞
树突状细胞(dendritic cell DC)美国学者Steinman1973年发现成熟细胞具许树突样伪足样突起名
（） 源分化种类：
1．源 髓系源DC称髓样DC（myeloid DC MDC）部分DC淋巴样干细胞分化淋巴细胞前体细胞类淋巴系源DC称淋巴样DC（lymphoid DC LDC）
2．分化发育迁移： （1）前体期： （2）未成熟期：（3）迁移期： （4）成熟期：
3．分布命名 (图101)
（1）郎格罕斯细胞(Langerhans cell LC)：LC位表皮胃肠道皮部位未成熟DC
（2）间质性DC(interstitial DC)：分布某非淋巴组织（心肺肾肝胃肠道等组织）间质中DC属成熟DC
（3）外周血DC(peripheral blood DC)：指血液中DC
（4）隐蔽细胞(veiled cell)：输入淋巴淋巴液中迁移形式DC
（5）指状DC(interdigitating DC IDC) ：IDC存外周淋巴组织胸腺赖区
（6）胸腺DC(thymic DC)：LDC分布胸腺髓质
（7）滤泡DC(follicular DC FDC)：
（二）生物学功
1．抗原递呈功 DC通机制摄取抗原（图102）：
（1）吞饮作：细胞吞入液态物质极微颗粒程称吞饮胞饮(pinocytosis)
（2）受体介导吞作(receptormediated endocytosis)：分子物质首先细胞膜表面特异性受体识结合化通膜囊泡系统完成物质转运
（3）吞噬作(phagocytosis)：吞噬作指细胞非特异性吞入较颗粒分子复合物（细菌细胞碎片等）程
（4）表面捕获：FDC通FcRC3bR捕获滞留抗原细胞表面
2．调节免疫应答 DC分泌种细胞子（IL1IL6IL8IL12TNFaIFNaGMCSF等）调节免疫细胞分化发育活化移行等
二单核吞噬细胞系统
单核吞噬细胞系统（mononuclear phagovyte systemMPS）包括骨髓中前单核细胞（premonocyte）外周血中单核细胞（monocyte Mon）组织巨噬细胞（macrophage Mf） （）源组织分布组织器官Mf具名称功特征（表101）
（二）生物学特征：
1．表面标志 单核吞噬细胞（尤Mf）表达种表面标志藉发挥种生物学功例：MHC分子黏附分子（LFA1ICAM1等）刺激分子（B7CD40等）补体受体（CR3CR4CR1等）Fc受体（Fc
g R等）细胞子受体（MCSFRIFNabRTNFRIL1RIL2R等）LPSLBP复合物受体CD14等
2．产生种酶分泌产物 单核吞噬细胞产生种溶酶体酶溶菌酶髓氧化物酶等Mf（尤活化Mf）产生分泌百种生物活性物质细胞子（IL1IL6IL12TNFaIFNgIFNaGCSFGMCSFTGFb等）补体成分（C1C2C3C4C5B子D子P子等）凝血子（凝血子ⅤⅦⅨⅩ凝血酶原等）反应性氧中间产物[超氧阴离子(O2－)氧化氢(H2O2)单线态氧(1O2)等]反应性氮中间产物[氧化氮(NO)等]前列腺素白三烯血板活化子ACTH啡肽等活性产物
（三）生物学作
1．吞噬消化作
2．杀伤肿瘤细胞
3．加工递呈抗原
4．调节免疫应答
5．介导炎症反应
三 B淋巴细胞
B细胞吞噬功通途径摄取抗原：
1．BCR途径 B细胞表面BCR特异性识结合抗原进行吞（见图102）
2．非特异性胞饮作 作涉BCR仅激活Th细胞激活B细胞B细胞抗原加工处理方式Mf相
第二节 抗原递呈机制
T细胞助表面TCR识抗原物质般直接识溶性蛋白抗原仅识MHC分子结合成复合物抗原肽：CD4╂T细胞识APC表面抗原肽MHCⅡ类分子复合物CD8╂T细胞识靶细胞表面抗原肽MHCⅠ类分子复合物细胞胞浆身产生摄入胞抗原消化降解定抗原肽片段适合胞MHC分子结合程称抗原加工(antigen processing)抗原处理抗原肽MHC分子结合成抗原肽MHC分子复合物表达细胞表面供T细胞识程称抗原递呈(antigen presenting)
根递呈抗原源分外源性抗原(exogenous antigen)源性抗原(endogenous antigen)：前者源细胞外抗原吞噬细胞细菌某身成分等者细胞合成抗原病毒感染细胞合成病毒蛋白肿瘤细胞合成蛋白胞某身正常成分等
胞质溶胶途径(MHCⅠ类分子途径)
() 源性抗原加工处理转运（图104）
(二) MHCⅠ类分子生成组装
(三) MHCⅠ类分子组装递呈抗原肽 (图106)
二溶酶体途径(MHCⅡ类分子途径)
() 外源性抗原加工处理
APC通胞吞作(endocytosis)称化作(internalization)摄入外源性抗原包括吞噬吞饮受体介导吞作摄入外源性抗原胞浆膜包裹胞形成体(endosome)
(二) MHCⅡ类分子生成转运
MHCⅡ类分子a链b链粗面ER中生成钙联蛋白参折叠成异二聚体插入粗面ER膜中粗面ER膜存Ia相关恒定链(Iaassociated invariant chainIi链)MHCⅡ类分子结合形成九聚体(abIi)3复合物
(三) MHCⅡ类分子组装递呈抗原肽（图107）
三非典抗原递呈途径——MHC分子交叉递呈抗原途径
() 源性抗原非典递呈途径
(二) 外源性抗原非典递呈途径
四脂类抗原CD1分子递呈途径
CD1蛋白属MHCⅠ类样分子CD1a~e5种分子组成b2m组成异二聚体CD1脂类抗原处理递呈赖TAPDM分子分子参脂类抗原加工处理CD1转运等
第三篇 免疫应答调节
第十章 T细胞介导细胞免疫应答
定义：免疫应答（immune responseIr）指机体受抗原刺激体抗原特异性淋巴细胞识抗原发生活化增殖分化凋亡进表现出定生物学效应全程
基生物学意义：识非清非抗原性物质保护机体免受异抗原侵袭免疫反应（reaction）：指免疫应答程中产生效应物质（抗体致敏淋巴细胞）相应抗原特异性结合发生反应
二 分类
1 应答特性分
特异性免疫应答 包括细胞体液免疫应答
非特异性免疫应答
2免疫应答结果分
正免疫应答 抗感染 抗肿瘤
负免疫应答 免疫耐受 免疫缺陷
3． 免疫应答机体影响分
正常 (生理性) 免疫应答 抗感染 抗肿瘤
异常(病理性)免疫应答 超敏反应
三特异性免疫应答程
① 识启动阶段：包括抗原摄取处理递呈特异性识
② 增殖分化阶段：指免疫细胞（TB细胞）识抗原传递活化信号身发生活化
增殖分化
③ 效应阶段：引发T细胞介导细胞免疫效应B细胞介导体液免疫效应
第节 T细胞特异性识抗原
APCT细胞递呈抗原般程 （详见第十章）
二 APCT细胞相互作（图111）(图112) (图113)
第二节 T细胞活化增殖分化
细胞活化接受抗原刺激T细胞完全活化赖双信号细胞子作
（）T细胞活化第信号TCR特异性识结合MHC分子凹槽中抗原肽（图114）
（二）T细胞激活第二信号（刺激信号）： APCT细胞表面种黏附分子（B7CD28LFA1 ICAM1ICAM2CD2 LFA3等）结合（图115）
CD28B7重刺激分子 参T细胞激活
CTLA4CD28具高度源性该分子B7亲力CD28高约20倍B7结合启动抑制性信号效制约特异性T细胞克隆度增殖（图116）
（三）细胞子促进T细胞充分活化
述双信号外T细胞充分活化赖细胞子参活化APCT细胞分泌IL1IL2IL6IL12等种细胞子T细胞激活中发挥重作
二 T细胞增殖分化
（）T细胞增殖分化机制种细胞子参T细胞增殖分化程中重者IL2T细胞迅速增殖45天分化高表达效应分子（包括膜分子分泌型细胞子等）效应
T细胞（Th细胞CTL）时部分活化T细胞分化长寿命记忆性T细胞次免疫应答中起重作
（二）CD4+T细胞增殖分化 初始CD4+T Th0细胞(Th2细胞 介导细胞免疫应答Th1细胞 介导体液免疫应答)
（三）CD8+T细胞增殖分化
1．Th细胞非赖性 病毒感染DC高表达刺激分子直接刺激CD8+T细胞合成IL2促CD8+T细胞身增殖分化细胞毒T细胞需Th细胞辅助 2．Th细胞赖性 CD8+T细胞作靶细胞般仅低表达表达刺激分子激活初始CD8+T细胞需APCCD4+T细胞辅助
三活化T细胞转
1．活化T细胞转变记忆T细胞参次免疫应答
2．活化T细胞发生凋亡时终止免疫应答
活化淋巴细胞凋亡涉两条途径：活化诱导细胞死亡（AICD）动细胞死亡（PCD）
第三节 T细胞应答效应机制
效应T细胞生物学特征
1合成分泌种效应分子 细胞毒素（穿孔素颗粒酶等）种蛋白酶细胞子等
2膜分子表达生物学活性发生明显改变
类型效应T细胞作靶细胞生物学效应机制异（图1110）
二CTL介导细胞毒效应
CTL杀伤胞寄生病原体（病毒某胞寄生菌等）宿细胞肿瘤细胞等
CTL通两条途径杀伤靶细胞：穿孔素颗粒酶途径TNFFasL途径
三Th1细胞介导细胞免疫效应
1．Th1细胞巨噬细胞作
（1）激活巨噬细胞： 活化巨噬细胞通机制杀伤胞寄生病原体活化巨噬细胞进步增强Th1细胞效应
（2）诱生募集巨噬细胞
2．Th1细胞T细胞作
3 Th1细胞B细胞作
4 Th1细胞中性粒细胞作
四T细胞介导细胞免疫应答病理生理学意义
1抗感染 机体抗感染防御机制
2抗肿瘤 机体抗瘤效应中发挥关键作
3免疫损伤作 Th1细胞介导迟发型超敏反应移植排斥反应某（器官特异性）身免疫病等病理程发生发展
第十二章 B细胞介导体液免疫应答
成熟初始B细胞离开骨髓进入外周循环遭遇特异性抗原发生活化增殖分化成浆细胞通产生分泌抗体发挥清病原体作称体液免疫应答(humoral immunity)
B细胞应答程刺激机体抗原种类异TD抗原刺激B细胞应答赖Th细胞辅助（通常Th2细胞）TI抗原刺激B细胞直接产生应答
第节 B细胞抗原识
B细胞TI抗原识
1．TI1抗原 高剂量TI1抗原（LPS）非特异性激活克隆B细胞称B细胞丝裂原低剂量TI1抗原（克隆激活剂量103105）仅激活表达特异性BCRB细胞
2．TI2抗原 类抗原（细菌荚膜糖）含高密度重复性表位成熟特异性B细胞BCR广泛交联
TI抗原激活CD5+B1细胞产生抗体IgM诱导抗体类型转换抗体亲力成熟记忆性B细胞形成（免疫记忆）
二B细胞TD抗原识
B细胞针TD抗原应答需抗原特异性T细胞辅助
BCR识抗原B细胞激活两作：①BCR特异性结合抗原B细胞传递抗原刺激信号②BCR特异性结合抗原通化作摄入胞抗原降解肽段形成抗原肽MHCⅡ类分子复合物供抗原特异性Th细胞识
第二节 B细胞活化增殖分化
B细胞活化 T细胞相似B细胞活化需双信号细胞子参
（） B细胞激活特异性抗原识信号（第信号）
BCR特异性抗原表位结合启动第信号IgaIgb信号传入B细胞
（二） B细胞激活刺激信号（第二信号）
B细胞激活赖T细胞辅助通B细胞Th细胞间复杂相互作B细胞获活化必需刺激信号
（三） 细胞子作
巨噬细胞分泌IL1Th2细胞分泌IL4等细胞子参B细胞活化诱导B细胞次表达IL2R细胞子受体Th细胞分泌相应细胞子发生反应细胞子参B细胞充分活化增殖必条件
二B细胞增殖分化
（）抗原特异性B细胞增殖分化
活化B细胞表面表达种细胞子受体响应Th细胞分泌细胞子作中IL2IL4IL5促进B细胞增殖IL5IL6等促进B细胞分化产生抗体浆细胞
抗原特异性B细胞活化增殖转：
1．部分B细胞迁移淋巴组织髓质继续增殖分化产生抗体浆细胞浆细胞2周发生凋亡条途径通产生特异性抗体提供刻防御性反应
2．部分B细胞（包括T细胞）迁移附B细胞区（初级淋巴滤泡）继续增殖形成生发中心（次级淋巴滤泡）途径慢性感染宿次感染中提供更效应答
（二）B细胞生发中心分化成熟
生发中心增殖B细胞组成约10抗原特异性T细胞生发中心重性B细胞提供合适发育微环境
赖DCTh细胞B细胞三者间复杂相互作生发中心B细胞历克隆增殖抗体变区体细胞高突变受体编辑抗体类转换抗体亲力成熟等程终分化抗体亲力成熟浆细胞长寿命记忆性B细胞
（三） 生发中心发育成熟B细胞转
B细胞生发中心历述增殖突变程分化两类细胞：
1．浆细胞（plasma cellPC） 高效合成分泌抗体成长时间持续性提供高亲力抗体源
2．记忆性B细胞(memory B cell) 生发中心部分B细胞分化记忆性B细
胞参淋巴细胞循环
第三节 体液免疫应答般规律
初次免疫应答（primary immune response）：病原体初次侵入机体引发应答次免疫应答（secondary response）：初次应答晚期次遭遇相抗原刺激记忆性淋巴细胞迅速高效特异产生应答
初次免疫应答 机体初次接触适量Ag刺激需710天出现血清Ab
特点：①潜伏期长（1—2周）Ab产生慢 ②IgM 亲力低③产量低维持时间短
二 次免疫应答 初次应答数日数年机体次接触相Ag出现抗体应答
特异性回忆反应
特点：①潜伏期短（2—3天）Ab产生快②IgG亲力高③产量高维持时间长
第四节 B细胞应答效应
（） 中作
1．中毒素 具中作抗体称中抗体2．中病原体
（二）免疫调理作IgGIgA抗体助Fab段病原体结合助Fc段吞噬细胞表面FcR结合促进吞噬细胞吞噬病原体效应抗体介导调理作
（三）激活补体IgGIgM类抗体抗原结合形成免疫复合物通典途径激活补体系统发挥补体介导杀菌溶菌作
（四）抗体赖性细胞介导细胞毒作（ADCC）抗体IgGFab段抗原结合Fc段NK细胞巨噬细胞中性粒细胞嗜酸粒细胞FcgRIII结合介导效应细胞杀伤携带特异性抗原靶细胞ADCC作
（五）分泌型IgA局部抗感染作
（六）免疫损伤作
1．超敏反应身免疫病 抗体引起免疫损伤见ⅠⅡⅢ型超敏反应身免疫病Ⅰ型超敏反应IgE介导ⅡⅢ型超敏反应IgGIgM介导某身免疫病损伤ⅡⅢ型超敏反应关
2．移植排斥反应 受者体存针移植物抗原预存抗体（IgG）导致超急性排斥反应外体液免疫应答急慢性排斥反应中定作
3．促进肿瘤生长 肿瘤患者产生某IgG亚类作封闭子阻碍特异性CTL识杀伤肿瘤细胞促进肿瘤生长
第十三章 特异性免疫应答特点机制
特异性免疫应答具特异性(specificity)获性(adaptiveness)排性(discrimination)样性(diversity)记忆性(memory)转移性(transferability)耐受性(immunotolerance)等特点中特异性记忆性耐受性免疫应答重三特点
第节 免疫应答特异性
特异性免疫应答种免疫细胞免疫分子参受MHC限制极复杂程免疫应答特异性质：TCRBCR（Ig）特异性识抗原肽导致特异性TB细胞克隆激活种TCRBCR仅特异性识种抗原分子TCRBCR（Ig）样性保证机体种样抗原产生特异性应答分子基础
BCRTCR样性分子基础
（）BCR胚系基结构样性
BCR嵌入细胞膜脂质双层结构中表面膜免疫球蛋白(mIg)IgH链L链基分VDJC基片段群中选择基片段组合成VDJC基片段数量性选择机性排列组合样性Ig群体数目高达1011构成Ig样性分子基础
（二）TCR基结构样性
二BCRTCR基重排
（）BCR（Ig）基重排
（二）TCR基重排
三BCRTCR样性机制
Ig样性机制种（表133）涉：①组合样性(combinatorial joining)②连接样性(junctional flexibility)③体细胞高频突变(somatic hypermutation)
Ig类似TCR样性机制涉组合样性连接样性
第二节 免疫应答记忆性
T细胞免疫记忆
T细胞免疫记忆具长效性记忆T细胞（memory T cell Tm）源尚清楚Tm
细胞初始T细胞表达CD45异构体：前者CD45RA阴性CD45RO阳性者CD45RA阳性CD45RO阴性记忆性CD8+T细胞类重记忆细胞
免疫记忆产生更快更强更效次免疫反应
二B细胞免疫记忆
B细胞免疫记忆结果抗体次应答者反应时相产生抗体类型抗体效价等方面均初次应答参次应答抗原特异性记忆B细胞（memory B细胞Tm）
第三节 免疫耐受性
天然免疫耐受：1945年Owen发现异卵双生牛嵌合现象
工免疫耐受：1953年Medawar等工免疫耐受实验
Burnet等认述现象机制：胚胎期免疫系统尚未发育成熟抗原异物刺激导致该抗原特异性免疫细胞克隆排产生免疫耐受
免疫耐受视免疫应答种特殊形式换言免疫耐受免疫系统抗原特异性应答结果具特异性获性特点
免疫耐受概念特性
免疫耐受（immunotolerance）指机体免疫系统接触某种抗原表现出特异性免疫应答低应答
耐受原（tolerogen）诱导耐受形成抗原称抗原物质情况耐受原（tolerogen）免疫原（immounogen）取决抗原理化性状剂量免疫途径免疫体遗传背景等素
（）免疫耐受诱导条件
1．抗原素 抗原性质剂量接种途径刺激持续时间等
（1）抗原性质：机体遗传背景接分子结构简单抗原易诱发免疫耐受颗粒性分子蛋白易APC摄取处理效递呈良免疫原溶性分子抗原易成耐受原
（2）抗原剂量：适抗原剂量免疫机体易诱导正免疫应答低高剂量抗原刺激均诱导免疫耐受：低剂量诱导T细胞低带耐受（low zone tolerance）高剂量诱导TB细胞高带耐受（high zone tolerance）
（3）抗原免疫途径：通常口服静脉注射抗原易诱导免疫耐受皮肌肉注射易诱导免疫应答
（4）素：抗原辅佐剂易诱导免疫应答单独免疫原刺激易致耐受低剂量抗原长期体存易诱导免疫耐受
2．机体素 机体免疫功状态免疫系统发育成熟程度遗传背景等程度影响免疫耐受形成
（1）免疫系统成熟程度：胚胎期新生期体免疫系统成熟易产生免疫耐受免疫功成熟成年体易致耐受
（2）动物种属品系：鼠时期均易诱生耐受兔猴蹄类动物般胚胎期诱导免疫耐受
（3）机体生理状态：单独应抗原难诱导健康成年体产生耐受联合应放射线射抗淋巴细胞抗体等免疫抑制手段免疫抑制剂破坏已成熟淋巴系统造成类似新生期免疫成熟状态诱导免疫耐受成
（二）免疫耐受形成机制
1．中枢免疫耐受——克隆清克隆流产 Burnet 克隆选择学说解释中枢免疫耐受机制点：胚胎期新生期体淋巴细胞尚未发育成熟时接触抗原相应特异性淋巴细胞克隆非发生克隆扩增相反抑制禁忌细胞（forbidden clone）通阴性选择发生凋亡克隆清（clonal deletion）
Nossal1974年提出B细胞克隆流产（clonal abortion）学说
2．外周耐受――克隆失 参外周耐受机制包括：信息传导通路关闭导致克隆忽略（clonal ignorance）刺激信号缺乏导致克隆失（clonal anergy）启动凋亡信号导致克隆凋亡独特型网络调节等等
T细胞克隆失外周耐受重机制
三 免疫耐受建立维持终止
（）免疫耐受建立维持
耐受原持续存维持免疫耐受首素
机体素方面免疫未成熟胚胎新生期予耐受原成年期联合应免疫抑制剂致免疫低均助免疫耐受维持
（二）免疫耐受终止
免疫耐受耐受原体逐渐清发性终止机体身抗原建立天然耐受某情况终止导致身免疫病
通改变致耐原分子结构置换半抗原载体改造物质予机体特异性终止已建立耐受
四 研究免疫耐受意义
建立免疫耐受非特异性免疫应答维持机体免疫稳定正常生理功基础关键免疫耐受异常参种床疾病发生发展探讨免疫耐受机制通干预建立中止耐受具重理床应意义
第十四章 免疫应答调节
免疫调节（immunoregulation）
指免疫应答程中免疫细胞免疫分子Ag间相互作相互促进抑制遗传基控制神分泌系统参免疫应答正常进行程
已证明：免疫系统受NS分泌系统调节反免疫系统NS分泌系统进行调节
第节 基水免疫调节
机体免疫应答受遗传（基）控制诸遗传素中MHC调控免疫应答质量关键分子
MHC免疫应答调节
（）MHCT细胞调节
1．MHCT细胞发育调节 前T细胞骨髓进入胸腺历阳性选择阴性选择分化成熟MHC基水保证免疫应答针抗原异物性识MHC限制性
2．MHCT细胞识抗原调节
（1）MHCⅡ类分子Th细胞TCR识抗原调节
（2）MHCCTL识抗原调节
（二）MHCB细胞免疫调节
B细胞TD抗原应答赖T细胞辅助作Th细胞B细胞间复杂相互作样受基调控TB细胞须MHC基型
二非MHC基免疫调节作
MHC基免疫应答调控外某非MHC基直接调节机体免疫应答通控制免疫相关分子表达间接调控应答
第二节 分子水免疫调节
诸免疫分子均通机制参免疫应答调节分子仅单独作更重通彼间相互作体形成分子网络更精细发挥调节作
抗原免疫调节作
（） 抗原特性决定免疫调节
表现Ag性质数量进入途径等方面
1抗原性质
蛋白质（TDAg）—细胞免疫体液免疫（IgG）
糖LPS（TIAg）—体液免疫（IgM）
2抗原剂量
适量 免疫应答
量反复量 免疫耐受
3抗原注入方式
皮皮注射——易应答
V口服—易致耐
聚合状态蛋白质单体分子免疫原性强颗粒性抗原溶性抗原免疫原性强
（二）抗原间竞争性调节
结构相似抗原具相互干扰特异性免疫应答作
二抗体免疫调节作
（）抗体直接免疫调节作 抗体直接作表现免疫应答负调节抗体特异性免疫应答产生负调节机制：
1．抗原封闭 体存抗体中相应抗原通抗原封闭降低体抗原水免疫细胞激活发生负调节
2．受体交联 抗体通Fc段B细胞表面Fc受体（FcgRIIB）结合Fab段抗原表位结合介导FcRBCR交联启动抑制性信号抑制B细胞活化抗体产生发挥负调节作受体交联(receptor crosslink)作
（二）抗体间接免疫调节作抗体分子封闭抗原介导受体交联外通调理作激活补体形成抗原抗体复合物发挥间接免疫调节作
三免疫复合物免疫调节作免疫复合物发挥正负免疫调节作
四补体免疫调节作
（）补体介导调理作补体活化程中产生C3bC4biC3b等作重调理素促进抗原递呈细胞抗原捕获递呈
（二）补体介导炎症反应补体激活产生许活性片段属炎症介质趋化激活免疫细胞介导炎症反应
五激活性受体抑制性受体免疫调节作
种免疫细胞表面表达激活性受体抑制性受体（表141）二者胞段分含免疫受体酪氨酸活化基序（ITAM）免疫受体酪氨酸抑制基序（ITIM）进启动免疫细胞活化抑制程
第三节 细胞水免疫调节
APC免疫调节作
APC摄取处理递呈抗原诱导特异性免疫应答前提APC表达MHC分子刺激分子参抗原递呈关键分子
二T细胞免疫调节作
T细胞重免疫调节细胞发挥正负两方面调节作Th1Th2细胞优先活化导致类型免疫应答效应呈优势现象称免疫偏离（immune deviation）
三B细胞免疫调节作
B细胞通两条途径发挥免疫调节作：① B细胞作抗原递呈细胞免疫应答启动识阶段参调节应答②B细胞抗原刺激产生应答分泌特异性抗体者直接抗原抗体复合物形式调节免疫应答
四NK细胞免疫调节作
NK细胞参免疫监视早期抗感染重效应细胞时类重免疫调节细胞T细胞B细胞骨髓干细胞等均调节作
五细胞凋亡免疫调节作
细胞凋亡重细胞生物学行维持机体生理衡具重意义细胞凋亡免疫调节中发挥重作正（负）反馈调节免疫应答增强（降低）机体抗原应答水
第四节 独特型网络免疫调节
独特型网络概念形成
谓独特型存IgTCRBCR分子中体IgTCRBCR分子表位（独特位idiotope）集合针独特型抗体（Ab2）称抗独特型抗体（AId）
二独特型网络免疫调节作
第五节 整体水免疫调节
神分泌系统免疫系统调节
1免疫器官免疫细胞受神系统S支配
2免疫细胞接受递质激素刺激受体神分泌系统通发挥免疫调节功
二免疫系统神分泌系统调节
1免疫细胞产生分泌激素
2CK神分泌系统作
第六节 群体水免疫调节
BCRTCR库样性免疫调节
TCRBCR库样性种群群体抗原应答强度异免疫应答特异性分子基础群体水显示免疫调节遗传学机制
二MHC态性免疫调控作
种群抗原免疫应答异仅取决群体水BCRTCR受体库样性MHC等位基（单元型）态性相关
第十五章 天然免疫
机体免疫分天然免疫获性免疫两类天然免疫长期种系进化程中逐渐形成特点：体出生时具备作范围广非针特定抗原称非特异性免疫
第节 参天然免疫组分效应机制
屏障结构
（） 皮肤黏膜屏障
1． 物理屏障作 机械阻挡
2．化学屏障作 分泌液含种杀菌抑菌物质
3．生物学屏障作 黏膜皮肤寄居众微生物发挥重屏障作 （二）部屏障
1．血脑屏障 软脑膜脉络丛脑毛细血壁包壁外星状胶质细胞形成胶质膜组成婴幼血脑屏障尚未发育完善易发生中枢神系统感染
2．血胎屏障 母体子宫膜基蜕膜胎绒毛膜滋养层细胞构成屏障防止母体病原微生物进入胎体 保护胎免遭感染妊娠早期(前三月)屏障尚完善 时孕妇感染某病毒(风疹病毒巨细胞病毒等)致胎畸形流产死胎等
二 然免疫效应分子
（） 防御素
细胞体中（包括动物植物昆虫）已发现400余种具非特异免疫效应肽中防御素重
防御素（defensin）组耐受蛋白酶分子细菌真菌包膜病毒具广谱直接杀伤活性
（二）补体系统
感染早期抗体尚未产生时 补体通MBL旁路激活途径发挥溶菌作发挥第道防御功典途径发挥效应时相较迟补体激活产生活性片段发挥趋化
(C3aC5aC567) 调理（C3b）免疫粘附(C3b)促炎作(C3aC5a)
（三）细胞子
细胞子发挥非特异性效应包括致炎致热引发急性期反应趋化炎症细胞激活免疫细胞抑制病毒复制胞毒作等
（四）溶菌酶
溶菌酶属耐热碱性蛋白质源吞噬细胞水解细菌胞壁关键组份肽聚糖细菌溶解激活补体促吞噬
（五）参天然免疫效应子
吞噬细胞释放氧基氧化氮脂质介质（前列腺素LTB4血板活化子）C反应蛋白（Creactive protein CRP）等非特异性效应分子
三参天然免疫效应细胞
（）吞噬细胞（phagocyte）吞噬细胞包括中性粒细胞单核巨噬细胞非特异性免疫中发挥极重作清致病微生物重效应细胞（图153）
（二）NK细胞
1．胞毒效应 NK细胞杀伤感染胞寄生微生物（病毒李斯特菌等）靶细胞效应出现远早特异性CTL
2．产生细胞子 活化NK细胞产生种细胞子天然免疫中发挥重作
（三）g d T细胞
γδT细胞分布粘膜皮组织外周血中认类较原始T细胞参皮肤粘膜表面免疫防御视机体抵御胞菌病毒感染第道防线
（四）B1细胞（CD5+）
B1细胞定居腹腔胸腔肠壁固层属体发育中出现较早原始B细胞承担腹腔胸腔部位非特异性免疫防御功
（五）肥细胞
肥细胞具较弱吞噬作参病原体抗原处理递呈
肥细胞天然免疫中具重作发挥趋化激活补体致炎效应
（六）NK T细胞
称NK 1 1 T细胞定居肝脏骨髓TCR缺乏样性抗原识谱较窄针CD1分子提呈脂类糖脂类抗原
（七）皮细胞附属成分
第二节 天然免疫识机制
天然免疫发生效应涉复杂识机制天然免疫认识飞跃已证实：天然免疫具特异性免疫独特识特点 病原相关分子模式
病原相关分子模式（pathogen associated molecular patternPAMP）定义：类群特定微生物病原体（产物）某非特异性高度保守分子结构非特异性免疫细胞识
PAMP特征：
1．通常病原微生物特
2．微生物生存致病性必需
3．宿泛特异性识分子基础
二模式识受体
模式识受体 (patternrecognition receptorsPRR)类表达天然免疫细胞表面非克隆性分布识种种PAMP识分子PRR生物学功：调理作活化补体吞噬作启动细胞活化炎性信号转导诱导凋亡等
第三节 天然免疫生物学意义
年基础免疫学领域取重进展：认识天然免疫特异性免疫应答具重意义量研究表明：参天然免疫细胞分子程度参免疫系统非识参特异性免疫应答启动影响免疫应答强度类型免疫记忆形成维持等
天然免疫参调控特异性免疫应答启动
二天然免疫影响特异性免疫应答强度
三天然免疫影响特异性免疫应答类型
四天然免疫影响B细胞记忆阴性选择身耐受
第四篇 免疫病理
第十六章 超敏反应
超敏反应(hypersensitivity)称变态反应(allergic reaction)敏反应(anaphylaxis)指已致敏机体次接触相抗原时发生生理功紊乱()组织损伤超敏反应机体抗原物质产生异常病理性特异性免疫应答非特异性免疫应答参超敏反应发生发展发挥重作
第节 Ⅰ型超敏反应
Ⅰ型超敏反应(typeⅠhypersensitivity)特点：①发作快消退快称速发型超敏反应②常引起机体生理功紊乱严重组织细胞损伤③明显体差异遗传倾患者某抗原易产生IgE抗体称特应性素质体
发生机制
() 致敏阶段致敏阶段指变应原致敏机体形成敏性阶段
变应原(allergen) 引起超敏反应发生抗原
1．变应原
①吸入性变应原植物花粉霉菌孢子菌丝螨类碎片排泄物生活品纤维粉尘动物皮屑昆虫毒液酶类等
②食物变应原牛奶鸡蛋海产类食物真菌类食物食物添加剂防腐剂保鲜剂调味剂等
③药物青霉素磺胺普鲁卡机碘等药物体某蛋白质结合成变应原
外动物血清制备抗毒素
2 产生IgE抗体 IgE鼻咽扁桃体气胃肠道等处黏膜固层淋巴组织中浆细胞合成部位常变应原入侵部位超敏反应发部位
3．IgE效应细胞表面FceRⅠ结合 IgE具较强亲细胞性高亲力结合肥细胞嗜碱粒细胞表面IgE Fc受体（FceRⅠ）机体处致敏状态表面结合IgE肥细胞嗜碱粒细胞称致敏靶细胞
IgE Fc受体(FceR)两类FceRⅠFceRⅡFceRⅠ高亲力受体表达肥细胞嗜碱粒细胞表面FceRⅡ(CD23)低亲力受体分布B细胞单核巨噬细胞嗜酸粒细胞DCNK细胞活化T细胞FceRⅡ调节机体IgE产生：血清IgE高水情况发挥负调节作低水IgE情况发挥正调节作
(二) 发敏阶段
已致敏机体次遇相变应原发生超敏反应发敏阶段
1．变应原致敏靶细胞表面IgE结合相变应原次进入致敏机体价变应原连接肥细胞嗜碱粒细胞表面两IgE分子交叉结合导致FceRⅠ聚集发生构型改变发生受体交联启动激活信号
2．致敏靶细胞活化脱颗粒 肥细胞嗜碱粒细胞胞浆中均含量嗜碱性颗粒脂质体细胞脱颗粒暂时处脱敏状态1～2天细胞重新形成颗粒
肥细胞嗜碱粒细胞外嗜酸粒细胞参I型超敏反应发生重效应细胞
3．释放活性介质产生生物学效应 肥细胞嗜碱粒细胞活化释放活性介质两类预先存颗粒介质新合成介质介质生物学活性：①扩张血增加毛细血通透性②刺激滑肌收缩③促进黏膜腺体分泌④趋化炎症细胞促进局部炎症反应
⑴预存颗粒介质：
1)组胺(histamine)：引起速发相症状介质通组胺受体结合发挥作血扩张毛细血通透性增加滑肌收缩黏膜腺体分泌增强作十分短暂快血浆中嗜酸粒细胞释放组胺酶灭活
2）激肽原酶(kininogenase)：血浆中激肽原转变成缓激肽(9肽)激肽类物质缓激肽引起滑肌(尤支气滑肌)缓慢收缩强烈扩张血增加局部毛细血通透性吸引嗜酸粒细胞中性粒细胞引起疼痛参迟发相反应重介质
3）嗜酸粒细胞趋化子(eosinophil chemotactic factor of anaphylaxis ECFA)：低分子量肽趋化嗜酸粒细胞
⑵新合成介质
1） 前列腺素D2 (prostaglandin D2 PGD2)
2）白三烯(leucotriene LT)
3）血板活化子(platelet activating factor PAF)
4）细胞子
二床常见疾病
() 敏性休克：次注射药物抗毒素血清数秒数分钟发生时抢救导致死亡
1． 药物敏性休克 常见青霉素引起敏性休克
青霉素身Ag性降解产物青霉噻唑醛酸+体组Pr→完全Ag初次注射发生
①空气吸入青霉菌孢子
②注射器青霉素污染（注射青霉素注射器）
常规皮试 阳性者禁 紧急抢救：肾腺素
2． 血清敏性休克
破伤风抗毒素（TAT）等
常规皮试阳性者采脱敏疗法
(二) 呼吸道敏反应
常见者敏性哮喘：支气滑肌痉挛 气道变应性炎症支气哮喘
敏性鼻炎：花粉症
吸入植物花粉致敏具明显性季节性区性
花粉季节前脱敏疗法常收较效果
(三)胃肠道敏反应
食入鱼虾蛋乳等→恶心呕吐腹痛腹泻等
易发生食物敏症者胃肠道sIgA蛋白水解酶缺乏
（四）皮肤敏反应
荨麻疹湿疹血性水肿药物性食物性吸入性变应原诱发
三防治原
方面找出变应原避免次接触
方面阻断干扰变态反应某环节防止发生发展
（）检出变应原避免接触
1详问病史
2皮肤试验青霉素抗毒素花粉提取液等
3测IgE放射性变应原吸附试验酶联免疫吸附试验
（二）特异性脱敏疗法
采特异性变应原通注射途径次接触患者提高机体致敏原耐受力达患者接触较剂量变应原发生床症状治疗方法
（1） 异种免疫血清脱敏疗法：注射脱敏：少量次短间隔（抗毒素）消耗IgE
仅暂时维持疗效定时期恢复致敏状态
（2） 特异性变应原脱敏疗法
口服脱敏：少量逐渐增量（食物）
年应工合成变应原肽段进行脱敏治疗取明显进展原理：工合成变应原肽段诱导T细胞反应性阻止IgE产生
（三）药物治疗
1抑制AgAb结合阿斯匹林
2抑制介质释放色甘酸二钠肾腺素异丙肾腺素氨茶碱
3拮抗生物活性介质苯海拉明扑尔敏息斯敏乙酰水杨酸
4改善器官反应 葡萄糖酸钙Vitc糖皮质激素
第二节 Ⅱ型超敏反应
Ⅱ型超敏反应(typeⅡhypersensitivity)称细胞溶解型细胞毒型变态反应特点发作较快抗体(IgGIgM)直接靶细胞表面抗原结合补体吞噬细胞NK细胞参导致靶细胞溶解
发生机制
() 抗原诱导机体产生抗体
引起II型超敏反应抗原类
1． 种异型抗原 例：①ABO血型抗原 ②HLA抗原
2 异嗜性抗原
3 身抗原
4 外抗原半抗原
(二) 抗体介导靶细胞破坏机制
Ag诱发Ab结合细胞膜Ag通列途径导致靶细胞损伤功障碍
1 激活补体溶解细胞 靶C+AgAb+补体→细胞溶解
2 促进吞噬细胞吞噬 AbC3d免疫粘连调理→促吞噬
3．ADCC作 NKMф等参
4刺激阻断靶细胞受体功→靶细胞功亢进降低
：甲方病血中长效甲状腺刺激素（LATS）（IgG） 甲状腺细胞分泌亢进
产生量T4 甲亢症
二 床常见疾病
() 输血反应
般发生 ABO血型符输血
溶血性输血反应
非溶血性输血反应
(二) 新生溶血症
1． 母胎Rh血型符
2．母胎ABO血型符
(三) 免疫性血细胞减少症
某药物半抗原血细胞膜分子结合病原微生物感染均改变血细胞膜抗原性质诱生相应抗体致病
1． 半抗原型 属药物敏性血细胞减少症常见类型
2．身抗原改变型 甲基巴消炎痛等药物病毒等感染造成红细胞膜成分改变通诱生身抗体引起身免疫性溶血性贫血
(四) 抗基底膜型肾球肾炎风湿性心肌炎
(五) 肺肾综合征
病称Goodpasture综合征
(六) 相关疾病
甲状腺功亢进症(称Graves病) 属刺激型超敏反应
重症肌力 器官移植超急性排斥反应
第三节 Ⅲ型超敏反应
Ⅲ型超敏反应 (type Ⅲ hypersensitivity)称免疫复合物型血炎型变态反应抗原相应抗体结合形成中等分子溶性免疫复合物(immune complex IC)定条件IC易沉积全身局部血基底膜引起炎性病理改变
发生机制
() 抗原诱导特异性抗体产生
Ⅲ型超敏反应关抗原分两类：源性抗原包括变性DNA核抗原肿瘤抗原等外源性抗原包括病原微生物抗原异种血清药物半抗原组织蛋白质结合形成全抗原等抗原诱导产生IgGIgMIgA类抗体遇相应抗原时结合形成IC
(二) 免疫复合物沉积条件
1． 抗原抗体例IC分子量
2．抗原物质持续存
3．抗原抗体理化特性
4．组织学结构血流动力学素
5．补体补体受体缺陷
6．吞噬细胞功异常
(三) IC 引起炎症损伤机制
述某易造成IC沉积条件IC沉积镶嵌血基底膜造成血基底膜炎症组织损伤始动素
1．激活补体 产生敏毒素趋化子等趋化局部肥细胞嗜碱粒细胞释放活性介质述介质敏毒素导致局部血通透性增高引起渗出局部水肿
2．吸引白细胞浸润集聚 中性粒细胞趋化局部吞噬IC时释放毒性氧化物溶酶体酶损伤邻组织单核巨噬细胞浸润参IC引起慢性组织损伤
3．活化血板 局部聚集激活血板释放血活性胺类物质导致血扩张通透性增加加剧局部渗出水肿激活凝血机制形成微血栓引起局部缺血出血组织坏死
二床常见疾病
Ⅲ型超敏反应导致疾病称免疫复合物病（ICD）分两类：局部ICD发生抗原进入部位全身ICDIC血流播散沉积部位致
() 局部免疫复合物病
1 Arthurs反应 家兔皮次注射马血清局部出现剧烈炎症反应
2 类局部ICD 见胰岛素赖型糖尿病患者类似Arthurs反应
长期量吸入植物性动物性蛋白质霉菌孢子引起变态反应性肺泡炎间质性肺泡炎属类反应
(二) 全身免疫复合物病
1．血清病(serum sickness) 初次注射剂量异种抗毒素血清7～14天发生血清病外剂量青霉素磺胺药等出现血清病样反应
2．急性免疫复合物型肾球肾炎
3．类风湿关节炎（RA）风湿热 类风湿子（RF）
4．结节性动脉炎
5．系统性红斑狼疮（SLE）
6．免疫复合物型血细胞减少症 称辜旁观者型血细胞减少症
第四节 Ⅳ型超敏反应
Ⅳ型超敏反应( type Ⅳhypersensitivity )称迟发型超敏反应( delayed type hypersensitivity DTH ) 致敏淋巴细胞次接触相抗原致单核细胞(单核细胞淋巴细胞)浸润炎性损伤该反应发生迟缓般接触抗原18～24时出现48～72时达高峰Ⅳ型超敏反应属细胞免疫应答细胞免疫缺陷者发生Ⅳ型超敏反应
发生机制
（） 抗原致敏
抗原刺激T细胞活化增殖产生特异性致敏淋巴细胞机体形成致敏状态
（二） 致敏淋巴细胞介导DTH
致敏淋巴细胞包括CD4+(TDTH)CD8+(CTL)两亚群通识APC靶细胞表面抗原肽MHCⅡⅠ类分子复合物活化发生反应
1． CTL介导细胞毒作
2．TDTH细胞介导炎症损伤
抗原清DTH行消退抗原持续存致单核巨噬细胞呈慢性活化状态局部组织出现纤维化肉芽肿
二床常见疾病
() 传染性变态反应
机体胞感染病原体（胞寄生菌病毒某寄生虫真菌等）产生细胞免疫应答清病原体阻止病原体扩散时产生DTH致组织炎症损伤
(二)接触性皮炎
某体接触油漆染料化妆品农药药物某化学物质发生接触性皮炎机制：分子半抗原皮肤角蛋白胶原蛋白细胞结合成完全抗原刺激T细胞分化增殖成致敏淋巴细胞次遇类物质诱发DTH出现皮肤损伤
(三) DTH参疾病
DTH种移植排斥反应变态反应性脑脊髓炎甲状腺炎发性神炎等疾病发生发展中起重作
4型超敏反应发生机制参反应效应成分划分须强调：床某免疫相关疾病非仅单机制致SLE发生ⅡⅢⅣ型超敏反应机制均相关表现某型损伤机制混合型抗原引起类型超敏反应青霉素诱发Ⅰ型超敏反应出现敏性休克外通ⅡⅢⅣ型超敏反应机制诱发病症

第十七章 身免疫身免疫病
第节 概 述
()身免疫
身免疫(autoimmunity)指机体免疫系统身成分发生免疫应答产生身抗体身反应性T淋巴细胞现象
身免疫属正常生理现象健康体体存定量身抗体身反应性T细胞维持免疫系统稳状态中发挥作
（二）身免疫病
身耐受机制遭破坏身免疫应答质量发生异常身抗体身反应性
淋巴细胞攻击破坏身组织细胞机体出现病理改变相应床表现身免疫病(autoimmune diseaseAID)
（三）身免疫病分类
根身免疫应答针靶抗原分布身免疫病分器官特异性( organ specific)非器官特异性( nonorgan specific)身免疫病
（四）身免疫病特征
1． 数身免疫病病清女性表现出高度易感性遗传倾
2．患者体检出高效价身抗体身反应性T细胞应患者血清淋巴细胞疾病动转移
3．疾病常重叠性患者出现种身免疫病特征病情反复发作慢性迁延患者体存高水身抗体外源性抗原免疫应答降低
第二节 身免疫病致病素机制
诱发身免疫异常环境素
感染创伤药物物理化学物质等环境素均AID发病密切相关
（）身抗原出现
1 分子模拟(molecular mimicry ) 感染诱发身免疫异常重素
2．表位扩展(epitope spreading) AID发生程中APC摄取组织损伤碎片身抗原隐蔽表位递呈机体身反应性淋巴细胞克隆现象称表位扩展决定基扩展系统性红斑狼疮类风湿性关节炎发性硬化症胰岛素赖性糖尿病发病相关
3 身抗原性质改变 生物(细菌病毒寄生虫)物理(光热辐射)化学(化合物化学药物)等素均改变身抗原性质激发机体免疫应答引起AID
4 隐蔽抗原释放 手术外伤感染等情况体某位特定解剖位置免疫系统隔绝隐蔽抗原成分释放入血流淋巴液免疫系统接触
（二）免疫应答免疫调节异常
种环境素影响抗原递呈免疫细胞活化功免疫调节机制发生紊乱导致身免疫应答失控引发AID
1 克隆TB细胞活化
2 T细胞旁路活化
3 参T细胞活化辅助分子表达异常
T细胞失（anergy）身反应性T细胞外周耐受终止
4 Th1细胞Th2细胞功失衡
二体身免疫相关遗传素
体遗传背景二方面影响AID易患性：①机体针特定（身）抗原否产生应答应答强度受遗传控制尤MHC作重外身反应特异性TCRBCR表达遗传背景关②许免疫分子参免疫应答免疫耐受免疫细胞凋亡炎症反应编码分子基出现异常影响身耐受维持表现AID易感性
诸遗传素中HLAAID关联进行深入研究
第三节 身免疫病组织损伤机制
AID身抗体身反应性T细胞攻击破坏身细胞组织致AID中身组织损伤机制类似ⅡⅢⅣ型超敏反应
身抗体介导组织损伤（Ⅱ型超敏反应）
（）抗细胞表面细胞外基质抗原身抗体介导组织损伤
（二） 抗细胞表面受体身抗体介导细胞组织功障碍
身抗体细胞表面特异性受体结合通机制导致该受体功障碍：
1．模拟配体作 甲状腺功亢进
2．竞争性阻断效应 身抗体受体结合阻断天然配体受体结合改变受体结构抑制受体功例：糖尿病
3．介导受体化降解 身抗体受体结合介导受体化降解通激活补体系统引发细胞损伤例重症肌力
二身抗原抗体复合物介导组织损伤（Ⅲ型超敏反应）
系统性红斑狼疮(SLE)
三身反应性T细胞介导组织炎性损伤（Ⅳ型超敏反应）
身反应性T细胞种AID（尤器官特异性AID）免疫损伤中起重作
第四节 身免疫病治疗原
理治疗身免疫病理想方法重新恢复免疫系统身抗原耐受迄尚未实现目标目前床干预措施仅限缓解减轻AID患者床症状年通身免疫病实验动物模型研究已特异性免疫治疗中取初步进展
身免疫病常规治疗
（）症治疗
1．抗炎疗法 应皮质激素水杨酸制剂前列腺素抑制剂补体拮抗剂等抑制炎症反应减轻AID症状
2．代治疗 身免疫致某具重生理作物质减少AID进行代疗法
3 胸腺切血浆置换
（二）非特异性免疫抑制治疗
1．抑制细胞代谢 硫唑嘌呤环磷酰胺氨甲喋呤等抑制细胞代谢药物
2 免疫抑制剂 环胞酶素A(CsA) FK506
二选择性特异性免疫抑制实验性治疗
动物实验中已尝试种特异性免疫治疗方案兹简介方法原理
（）T细胞疫苗（Tcell Vaccination）
（二）阻断TCRMHC分子身抗原肽特异性结合肽
（三）单克隆抗体治疗
单克隆抗体已成功治疗种AID实验动物
（四）阻断协刺激信号
（五）细胞子治疗
Thl细胞Th2细胞功失衡参身免疫病发生应细胞子纠正Th1Th2细胞偏移治疗AID
（六）口服身抗原诱导耐受
口服抗原易诱导免疫耐受预防抑制AID发生
（七）种异体造血干细胞移植
身免疫病发生患者免疫细胞异常关助种异体造血干细胞移植重建患者免疫系统治愈某身免疫病
第十八章 免疫缺陷病
第节 概 述
免疫缺陷病(immunodeficiency disease IDD)免疫系统先天发育全天素致免疫功低缺乏床表现感染组综合征
分类
1．发病原分
原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency disease PIDD)
继发性免疫缺陷病(secondary immunodeficiency disease SIDD)
2．根PIDD免疫系统受累范围分
特异性IDD：前者包括B细胞缺陷T细胞缺陷联合免疫缺陷
非特异性IDD：者包括吞噬细胞缺陷补体系统缺陷
1952年Bruton报道首例PIDD病已发现数十种IDD
二床特点
1．感染 常见床表现反复感染患者死亡原
2．肿瘤 IDD（尤T细胞缺陷）患者易发生肿瘤病毒致肿瘤淋巴系统肿瘤发生率正常高100～300倍
3．身免疫病变态反应 IDD常伴发身免疫病变态反应性疾病
IDD诊断床表现外须进行全面免疫学检查确定缺陷成分程度IDD治疗原控制感染恢复免疫功
三研究意义：①确定IDD缺陷基遗传学特点床诊断治疗提供线索②发现新基产物阐明免疫应答中作③揭示某已知基编码产物新功深入阐明免疫应答分子机制
第二节 原发性免疫缺陷病
原发性B细胞缺陷病
() 性联丙种球蛋白血症
性联丙种球蛋白血症(Xlinked agamaglobulinemia XLA)称Bruton病属X连锁隐性遗传Bruton1952年首次报道名常见先天性B细胞缺陷病该病发病机制Bruton酪氨酸激酶(Bruton’s tyrosine kinase Btk)基异常
(二) 选择性免疫球蛋白缺陷
1． 选择性IgA缺陷 该病常见选择性Ig缺陷确切发病机制尚清楚
2． 选择性IgG亚类缺陷 该病般B细胞分化分泌抗体浆细胞异常致
IgG3亚类缺乏较常见数病床表现少数发生反复化脓性感染
3．性联高IgM综合征(Xlinked hyperimmunoglobulin M syndrome XLHIM) 该病发病机制T细胞CD40L基突变缺失该病通常X连锁隐性遗传见男性非X连锁高IgM综合征病床表现反复发生化脓性感染
4．常见变异型免疫缺陷病(cmmon variable immunodeficiency CVID) CVID常见产生症状原发性体液免疫缺陷病
二原发性T细胞缺陷病
原发性T细胞缺陷病称原发性细胞免疫缺陷病
（）DiGeorge综合征（先天性胸腺发育全）
第ⅢⅣ咽囊综合征
发病机制：第ⅢⅣ咽囊发育障碍 胸腺甲状旁腺发育全功
T细胞功缺陷
免疫学特点：外周血淋巴细胞↓T细胞百分率总数↓↓
淋转↓皮肤迟发型变态反应常阴性
抗体水基正常
床特点：婴出生出现系列床症状
24h
低血钙性手足抽搐病毒真菌等反复感染
胚胎胸腺移植明显期疗效预良
(二) T细胞信号转导缺陷
三联合型免疫缺陷病
TB细胞时受累功缺陷
严重联合型免疫缺陷病（SCID）：
组细胞体液免疫功时丧失遗传综合征干细胞分化缺陷→TB↓体液细胞缺陷
出生6月发病易感染生长发育停滞预差
四吞噬细胞缺陷病
吞噬细胞缺陷病包括吞噬细胞数减少功障碍类病易患种化脓菌感染特机会菌感染
（）原发性粒细胞减少症
(二) 吞噬细胞功障碍
1．慢性肉芽肿病（CGD）常见1—2岁开始反复发生严重化脓性感染预差
2．白细胞黏附缺陷(LAD)
五补体系统缺陷
补体系统中补体固成分补体调控蛋白补体受体均发生遗传缺陷数补体缺陷属常染色体隐性遗传少数常染色体显性遗传
()补体固成分缺陷
(二)补体调控蛋白缺陷
1．C1INH缺陷 常见遗传性血神性水肿反复发作局部皮肤粘膜水肿
2．衰变加速子(DAF)CD59缺陷 阵发性夜间血红蛋白尿(PNH)
(三) 补体受体缺陷
红细胞吞噬细胞表达CR1缺陷发生SLE等身免疫病
第三节 继发性免疫缺陷病
继发性免疫缺陷病出生某原引起免疫功低原发性免疫缺陷病见缺陷程度类型造成免疫功低原关
继发性免疫缺陷常见原
①感染：病毒胞寄生菌寄生虫感染常损伤细胞免疫功
②肿瘤：肿瘤身免疫系统损伤
③营养良：免疫细胞发育成熟障碍产生免疫分子力降低
④蛋白质合成足消耗增加
⑤药物：抗肿瘤化疗药免疫抑制剂某抗生素均抑制免疫功
⑥：电离辐射手术麻醉脾切中毒妊娠老年等均引起免疫功低
二获性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome AIDS艾滋病)
HIV(hiuman immunodeficency Virus)感染通性接触注射垂直传播感染CD4T细胞受损机体免疫功低产生种机会性感染某罕见癌瘤伴中枢NS损害特征免疫缺陷病
() 病原学
(二) 致病机制
(三) 床特点
(四) AIDS诊断
(五) 流行病学防治
第十九章 移植免疫
移植免疫（transplantation immunity）：指机体接受体细胞组织器官机体移植物相互作产生免疫应答
根移植供受者间遗传背景差异移植分4种基类型：
① 体移植：移植物源宿身产生排斥反应
② 系移植：移植物源遗传基宿完全相供者（系纯种动物卵双生体）般产生排斥反应
③ 种异基移植种异型移植：移植物种遗传基型差异体般均会引起程度排斥反应
④异种移植：移植物源异种动物供受者间遗传背景差异较般引起强烈排斥反应
第节 种异型抗原递呈识机制
种异型移植抗原诱导机体产生免疫应答具特点：①种异型移植抗原通常激活宿体高达2％T细胞引起强烈免疫应答②参种异型移植抗原免疫应答细胞宿免疫细胞外包括源供者抗原递呈细胞（DC）淋巴细胞种异型抗原递呈识特殊性
诱导移植排斥反应种异型抗原
种属体间等位基差异造成态性产物均作种异型抗原引起移植排斥反应包括：组织相容性抗原（MHC抗原）次组织相容性抗原（mHC抗原）ABO血型抗原组织特异性抗原等
（）组织相容性抗原
MHC抗原广泛表达机体核细胞表面群体中MHC具极复杂态性成种异体移植中引起强烈排斥反应重种异型抗原
（二）次组织相容性抗原
种异型移植中某次组织相容性抗原（mHC抗原）相合诱发排斥反应
（三）种异型抗原
1 组织特异性抗原
2 血型抗原
二种异型抗原递呈识机制
（）递呈种异型抗原APC
参种异型移植排斥反应免疫细胞包括供受者双方APC淋巴细胞
客白细胞中DC参种异型排斥反应重APC功分化成熟程度相关
（二）种异型抗原识机制
供受者APC均递呈抗原供受者T细胞识类特异性识种异型抗原T细胞称种异型反应性T细胞（alloreactive T cell）种异型抗原识机制包括直接识间接识
1．直接识 供者APC递呈种异型抗原受者T细胞识直接识（direct recognition）种异型移植中助直接识激活量受者T细胞急性排斥反应早期发挥重作
种移植特抗原递呈识方式直接识模式涉干理问题目前初步认识：
（1）TCR识靶结构
（2）受者种异型反应性T细胞直接识靶结构
（3）种异型抗原激发强烈免疫应答
2．间接识 种异型MHC抗原结构受者身组织成份属种非抗原普通外蛋白抗原样递呈受者APC递呈种异型抗原肽供受者T细胞识间接识（indirect recognition）
第二节 床种异型移植排斥反应类型
种移植排斥反应包括宿抗移植物反应（host versus graft reactionHVGR）移植物抗宿反应（graft versus host reactionGVHR）根床器官移植术发生排斥反应时间惯分超急性排斥反应速发性排斥反应急性排斥反应慢性排斥反应四种类型
宿抗移植物反应
受者供者组织器官产生排斥反应
受者体致敏免疫效应细胞Ab移植进行攻击结果导致移植物排斥
（）超急性排斥反应
器官移植术数分钟数时发生排斥反应称超急性排斥反应（hyperacute rejection）种器官移植中受者体预存Ab
①供受者间ABO血型相容
②受者血液中含抗供者白细胞血板抗体次输血血透妊娠等
③非免疫素：移植物缺血时间长灌流洗彻底等
机制：抗MHC—I类AgAbABO血型Ab引起
（二）速发性排斥反应
速发性排斥反应（accelerated rejection）般发生术周发生异种移植中种异型移植中常见病理学特征移植物血皮细胞坏死类似血炎称急性血排斥反应
（三） 急性排斥反应
急性排斥反应（acute rejection）常见发生移植术周三月反应强度逐渐减弱卵双生者间胞兄弟姐妹中两HLA单倍型完全相者间移植反应难避免免疫抑制剂缓解
（四）慢性排斥反应
慢性排斥反应（chronic rejection）发生移植数月甚数年影响移植器官长期存活障碍病变特征组织结构损伤纤维增生血滑肌细胞增生导致移植器官功进行性丧失
二移植物抗宿反应
移植物中存定数量（供者）淋巴细胞识受者种异型抗原诱发针受者排斥反应移植物抗宿反应 (GVHR)GVHR见骨髓移植影响骨髓移植成功首素见胸腺肠肝移植免疫缺陷体接受量输血时
GVHR发生条件：①移植物中含定数量成熟淋巴细胞尤成熟T细胞②宿免疫功状态低（抑制免疫缺陷）③供受者间组织相容性差
GVHR损伤宿组织器官引起移植物抗宿病(graft versus host diseaseGVHD)
急性GVHD引起皮肤肝脏肠道等器官皮细胞坏死床表现皮疹黄疽腹泻等严重者皮肤肠黏膜剥落导致死亡
慢性GVHD引起器官纤维化萎缩导致器官功进行性丧失确保骨髓移植术成功术前须进行严格HLA配型预先清供者骨髓中成熟T细胞
第三节 种异型移植排斥反应防治
（）选择合适供者
降低种异型移植物免疫原性重选择HLA相符供者
1．检测预存抗体 必须预先检测受者血清中否存抗供者抗原抗体选择受者ABO血型抗原致供者术前取受者血清供者淋巴细胞进行交叉细胞毒试验检测受者体否预先存抗供者淋巴细胞抗体
2．HLA配型 选择受者HLA型相供者HLA基座诱导排斥反应中重性HLADR（DQ）HLABHLAA
3．移植物进行预处理 移植物中APC直接递呈抗原激发排斥反应重素移植术前宜充分清移植物中客白细胞减轻排斥反应HLA基型完全相合骨髓移植中预先清骨髓移植物中成熟T细胞预防GVHR发生
（二）免疫抑制治疗
1．抑制代谢药物激素 常抑制代谢药物硫唑嘌呤环磷酰胺
2．抑制T细胞活化药物 包括环孢酶素A(Cyclosporin ACsA) FK506Rapamycin（雷帕霉素）中CsA广泛CsA发挥免疫抑制作机制：抑制T细胞TCR信号转导相关钙调磷酸酶（calcineurin）活性通抑制转录子NFAT阻断IL2基转录抑制T细胞增殖
3．抗体生物制剂 针免疫细胞表面抗原单克隆抗体抑制相应免疫细胞活化功抗CD25单克隆抗体防治种异型移植急性排斥反应外针CD3CD4CD8ICAM1VACM1LFA1等单抗动物模型床应中均取较效果
（三）诱导受者移植物免疫耐受
移植耐受（transplatation tolerance）指供者器官组织移植受者免疫抑制药物情况受者免疫系统种异型移植物产生免疫排斥反应抗原应答保持正常诱导受者产生移植耐受机制十分复杂涉免疫清免疫失免疫抑制免疫调节等
动物模型中已开展干实验方案：
1．骨髓移植建立种异基嵌合体
2．阻断刺激通路诱导种异型反应性T细胞失
3．树突状细胞诱导T细胞失

第二十章 肿瘤免疫
肿瘤免疫学(tumor immunology)研究肿瘤抗原性质机体肿瘤免疫应答机体免疫功肿瘤发生发展相互关系肿瘤免疫学诊断免疫学防治科学
第节 肿瘤抗原
肿瘤抗原（tumor antigen）泛指肿瘤发生发展程中新出现度表达抗原物质般肿瘤抗原特异性肿瘤抗原产生机制进行分类
根肿瘤抗原特异性分类
（）肿瘤特异性抗原肿瘤特异性抗原（TSA）指仅表达肿瘤细胞表面存正常组织细胞新抗原称肿瘤特异性移植抗原（tumor specific transplantation antigen TSTA）肿瘤排斥抗原（tumor rejection antigen TRA）数肿瘤抗原免疫原性较弱
（二）肿瘤相关性抗原肿瘤相关性抗原（TAA）指肿瘤细胞表面糖蛋白糖脂成分正常细胞微量表达肿 瘤细胞表达明显↑肿瘤细胞特成分
胚胎抗原分化抗原度表达癌基产物等均属TAA
二根肿瘤抗原产生机制分类
（）理化素诱发肿瘤抗原
（二）病毒诱发肿瘤抗原
（三）发性肿瘤抗原类部分肿瘤属类
1．突变基产物
2．异常表达正常成分
(1)分化抗原：分化抗原组织细胞分化发育阶段表达消失正常分子 (２)度表达抗原：细胞发生癌变种信号转导分子表达量远高正常细胞
(3)独特型抗原 正常TCRBCR变区具独特型抗原决定基属正常细胞成分
(4)胚胎抗原（fetal antigen称癌胚发育Ag）：宿胚胎发育阶段胚胎组织产生胚胎期出生减少消失癌变时重新产生
1）AFP：胚胎期AFP胚胎血清中正常成分出生AFP消失
原发性肝癌：肝细胞合成量AFP血清中AFP↑
AFP肝硬化癌诊断普查疗效观察复发指标
注意：睾丸卵巢畸胎瘤胃癌肺癌孕妇肝硬化患者血清中检出AFP
2）CEA镶嵌干细胞膜180KD糖蛋白Ig超家族成员结肠直肠食道胃肝胰等处肿瘤发生时检出CEA辅助诊断特异性高
3）胚胎性硫糖蛋白抗原（FSA） 含硫酸性糖蛋白
胃癌—96 胃溃疡—14 胃炎—94
胚胎抗原床意义：某肿瘤免疫学诊断作免疫学治疗靶抗原
第二节 机体抗肿瘤免疫学效应机制
非特异性抗肿瘤免疫
（）补体溶细胞作肿瘤细胞分泌IL6C反应蛋白（Creaction protein CRP）等炎症介质通激活补体MBL途径溶解肿瘤细胞
（二）NK细胞杀瘤效应NK细胞趋化子作迁移肿瘤灶须抗原致敏直接杀伤敏感肿瘤细胞受MHC限制NK细胞视机体抗肿瘤第道防线
（三）Mφ杀瘤效应Mφ通Mφ介导胞毒作（Mφmediated cytoyoxicity MMC）发挥杀瘤效应
（四）γδ+T细胞杀瘤效应γδ+T细胞直接杀伤肿瘤细胞受MHC限制类细胞分泌种细胞子发挥抗肿瘤作
二特异性抗肿瘤免疫
（）抗肿瘤细胞免疫机制
T细胞介导细胞免疫机体抗肿瘤效应中起重作荷瘤动物肿瘤患者体均存肿瘤特异性T细胞应答参抗肿瘤免疫效应T细胞包括亚群
1．CD4+T细胞
2．CD8+T细胞
（二）抗肿瘤体液免疫机制
免疫系统产生抗肿瘤抗原特异性抗体效应非机体抗肿瘤重机制
1补体溶细胞效应
2．抗体赖细胞介导细胞毒作（ADCC）
3．抗体免疫调理作
4．抗体封闭作 抗体通封闭肿瘤细胞表面某受体影响肿瘤细胞生物学行例：抗转铁蛋白受体抗体阻断转铁蛋白瘤细胞表面转铁蛋白受体结合抑制肿瘤细胞生长
5．抗体干扰黏附作 某抗体阻断肿瘤细胞血皮细胞（细胞）表面黏附分子间相互作阻止肿瘤细胞生长黏附转移
第三节 肿瘤逃逸机体免疫监视机制
肿瘤细胞缺乏激发机体免疫应答必需成分
（）肿瘤抗原免疫原性弱抗原调变肿瘤抗原发生表位减少丢失逃逸免疫系统识杀伤现象称抗原调变（antigen modulation）
（二）MHC分子表达异常
（三）肿瘤细胞表面抗原覆盖封闭
（四）肿瘤抗原加工处理递呈障碍
（五）肿瘤细胞刺激分子表达异常
二肿瘤细胞漏逸肿瘤生长早期体仅出现少量肿瘤细胞机体免疫系统未识产生应答旦肿瘤迅速生长形成瘤细胞集团肿瘤抗原编码基发生突变干扰逃避机体免疫识现象称肿瘤细胞漏逸（sneaking through）
三肿瘤抗原诱导免疫耐受
肿瘤细胞宿体长期存断生长程中肿瘤抗原作处分化阶段特异性淋巴细胞中处幼稚阶段淋巴细胞接触肿瘤抗原产生免疫耐受
四肿瘤细胞抗凋亡诱导免疫细胞凋亡
某肿瘤细胞表达FasL活化肿瘤特异性T细胞高表达Fas二者结合介导肿瘤抗原特异性T细胞凋亡
五T细胞表达免疫相关分子胞信号转导分子异常
肿瘤特异性T细胞免疫相关分子（CD3分子ζ链IL2IL2R等）胞信号转导分子表达缺失减少活化发挥杀瘤效应受阻
六肿瘤细胞分泌免疫抑制性子
肿瘤细胞分泌IL10TGFβVEGFPGE2等细胞子抑制机体抗肿瘤免疫应答
宿免疫功状态肿瘤发生发展密切关系：方面机体抗肿瘤免疫机制极复杂受种素干扰方面肿瘤细胞通种机制逃避机体免疫攻击肿瘤发生否转取决述两方面作综合效应时肿瘤发生发展阶段发挥作机制异
第四节 肿瘤免疫诊断
肿瘤免疫诊断包括检测肿瘤标志物宿肿瘤抗原免疫应答肿瘤患者免疫功状态肿瘤标志物通常指肿瘤TSTATAATSA激素酶（功酶）等
检测肿瘤标志物床意义：①早期诊断发现肿瘤②提示肿瘤发生部位组织源③判肿瘤恶性程度④监测床治疗效果⑤监测肿瘤复发

第五节 肿瘤免疫治疗原
肿瘤动免疫治疗
（）非特异性动免疫治疗
应卡介苗（BCG）短棒状杆菌（PV）左旋咪唑等具佐剂作免疫调节剂非特异性刺激机体免疫系统强化抗肿瘤免疫效应局部全身予细胞子（IL2IL12IL15）促进免疫细胞活化增强抗肿瘤免疫效应
（二）特异性动免疫治疗
应肿瘤抗原模拟肿瘤抗原疫苗刺激机体免疫系统激发增强机体抗肿瘤特异性免疫应答阻止肿瘤生长扩散复发称肿瘤特异性动免疫治疗（specific active immunotherapySAIT）
1．细胞性疫苗
(1)肿瘤细胞性疫苗
（2）肿瘤抗原肽基修饰APC疫苗
2．分子疫苗 包括肿瘤发生相关病毒疫苗癌基产物疫苗工合成肿瘤肽疫苗抗独特型抗体疫苗等分子疫苗模拟肿瘤抗原诱导机体产生抗瘤免疫应答
3．基疫苗 编码肿瘤抗原相关分子DNA（RNA）质粒直接肌肉注射诱发机体效抗肿瘤免疫应答称基疫苗核酸疫苗裸DNA疫苗
二肿瘤抗体靶治疗
目前已设计靶治疗方案：①抗肿瘤单克隆抗体直接体应②抗肿瘤单克隆抗体抗肿瘤药物生物毒素细胞子放射性核素偶联③基工程抗体毒素（酶）融合蛋白直接杀瘤④抗肿瘤单克隆抗体抗效应细胞表面分子抗体组成双特异性抗体引导杀瘤效应细胞肿瘤灶集中⑤胞抗体肿瘤细胞表达特异性作致瘤癌基产物端粒酶
三继免疫治疗
肿瘤患者体输注具抗瘤活性免疫细胞直接杀伤肿瘤细胞激发机体抗瘤免疫效应回输效应细胞包括：体外肿瘤抗原淋巴子激活淋巴细胞（淋巴子激活杀伤细胞肿瘤浸润淋巴细胞等）导入外源细胞子基表达相应产物淋巴细胞等
四细胞子治疗
某细胞子具直接间接杀瘤效应细胞子治疗成肿瘤免疫治疗方案
五肿瘤基治疗
应适载体相关基导入肿瘤细胞效应细胞助外源基产物效应抑制肿瘤细胞生长直接杀伤肿瘤肿瘤基治疗
（）免疫相关基治疗
肿瘤抗原细胞子刺激分子基导入肿瘤细胞APC然回输患者提高肿瘤抗原免疫原性增强APC肿瘤抗原递呈
（二）反义技术核酶技术
采反义技术核酶技术等抑制突变原癌基度表达癌基野生型原癌基置换突变基通改变肿瘤恶性行达治疗肿瘤目
（三）肿瘤化疗药物前体酶基治疗
肿瘤化疗药物前体酶基靶导入肿瘤细胞表达产物肿瘤局部毒性药物前体转化毒性抗肿瘤药物杀伤肿瘤细胞
（四）提高造血干细胞化疗药物耐药性
化疗药耐药基导入造血干细胞提高造血干细胞耐药性避免化疗造血干细胞损伤
第二十二章 免疫学医学中应
免疫学理技术床医学实践紧密结合现代免疫学发展重特征免疫学床医学中应涉免疫学诊断免疫学治疗免疫学预防探讨免疫相关疾病发生机制
第节 免疫学诊断
免疫学诊断免疫学方法确定疾病相关子监测疾病程判断疗效预涉疾病相关子诊断辅助诊断检测机体免疫功状态
疾病相关子检测
（） 已知抗体检测未知抗原
1．检测病原体抗原组分 体外应已知抗体确定病原体抗原组分属型血清型
2．肿瘤抗原定性分型定量定位 目前已发现类肿瘤抗原肿瘤相关抗原称肿瘤标志物（tumor marker）提高肿瘤标志物检测诊断价值须进步定量定位结合诊断技术
3．HLA分型 针型HLA抗原抗体进行微量细胞毒试验HLAI 类分子HLADRDQ分型该技术器官移植组织配型造血干细胞捐赠者资料库建立
4．红细胞血型抗原 应针红细胞血型亚型单克隆抗体准确进行红细胞型鉴定确保输血安全性
（二）已知抗原检测未知抗体
1．病原特异性抗体 细菌病毒特异性抗原检出患者血清中相应抗体诊断病原体感染检测抗HIV抗体抗支原体抗体（外斐反应）抗伤寒杆菌抗体（肥达反应）等某情况须病原特异性抗体进行定量（抗体滴度）确定免疫球蛋白类
2．变应原抗体 通体外体试验检测抗变应原抗体确定引起超敏反应变应原
3．身抗体 患者血清组织切片反应助免疫荧光免疫酶组化技术检出患者血清中相应抗体滴度
4．细胞毒抗体
二免疫功检测
免疫功检测般作特定疾病确诊指标辅助诊断病程监测预判断
()体液免疫功
1．免疫球蛋白 检测血清免疫球蛋白类（尤IgGIgAIgM ）水诊断免疫缺陷性疾病免疫增殖性疾病提供重参数
检测针疫苗感染子特异性抗体水较准确反映机体特异性体液免疫功状态
2．B细胞数量功 应抗B细胞特异性表面标志（mIg）抗体助免疫荧光法检测B细胞总数亚群判断原发性继发性免疫缺陷患者体液免疫功
(二) 细胞免疫功
1．T细胞总数亚群 评估细胞免疫功重指标般应抗CD3CD4CD8抗体检测T细胞总数CD4+CD8+T细胞亚群
2．T细胞功 ①非特异性增殖反应：应丝裂原（PHAConA）刺激T细胞发生非特异性增殖反应反映T细胞功水②特异性抗原T细胞增殖反应：常者结核菌素试验（OT皮试）判断受试者结核菌感染免疫力③细胞介导细胞毒试验：CTL杀伤靶细胞功检测④测定T细胞产生细胞子反映T细胞功
(三) 细胞子（受体）黏附分子水
细胞子（IL2IFNγTNFIL6等）水变化影响机体免疫功黏附分子细胞子受体（尤溶性细胞子受体）水作判断某疾病进程指标
（四）非特异性免疫功
非特异性免疫功检测包括补体系统成分NK细胞活性巨噬细胞产物(NO溶菌酶等)中性粒细胞吞噬活性红细胞功等
第二节 免疫学治疗
免疫治疗（immunotherapy）通增强抑制免疫功机体进行干预达治疗目
特异性治疗
特异性免疫治疗预防效应物质均抗体致敏淋巴细胞分动免疫动免疫二者均通工干预发挥作称工动免疫（artificial active immunization）工动免疫(artificial passive immunization)
() 动免疫治疗
通体输入抗原性物质（疫苗）诱导机体产生免疫应答物质发挥免疫效应动免疫治疗该法传统预防疾病年开始治疗疾病称治疗性疫苗
1． 肿瘤疫苗
2．治疗病毒性疾病疫苗
3．治疗身免疫病疫苗 类疫苗作原理诱导免疫耐受
（二） 动免疫治疗
动免疫治疗通输入抗体激活淋巴细胞直接清致病性抗原杀伤抗原特异性靶细胞
1．输入抗体 抗细菌毒素抗病毒抗体中毒素病毒
2．输入激活淋巴细胞 肿瘤治疗例肿瘤浸润淋巴细胞（tumor infiltrating lymphocyteTIL）淋巴子激活杀伤细胞（lymphokineactivated killerLAK）输注等
二非特异性免疫治疗
（）免疫增强剂
1．微生物产物 卡介苗(BCG)胞壁酰二肽(MDP)短棒状杆菌溶血性链球菌Su(OK432) 等微生物组分代谢产物作免疫佐剂发挥治疗作中卡介苗短棒状杆菌通活化巨噬细胞发挥作抗肿瘤抗感染治疗中取较确切疗效
2．植物糖 种植物糖（云芝糖香菇糖等）促进淋巴细胞增殖产生细胞子抗肿瘤感染辅助治疗
3．中草药 种中草药（参黄芪枸杞刺五加淫羊藿等）明显增强机体免疫功目前某中药效成分单体已分离鉴定（参皂甙黄芪糖等）证实具双效免疫调节作
4．细胞子 细胞子生物学效应样性复杂性床应受限制 5化学合成药物 具代表性左旋咪唑(levomisole)免疫功低者具明显免疫增强作作机制：活化巨噬细胞增强NK细胞活性促进T细胞产生细胞子外西咪丁（cimetidine）异丙肌苷(isoprinosin)等增强免疫功者抗病毒辅助治疗
（二）免疫抑制剂
1．化学合成药物 硫唑嘌呤 环磷酰胺氨基喋呤等抗肿瘤药物均效免疫抑制剂治疗预防移植排斥反应某身免疫病
2．肾腺糖皮质激素 床应早广泛抗炎药物典免疫抑制剂
3．抗生素 环孢素A FK506 真菌代谢产物中提取药物环孢素A选择性抑制Th细胞防治急性移植排斥显著疗效目前床首选药物治疗身免疫病FK506抑制T细胞 活性较环孢素A强数十倍百倍现抗移植排斥反应
4．抗体 针免疫细胞抗体选择性清特定细胞亚群
5．中草药 雷公藤汉防川芎等均具免疫抑制作中尤雷公藤组分（雷公藤甙）效应确切雷公藤作特点抑制细胞免疫抑制体液免疫治疗器官移植排斥反应（包括移植物抗宿反应）种身免疫病（类风湿性关节炎系统性红斑狼疮等）
三免疫重建免疫代疗法
机体免疫系统先天天原出现严重缺陷通输入造血干细胞重建免疫系统免疫重建（immunological reconstitution）造血干细胞骨髓胚胎肝细胞脐血外周血免疫代疗法输入机体缺乏免疫活性物质暂时维持免疫功
第三节 免疫学预防
免疫学预防(immunoprophylaxis)通工刺激机体产生直接输入免疫活性物质特异性清致病子达预防疾病目
免疫学预防方式通工动免疫（接种疫苗）紧急情况应工动免疫（直接输入抗体）称应急预防
工接种物质称生物制品免疫预防生物制品中重属
疫苗（vaccine）
理想疫苗标准应该：①安全致病性接种异常反应 ②效诱导数产生保护性免疫 ③实接种方式群接受疫苗易保存运输价格相低廉
完整病原体毒素制备疫苗
灭活减毒完整病原体细菌病毒制备疫苗细菌毒素等制备疫苗广泛应惯称常规疫苗
1．死疫苗 (dead vaccine) 称灭活疫苗( inactive vaccine)培养增殖标准株微生物灭活制备成死疫苗具安全易保存运输等优点目前应死疫苗包括霍乱伤寒钩端螺旋体百日咳狂犬病甲型肝炎乙型脑炎疫苗等
2．减毒活疫苗 （attenuated vaccine） 毒弱毒病原微生物制成毒性致病性保存免疫原性体增殖活性死疫苗相特点：体增殖需接种剂量仅需次接种接种程类似隐性轻度感染接种局部全身反应较轻免疫效果较死疫苗目前应减毒活疫苗卡介苗麻疹腮腺炎脊髓灰质炎(Sabin)风疹水痘疫苗等
3．类毒素(toxoid) 细菌外毒素03～04％甲醛处理制成类毒素具外毒素毒性保存免疫原性 诱导机体产生针外毒素抗体（抗毒素）常类毒素破伤风类毒素白喉类毒素
二组分疫苗
组分疫苗称第二代疫苗类疫苗采完整病原体诱导产生效保护性反应抗原成分制备疫苗
1．亚单位疫苗(subunit vaccine) 病原体中诱导保护性免疫关组分仅利效免疫原成分制备疫苗例：乙肝表面抗原制备乙肝疫苗
2．糖交联疫苗 细菌糖脂糖等蛋白载体交联成TD抗原诱导机体产生记忆细胞IgG类抗体明显增强免疫保护效果现已获准脑膜炎球菌疫苗肺炎球菌疫苗b型流感杆菌疫苗
3．合成肽疫苗(synthetic peptide vaccine) 根诱导保护性免疫应答效免疫原氨基酸序列工合成肽抗原免疫机体诱导效特异性免疫应答良反应轻微
现代免疫保护理新观点：强免疫原性诱导效保护性应答取决干表位合理组合搭配合成肽疫苗优势正表位进行合理组合
4．基工程疫苗 通免疫原分子编码基进行克隆修饰改造表达获诱导效保护性免疫含感染性物质免疫原
（1）重组蛋白疫苗（recombinant protein vaccine）：通编码效免疫原基进行克隆插入适原核真核表达载体宿菌
真核细胞中量表达已获准类疫苗重组乙肝表面抗原疫苗莱姆病疫苗等
(2) 重组减毒活疫苗（recombinant attenuated live vaccine）：编码免疫原目基插入适载体基组制成减毒活疫苗病原体基组中毒力相关毒力回复突变相关基
三DNA疫苗
DNA（DNA vaccine）疫苗称基疫苗核酸疫苗编码免疫原基插入细菌表达质粒直接接种重组质粒者体转染宿细胞表达诱导免疫保护应答抗原称第三代疫苗优点：简便须体外表达纯化抗原应佐剂体持续表达持续刺激机体免疫效果较目前进入床试验疟疾DNA疫苗HIV DNA疫苗

第章 免疫学概复题
A型选择题
1免疫学现代概念
A免疾患
B机体抗感染程
C机体识排抗原性异物
D清突变细胞
E清身损伤衰老细胞
2免疫功包括
A免疫防御
B蛋白质消化吸收
C免疫监视
D免疫稳定
E免疫记忆
3早创痘苗预防天花国家
A日
B中国
C美国
D俄国
E鲜
4提出细胞系选择学说
A Jerne
B Koch
C Metchinikoff
D Behring
E Burnet
二名词解释
1免疫
2免疫稳定
3免疫防御
4免疫监视
第二章 抗原复题
A型选择题
1 抗原反应原性指：
A 激机体免疫系统产生抗体性
B 刺激机体免疫系统产生效应淋巴细胞性
C 相应抗体体外特异性结合性
D 效应淋巴细胞体外特异性结合性
E 相应抗体（）效应淋巴细胞体外特异性结合性
2 抗原表面相应抗体结合特殊化学基团称：
A 表位
B 半抗原
C 抗原
D 类属抗原
E 异嗜性抗原
3 列种物质免疫原性弱：
A 糖
B 肽
C 类脂核酸
D 核蛋白
E 血清蛋白
4 抗原特异性取决：
A 抗原
B 抗原物理性状
C 抗原表面特殊化学基团
D 抗原种类
E 抗原结构复杂性
5 半抗原：
A 分子物质
B 通常蛋白质
C 免疫原性
D 反应原性
E 载体结合抗体结合
6 免疫学中非物质包括：
A 异种物质
B 种异体物质
C 结构发生改变身物质
D 胚胎期免疫细胞未接触身物质
E 胚胎期免疫细胞接触身物质
7 兄弟姐妹间进行器官移植时引起受体排斥反应物质属：
A 异种抗抗原
B 种异体抗原
C 身抗原
D 异嗜性抗原
E 超抗原
8 TDAg：
A 指胸腺中加工处理抗原 B 直接激活B细胞产生抗体
C诱导产生免疫记忆 D 诱导产生IgM型抗体
E 引起细胞免疫应答（）体液免疫应答
9 TIAg：
A易诱导细胞免疫应答 B 诱导产生IgGIgM等种抗体
C诱导产生次应答 D T细胞抗原受体直接识
E 需抗原呈递细胞处理激活B细胞
10 异嗜性抗原种：
A 抗原
B 身抗原
C 半抗原
D 种异型抗原
E 超抗原
11 外毒素转变类毒素：
A 增强毒素免疫原性
B 降低毒素免疫原性
C 增强毒素特异性
D 脱毒素毒性
E 改变毒素特异性
12 关佐剂错误叙述：
A 种非特异性免疫增强剂 B 弗氏佐剂常工动免疫
C 改变抗体产生类型 D 延长抗原体存留时间
E 增强巨噬细胞吞噬作
13 体没免疫原性物质：
A 身移植皮肤
B 异体移植皮肤
C 身释放晶体蛋白
D 动物免疫血清
E 异种血型红细胞
14 属TIAg物质：
A 外毒素
B 肺炎球菌荚膜糖
C 牛血清白蛋白
D 羊红细胞
E 卵白蛋白
16 超抗原：
A 克隆激活某T细胞B细胞 B 须抗原呈递细胞加工处理
C 身免疫关 D 严格MHC限制性
E 活化相应T细胞克隆
二B型题
A 异嗜性抗原
B 种异体抗原
C 身抗原
D 肿瘤抗原
E 半抗原
1 血型抗原
2 HLA
3 精子
三C型题
A 细菌外毒素
B 眼晶状体蛋白
C 两者
D 两者
1 异种抗原
2 种异体抗原
3 TDAg
4 TIAg
三X型题
1 身成分变身抗原素：
A 面积烧伤
B 面积冻伤
C 电离辐射
D 药物
E 感染
2 隐蔽身抗原包括：
A 神髓鞘蛋白
B 眼葡萄膜色素蛋白
C 甲状腺球蛋白
D 精子
E 卵子
3 弗氏完全佐剂含：
A 百日咳杆菌
B 卡介苗
C 细菌脂糖
D 羊毛脂
E 氢氧化铝
4 抗原免疫原性关素包括：
A 抗原分子
B 抗原化学组成
C 抗原分子构象
C 抗原异物新性
E 抗原进入机体途径
5 属TDAg物质：
A 细菌脂糖
B 破伤风抗毒素
C 牛丙种球蛋白
D 聚合鞭毛素
E 抗狂犬病毒血清
四名词解释
1 抗原
2 免疫原性
3 抗原决定基
4 半抗原
5 佐剂
6 异嗜性抗原
7 超抗原
8 隐蔽身抗原
五问答题
1 试较TDAgTIAg区
2 抗原免疫原性强弱呢素决定？
3 什异嗜性抗原？举例说明意义
第四章 免疫球蛋白复题
A型选择题
1抗体抗原决定簇互补结合部位
A VH
B CH1
C FC段
D VHVL
E CL
2血清中含量高Ig
A IgM
B IgD
C IgA
D IgG
E IgE
3免疫球蛋白高变区位置
A Fab段
B Fc段
C VL
D VLVH
E CH CL
4分泌型IgA关
A 具亲细胞特性
B 血清中含量高
C 粘膜抗感染物质
D结合Clq
E分子量Ig中者
5 3—6月婴易患呼吸道感染类Ig足？
A IgM
B IgG
C IgA
D IgD
E IgE
6胎宫感染脐带血中种Ig水升高
A IgM
B IgE
C IgG
D IgA
E IgD
7新生母体获Ig
A IgGIgA
B IgGSIgA
C IgGIgM
D IgG
E IgGIgE
8免疫球蛋种异型决定簇存
A VLVH
B VLCH
C CLCH
D CLVH
E VL
二项选择题
1 IgG分子胃蛋白酶作生成水解片段
　AFab
　BFc
　CF(ab')2
　DpFc'
　EH链L链
2 关抗体列正确
　A抗体作生物学功概念
　B抗体抗原结合特异性Ig类亚类型亚型关
　C抗体相应抗原结合刺激机体产生相应抗体
　D抗体作化学结构概念
　E抗体免疫球蛋白
3 免疫球蛋白功
　A激活补体
　B调理作
　C通胎盘
　DADCC
　E介导迟发型超敏反应
4 关单克隆抗体叙述列正确
　A单克隆B细胞杂交瘤产生
　B单克隆抗体获杂交瘤细胞培养清液
　C种单克隆抗体识某特定抗原决定基
　D杂交瘤细胞免疫B细胞肿瘤细胞体 外融合成
　E单克隆抗体发生交叉反应
5 抗体制备方式
　A工免疫动物获抗血清
　BB细胞体外培养获清液
　C培养杂交瘤细胞获清液
　D通分子生物学方法肠杆菌合成
　E基重组
6 抗体存
　A血液中
　B尿液中
　C乳汁中
　D唾液中
　E细胞中

7 抗体分子抗原结合部位
　AL链H链N端第功区
　B糖基会受破坏
　C通结合抗原片段研究确定
　D超变区决定特异性
　EL链H链C端第功区
9 关IgM正确叙述
　A够通胎盘
　B补体结合性
　C分子量约90万dal
　D正常血清中IgM五聚体
　E激活补体IgG弱
10 关抗体叙述正确 （
　A抗体抗原特异性结合
　B抗体IgIg抗体
　C抗体抗原结合特异性Ig类亚类型亚型关
　D抗体具双重性结合抗原具免疫原性
　E杂交瘤技术基工程制备抗体
三名词解释
1Ig
2Ab
3Fab片段
4Ig高变区
5独特型
四问答题
1绘图表示ＩgＧ基结构功区水解片段文字标注功区生物学特性
2简述ＩgＧ木瓜蛋白酶水解片段形成水解片段功
第五章 补体系统复题
A型选择题
1 补体激活旁路途径中包括：
A C3裂解C3aC3b
B C4裂解C4a4b
C C5裂解C5aC5b
D 功膜复合物形成
E 敏毒素产生
2 补体典激活途径中补体成分激活序：
A C123456789
B C124536789
C C145236789
D C142356789
E C124356789
3 列补体固成分中分子量：
A C3
B C8
C C1q
A C5
E C4
4 具激肽样作补体裂解片段：
A C2a
B C3a
C C4a
D C3b
E C5a
5 补体系统组分约占血清总蛋白：
A 8
B 10
C 15
D 20
E 25
7 灭活C3a成分：
A H子
B S蛋白
C I子
D P子缺陷
E C1酯酶抑制物缺陷
8 类遗传性血性水肿发生原：
A C4bp缺陷
B H子缺陷
C I子缺陷
D P子缺陷
E C1酯酶抑制物缺陷
9 具调理作补体成分：
A C4a
B C3b
C C5b
D C2b
E C2a
10 参补体系统三条激活途径成分：
A C2
B B子
C C1
D C3
E C4
11 血清补体含量增高见：
A 肿瘤
B 系统红斑狼疮
C 血清病
D 肾球肾炎
E 类风湿性关节炎
12 刺激肥细胞脱颗粒释放生物活性介质成分：
A C1q
B C3b
C C5a
D C4b
E C1s
13 具敏毒素作补体组分：
A C3aC4a
B C3aC5a
C C3aC4aC5a
D C3aC567
E C3bC4b
14 具免疫粘附作补体成分：
A C3bC4b
B C1qC4
C C3aC5a
D C3bC5b
E C4bC5b
15 C1q结合活化补体Ig：
A IgGIgM
B IgAIgM
C IgMIgD
D IgAIgE
E IgGIgA
二B型题选择题
A 补体典激活途径固成分
B 补体旁路激活途径固成分
C 补体三条激活途径成分
D 旁路途径激活物
E 典途径激活物
1 C1
2 IgG1型抗原抗体复合物：
3 D子：
4 C4：
5 C5：
6 母糖：
7 C3：
A C3转化酶
B C5转化酶
C 阻断C3转化酶形成
D 损伤细胞
E 阻止膜攻击复合物形成
1 C4b2b：
2 C3bnBbP：
3 H子：
4 C3bBbP：
5 C4b2b3b：
6 S蛋白：
7 C5b6789：
三C型题选择题
A C4a
B C3a
C 两者
D 两者
1 敏毒素：
2 趋化子：
3 激肽样物质：
A B子
B C4
C 两者
D 两者
4 参补体旁路激活途径：
5 参补体典激活途径
6 参膜攻击复合物形成：
A H子
B I子
C 两者
D 两者
7 灭活C4b：
8 直接裂解C3b：
9 加速旁路途径C3转化酶灭活：
10 生理状态液相中C3bBb保持低水：
四X型题选择题
1 关补体叙述正确
A 典途径感染期发挥作
B 旁路途径感染早期发挥作
C IgG激活补体
D IgM抗原结合激活补体
E C3Bb稳定C3转化酶
2 补体生物学功包括：
A 溶菌
B 溶细胞
C ADCC作
D 炎症
E 调理吞噬免疫粘附
3 具酶活性物质：
A 活化C1r
B 活化C1s
C D子
D 备解素
E 敏毒素抑制剂
4 C3b功包括：
A 调理作
B 免疫
C 补体旁路途径活化
D 组成C5转化酶
E 趋化子
五名词解释
1 补体系统
2 敏毒素
3 C3转化酶
4 C5转化酶
5 免疫粘附
6 补体典激活途径
7 补体旁路激活途径
8 MBL激活途径
六问答题
1 简述补体生物学功
2 简述补体系统组成
第六章 细胞子复题
A型选择题
1产生IL－1细胞
A TH
B TS
C TD
D M診plain
E B2
2IL－2免疫学作较全面
A 促进T细胞分泌IL－2
B 促进B细胞增殖
C 促进NK细胞增殖
D 促进TBNK细胞增殖
3关细胞子列项
A 天然细胞子Ag刺产生
B 天然细胞子产量高活性强
C 刺激种细胞分泌种细胞子
D 作受MHC限制
E 具增强抑制双重效应
4关IL－2叙述列项错误
A B细胞释放
B 促进Tc细胞增殖分化
C 促进Th细胞增殖分化
D 活化B细胞受体识
E T细胞生长子
二B型选择题
A IL－1IL－4
B IL－1IL－3
C IL－2IL－4IL－5
D IL－4IL－5IL－6
E IL－10IL－12
1促进B细胞活化白细胞介素
2促进B细胞增殖白细胞介素
3促进B细胞分化白细胞介素
三C型选择题
A α干扰素
B β干扰素
C 两者均
D 两者均
1抗病毒作
2抗病HLA I类抗原表达
3增强HLA II类抗原表达
四X型选择题：
1TH细胞缺损会引起
A γ－干扰素生成减少
B IL－4生成降低
C IL－3生成减少
D IL－2生成减少
2IL－1肿瘤坏死子干扰素生物学效应
A IL－1源性致热质引起机体发热
B γ干扰素增强MHC II类分子皮细胞表达
C 肿瘤坏死子作皮细胞中性粒细胞
D 肿瘤坏死子杀瘤抑制肿瘤细胞生长作
2细胞子特性
A 休止状态细胞分泌细胞子
B 细胞子组分子量等糖蛋白
C 细胞子作靶细胞时受MHC限制
D 细胞子强生物学活性
五名词解释
1CK
2IFN
3CSF
4旁分泌效应
六问答题
1谓细胞子细胞子特性
第七章 白细胞分化抗原黏附分子
A型选择题
1CD4配体
　AMHCII类分子
　BMHCI类分子
　CCD28
　DB7
　ECD32
2CD2(绵羊红细胞受体)称
　ALFA2
　BLFA1
　CLFA3
　DICAM1
　EICAM2
3E选择素表达种细胞？
　A红细胞
　B白细胞
　C皮细胞
　D单核细胞
　E活化血皮细胞
4粘附分子包括列项？
　A整合素家族
　BIgSF
　C选择素家族
　D钙粘蛋白家族
　E细胞子受体家族
5CD4分子属
　AIgSF
　BTNFSF
　CTNFRSF
　D整合素家族
　E细胞子受体家族
6CD8分子列种分子结合？
　ALFA2
　BLFA3
　CLFA1
　DMHCI类分子
　EMHCII类分子
7CD58配体
　ALFA3
　BLFA2
　CLFA1
　DICAM123
　EVCAM1
8关CD28说法错误
　AB细胞激活辅助刺激分子
　BCTLA4结合形成抑制信号
　C协助激活T细胞
　DAPC表面B7分子结合
　E存CD4+T细胞
9CD28配体
　ACD80
　BCD58
　CCD40
　DCTLA4
　ECD2
10列CD分子属IgSF
　ALFA2
　BCD40
　CLFA1
　DMHCI类分子
　EMHCII类分子
11FcγRⅠ称
　ACD2
　BCD32
　CCD64
　DCD16
　ECD23
12CD64
　A介导ADCC作
　B介导氧化性爆发
　C介导I型超敏反应
　D介导免疫抑制作
　E表达NK细胞
13关CD80说法错误
　A配体CD28
　B属IgSF
　CB细胞完全激活必信号分子
　DCTLA4结合
　ECD86氨基酸组成源性
14表达成熟T细胞表面CD分子
　ACD3
　BCD4
　CCD8
　DCD19
　ECD40
15够类HIV特异性结合CD分子
　ACD2
　BCD4
　CCD8
　DCD21
　ECD28
二项选择题
1CTLA4
　A称CD152
　B抑制T细胞活化
　CCD28分子定源性
　DCD80CD86结合
　E表达静止T细胞表面
2具C3b受体细胞
　AT细胞
　BB细胞
　CNK细胞
　D树突状细胞
　E巨噬细胞
3具IgGFc受体细胞
　AT细胞
　BB细胞
　CNK细胞
　D嗜中性粒细胞
　E肥细胞
4作病毒受体膜分子
　ALFA2
　BCD3
　CCD4
　DCD8
　ECR2
5粘附分子作
　A参细胞间相互识
　B参细胞活化信号转导
　C参淋巴细胞巢
　D介导ADCC作
　E参炎症反应
6介导ADCC作Fc段受体
　ACD64
　BCD32
　CCD16
　DCD89
　ECD23
7介导淋巴细胞巢粘附分子
　ALFA1
　BL选择素
　CICAM1
　DMHCI类分子
　ECD34
8组成B细胞信号复合物分子
　ACD20
　BCD19
　CCD40
　DCD21
　ECD81
三名词解释
1 白细胞分化抗原
2 黏附分子
3 CD3
四问答题
1 T细胞B细胞关CD分子？
2 黏附分子类？功？
第五章 组织相容性复合体复题
A型选择题
1编码MHC－1类分子基位点
A HLA－A
B HLA－B
C HLA－C
D HLA－D
E HLA－ABC
2MHC指
A 生物细胞表面组抗原
B 起免疫调节作种激素
C 染色体组抗原
D 染色体组基群
E 染色体基位点
3关HLA面项
A HLA三类基
B HLA－I类分子分布核细胞表面
C HLA－I类基包括AB区
D HLA－II类基包括D／DRDQDP区
E HLA－III类基包括C区
4引起种异体移植排斥反应抗原称
A 异嗜性抗原
B 种异体抗原
C 异种抗原
D 完全抗原
E 组织相容性抗原
5关HLA－I类抗原列项正确
A 存红细胞
B 存白细胞
C 存淋巴细胞
D 存血板
E 存切核细胞
6糖尿病易感性列等位基相关
A HLA－A
B HLA－B
C HLA－DP
D HLA－DQ
E HLA－DR
二C型选择题
A MHCI类分子
B MHCII类分子
C 两者均
D 两者均
1存切核细胞
2体补体水相关
A I类MHC分子
B II类MHC分子
C 两者
D 两者
1DR抗原
2DQ 抗原
三X 型选择题
1够血清学方法鉴定抗原
A HLA－DR抗原
B HLA－A抗原
C HLA－B抗原
D HLA－C抗原
2类MHCD区含编码成分位点
A B细胞巨噬细胞表面某分子
B T细胞抗原特性受体
C 控制免疫反应强度基产物
D β2微球蛋白
3MHC I类II蛋白质特征
A 完整膜蛋白质
B 均参T细胞抗原识
C 均显性表达细胞
D 均表达核细胞
四名词解释
1 MHC
2 HLA
3 MHC限制性
五问答题
1 简述HLA分子结构功
第二章第九章第十章复题
A型选择题
1免疫系统指
A 中枢免疫器官外周免疫器官
B 免疫器官免疫细胞
C 免疫细胞免疫分子
D 免疫器官免疫细胞免疫分子
E 细胞子
2类淋巴干细胞种组织发育成B细胞
A 脾脏
B 法氏囊
C 扁桃体
D 骨髓
E 胸腺
3关TB细胞列项
A 存淋巴结中
B 存外周血中
C 存胸腺中
D 存脾脏中
E 存扁桃体中
4淋巴干细胞什组织发育成T细胞？
A 骨髓
B 法氏囊
C 淋巴结
D 脾脏
E 胸腺
5B细胞分化早标志
A Ig基DNA重排
B 胸浆IgM表达
C 膜IgD表达
D 膜IgM表达
E 轻链合成
6新生期鼠切胸腺出现
A 体液免疫缺陷
B 补体缺陷
C 细胞免疫缺陷
D 巨噬细胞缺陷
E K 细胞缺陷
7关脾脏叙述列项错误
A 淋巴细胞定居场
B 贮存血液器官
C 抗原刺激抗体产生场
D 中枢免疫器官
E 合成吞噬作激素场
8NK免疫调节作
A 促进Ab产生
B 杀伤突变T细胞
C 促进骨髓干细胞分化
D 抑制IL－2产生
E 促进Ia表达
9TsCDAg
A CD2＋CD3＋CD4＋
B CD2＋CD3＋CD5＋
C CD2＋CD4＋CD8＋
D CD2＋CD8＋CD20＋
E CD2＋CD3＋CD8＋
10B细胞具备特征
A 形成E花环
B 具smIg
C 形成EA花环
D 产生淋巴子
E 产生抗体
11抑制B细胞产生抗体细胞
A TH细胞
B TS细胞
C LAK细胞
D 红细胞
E TC细胞
12B淋巴细胞识抗原受体
A 绵羊RBC受体
B IgGFc
C C3受体
D SmIg
E 促丝分裂受体
13杂交瘤制备中单克隆抗体特异性取决
A 抗原细致纯化
B 融合细胞选择
C HAT培养基中培养
D 限稀释
E 生长培养基中细胞抗原抗原刺激
14TCRα／β异质性二聚体
A MHC－I呈价相连
B CD2分子作
C CD8分子呈价相连
D 分化中T细胞第成熟标志
E 均性B细胞膜Ig
15抗体述种细胞产生
A 嗜酸性粒细胞
B 浆细胞
C 胸腺细胞
D 吞噬细胞
E 肥细胞
16指出免疫活性细胞
A T淋巴细胞
B 吞噬细胞
C 肥细胞
D 嗜酸性粒细胞
E 嗜碱性粒细胞
17未成熟B细胞
A 产生u链
B TB细胞前体
C 表面时表达IgMIgD
D 发育某阶段抗原接触导致反应性
E 必须通胸腺成熟
18细胞膜识抗原成分
A IgFc受体
B C3受体
C PHA受体
D 绵羊红细胞受体
E 膜表面免疫球蛋白
19T细胞关表面标记
A E受体
B SmIg
C FC受体
D PHA受体
E HLA抗原
20关B细胞错误解释
A 骨髓发育成熟
B 受抗原作分化浆细胞
C 产生抗体
D 绵羊红细胞受体
E 受抗原作分化成记忆细胞
二B型选择题：
A CD1－CD2－CD3－CD7－
B CD1＋CD2＋CD3＋CD4＋CD8＋
C CD1－CD2＋CD3－CD7－CD8－
D CD1－CD2＋CD3－CD7－CD8－
E CD1－CD2＋CD3＋CD4＋／CD8＋
1胸腺前T细胞表达
2早期T细胞表达
3未成熟T细胞表达
4成熟T细胞表达
三C型选择题
A 中性粒细胞
B 巨噬细胞
C 两者
D 两者
1IgGFC受体
2递呈抗原
A T细胞
B B细胞
C 两者皆
D 两者皆
1绵羊红细胞受体
2补体C3b受体
A T淋巴细胞
B B淋巴细胞
C 两者
D 两者
1淋巴结滤泡生发中心中量存
2抗原刺激产生特异应答
3胸腺中淋巴样细胞
4表面富集抗原
5骨髓中占优势
6产生分泌量免疫球蛋白
四X型选择题
1胸腺
A T细胞获离开循环标记场
B T细胞获抗原特异性受体场
C 许细胞中增殖死亡淋巴器官
D 生命晚期活跃器官
2胸腺皮质中见
A CD2 T细胞
B 发生徕链基完全重排T细胞
C 功胸腺细胞
D 成熟CD4＋CD8＋细胞
3抗体产生重组织器官
A 肠道淋巴组织
B 脾脏
C 淋巴结
D 胸腺
4关TB细胞列项
A 存外周血中
B 存胸导中
C 存淋巴结中
D 存法氏囊中
5抗原递呈细胞包括
A 巨噬细胞
B 淋巴细胞
C 朗罕细胞
D 树突状细胞
6列标志表达鼠B淋巴细胞
A SmIg
B LPS受体
C IgGFC受体
D SRBC受体
7巨噬细胞具
A 吞噬功
B 呈递抗原信息
C 免疫调节作
D 杀伤肿瘤细胞
五名词解释：
1TH细胞
2APC
3TCR
4ADCC
5LAK细胞
六问答题：
1试述T细胞亚群T细胞亚群功
2简述TB细胞表面Ag表面受体意义
第十章 T细胞介导细胞免疫应答
第十二章 B细胞介导体液免疫应答
A型选择题
1抗体产生次应答初次应答点
A IgG
B 潜伏期短
C 抗体效价高
D 抗体维持时间长
E 均
2免疫应答程包括
A 巨噬细胞抗原处理传递
B B细胞抗原特异性识
C T细胞胸腺分化成熟
D TB细胞活化增殖分化
E 效应细胞分子产生作
3初次免疫应答具列特点
A 产生IgG
B TIAg引起
C Ab产生快
D Ab效价低
E Ab存体时间长
4免疫应答三阶段序
A 效应－感应－增殖分化阶段
B 效应－增殖分化－感应阶段
C 增殖分化－感应－效应阶段
D 感应－效应－增殖分化阶段
E 感应－增殖分化－效应阶段
5次免疫应答具列特点
A 产生IgM
B TIAg引起
C Ab产生快
D Ab效价低
E Ab存体时间短
6巨噬细胞递呈AgT细胞受类抗原限制
A MHCI类抗原
B MHCII类抗原
C MHCIII类抗原
D MHCA位点
E MHCB位点
7需T细胞辅助激活身反应性B细胞克隆物质称
A 特异性免疫增强剂
B 代途径激活剂
C 免疫干扰素诱生剂
D 慢性身免疫激发剂
E 克隆B细胞免疫激活剂
8受抗原作分化增殖细胞
A 单核细胞巨噬细胞
B 嗜中性粒细胞嗜酸性粒细胞
C 嗜碱性粒细胞肥细胞
D T细胞B细胞
E NK细胞
9巨噬细胞免疫应答中具备功
A 分泌单核子促进应答
B 分泌抑制性物质进行负调节
C 直接作效应性成分
D 特异性识抗原
E 处理传递抗原
10T细胞活化第二信号指
A CD4MHCⅡ分子间相互作
B CD8MHCⅠ分子间相互作
C IL1相应受体间相互作
D IL2相应受体间相互作
E 协刺激分子相应受体间相互作

11关细胞免疫列点错误？
A 特异杀伤靶细胞
B 需免疫细胞参
C 释放淋巴子引起迟发型炎症
D 需抗原刺激
E T细胞介导
12关体液免疫列项错误？
A 浆细胞合成分泌Ig
B Ig仅细胞外发挥效应
C 需抗原刺激
D B细胞活化增殖分化浆细胞
E 需T细胞参
13 MHC限制性表现
A B细胞TI抗原应答
B 补体赖细胞毒作
C NK细胞杀伤作
D ADCC
E T细胞细胞相互作
14参免疫应答细胞带：
A 抗原受体
B MHC编码产物
C SRBC受体
D 丝分裂素受体
E SmIg
15 TH1细胞免疫效应
A 非特异性直接杀伤靶细胞
B 分泌抗体
C 特异性直接杀伤靶细胞
D 释放细胞子产生免疫效应
E ADCC作
16辅助性T细胞抗原活化
A 需产生淋巴子巨噬细胞相互作
B 需识辅助细胞表达MHC II类分子相连抗原
C 糖类抗原应答必需
D 加工处理抗原非巨噬细胞呈递辅助性T细胞发生辅助性T细胞抗原活化
E B细胞应答结果
17抗体形成程中列项叙述错误？
A 浆细胞产生抗体细胞
B B细胞活化必须双信号刺激
C B细胞TD抗原应答需巨噬细胞TH细胞参加
D THB细胞相互作受MHC制约
E 次应答时抗体产生快效价高
二B型选择题
A TCRAgTCRMHC I／II类分子结合
B Igα／Igβ
C CD16
D SmIgAgAgC3dg C3d受体
E CD3分子
1 T细胞识抗原时指双识
2 B细胞识抗原时双识
3 TCR信号传递通
4 B细胞信号传递通
A 趋化子
B 淋巴毒素
C 转移子
D 移动抑制子
E 促分裂子
1直接破坏靶细胞
2正常淋巴细胞转变致敏淋巴细胞
A CD2（LFA2）
B CD28
C CD4
D CD8
E LFA1（CD11aCD18）
1 MHC I类分子配体
2 MHC II类分子配体
3 LFA3（CD58）配体
4 细胞间粘附分子（ICAM12）配体
三C型选择题
A TD抗原引起免疫应答特点
B TI抗原引起免疫应答特点
C 两者均
D 两者均没
1 抗原需巨噬细胞加工处理
2 产生种类免疫球蛋白
3 仅产生细胞免疫效应
4 产生次应答
四X型选择题
1次免疫应答医学实践中意义
A 预防接种应接种两次
B 血清学试验诊断传染病时应定间隔作两次试验较结果
C 血清学诊断应注意鉴非特异性回忆反应
D 抗体某药物治疗时注意敏反应
2细胞免疫关免疫现象
A 抗肿瘤免疫
B 移植排斥反应
C 接触性皮炎
D 传染性变态反应
3巨噬细胞免疫反应中起作包括
A 吞噬消化抗原
B 释放淋巴子增加MHC II类分子产生
C 抗原决定簇呈递T细胞
D 抗原决定簇呈递B细胞
4列关B细胞活化描述正确
A TB细胞直接相互作需MHC识
B B细胞增殖时分化成浆细胞成记忆性B细胞
C 非胸腺赖性抗原直接活化B细胞产生IgMIgG抗体
D蛋白质抗原需辅助性T细胞诱导B细胞产生抗体
5抗原进行特异识细胞
A B细胞
B NK细胞
C T细胞
D 巨噬细胞
五名词解释
1初次免疫应答
2次免疫应答
3免疫应答
4载体效应
5致敏淋巴细胞
六问答题
1谓体液免疫？试述全程
2简述抗体产生规律
第十三章 免疫应答特点机制
A型选择题
1诱导免疫耐受性
A T细胞需较剂量抗原
B 颗粒性抗原容易诱发
C 新生期成年动物更易建立
D B细胞应答状态持续时间T细胞长
E TD抗原需B细胞成反应状态
2破身耐受原
A 身抗原相似结构成分微生物进入体
B Th细胞功障碍
C Ts细胞增
D 免疫系统间断低剂量身抗原接触
E 源性溶性抗原产生
3 机体免疫系统次接触抗原导致特异性免疫反应性
A 免疫保护作
B 次抗体反应
C 初次抗体反应
D 免疫耐受性
E 类身免疫关
4容易诱导免疫耐受细胞
A B细胞
B 巨噬细胞
C 单核细胞
D T细胞
E NK细胞
5诱导免疫耐受宜采述方法
A 皮注射凝集抗原
B 静脉注射凝集抗原
C 肌肉注射解聚抗原
D 静脉注射解聚抗原
E 皮皮时注射抗原
6 免疫耐受
A 机体某种抗原特异反应性
B 成年动物中易诱导
C 佐剂加强
D 免疫抑制义
E 种保护性反应
7诱导耐受
A 聚合抗原皮注射
B 聚合抗原肌肉注射
C 聚合抗原静脉注射
D 解聚抗原肌肉注射
E 解聚抗原静脉注射
8免疫耐受性描述项错误
A T细胞B细胞易诱导抗原耐受性
B 诱导TB细胞产生耐受需抗原通常T细胞介导
C T细胞耐受性持续时间B细胞耐受短
D 胚胎期淋巴细胞接触抗原出生抗原产生免疫反应性
E 机体产生胸腺赖抗原耐受剂量
9．容易诱导免疫耐受时期
A 胚胎期 B 童期 C 青少年期
D 成期 E 老年期
二C型选择题
A T细胞产生耐受
B B细胞产生耐受
C 两者
D 两者
1 高剂量TD抗原
2 低剂量TD抗原
3 高剂量TI抗原
4 低剂量TI抗原
三X型选择题
1 目前认免疫耐受形成机制包括
A T细胞克隆清
B T细胞克隆失
C Ts细胞抑制作
D 身组织细胞表面缺乏MHCⅡ类分子
E APC表面缺乏协刺激信号
2免疫耐受性特点
A T细胞耐受TB细胞耐受
B 仅诱发免疫耐受抗原（致耐原）免疫应答
C 细胞维持免疫耐受中起定作
D 免疫耐受性天然天获
三名词解释
免疫耐受性
四问答题
1 特异性免疫应答具特点？
2 影响免疫耐受状态建立素
第十四章 免疫应答调节 复题
A型选择题：
1 NK免疫调节作
A 杀伤未成熟B
B 杀伤未成熟T
C 促进Ab产生
D 抑制IL2产生
E 抑制Ia表达
2 抗体反馈调节指3
A 抗体加强抑制性T细胞功
B 已产生抗体抑制该抗体继续产生
C 抗体抑制抗独特型抗体产生
D 第种抗体抑制第二种抗体产生
E 补体加强抗体作
3 免疫应答中身TB细胞识分子
A I类MHC抗原
B II类MHC抗原
C 识
D AB识
E 淋巴细胞表面抗原识受体
4 免疫应答中具免疫调节作分子包括
A IgA
B IgG
C IL－2
D C3b
E C9
5 B细胞具抗原呈递功B细胞
A 吞噬力
B 分泌量IL－2力
C I类MHC抗原表达
D 通SmIg特异性结合抗原力
E 肠道存量B淋巴细胞
6 抗体破坏病毒感染细胞机制
A 杀死游离病毒
B 诱导干扰素释放
C 阻止病毒脱壳
D 直接中胞病毒颗粒
E 存细胞表面病毒相关抗原决定簇结合激活补体
7 巨噬细胞特异性免疫中作
A 产生IgG
B 递呈抗原
C 产生干扰素
D 释放淋巴子
E 产生敏毒素
二X型选择题
1体液免疫应答中TH细胞辅助作表现
A 协B细胞识抗原
B 促进B细胞识抗原
C 促进B细胞增殖分化
D 促进Ig合成分泌
2 免疫应答负调节机制包括
A 巨噬释放抑制性子
B 抗体抗原调理作
C 抗独特型抗体抑制作
D 抑制性T细胞作
3 具免疫调节功T细胞亚群
A TC
B TH
C TDTH
D TS
4免疫调节作细胞：
A T细胞
B B细胞
C 巨噬细胞
D NK细胞
三名词解释
1 免疫调节
2 抗体交联作
2 Id
3 独特型网络学说
四问答题
1 免疫应答调节意义方面素参免疫调节
2 免疫细胞调节免疫应答
第十五章 天然免疫复题
A型选择题
1宿天然抵抗力
A 遗传获
B 母体抗体（IgG）通胎盘婴获
C 接种菌苗疫苗获
D 感染病原微生物获
E 宿转输致敏淋巴细胞获
2关溶菌酶叙述列项错误？
A 种低分子碱性蛋白质
B 广泛存体组织细胞体液中
C 正常体液中抗菌物质
D 吞噬细胞溶酶体中含量较
E 革兰氏阴性菌溶菌作
3属非特异性免疫：
A 巨噬细胞嗜中性粒细胞吞噬作
B 胃酸杀菌作
C 皮肤粘膜血脑胎盘屏障作
D 体液中补体溶菌酶备解素干扰素抑菌溶菌作
E 抗体抗感染作
4列点外均特异性免疫特点
A 天获
B Ag次刺激加强
C 遗传
D 针性
E 免疫活性细胞（TB细胞）参
5非特异性免疫
A 感染机体产生非特异性免疫力
B 感染断加强免疫力
C 种系进化程中形成免疫力
D 胎母体获免疫力
E
6皮肤外伤病原体侵入首先遇防御作：
A 防御素
B 溶菌酶
C 补体
D 吞噬作
E 干扰素
7述种物质非特异性免疫构成素？
A 吞噬细胞
B 防御素
C 溶菌酶
D 补体
E 转移子
8抗病毒免疫中起作素：
A 抗生素
B 抗毒素
C 防御素
D 中抗体
E 调理素
二C型选择题
A 子宫膜底蜕膜
B 胎绒毛膜
C 两者均
D 两者均
1胎盘屏障组成
2皮肤屏障组成
A 抗体
B 巨噬细胞
C 两者参
D 两者参
1特异性免疫
2非特异性免疫
A 抗病毒特异性
B 种属特异性
C两者均
D两者皆
1干扰素
2中抗体
A 特异性
B 特异性
C 两者均
D 两者均
1正常体液中抗微生物物质
2体液中干扰素
三X型选择题
1抗体吞噬作调理机理
A 通结合巨嗜细胞起调理作
B 通C3b结合结合起调理作
C 通IgGFC段吞噬细胞FC受体结合起调理作
D 增强细胞杀菌作
2巨噬细胞具列功
A 吞噬体衰老死亡细胞
B 杀伤肿瘤细胞
C 吞噬种微生物
D 处理传递抗原
3 天然免疫生物学意义
A 参调控特异性免疫应答启动
B 影响特异性免疫应答强度
C 影响特异性免疫应答类型
D 影响B细胞记忆阴性选择身耐受
第十六章 超敏反应 复题
A型选择题
1抑制敏反应中肾腺素药物抗组胺药肾腺素药物
A 稳定肥细胞
B 松驰滑肌
C 刺激cAMP产生
D 激活G蛋白
E 述作
2防止某种食物次敏方法
A 脱敏
B 吃种食物立服抗组胺药
C 避免吃种食物
D RIST法检测敏感度水果低吃种食物
E 吃烹调种食物
3成功特异性变应原脱敏疗法程中IgE变化
A 血清中降低
B 血清中增加
C 受影响
D IgG代细胞膜IgE
E 注射变应原结合形成循环免疫复合物
4病疑全身敏反应应该考虑立刻应药物
A 肾腺素
B 色苷酸二钠
C 甲基黄嘌呤
D 抗组胺药物
E 胆碱类药物
5参I型变态反应物质
A 组织胺
B 敏毒素（C3a C5a）
C 慢反应物质（SRS－A）
D 嗜酸性粒细胞趋化子（ECF－A）
E 激肽
6敏性休克发生列项错误
A 初次注射青霉素时引起
B 次量注射动物免疫血清1－2周发生
C 反应出现快通常30分钟达高峰
D 脱敏注射法原理消耗体现存IgE抗体
E 常注射肾腺素进行治疗
7列迟发型变态反应发生关素
A 趋化子引起淋巴细胞浸润
B Tc细胞直接杀伤作
C NK细胞杀伤破坏靶细胞
D 淋巴毒素引起组织细胞变性坏死
E 单核细胞浸润溶酶体酶破坏作
8皮肤迟发型超敏病皮损部位活组织检查特点
A 动脉壁免疫球蛋白补体沉着
B 动脉周围嗜中性粒细胞浸润
C 表皮坏死
D 血周围单核细胞浸润
E 水肿
9某病注射马抗蝮蛇毒素血清10天出现乏力头痛肌肉痛关节痛血尿尿检查发现尿中渗出蛋白增加实验室检查血中免疫球蛋白水正常血清补体成分C4C3降床种情况
A 抗毒素作消失蛇毒素全身反应结果
B 蛇毒素抗毒素产生抗原－抗体复合物沉积
C 马血清蛋白产生迟发性敏反应
D 蛇毒素产生I型变态反应
E 马血清蛋白免疫球蛋白产生抗原－抗体复合物沉积
10关迟发型变态反应列项错误
A 致敏需抗原刺激
B 次接触抗原时产生
C 发敏时间较免疫反应短致相
D 免疫记忆
E 血清转移
变态反应：
11迟发型超敏反应皮肤试验阳性列物质关
A 抗体补体淋巴子
B 抗原TDTH
C 抗原抗体复合物补体嗜中性粒细胞
D IgE抗体抗原肥细胞
E 抗原补体巨噬细胞
12马血清致敏患者注射破伤风抗毒素时发生
A 敏性休克
B 血清病
C 类风湿性关节炎
D 获性溶血性贫血
E 接触性皮炎
13 易患食物敏症病胃肠道粘膜表面通常缺乏
A IgG
B 胃酸
C sＩgA
D 粘附分子
E 选择素
14 列种现象发生机理属IV型超敏反应
A 接触性皮炎
B 结核菌素试验
C 移植排斥反应
D JonesMote反应
E 青霉素皮试阳性
15ABO血型符输血引起溶血属
A Ⅰ型超敏反应
B Ⅱ型超敏反应
C Ⅲ型超敏反应
D Ⅳ型超敏反应
E 属超敏反应
16 Ⅲ型超敏反应造成组织损伤始动素
A 免疫复合物形成
B 免疫复合物沉积
C 免疫复合物激活补体
D 免疫复合物清
E 均
二B型选择题
A I型变态反应
B II型变态反应
C III型变态反应
D Ⅳ型变态反应
E
1青霉素敏性休克
2接触性皮炎
3剂量青霉素发生肾炎
4 Shwartzman现象
5敏性肺泡炎（农民肺）
6次注射血清病
7初次注射血清病
8传染性变态反应
9支气哮喘（外源性）
10磺胺出现敏性粒细胞减少症
A 新生溶血症
B 初次注射血清病
C 接触性皮炎
D 次注射血清病
E 传染性变态反应
1 II型变态反应性疾病
2 I型变态反应性疾病
3 III型变态反应性疾病
AＩgG
BＩgM
CＩgA
DＩgD
EＩgE
1 I型超敏反应相关
2激活补体力强
3天然ABO血型抗体类
AＩgM
BＩgG
CＩgA
DsＩgA
EＩgE
1传染病早期诊断检测抗体
2引起Ｉ型变态反应Ｉg
3阻止肠道病原微生物入侵Ｉg
三C型选择题
A I 型变态反应
B II型变态反应
C III两者相关
D 两者关
1源性哮喘
2外源性哮喘
A II型变态反应
B III型变态反应
C 两者关
D 两者关
1肾球肾炎
2接触性皮炎
四X型选择题
1巨噬细胞参损伤作变态反应性疾病
A 肾球肾炎
B 血板减少症
C 接触性皮炎
D 敏性休克
2嗜酸性粒细胞敏反应中起负反馈调节作释放列物质
A 组织胺酶
B 芳香族硫酸酯酶
C 磷脂酶D
D 前列腺素E2
3异种动物血清引起变态反应
A 敏性休克
B 狼疮性肾炎
C 肾炎
D 接触性皮炎
4变态反应预防原
A 工特异性免疫接种
B 询问病史解敏史
C 免疫抑制剂
D 皮肤试验
5脱敏
A 次少量注射抗原成功
B 抗原建立交叉脱敏
C 抗原加热变性量注射
D 抗原少量分次注射产生
6常见Ⅱ型超敏反应性疾病
A Grave病
B身免疫性溶血性贫血
C输液反应
D血清敏性休克
7迟发型超敏反应特点
A发生迟缓
B抗体补体参
C单核细胞浸润
D通常体差异
8迟发型超敏反应特点
A发生迟缓
B抗体补体参
C单核细胞浸润
D通常体差异
五名词解释
1 Allergy
2 Hypersensitivity
3 Arthus
4传染性变态反应
六问答题
1试述青霉素致敏性休克发病机理防治原理
2分述型变态反应发病机理列出常见疾病
第十七章 身免疫身免疫性疾病复题
A型选择题
1身免疫病基特征中确切说法
A 高滴度身抗体／针身成分致敏淋巴细胞
B 病变部位身抗体／致敏淋巴细胞针身抗原部位
C 女性发
D 遗传倾
E 发病原明确
2列项疾病身免疫病
A 系统性红斑狼疮
B 类风湿性关节炎
C 慢性活动性肝炎
D 眼外伤交感性眼炎
E 接触性皮炎
3果形成抗AB红细胞抗原IgG抗体面种情况婴会发生新生溶血病
A AB型母亲O型父亲
B O型母亲AB型父亲
C A型母亲A型父亲
D O型母亲B型父亲
E AB型母亲AB型父亲
4列种病HLA－B27抗原相关性明显
A 系统性红斑狼疮
B 类风湿性关节炎
C 重症肌力
D 强直性脊椎炎
E 身免疫性甲状腺炎
5列身抗体述项正确
A 正常体中检出身抗体
B 检出身抗体意味着发生身免疫病
C 非身免疫病患者体检出身抗体
D 正常老身抗体检出率明显降低
E 身抗体通I型免疫损伤机理致病
6列种身免疫病患者检出抗身IgG抗体
A 恶性贫血
B 身免疫性溶血
C 肺肾出血性综合症
D 重症肌力
E 类风湿性关节炎
7甲状腺功亢进发病机理项素关
A 抗甲状腺胶质抗原抗体
B 抗甲状腺细胞微粒体抗体
C 抗甲状腺球蛋白抗体
D 抗促甲状腺受体抗体
E 抗甲状腺细胞抗体
二X型选择题
1身免疫形成机理
A 特殊部位隐蔽抗原释放进入血循环
B 理化生物性致病素作改变身组织抗原性
C 机体组织交叉反应外抗原作
D 免疫系统身调节功紊乱
2身抗体导致组织损伤机理
A 补体赖细胞毒作
B 靶细胞表面受体刺激作
C 免疫复合物沉积致炎症损伤
D 抗体赖细胞介导细胞毒作
3系统性红斑狼疮患者活动期血清中补含量
A 明显增加
B 正常
C 减少明显
D 显著减少
4系统性红斑狼疮患者体伴变化
A 肾球肾炎
B 渗出性胸膜炎
C 血清中免疫球蛋白水增高补体水降低
D 伴溶血血凝功障碍
5身免疫病特征
A 动物中复制出相应疾病实验模型
B 病血液中高效价身抗体伴相应组织器官损害
C 病床表现常反复发作慢性迁延程
D 疾病常明确病
三名词解释
身免疫
四问答题
1简述身免疫身免疫病
2简述身免疫病组织损伤机制
第十八章 免疫缺陷病复题
A型选择题
1T细胞关免疫缺陷病？
A 济失调毛细血扩张症
B 腺苷脱氨酶（ANA）缺失
C 嘌呤核苷酸磷酸酶（DNP）缺失
D 慢性肉芽肿病（CGD）
E DIGEORGE综合症
2B细胞缺损指标？
A 反复出现奈瑟菌感染
B 外周血淋巴细胞数低
C 反复出现埃希杆菌克雷伯杆菌感染
D 非常严重麻疹水痘感染
E 反复出现链球菌葡萄球菌感染
3 8月婴反复发生革兰阳性细菌感染原
A 母体未妊娠期传递该胎足够免疫力
B 婴患新生溶血症
C 婴补体代途径缺陷
D 婴母乳敏
E 婴尚未建立良免疫功
4面种免疫缺陷性疾病仅体液免疫异常相关
A先天性丙种球蛋白血症
B DIGEORGE综合征
C WISKOTTALDRICH综合征
D 慢性粘膜皮肤念珠菌病
E 遗传性血神性水肿
5非特异性免疫缺陷病
A 先天性胸腺发育全
B 先天性丙种球蛋白缺乏症
C 慢性肉芽肿病
D AIDS
E 联合免疫缺陷
6HIV感染导致列某种细胞破坏
A CD4+T细胞
B CD8+T细胞
C CD19+B细胞
D CD16+MΦ
E CD56+NK细胞
7足月产4月龄婴血清Ig水检测结果应
A 血清IgM类Ig
B IgG穿越胎盘血中IgG水成
C 低水IgG
D IGA
E 类型IG均低正常成
8 先天性丙种球蛋白缺乏症患者反复持久细菌感染常发生
A 新生期
B 出生半年
C 12岁童
D 学龄期童
E 青少年期
二X型选择题
1新生期鼠摘胸腺注射列抗原物质种发生免疫反应产生抗体？
A 绵羊细细胞抗原
B 细菌类毒素
C 血清白蛋白
D 肺炎双球菌荚膜糖
2 HIVAIDS病原体HIV重传播途径方式
A 通输血注射
B 通性接触
C 感染孕妇传胎
D 呼吸道传播
3导致免疫缺陷素
A T细胞发育缺陷
B 胸腺发育缺陷
C 吞噬细胞吞噬功缺陷
D 补体功缺陷
三名词解释
1 免疫缺陷
2 AIDS
四简答题
1简述免疫缺陷床特点
2简述AIDS 病传播预防
第十九章 移植免疫复题
A型选择题
1组织移植前列项检测做
A ABO血型
B HLA抗原配型
C 受体血清供体淋巴细胞培养
D 供受体双方淋巴细胞混合培养
E 供受体TB细胞表面标志
2类种异体移植排斥反应发生种原引起
A 异嗜性抗原
B 身抗原
C HLA
D I型变态反应
E II型变态反应
3移植排斥反应关H2抗原
A I类Ag
B II类Ag
C III类Ag
D A+B
E B+C
4异源性抗CD3单抗治疗排斥反应重发症
A 血清病
B 严重免疫缺陷
C 皮肤肿瘤
D GVHR
E 食物敏
5 超急性排斥反应病预存
A 细胞毒抗体
B 细胞毒T细胞
C NK细胞
D 巨噬细胞
E 抗RH抗体
二B型题
A 骨髓移植
B 肾移植
C 心脏移植
D 胸腺移植
E 体皮肤移植
1成中常发生GVHD
2发生排斥反应
三C型题
A HVGR
B GVHR
C 两者皆
D 两者皆
1种骨髓移植发生
2种肾移植发生
四X型选择题
1移植排斥涉
A 细胞免疫
B II型超敏反应
C补体赖细胞毒
D IFNγ释放
2 床移植中预存细胞毒性抗体
A 引起移植物迟发型排斥反应
B 引起超急性排斥反应
C 存供者时引起排斥反应
D 针HLA抗原
五名词解释
1移植免疫
2宿抗移植物排斥反应（HVGR）
3移植物抗宿排斥反应（GVHR）
4移植抗原
六问答题
1简述种异型移植排斥反应类型
2简述种异型移植排斥反应防治措施
第二十章 肿瘤免疫
A型选择题
1原发性淋巴网状细胞瘤发生述素关
A高免疫球蛋白血症
B获性溶血性贫血
C应BCG
D抗生素耐药性
E细胞免疫缺损
2IL2已应免疫治疗列涉IL2 扩增细胞
A 辅助性T细胞
B 分泌抗体浆细胞
C 正常单核细胞
D 患者单核细胞
E 肿瘤浸润淋巴细胞
3患者血清中癌胚抗原该患者说
A 身抗原
B 身抗体
C 抗原抗体
D 载体蛋白
E 抗原抗体
4肝癌患者血清中胎甲种球蛋白该患者说
A 抗原
B 半抗原
C 抗体
D 抗原抗体
E 非抗原非抗体
5肿瘤免疫中列项描述错误
A 肿瘤特异性抗原已实验性肿瘤中发现
B 血清中AFP水增高助原发性肝癌诊断
C CEA增高结肠癌诊断具特异性
D 抗EB病毒衣壳抗原IgA抗体阳性助鼻咽癌诊断
E 乙型肝炎病毒原发性肝癌发病关
二C型选择题
A 甲胎蛋白（AFP）
B 癌胚抗原
C 两者
D 两者
1阳性确诊
2癌症患者预判断
A AFP
B CEA
C 两者
D 两者
1 肿瘤特抗原
2 肿瘤相关抗原
A甲胎蛋白
B晶体蛋白
C二者
D二者
1成身抗原
2肿瘤相关抗原
三X型选择题
1肿瘤排斥包括列
A T细胞介导细胞毒作
B ADCC
C 补体赖细胞毒作
D 吞噬细胞肿瘤细胞破坏
2肿瘤发展
A TC细胞
B TS细胞
C干扰素出现
D封闭子出现
3免疫毒素
A 巨噬细胞释放毒性物质
B 淋巴子
C 相应抗毒素偶联毒素
D 特异性IG偶联毒素
4实验性诱发肿瘤抗原性特点：
A 通移植排斥方法检出特异肿瘤抗原
B 化学致癌剂诱发肿瘤常呈现体特异性
C 病毒诱发常出现交叉反应
D 发性肿瘤抗原性强
5血清中癌胚抗原水增高提示
A 恶性肿瘤存性
B 诊断结肠癌项特异性指标
C 恶性肿瘤复发预较差
D 诊断肿瘤判断预意义
6体液直接杀伤肿瘤细胞细胞
A 致敏T淋巴细胞
B B淋巴细胞
C 巨噬细胞
D 肥细胞
7肿瘤细胞逃避免疫攻击机理
A 肿瘤细胞表面抗原发生调变
B 肿瘤细胞诱导宿免疫系统产生耐受
C 封闭子阻断免疫效应细胞肿瘤细胞攻击
D 肿瘤细胞释放某子抑制免疫细胞功
8 NK细胞特征
A 体外非特异性杀伤种肿瘤细胞
B 杀伤肿瘤细胞必需抗体参
C 某微生物诱导产物（短棒状杆菌干扰素等）增强杀伤作
D 补体参杀伤作明显增强
9肿瘤抗原调变特点
A 带瘤宿抗体补体存杀伤肿瘤细胞
B 带瘤宿抗体促进肿瘤细胞抗原表达
C 带瘤宿抗体促进巨噬细胞肿瘤细胞杀伤
D 带瘤宿抗体瘤细胞表面抗原减少丢失
四名词解释
1肿瘤抗原
2肿瘤特抗原
3肿瘤相关抗原
4癌胚抗原
5肿瘤胚胎性抗原
6抗原调变
7封闭子
五问答题
简述机体抗肿瘤免疫学效应机制
第二十章 免疫学检测原理复题
A型选择题
1血清免疫球蛋白定量首选方法
A 直接免疫荧光
B 间接免疫荧光
C 双琼脂扩散
D 单琼脂扩散
E 免疫浊法
2检测末稍血中T淋巴细胞数常采
A 末稍血淋巴细胞计数
B E花环形成试验
C EA花环形成试验
D EAC花环形成试验
E 淋巴细胞转化试验
3淋巴细胞转化试验测定
A 疾病易感性
B 变态反应强度
C 体液免疫功
D 细胞免疫功
E 指导接种BCG
4列项属迟发型变态反应皮肤试验
A 皮泡试验
B 结核菌素试验
C 马血清皮试验
D 青霉素皮肤试验
E 锡克试验
5判定结核菌素试验结果时关键测量列种改变范围直径
A 红晕
B 硬结
C 嗜中性粒细胞浸润
D 炎症
E 脱皮
6诊断免疫血清（抗体）吸附绵羊红细胞检查某种抗原试验属
A 直接凝集
B 间接凝集
C 反间接凝集
D 血球凝集抑制试验
E 交叉凝集试验
7种试验方法辅助诊断妊娠
A 直接凝集反应
B 间接凝集反应
C 乳胶凝集抑制试验
D 补体结合试验
E 抗O试验
8关抗原抗体结合反应中项错误
A 特异性结合
B 结合稳定逆
C 定例结合
D 受温度影响
E pH合适造成假凝集
9决定血清学反应三种基类型素：
A 抗原物理性状
B 抗体物理性状
C pH
D 电解质浓度
E 抗原抗体例关系
10急性感染性疾病血清学诊断证
A 高效价抗体滴度
B 抗体效价降低
C 抗体滴度断升
D 补体结合试验
E 抗体效价达接诊断标准
11列种反应必须补体参
A 溶菌反应
B 凝集反应
C 沉淀反应
D 毒素抗毒素中反应
E 传染性变态反应
12述项试验抗原定量测定
A 抗球蛋白测定
B 免疫电泳
C 单免疫扩散
D 反间接血凝
E 补体结合试验
13流免疫电泳属
A 凝集反应
B 中试验
C 补体结合反应
D 沉淀反应
E 协凝集试验
14补体结合反应试验成分应列项序加入
A 补体－检系统（AgAb）指示系统
B 指示系统－补体－检系统
C 检系统－补体－指示系统
D 检系统－指示系统－补体
E 述成分时加入
15免疫荧光技术
A 检测某种微量物质
B 检测抗体
C 检测抗原
D 定位检测细胞抗原
E 敏感性优ELISA
二C型选择题
A 免疫电泳
B 间接血凝
C 两者
D 两者皆行
1分析蛋白成分性质
2抗原定量
3颗粒性抗原
4溶性抗原
A 凝集反应
B 沉淀反应
C 两者皆
D 两者皆
1流免疫电泳
2病毒血凝试验
3补体结合试验
4荧光抗体技术
A E花环试验
B 淋巴细胞转化试验
C 两者皆
D 两者皆
1体外测定机体细胞免疫功
2测定机体体液免疫功
三X型选择题：
1抗体产生次反应初次反应特点
A 少量抗原刺激
B 潜伏期缩短
C 抗体效价升
D 抗体产生期间延长
2作抗原血清定量沉淀反应反应物间没沉淀形成列原
A 血清含针抗原抗体
B 抗原单价
C 反应物中抗原例量
D 反应pH值太低
3特异IgM抗体水诊断意义
A IgM较类Ig更易检出
B 病毒感染常导致高水IgM应答
C IgM抗体较类Ig更具抗感染保护作
D 初次接触感染病原子常产生高水IgM
4检测血清中IgE含量测定方法
A 放射免疫
B 免疫荧光
C 酶标法
D 单琼脂扩散
四名词解释：
1ELISA
2凝集反应
3沉淀反应
4 免疫荧光标记技术
五问答题
1简述ABO血型鉴定原理方法结果意义
2试较酶免疫技术荧光免疫技术
第二十二章 免疫学床医学中应 复题
A型选择题
1列种情况属工动免疫？
A 工接种活疫苗产生免疫力
B 工接种死疫苗产生免疫力
C 工接种类毒素产生免疫力
D 胎盘母体获抗体
E 注射丙种球蛋白
2列生物制品中作工动免疫：
A 白喉抗毒素
B 破伤风类毒素
C 抗狂犬病毒清
D 丙种球蛋白
E 胎盘球蛋白
3接触麻疹易感采预防措施
A 立应抗生素磺胺
B 注射转移子
C 注射麻疹活疫苗
D 隔离观察病情
E 注射麻疹抗血清
4应免疫抑制严重发症
A 增加身免疫病发生率
B 结核病结核菌素试验阳性反应阴转
C 增加条件致病菌感染恶性肿瘤发生率
D 数病发脱落
E 补体含量减少
5注射丙种球蛋白免疫属
A 非特异性免疫
B 然动免疫
C 然动免疫
D 工动免疫
E 工动免疫
6防止新生破伤风佳免疫措施
A 新生注射破伤风抗毒素
B 新生注射破伤风类毒素
C 婴出生72时母亲注射破伤风类毒素
D 怀孕前怀孕早期破伤风类毒素免疫母亲
E 予孩子抗毒素类毒素激发动动免疫
7疫苗注射非完全害列疫苗中种疫苗适免疫缺陷宿
A 卡介苗
B 肺炎球菌疫苗
C 腮腺炎疫苗
D 麻疹疫苗
E 萨宾脊髓灰质炎疫苗
8减毒活疫苗宜联合原
A 易死亡
B 彼间发生干扰作
C 易保存
D 彼间激发作
E 产生毒物质
9列组合中项错误
A 结核－BCG－治疗
B 破伤风－类毒素－预防
C 脊髓灰质炎－活疫苗－预防
D 麻疹－活疫苗－预防
E 白喉－抗毒素－治疗
10干扰素种非常前途生物制品重点：
A 毒性低
B 抗病毒免疫早期发挥作
C 抗病毒广范
D 时机体产生耐受性
E 抗病毒作外具免疫调节作
11减毒疫苗两种疾病预防
A 白喉脊髓灰质炎
B 百日咳乙肝
C 结核病麻疹
D 破伤风白喉
E 伤寒狂犬病
12活疫苗具优点
A 般接种次
B 免疫原性强
C 口服注射均
D 容易长时间保存
E 免疫效果较
13患伤寒获免疫属
A 工动免疫
B 工动免疫
C 然动免疫
D 然动免疫
E 非特异性免疫
14动免疫动免疫区
A 动免疫然动然动分
B 动免疫维持时间长
C 动免疫免疫力出现慢
D 动免疫抗原刺激机体身产生特异性免疫
E 均
15病获免疫属
A 然动免疫
B 然动免疫
C 工动免疫
D 工动免疫
E 非特异性免疫
二B型选择题
A 转移子
B IL－2
C 免疫核糖核酸
D 胸腺素
E 丙种球蛋白
1提高机体体液免疫功
2提高机体细胞免疫功
3提高机体体液细胞免疫功
A 然动免疫
B 工动免疫
C 然动免疫
D 工动免疫
E
1隐性感染
2传染病
3新生抗感染免疫
4接种疫苗类毒素
5接种丙种球蛋白
三X型选择题
1Y－干扰素
A 巨噬细胞合成
B 抗原丝分裂素活化T淋巴细胞释放种物质
C 称淋巴毒素
D 通非特异方式诱导巨噬细胞摄取破坏细胞
2初次剂量异种抗毒血清致血清病发病机理
A 诱生抗体破坏血细胞
B 诱生抗体抗原结合引起敏反应（I型）
C 诱生致敏淋巴细胞抗血清结合
D 诱生抗体未清血清抗原形成复合物
3列传染病中工动免疫法作预防：
A 流行性感
B 破伤风
C 伤寒
D 麻疹
4列制剂治疗
A 转移子
B 趋化子
C 干扰素
D 淋巴毒素
5活疫苗缺点
A 易保存
B 量局部反应
C 联合效果差
D 需次注射
6死疫苗优点
A 少量效果
B 联合
C 局部反应轻
D 易保存
四名词解释
1 生物制品
2基工程疫苗
3工动免疫
4 工动免疫
5 LAK细胞
6肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）
五问答题
1试较死疫苗活疫苗
2机体获特异性免疫方式？
3．常免疫增强剂免疫抑制剂？





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