专 业 技 术 资 格
评 审 表
（中级资格）
姓 名
单 位
（专业）
拟评审专业
填表时间： 年 月 日
镇 江 市 社 局 制
声明
申报 系列 专业（学科） 资格现特声明：表中填写容提供参评材料真实准确实处愿承担相关责
声明（签字）：
日 期：
填 表 说 明
1表供评审级专业技术资格（式二份）表表六表八申报填写表七事理部门档案纪录填写单位进行审核盖章
2填表容应真实准确具体表页注求填写表填写时加附页装订入
3表钢笔签字笔填写字迹端正清楚
姓 名
性
民族
出生年月
参 加
工作年月
身份证
号 码
取行业(专业)执业资格
（业资格）时间证书号码
现专业技术资格
取时间批准单位
现事专业技术
工作年限
拟评审专业技术
资格
（高中学校填写）
学校
学专业
学制
学历
学位
毕(肄结)业年月
奖 惩 情 况
荣誉称号表彰奖励名称
获奖时间
受奖部门
处分：
注毕（肄结）业情况应栏目中说明
二
（国外培训进修考察情况）
起止时间
专业容
组织单位
学点
三外语考试计算机考核（信息化素质）成绩情况
时 间
组 织 单 位
科 目
成 绩
合格证号
注表三限填事部省职称工作职部门组织考试考核
四
（专业技术工作历）
起止时间
单位部门岗位工作
事专业技术工作
职
五助理级职务专业技术工作业绩登记
起止时间
专业技术工作
项目课题名称
获奖励专利
效益情况
起作
注起作分持参加独立承担
六助理级职务著作文重技术报告登记
日 期
著（报告）标题
刊物出版单位
（学术会议）名称
办单位
承担情况
注承担情况独著(译)合著(译)填写合著(译)应注明实际承担部分
七助理级职务（三年）考核情况
年度(职)考核情况
年 份
受聘专业技术职务（岗位）
考核等次
考核单位
备 注
注表七事理部门档案纪录填写
单位１—５页填写容审核盖章：
八助理级职务工作总结
（包括思想品德职业道德专业技术力工作成绩履行职责情况等）
签名：
年 月 日
辖市区事部门初审意见
(公章) 年 月 日
行专家考核意见
行专家签名： 年 月 日
评 审
评议组组长签字： 年 月 日
应数
实数
赞成票
反票
弃权票
评审该志 具备 专业(学科）
资格
委员签字： 评委会盖章 年 月 日
部门审批意见
市 职 称
盖章 年 月 日
备
注
注：评审委员会意见栏应具备前写明已
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评 审 表
（中级资格）
姓 名
单 位
（专业）
拟评审专业
填表时间： 年 月 日
镇 江 市 社 局 制
声明
申报 系列 专业（学科） 资格现特声明：表中填写容提供参评材料真实准确实处愿承担相关责
声明（签字）：
日 期：
填 表 说 明
1表供评审级专业技术资格（式二份）表表六表八申报填写表七事理部门档案纪录填写单位进行审核盖章
2填表容应真实准确具体表页注求填写表填写时加附页装订入
3表钢笔签字笔填写字迹端正清楚
姓 名
性
民族
出生年月
参 加
工作年月
身份证
号 码
取行业(专业)执业资格
（业资格）时间证书号码
现专业技术资格
取时间批准单位
现事专业技术
工作年限
拟评审专业技术
资格
（高中学校填写）
学校
学专业
学制
学历
学位
毕(肄结)业年月
奖 惩 情 况
荣誉称号表彰奖励名称
获奖时间
受奖部门
处分：
注毕（肄结）业情况应栏目中说明
二
（国外培训进修考察情况）
起止时间
专业容
组织单位
学点
三外语考试计算机考核（信息化素质）成绩情况
时 间
组 织 单 位
科 目
成 绩
合格证号
注表三限填事部省职称工作职部门组织考试考核
四
（专业技术工作历）
起止时间
单位部门岗位工作
事专业技术工作
职
五助理级职务专业技术工作业绩登记
起止时间
专业技术工作
项目课题名称
获奖励专利
效益情况
起作
注起作分持参加独立承担
六助理级职务著作文重技术报告登记
日 期
著（报告）标题
刊物出版单位
（学术会议）名称
办单位
承担情况
注承担情况独著(译)合著(译)填写合著(译)应注明实际承担部分
七助理级职务（三年）考核情况
年度(职)考核情况
年 份
受聘专业技术职务（岗位）
考核等次
考核单位
备 注
注表七事理部门档案纪录填写
单位１—５页填写容审核盖章：
八助理级职务工作总结
（包括思想品德职业道德专业技术力工作成绩履行职责情况等）
签名：
年 月 日
辖市区事部门初审意见
(公章) 年 月 日
行专家考核意见
行专家签名： 年 月 日
评 审
评议组组长签字： 年 月 日
应数
实数
赞成票
反票
弃权票
评审该志 具备 专业(学科）
资格
委员签字： 评委会盖章 年 月 日
部门审批意见
市 职 称
盖章 年 月 日
备
注
注：评审委员会意见栏应具备前写明已
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