高发旺院长医院六届四次职代会工作报告
加强涵建设 提升综合实力
建设现代化综合医院懈奋斗
——院长 高发旺
位代表志
现代表医院院务委员会会作医院工作报告请予审议请位职工代表出席会议志提出意见建议报告分两部分
2012年工作回顾
2012年院实施十二·五发展规划重年院强基础扩规模增劲关键年年院科学发展观统揽全局省十二次代会市委三届次全委扩会议精神指导医疗质量医疗安全理线进步加强医院涵建设造特色优势学科加强专业队伍建设断提高医院科学化精细化理水抓完成年初安排七项重点工作医院项事业发展明显推进
落实医疗质量医疗安全目标超额完成项业务指标
（）医疗业务指标完成情况
全年完成门诊量384816次升1847出院病总数25478次增加 2542％手术4629台次增长3221治愈转率9639升093病床周转次数2673降713床位率10203％升689均住院日941天降037天急危重病抢救成功率801降28入出院诊断符合率99手术前诊断符合率995床诊断病理诊断符合率99清洁手术切口甲级愈合率982清洁手术切口感染率02麻醉死亡率0成份输血率998％传染病报率100％院感染率19％感染例次率23门诊处方均费71元住院病次均费799213元
（二）医技科室业务指标完成情况
心电图检查44826次升3911
B超检查14832次升161
郝特检查1075次 升311
彩超检查52119次升3661
板检查276次升614
肌电图检查502次升2774
CT检查19039次升267阳性率83
MRI检查8271次升5727阳性率963
透视检查15870次升1925
造影检查3230次升2281
点片77013次升211
介入诊疗1102次升2874
病理检查5448次升2623
高压氧治疗3773次升1143
摩治疗621次升5923
理疗27062次升2712
TCD检查2548次升697
脑电图检查1357次升1559
口腔科诊疗7949次升989
皮肤科诊疗19252次升212
针灸治疗27147次升3604
体检中心体检62963次升398
二医疗工作核心七项重点工作取实效
（）着力加强医疗质量医疗安全理医疗服务质量医疗安全理实现新突破
1规范医疗行保障医疗安全
进步健全医疗质量理制度参三甲医院制度理求修订医院床医技科室质量缺陷理考核标准推行床科室医技科室间服务质量配合满意度双测评机制通相互促进规范诊疗程序时强化全员学制度十四项核心医疗制度落实抓手结合**市民医院医疗质量评价体系容制定全年医疗质量督查计划月选择核心医疗制度侧重点深入科室进行医疗质量月检查检查情况汇总全院医疗质量月分析会进行反馈纳入月科室综合考核形成环节质量控制终末质量控制辅医疗质量控制模式
进步完善医疗质量理评价体系全院范围组织成立36科室质控理组质控理组月科室医疗服务质量作出考核评价分析整改意见考核容整改落实情况纳入科室月考核时组织质控理组成员参全院医疗质量检查断提升科室医疗质量监督理求进步强化医疗质量医疗安全理
进步强化医疗安全理医院继续落实科室医疗安全理登记制度加强科室良事件报定期举办法律法规知识培训医疗规章制度学医护诊疗行规范培训定期召开医患座谈会等形式持续提升全院职工质量安全意识通院长亲抓分院领导具体科第责齐抓形式达三显著降纠纷发生率明显降恶性纠纷明显降赔偿金额明显降全年发生医疗纠纷投诉12起降58
进步推行床路径理已确定十病种床路径进步加宣传动员力度科室业务开展实际统筹进行病种报范围扩2012年完成床路径诊疗病例919例时报病种增加11通开展床路径工作确保病施治合理检查合理收费患者较低医疗费享受规范优质医疗服务减轻群众医负担
进步加强医保新农合工作医保新农合窗口进行改扩建工作员创造舒适工作环境方便病减少排队提高窗口员工作积极性工作效率提升医院服务形象加强县市医保新农合部门沟通交流支付方式进行改革实行医保新农合机构预付制度破年医保基金医院垫付动局面新农合患者住院费补偿实现站式结算服务患者出院时住院补偿金2012年医院收治医保病8084年期升259总费64756万元年期升374中职工医保5082升222总金额44082万元升369居民医保3002步升328总费20674万元升386全年回笼资金计27752万元中住院医保20849万元门诊刷卡6903万2012年新农合住院病6252例年期增长1105总住院费437354万元期增长12435医院垫付补偿金额211096万元期增长28859次均住院费6995元期增长658回笼资金12264万元
进步加强医院感染理年先召开两次感染理委员会会议三甲医院评审标准完善医院感染理求进行讨证形成进步整改措施减少医源性感染发生全年监测出院病23052次医院感染率19感染例次率23感染漏报率0环境细菌学监测采样2832份合格2787份合格率984传染病报1938例报率100采集流感样病例标478份检出流感病例91份阳性率19开展疾病谱统计分析报AFP病例监测艾滋病甲流肺结核等突发传染性疾病处置报工作配合**区疾控中心开展案调查工作
2规范电子病历提升病历书写质量
卫生部病历书写基规范标准**市医院病历质量病案理规定求三甲医院评审中病历质量检查标准进步规范病历书写着重加强终末病历质量控制2012年医院病案首页进行改版通科室质控理组逐级审核关医院定期督查明显提高病案质量全年检查现住病历3455份合格率879全院病历书写缺陷率年初6863降目前58甲级病案率达90
3加强门急诊理提升门急诊服务水
完善门诊理制度狠抓门诊服务质量制定关加强门诊理通知转诊续诊制度门诊输液治疗理办法（试行）等规章制度明确规定门诊员理考核办法开展门诊医务员培训强化门诊服务质量二加强预约诊疗服务宣传门诊厅公布医院专业副高职称员信息方便病通网络电话窗口专家电话等形式进行预约诊疗三完善门诊便民服务实行门诊电子号门诊患者诊站式服务时加强门诊分诊导医员服务规范定期开展门诊病健康教育讲座全年开展门诊病健康教育公益讲座8次
急救预警机制断完善医院公益性进步彰显年医院4救治专家组重新进行调整配置医院政手种应急事件第指挥责分领导分担救治组组长保障**烧伤事件1018冷库塌方事次重车祸事救援保障继续做120指挥调度台理正常运行全年出车6300余次处理急诊病13517次较完成类重突发公卫生事件医疗救治务时认真完成市委市政府量指令性工作全年抽调医疗服务21批次57选派13名中青年骨干分**********区开展口支农工作玉门市**乡卫生院捐赠设备物资34台（件）累计资金11万余元
4积极推进社区卫生工作落实项惠民政策
全年**社区卫生服务中心完成门诊量18812次收治病1413次类手术579台次输液11489次种治疗19479次抢救患者15次建立完善社区居民住户健康档案2278户健康档案5950完成慢性病高血压糖尿病冠心病等八类疾病计859筛查开展健康教育讲座6次发放健康教育处方4000份完成辖区育龄妇女七岁童保健工作实行药品零差率销售落实三免减优惠措施提高社区卫生服务功
5加强科研教学理促进医教研水步提升
积极申报省级科研项目努力提高科研水2012年全院科研立项39项申报省级重点科研项目8项中**省然科学基金项目1项**省科技支撑计划项目2项**省民生科技项目5项申请资金达220万元较2011年相增长166时申报国家科技部国家惠民科技项目1项填补院申请国家级科研基金空白年13项科技成果获**市科技进步奖获2项科技成果获**医学科技奖3项科技成果参加**省皇普谧中医药科技奖评审中2项获三等奖填补院获**省中医药科技奖空白1项科研项目确定**省中医药科学技术研究课题获资助资金2万元
力开展继续医学教育方搭建学术交流台加强院疑难危重病例讨提高疑难危重患者救治率全年组织相关科室疑难危重病例讨144次外请专家80余次院进行会诊手术指导解决批疑难危重患者诊治手术难题提高全院诊疗技术水二认真组织院继续医学培训全年举办业务学22次传染病培训5次抗菌药物专项培训1次风湿病规范诊疗培训1次三积极开展类学术活动举办4省级继续医学教育培训班4市级继续医学教育培训班第三期中国初级创伤救治（PTC）**市培训班
加强实践教学理全年接收院进修员49实39学进度表进行专业轮转学考核保证教学工作利开展时做两段式教学理断加强师资队伍建设提升教学质量教学理水
6建立药事质控台切实治理度医疗
年医院继续围绕卫生工作改革发展求全面贯彻落实省市卫生部门关进步加强医师四排队医疗机构八排队通知精神做政策抗生素降低抗生素量切实促进合理药合理治疗合理收费着重监功夫绩效量化考核治理度医疗
继续做药品网集中招标采购药品质量理年完全执行网集中招标采购采购品规1028种中基药物339品规非基药物689品规时严格执行药品理法等法律法规求购入计划入手强调药品质量验收年配合市药监部门完成两次全国性药品质量清查工作进步保障药安全
二进步落实合理药奖惩理办法月医师四排队中科室药占费药品例青霉素例抗生素例处方点评医嘱点评情况进行考核奖惩结果进行全院通报全年处方点评1200张纳入绩效考核医师282奖励174处罚108点评医嘱938份奖励259处罚110抗菌药物进行监测阶段性专项点评抗菌药物应病例450份进步规范抗菌药物合理应
三力开展合理药抗菌药物合理专题培训全年举办省市级抗菌药物床合理药培训班5期季度医院药讯形式全院医护员宣传合理药知识月超数量超常规药者进行通报批评
四制定实施**市民医院2012年抗菌药物床应专项整治活动方案贯彻落实抗菌药物床应指南医院抗菌药物分级理制度继续通医院计算机网络三线医师处方权限抗菌药物权限进行限定时制定**市医院特殊抗菌药物理规定（试行）**市医院抗菌药物动态监测超常预警实施办法**市民医院抗菌药物床应考核细抗菌药物床应情况特限制特殊类药品进行监测时合理情况进行时干预
五加强床药学工作继续强化药情况床反馈床药师药物会诊指导抗菌药物应监测全面提升抗菌药物安全理截目前床药师参床会诊320余次住院患者抗菌药物率降5417门诊抗菌药物率降16
六继续深化医药卫生体制改革全面推行国家基药物制度保障群众基药减轻医药费负担年医院先4次召开药事理药物治疗学委员全体会议通完善强化医院药事理制度形式手段干预促进院床合理药水持续提升
（二）加强专业学科队伍建设学科队伍建设实现新突破
1学科建设加强继续加强重点学科培养设备支持原已认定心科神科科心胸外科妇科产科手术麻醉科七市级重点学科拟申报传染科耳鼻喉科肝胆外科骨科呼吸科肿瘤科重症加强治疗科（ICU）神外科泌尿外科九科室进行市级重点学科申报通渠道进行专业团队员培训结构搭配医院技术发展始终处区领先位新成立中医科科ICU肾病科眼科东街科5病区建成省流消毒供应中心肿瘤放疗中心新城医院报市政府批复纳入医院体化理时调整学科发展方财物等方面予扶持取良社会效益济效益
2队伍建设提高根2012年培训计划医院继续强化省外知名医院业务联系海肺科医院建立友协作关系安排外出进修员24参加短期学班3批12提高专业员技术水二继续加强年轻医师三基三严培训全年业务培训10余次专家讲座10次促进年轻医务员业务力提升三加强梯队建设年医院组织参加招聘会3次通理考核面试录6名研究生19名科生95名代理制员加强医院储备四开办**学第床医学院**研究生班目前40名学员参加学医院高学历培养开辟条新途径
（三）坚持科技兴院战略新业务新技术开展方面实现新突破
医院三甲技术指标中未开展19项目制定阶段完成目标科室报新业务新技术58项确定部分开展三甲技术指标代项目时医院发关开展三甲医院技术指标通知关2012年新业务新技术通知制定三甲医院技术指标考核办法新业务新技术考核办法部分开展未开展项目病例调取原始病历逐进行审核51例符合技术指标项目求进行专项奖励三甲技术指标全部开展科室奖励2000元部分开展未开展项目中开展例奖励1000元奖励69000元级行政部门申报开展慢性疼痛诊断治疗血液透析腹膜透析治疗业务血液透析腹膜透析业务已通**省血液净化理委员会评审
（四）加快诊疗环境改造项目建设实现新突破
1优化调整资源布局改善医院诊疗环境继门诊科综合楼门诊部分全面启年利完成神科消化科呼吸科肿瘤科便民药房搬迁东街医院新城医院先进行装修改造广患者创造温馨舒适医环境受群众普遍评
2继续坚持发展抓项目项目促进发展2012年医院抢抓政策机遇统筹兼顾进行医院建设项目申请证审批工作截目前总投资达2500万元全科医生培训基项目精神病区项目已拨资金市政府已批复西街学教育商业服务划医院作项目目前正积极进行项目实施前准备工作525万美元色列政府贷款已国家发改委审批进行设备采购招标飞利浦公司签订购置30T超导核磁振128排256层极速螺旋CT项目合设备位极提升医院重设备装备水诊疗服务力总投资约15亿元市医院服务力建设项目市级重点科病区建设项目已申报国家发改委2013年审批启动
3规范项目建设财务理加强项目资金监进步加强项目理严格工程进度务求拨付资金杜绝违规操作全面落实招投标程序规范财务审批程序通财务审核基建审核强化工程资金监力度全部项目资金支付实行定期会议集体讨制度时配合**市审计局门诊科综合楼项目东街分院改造工程进行审计核减工程款152万元
（五）加强护理质量安全理优质护理服务涵断深化
完善护理质控组织护理质量理持续进根医院业务发展需求强化护理理员岗位培训年分3次层次护士长进行理培训中年护士长培训2次年护士长培训1次积极组织护理理员参加医院中层理培训7次时派送护士长外出学进修24次二继续充实护理理组织体系基础组成全院护士长参加二级质控组完善院二级质控职责定期全院护理质量进行检查通护理层级质控效促进护理质量持续改进三重视护理核心制度考核强化安全意识全年组织3次全院护理员考核均成绩905分考核合格率88
护理培训科研教学工作取新进展护理员分层培训求新入院护理员进行岗前培训37次院轮转21次举办院培训班10次中五年护理员培训班2次考核通率100年护理科研立项8项2项荣获市级科技进步奖全年接受护理实生123次开展护理技术实践课程培训54次接院进修学员20次外出进修学52次
持续推进优质护理服务工作优质护理服务成效显著广泛推广弹性排班强化基础护理完善护理服务流程加强护患交流患者满意度达979二开展护理岗位练兵活动科室单位计划分层次进行培训考试355参加全院护理岗位练兵考核均成绩90分合格率85三持续开展优质护理服务示范工程活动截目前优质护理服务病区占全院病区总数826神科授予全省优质护理服务先进病房1授予全省优质护理服务优秀护士长心科等4科室医院授予优质护理服务先进护理单元48名志医院授予优质护理服务先进
护理指标完成情况护理文书书写合格率922％危重病护理合格率956％般病护理合格率973％菌物品消毒灭菌合格率100％急救物品合格率100％护理技术操作合格率925％健康教育知晓率976％患者护理工作满意度9793三基培训率100特级护理27030次生活护理144878次静脉输液369105次种注射269525次抽血191635次特殊治疗1576808次级护理78942次处理医嘱336301条健康教育149427次护理业务查房882次
（六）加强科学化理体系建设医院科学化理水明显提升
1医院理队伍建设明显增强民推荐组织考察年4名优秀中层干部先走医院领导岗位市委市直机关市属事业单位科级领导干部竞争岗实施办法求放射科等10职位实行竞争岗试期满年6名干部进行前考察正式命11名志入选副科级备干部时加强中层干部科学化理培训举办2期中层理员理素质执行力提升培训班提升中层干部理水行政执行力
2医院信息化建设跨新台阶完善病案理系统医院统计系统完成结构化电子病历系统门诊分诊号系统门诊输液理系统门诊检验报告助印系统健康体检理系统防统方软件安装投入完成医院HIS系统**省新农合信息台联网接刷新药品目录实现新农合住院患者时结报强化医疗收费项目理建立医院诊疗收费控制台完善费查询清单制度增加医院收费透明度信度
3院务公开进步深化结合医疗卫生单位院务公开关求医院需公开容宣传板电子屏网站报纸等种形式进行公开实行医物资公开招标全面实行医耗材植入性材料公开招标采购零差率销售零库存理二强化医院法执业诚信服务理念医务员信息医疗服务收费价格药品价格等信息全面公开三重问题决策重干部免重项目投资决策额资金律程序予公开
4部审计工作进步加强年医院次全院科室收费项目进行清理审计严格执行省市物价局制定医疗收费标准科室收费容进行监督指导提升床科室收费理规范化培训力度度医疗现象进步遏制时审计法卫生系统部审计工作规定求加强院审计工作彻底清合理收费项目完成新城医院职工款股份利息等清算核完成医院门诊综合楼医院零星工程审计
5社会理综合治理工作成效显著年通全院齐心协力齐抓社会理综合治理工作取较成效营造安全谐工作氛围院科两级签定年度社会治安综合治理目标理责书持续加强综合治理目标理责制落实二做日常安全防护工作基础节假日期间医院专门组织员全院安全工作进行重点排查院领导亲带班三根全市普法法治理工作点制定医院年度普法规划认真开展法制宣传教育时司法部门求组织县级干部职工计800余进行干部普法知识答卷活动进步加强职工学法懂法守法法觉性推动医院法制化水断提升
（七）力营造医院特色文化医院精神文明建设持续加强
1规范医务员职业道德医德医风建设取显著成效效风暴行动契机全院开展
提升服务态度优化服务环境重点整治活动全院1100余名职工分四批进行医务员医德规范解读培训印发医院类员医德规范手册医院类员医德规范区域醒目位置公布公布监督投诉电话全方位接受社会群众效监督通学提高组织实施总结交流三阶段工作加强医务员职业道德职业责职业纪律职业力建设效提升服务形象水七前夕举办医院职工医院形象题演讲赛进步增强医务员翁意识激发广干部职工病中心立足岗位创先争优工作热情
2完善医德考评制度建立医德考评长效机制年医院进步修订完善**市医院医务员医德考评办法考评标准坚持科负责制医德考评环节落实科室坚持科室月考评医院季督查年终考核制度职工评科室考核评价基础医院考评领导组全院1373名医务员进行医德考评184名志考评优秀占1341183名志考评良占8616考评般6占044通断完善医德考评制度医务员责意识动意识服务意识进步增强
3风廉政建设行风建设加强深入开展作风转变年风廉政年活动效风暴行动坚持懈抓紧抓全院职工廉洁律教育院纪委领导行政分领导科室分签定科室廉政建设责书结合风廉政建设年具体求制定医院廉政风险防控工作实施方案阶段工作求进行全院动员权力申报确认职业权力职务权力风险点控点确认权力等级确定岗位工作职责双承诺容规范时加强物资设备药品采购监督工作时做投诉举报案件违纪违规问题查处工作全力维护医院利益声誉继续坚持民评议行风活动全年开展职工领导班子医技科室行政职科室总务勤科室满意度调查4次计1926次满意度达962发放病员回访信件9663封门诊病住院病出院病社会监督员社会界发放行风评议问卷调查表2556份组织医患座谈会22场次全年收锦旗102面感谢信45封医务员拒收红包140件累计退款金额90800元群众满意度达96
4关心职工切身利益职工凝聚力增强2012年医院确保发展建设时注重提高职工福利遇住房公积金20102011年连续调2基础年继续调2二年国家相关薪资政策已全部足月足额落实职工津贴普调工资值班费20112012年调工资12月份进行次性足额补发三稳定护理队伍激发年轻护理员工作积极性提高护理员事代理名额例85年聘事代理制护士46名227名代理员考核等次时兑现考核工资17名代理制床护理员落实工酬
5充分发挥群团组织作力营造谐氛围召开医院六届三次职工代表会征集关医院发展建设职工福利遇等方面意见建议65条逐步进行落实二程序召开医院第八次团代会选举产生新届团委青工委班子团支部班子进行换届选举三组织职工**县灾区捐款29340元双联行动捐款102500元四举办医院庆三八职工拔河赛医院第二十届职工篮球赛组织医院羽毛球队参加全省汉武御杯羽毛球赛举行学雷锋义诊爱心毛衣图书捐赠偿献血活动青年联谊活动五关心职工生活全年组织职工外出疗养105慰问老专家老志生病职工40余次协助办理丧事24次青年职工送出新婚祝福23份办理独生子女证生育指标18六落实老干部项遇政策关心重视老干部生活逢离退休领导专家职工生病住院重节日医院领导进行慰问发放节日慰问金组织召开离退休老员座谈会组织6名副县级离退休干部参加市老干局组织赴玉门瓜州风电基参观学组织老年门球队参加市相关部门组织赛等七统战工作方面力支持民派开展具特色活动八全方位做医院宣传工作通新闻报刊宣传专栏部网络等媒体加医院重新闻医疗业务优质服务典型物事迹宣传报道
三扎实开展联村联户民富民行动
全省开展联村联户民富民行动全院高度重视周密部署先成立领导组办公室制定关
联村联户民富民行动实施方案双联帮扶五年规划联系干部帮扶计划扎实开展系列帮扶活动先六次组织医院帮扶干部深入联系点瓜州县**乡**村进行深入细致调研走访全面掌握联系村31户贫困户基情况时开展政策宣讲活动群众树立致富信心二组织全院职工捐款活动收捐款10万余元户1000元标准落实帮扶资金31000元落实童营养包捐助资金700元三抽调医院专家开展义诊咨询活动发放价值2000余元药品500余份健康处方四村支部捐赠3000元支部活动费村卫生室捐赠写字台电脑紫外线消毒车等价值5000余元物资设备村文化室捐赠类图书300余册通开展双联行动广干部职工群众观念民服务意识进步增强贫困村基础条件定改善收入水进步提高
四全面启动三甲医院复审迎评工作
10月份开始医院已正式进入三甲医院复审准备阶段医院制定三甲医院复审迎检实施方案成立领导组办公室设9工作组时科室成立工作组三级综合医院评审标准进行务分解形成级抓抓层层负责全员参工作机制步全院查纠基础针身存足重点集中标准完善项制度合理安排工作流程严格技术操作规范加医务员培训持续改进医疗护理质量等方面
年里院项工作年初计划圆满完成目标务取显著工作成绩成绩取市委市政府正确领导市卫生局指导帮助全面落实科学发展观全院凝心聚气频振结果社会界力支持结果代表院领导班子全体成员辛勤工作医院岗位医务工作者行政勤职工离退休老志社会界士致崇高敬意衷心感谢
发展成绩时清醒认识医院工作中存足薄弱处：核心医疗制度落实进步加强医疗质量进步提高二医院队伍建设加强高精尖专业技术缺乏特缺乏中医专业技术三
三甲医院技术指标前医学技术没全面开展医院技术水进步提高四医院诊疗服务流程合理部分员工医疗质量医疗安全意识法律意识服务意识强限度减少医疗纠纷发生五着医院快速发展医院床位专业员增加原核定床位专业技术职务编制指数明显足极影响专业队伍建设业务骨干技术职务聘医院正视发展中足处坚持心**院全心全意民办院理念努力提升医疗服务水促进医院项事业持续快速健康发展
二2013年工作计划
2013年全面贯彻十八精神进步深化医院改革重年院迎接三甲复审重年医院工作总指导思想工作务：全面落实科学发展观三甲医院复审契机加快发展线质量安全谐题项目建设重点学科建设队伍建设医院文化建设重点持续推进医院理技术创新提升标准化科学化规范化理水断增强医院发展生机活力促进医院济效益社会效益明显提高医院综合实力持续发展力明显增强职工遇进步提高
业务工作目标
门诊量达404057次较年增长5年出院次达28967次出院病数增长12床位率达85％出院诊断符合率95％甲级病案率90％门诊处方病历书写合格率95％专科门诊位率达95％院感染率4％传染病报率达100％成份输血率95％
二重点工作务
（）全力做三甲医院复审迎评工作促进医院科学化规范化建设
适应公立医院改革求加强医院身建设理提高整体服务力水根省卫生厅通知精神医院2013年完成三甲医院复审迎评工作保证三甲复审工作扎实序推进医院国家2011版等级医院评审标准明确工作务深入查纠基础年重点抓整改落实工作实行目标责制责追究制逐级负责层层落实全员参责医院等级复审办公室根进度进行督导检查发现问题时反馈运PDCA原理断整改完善重点计划步骤改进提高时定期召开
三甲复审工作汇报会验交流会月简报形式等级复审准备工作进行阶段性结分析存问题部署阶段工作重点组科室工作情况进行通报严格执行奖惩制度确保医院项工作年达标利通复审
（二）加强医疗质量医疗安全理促进医教研水步提升
1严格落实核心医疗制度进步规范医疗行强化项医疗制度护理制度执行加强基础质量环节质量终末质量理重点抓首诊负责制三级查房制度疑难危重病讨制度会诊制度查制度交接班制度等核心制度检查落实继续坚持院科两级医疗安全月分析制度时发现解决科室存医疗质量理问题完善医疗安全防范机制控制医疗缺陷入手提升医疗良事件预警防范措施落实医疗缺陷责追究制出现纠纷时分析总结反馈问题防止次发生时加强医务员医疗安全教育相关法律法规学法规范行医
2加强门急诊理努力改善门诊设施条件优化服务流程落实便民设施增强服务力基础重点做工作：加强专家专科门诊理严格执行医院关加强门诊理规定提高专科专家门诊位率门诊医疗质量二进步完善医院突发事件紧急救援体系做统指挥反应机敏行动迅速救治效三加强医院急救绿色通道环节进行检查监督重点加强急救中心手术室药房检验科输血科ICU等科室间协调配合确保项医疗理制度严格执行急救绿色通道畅通全面提高突发公卫生事件应处置力救治水四定期举行应急演练活动医务员培训120调度指挥系统软件进行升级改造完善急救设备车辆配置提高应急保障力
3积极开展床路径工作已开展10病种床路径工作基础2013年继续增加7病种纳入床路径理时完善床路径工作制度流程加强医务员培训督促医务员动配合定路径规范实施建立床路径单病种质量理信息台做实时监测加奖惩力度充分调动医务员开展床路径工作积极性
4强化床药事理严格执行国家药品理法律法规严格执行药品价格政策实行药品网集中采购加强药品理特特殊药品床理保证床药编制医院药品处方集医院基药目录保证目录药品时采购供应制定完善药事理持续改进制度规定流程预案等SOP文件持续加强床药学工作通开展处方点评科室会诊病例讨动态监测等工作促进床合理安全济药落实医院合理药奖惩理办法医师四排队中科室药占费药品例青霉素例抗生素例处方点评医嘱点评情况进行考核月奖惩结果进行通报持续推进抗菌药物专项整治活动严格执行抗菌药物床分级理相关制度促进抗菌药物门诊率住院患者率抗菌药物强度等指标降持续推进规范化库房药房建设加强药品出库药品养护调剂理购进验收入库养护等环节质量理发现问题时妥善处理保障患者药安全
5提升科研教学水完善科研工作制度理办法建立完善医务员进行科学实验开发新技术新业务激励制度设立科研支持基金帮助床医技科室改善重点实验室条件设施争取重点学科实验室条件设施达三甲医院标准求积极争取省级科研项目资助资金支持加强类学科跨省跨区交流合作挖掘科研项目新亮点进行针性扶持时邀请省外知名专家进行科研立项关科研方法指导工作进步提高科研水继续做省中医学院**医高专**卫生学校基层医疗单位院实进修员带教工作做两段式教学工作创新教学模式提高教学质量落实教学理工作考核制度加强学生安全理开展教学质量评活动两段式教学工作目标抓手考核提高
（三）加强专业学科队伍建设断提升医院核心竞争力
1加强重点专科建设力培育优势学科加强床医技科室规范化理发挥骨干学科优势力支持特色学科发展积极培育优势学科弱势学科予积极扶持充分发挥专业优势提高医院整体技术实力继续加省级重点学科—消化科扶持力度保持省业务技术领先位二积极申报心科省级重点学科力争2013年通评审三目前已7市级重点学科基础积极组织申报呼吸科感染科重症加强治疗科骨科神外科泌尿外科肝胆外科肿瘤科耳鼻喉科等9科室市级重点学科四强化医技科室建设提升诊疗水资金设备加扶持力度五抓般科室新设科室建设专科技术规划目标新技术开展计划加强医疗基设备配置培养引进促进学科建设水全面提升六加强癌痛规范化治疗示范病房疼痛科中医康复建设10科室建立中医适宜技术治疗室加中医床医疗中融合力度着力拓展中医诊疗业务认真落实中西医相互会诊转诊制度中医师查房制度中西医参病例讨制度中西医参卫生应急制度中西医相互学交流制度中西医科研协作制度等工作制度促进中医工作健康发展
2加快培养步伐增强医院发展劲继续实施抓两头带中间战略加强学科带头培养建设结构合理梯队继续加省市重点学科投入优化结构根学科发展需选送学科带头副高专业员学科骨干高年资医护员50外出进修深造二重视低年资低职称年轻医护员培养理加强新进院医生培训考核强化三基三严培训考核理力度未取执业医师证员师承教育工作求积极创造学机会强化业务理知识培训限期取执业医师证确保法执业规定时间未取执业医师证员规定调离床工作降低薪酬遇三积极引进高学历加强医院职研究生课程进修班学员理工作提升医院专业队伍学历水
3加强医务员继续教育提升医务员业务素质坚持月1次全院业务学积极邀请级专家进行专业知识培训讲座专业技术指导安排医技科室举办新技术应专题讲座床科室举办专业动态专题讲座10次科员位情况纳入科室考核做院业务学学分授予积极开展省级继续医学教育项目力争年开展5时加强继续医学教育工作理规范继续医学教育活动提高办班质量
（四）坚持科技兴院战略力开展新业务新技术
1加技术引进推广形成院特色技术优势积极鼓励学科带头业务骨干断拓展医疗服务领域逐步形成优优新新精新局面全面提升医院综合实力继续做三甲医院技术项目添补齐工作科作第责积极引进推广新专科业务发展项目科室两项新技术开展医院副高员签订年度业务工作目标责书促进高新业务技术开展断增强科技创新力医技科室继续扎实开展练兵活动限度开发设备资源优势提高诊疗水加强级医院合作交流积极邀请院外专家团队院业务交流学术指导举办新技术新业务成果展全院树立业务标兵力宣传开发引进新技术新业务典型事迹全院形成学赶超浓厚氛围
2规范床诊疗技术提高医疗技术水加强新技术新项目准入理开展新项目必须科室进行证书写申请报告医院审核开展医院定期开展新技术项目进行奖励严格重疑难手术审批严手术质量关确保医疗安全时2012年开展类手术（包括麻醉手术介入手术）基础扩四级手术量争取全年开展四级手术达1000台次
（五）加强护理质量理断深化优质服务涵
2013年护理工作加强护士队伍建设深入开展优质护理服务丰富护理服务涵工作重点进步深化病中心服务理念断提升护理服务力水患者提供全面全程专业性化护理服务
持续开展优质护理服务工作争创省级优质护理服务示范医院年100病房开展优质护理服务工作实行弹性排班分组护理建立岗位理制度修订专科护理常规工作制度重视环节细节理优化护理服务流程患者提供间隙服务完善护士工作护理服务数量质量技术难度患者满意度相挂钩绩效考核制度充分调动护理员工作积极性形成
尊重关爱责沟通协作核心护理团队核心价值体系
二强化护理工作督查促进护理业务发展坚持月定期进行护理工作督查查出质量问题进行分析反馈促进科室整改月召开护士长例会总结验查找足季度召开良事件分析会分析良事件发生原研究步质量持续改进行措施通PDCA循环断提高护理质量促进护理业务发展时力推进中医护理工作开展积极开展专科（专病）中医特色护理编印中医护理工作手册口袋书做中医护理服务项目踪评价改进措施
三继续做分层次分象护理员培训工作重点做新岗护士年护士两年护士培训轮转3—4年护士做培训工作时安排院ICU进修学加强护士长业务知识理知识培训断提升护理理水定期开展护理业务教学查房计划完成全院护理业务学选派高年资护士外出进修学积极开展护理新业务提升护理服务涵
四强化护士安全意识保障护理安全重点抓护理十安全目标落实做核心制度入心入脑落实实际行动中作考核重点容严格执行查制度两种患者身份识方法正确执行医嘱提高药安全执行急危值报告制度流程倡导护理员动报告良事件防范减少患者跌倒事件压疮发生加强血透室新生室手术室产房供应室等重点部门监控消毒供应中心实行消毒物品集中处置收送
五规范护士职业礼仪树立院护理队伍形象强调团队精神重视护士仪表护士语言行医院护士素质仪表规范求站姿走姿坐姿握手电话礼仪等方面加强培训护理员达日常礼仪规范患者家属沟通然流畅树立院护理队伍良形象
六发挥院全市护理学科领域带头作充分利学会台宣传推广优质护理工作积极举办省市级护理培训班争取创建1—4省质控中心认定护理专科培训基争取省级科技成果奖1项护理员核心期刊发表文10—15篇
（六）加强医院科学化理体系建设全面提高科学化理水
1加强中层干部队伍建设提高干部队伍整体素质进步强化中层干部培训通全员培训增强中层干部责感命感强化中层干部担意识竞争意识危机意识注重中层干部培养储备推荐工作建立灵活院干部机制配强配足级理员重视干部培养时断强化干部监督理建立完善科护士长理办法强化干部廉洁律法履职力进步完善医院干部业绩考核体系提高干部队伍理效行政执行力继续分层次抓政策学提高全院干部队伍整体素质努力建设支精干务实敬业创新理队伍医院跨越式发展提供坚强组织保障
2完善绩效考核制度形成科学合理绩效评价体系实施医疗质量医疗安全兼顾济效益科室综合考核基础特殊岗位科室涉医护质量医疗安全济收入等重工作工作务进行单项考核考核成绩纳入绩效考核中实行动态理重医疗纠纷实行责追究制分清责案结事逐步完善部核算分配机制质量重兼顾公体现技术风险效益贡献等素切实社会效益济效益医德考核机结合提高全体员质量安全意识
3加强信息化体系建设提升医院数字化理水进步完善结构化电子病历系统病案理系统医院统计系统开展病案专题检索综合查询等病案信息服务床科研提供良服务建成医疗护理床路径信息化理台完成医院影存储传输系统（PACS）安装运行全面推进办公动化系统（OA）应提高工作效率检验信息系统（LIS）进行升级实现电子签名功改进输血理软件根三甲医院评审求建立医疗质量控制安全理信息数库医疗风险监控预警系统良事件直报系统数库合理药监控软件系统医院感染监控系统等软件台加强医院网络规范化理确保网络运行畅通断提升医院信息化理水
4强化医疗收费项目理严格控制运行成医院切财务收支活动纳入财务部门统理严格执行财务制度医院部成核算理合理整合现医疗资源定额消耗原努力降低医疗服务成药品材料消耗实行药品耗材植入性医疗器材零库存理加强收费项目公开社会公开常药品价格医疗服务价格医院收费相关规定完善查询费清单制度增加医院收费透明度信度规范收费行严格执行物价收费手册加强部价格监督理时纠正规范收费行坚决杜绝乱收费漏收费合理收费行
5加强行政勤保障力建设提高行政勤服务效医院行政勤服务保障涉医院项工作方方面面保障医院整体工作高效序运转必条件2013年医院继续深化行政勤理保障工作规范科室建设定岗定员严格落实岗位职责提升行政勤科室执行力服务保障力二完善细化工作制度强化科室精细化理力度设备科加强万元设备理维护提高完率降低维修率三加行政勤培养力度引进急需行政勤员计划进行种形式培训逐步建立支懂技术善理高效优质精干行政勤队伍四强化责制考核完善行政勤员综合评价体系强化年轻职工理做岗制岗考核奖优罚劣
6强化分院理促进分院快速发展医院三分院品牌建设核心断创新发展模式加强涵建设努力提升理水形成总院步发展齐头进良格局理理体系创新理机制建立健全理组织进步完善岗位职责服务流程考核理办法强化项规章制度落实力度坚持月交班制度提升服务理效二加强门诊理严格落实专家专科门诊理制度断提升门诊服务质量三加强专科建设抓学科配套设置建设规划努力形成
院品牌科特色专长良格局四加强队伍建设计划分层次进行培养逐步形成结构合理梯队五力开展新技术新业务断提高综合服务力特色技术优势六加宣传力度充分发挥电视网络报纸等宣传媒介作广泛宣传分院医疗技术设备服务等方面特色优势提升分院知名度美誉度
（七）加快项目建设力度优化医院诊疗环境
坚持发展抓项目项目促发展工作思路全力抓项目工作利525万美元色列政府贷款购置30T超导核磁振128排256层极速螺旋CT力争4月底前完成安装投入完成医院三期工程项目设计规划三通工作启动国投资金达2500万元全科医生培训基项目精神病区项目建设工作积极争取完成总投资约15亿元综合医院服务力建设项目市级重点科病区建设项目审批项目建设理中全面落实招投标程序进步规范财务审批程序充分发挥部审计监督作坚持工程项目付款协商机制断加强工程资金监杜绝项目建设中正风
（八）力营造医院特色文化促进医院精神文明建设
2013年医院坚持服务局继承创新突出特色务求实效原充分发挥医院文化引导凝聚激励作通塑精神展风采促谐题文化建设年系列活动培育倡导医精诚生命卫生行业价值观念时挖掘医院发展中积淀优秀文化成果继承发扬医院特色文化积极探索新时期医院文化建设新方法新途径断总结医院文化建设新特点新验医院文化建设保持传承性体现时代性创造性推动医院文化更高水发展
1持续开展创先争优三满意活动加强谐医院建设持续开展创先争优活动三满意活动载体构建谐医院营造特色文化抓手通形式教育实践活动引导全院职工树立病利益服务理念断增强全院职工责意识命意识加强学型医院建设夯实基础提高技创新服务
三满意活动责目标分解容进步完善落实病中心项服务措施努力改善广群众医感受构建谐医患关系营造团结协作求实奋进良氛围
2进步加强医德医风建设树立良社会形象继续加强医德医风教育规范医疗服务行增强医务员医患沟通技努力构建谐医患关系强化项监督检查措施完善落实医务员医德考评制度进步提高社会群众服务象医院工作满意度
3加强医院廉政文化建设坚决杜绝行业正风扎实开展廉政风险防控工作实行科室廉政建设工作目标责制加强涉财物重点部门重点岗位监控时做投诉举报案件违纪违规问题查处工作全力维护医院利益声誉加强全院职工廉洁律教育强化医务员廉洁业意识严格落实**市卫生系统行风建设十条规定坚持月次廉洁行医警示教育坚决纠正医药购销医疗服务中正风继续推行院务公开严格规范医疗服务项目建设诊疗行加强医院项工作审核监督断增强医院项工作透明度
4开展丰富彩文化活动丰富职工精神文化生活充分发挥医院工会团委妇女组织优势坚持开展丰富彩喜闻乐见文化体育活动搭建职工间增进感情交流培养健康情趣陶冶精神情操活动台营造良医院文化氛围
5关心职工生活断提高职工福利遇坚持三患者利益职工利益医院发展断提高职工生活遇改善职工工作条件广职工充分享受医院发展成果连续三年调职工住房公积金基础继续调1医院补助职工住房公积金二继续解决聘代理制员遇问题10例代理制护理员实行工酬三安排职工带薪休假外出疗养全员体检工作落实离退休老干部老专家项遇政策关心重视离退休职工生活定期开展慰问关爱活动维护广职工身心健康
总2013年医院基础项目建设进步夯实医院服务功进步完善科学化建设水进步提升重年市委市政府领导团结进取务实创新医院早日成河西区域医疗中心努力奋斗
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加强涵建设 提升综合实力
建设现代化综合医院懈奋斗
——院长 高发旺
位代表志
现代表医院院务委员会会作医院工作报告请予审议请位职工代表出席会议志提出意见建议报告分两部分
2012年工作回顾
2012年院实施十二·五发展规划重年院强基础扩规模增劲关键年年院科学发展观统揽全局省十二次代会市委三届次全委扩会议精神指导医疗质量医疗安全理线进步加强医院涵建设造特色优势学科加强专业队伍建设断提高医院科学化精细化理水抓完成年初安排七项重点工作医院项事业发展明显推进
落实医疗质量医疗安全目标超额完成项业务指标
（）医疗业务指标完成情况
全年完成门诊量384816次升1847出院病总数25478次增加 2542％手术4629台次增长3221治愈转率9639升093病床周转次数2673降713床位率10203％升689均住院日941天降037天急危重病抢救成功率801降28入出院诊断符合率99手术前诊断符合率995床诊断病理诊断符合率99清洁手术切口甲级愈合率982清洁手术切口感染率02麻醉死亡率0成份输血率998％传染病报率100％院感染率19％感染例次率23门诊处方均费71元住院病次均费799213元
（二）医技科室业务指标完成情况
心电图检查44826次升3911
B超检查14832次升161
郝特检查1075次 升311
彩超检查52119次升3661
板检查276次升614
肌电图检查502次升2774
CT检查19039次升267阳性率83
MRI检查8271次升5727阳性率963
透视检查15870次升1925
造影检查3230次升2281
点片77013次升211
介入诊疗1102次升2874
病理检查5448次升2623
高压氧治疗3773次升1143
摩治疗621次升5923
理疗27062次升2712
TCD检查2548次升697
脑电图检查1357次升1559
口腔科诊疗7949次升989
皮肤科诊疗19252次升212
针灸治疗27147次升3604
体检中心体检62963次升398
二医疗工作核心七项重点工作取实效
（）着力加强医疗质量医疗安全理医疗服务质量医疗安全理实现新突破
1规范医疗行保障医疗安全
进步健全医疗质量理制度参三甲医院制度理求修订医院床医技科室质量缺陷理考核标准推行床科室医技科室间服务质量配合满意度双测评机制通相互促进规范诊疗程序时强化全员学制度十四项核心医疗制度落实抓手结合**市民医院医疗质量评价体系容制定全年医疗质量督查计划月选择核心医疗制度侧重点深入科室进行医疗质量月检查检查情况汇总全院医疗质量月分析会进行反馈纳入月科室综合考核形成环节质量控制终末质量控制辅医疗质量控制模式
进步完善医疗质量理评价体系全院范围组织成立36科室质控理组质控理组月科室医疗服务质量作出考核评价分析整改意见考核容整改落实情况纳入科室月考核时组织质控理组成员参全院医疗质量检查断提升科室医疗质量监督理求进步强化医疗质量医疗安全理
进步强化医疗安全理医院继续落实科室医疗安全理登记制度加强科室良事件报定期举办法律法规知识培训医疗规章制度学医护诊疗行规范培训定期召开医患座谈会等形式持续提升全院职工质量安全意识通院长亲抓分院领导具体科第责齐抓形式达三显著降纠纷发生率明显降恶性纠纷明显降赔偿金额明显降全年发生医疗纠纷投诉12起降58
进步推行床路径理已确定十病种床路径进步加宣传动员力度科室业务开展实际统筹进行病种报范围扩2012年完成床路径诊疗病例919例时报病种增加11通开展床路径工作确保病施治合理检查合理收费患者较低医疗费享受规范优质医疗服务减轻群众医负担
进步加强医保新农合工作医保新农合窗口进行改扩建工作员创造舒适工作环境方便病减少排队提高窗口员工作积极性工作效率提升医院服务形象加强县市医保新农合部门沟通交流支付方式进行改革实行医保新农合机构预付制度破年医保基金医院垫付动局面新农合患者住院费补偿实现站式结算服务患者出院时住院补偿金2012年医院收治医保病8084年期升259总费64756万元年期升374中职工医保5082升222总金额44082万元升369居民医保3002步升328总费20674万元升386全年回笼资金计27752万元中住院医保20849万元门诊刷卡6903万2012年新农合住院病6252例年期增长1105总住院费437354万元期增长12435医院垫付补偿金额211096万元期增长28859次均住院费6995元期增长658回笼资金12264万元
进步加强医院感染理年先召开两次感染理委员会会议三甲医院评审标准完善医院感染理求进行讨证形成进步整改措施减少医源性感染发生全年监测出院病23052次医院感染率19感染例次率23感染漏报率0环境细菌学监测采样2832份合格2787份合格率984传染病报1938例报率100采集流感样病例标478份检出流感病例91份阳性率19开展疾病谱统计分析报AFP病例监测艾滋病甲流肺结核等突发传染性疾病处置报工作配合**区疾控中心开展案调查工作
2规范电子病历提升病历书写质量
卫生部病历书写基规范标准**市医院病历质量病案理规定求三甲医院评审中病历质量检查标准进步规范病历书写着重加强终末病历质量控制2012年医院病案首页进行改版通科室质控理组逐级审核关医院定期督查明显提高病案质量全年检查现住病历3455份合格率879全院病历书写缺陷率年初6863降目前58甲级病案率达90
3加强门急诊理提升门急诊服务水
完善门诊理制度狠抓门诊服务质量制定关加强门诊理通知转诊续诊制度门诊输液治疗理办法（试行）等规章制度明确规定门诊员理考核办法开展门诊医务员培训强化门诊服务质量二加强预约诊疗服务宣传门诊厅公布医院专业副高职称员信息方便病通网络电话窗口专家电话等形式进行预约诊疗三完善门诊便民服务实行门诊电子号门诊患者诊站式服务时加强门诊分诊导医员服务规范定期开展门诊病健康教育讲座全年开展门诊病健康教育公益讲座8次
急救预警机制断完善医院公益性进步彰显年医院4救治专家组重新进行调整配置医院政手种应急事件第指挥责分领导分担救治组组长保障**烧伤事件1018冷库塌方事次重车祸事救援保障继续做120指挥调度台理正常运行全年出车6300余次处理急诊病13517次较完成类重突发公卫生事件医疗救治务时认真完成市委市政府量指令性工作全年抽调医疗服务21批次57选派13名中青年骨干分**********区开展口支农工作玉门市**乡卫生院捐赠设备物资34台（件）累计资金11万余元
4积极推进社区卫生工作落实项惠民政策
全年**社区卫生服务中心完成门诊量18812次收治病1413次类手术579台次输液11489次种治疗19479次抢救患者15次建立完善社区居民住户健康档案2278户健康档案5950完成慢性病高血压糖尿病冠心病等八类疾病计859筛查开展健康教育讲座6次发放健康教育处方4000份完成辖区育龄妇女七岁童保健工作实行药品零差率销售落实三免减优惠措施提高社区卫生服务功
5加强科研教学理促进医教研水步提升
积极申报省级科研项目努力提高科研水2012年全院科研立项39项申报省级重点科研项目8项中**省然科学基金项目1项**省科技支撑计划项目2项**省民生科技项目5项申请资金达220万元较2011年相增长166时申报国家科技部国家惠民科技项目1项填补院申请国家级科研基金空白年13项科技成果获**市科技进步奖获2项科技成果获**医学科技奖3项科技成果参加**省皇普谧中医药科技奖评审中2项获三等奖填补院获**省中医药科技奖空白1项科研项目确定**省中医药科学技术研究课题获资助资金2万元
力开展继续医学教育方搭建学术交流台加强院疑难危重病例讨提高疑难危重患者救治率全年组织相关科室疑难危重病例讨144次外请专家80余次院进行会诊手术指导解决批疑难危重患者诊治手术难题提高全院诊疗技术水二认真组织院继续医学培训全年举办业务学22次传染病培训5次抗菌药物专项培训1次风湿病规范诊疗培训1次三积极开展类学术活动举办4省级继续医学教育培训班4市级继续医学教育培训班第三期中国初级创伤救治（PTC）**市培训班
加强实践教学理全年接收院进修员49实39学进度表进行专业轮转学考核保证教学工作利开展时做两段式教学理断加强师资队伍建设提升教学质量教学理水
6建立药事质控台切实治理度医疗
年医院继续围绕卫生工作改革发展求全面贯彻落实省市卫生部门关进步加强医师四排队医疗机构八排队通知精神做政策抗生素降低抗生素量切实促进合理药合理治疗合理收费着重监功夫绩效量化考核治理度医疗
继续做药品网集中招标采购药品质量理年完全执行网集中招标采购采购品规1028种中基药物339品规非基药物689品规时严格执行药品理法等法律法规求购入计划入手强调药品质量验收年配合市药监部门完成两次全国性药品质量清查工作进步保障药安全
二进步落实合理药奖惩理办法月医师四排队中科室药占费药品例青霉素例抗生素例处方点评医嘱点评情况进行考核奖惩结果进行全院通报全年处方点评1200张纳入绩效考核医师282奖励174处罚108点评医嘱938份奖励259处罚110抗菌药物进行监测阶段性专项点评抗菌药物应病例450份进步规范抗菌药物合理应
三力开展合理药抗菌药物合理专题培训全年举办省市级抗菌药物床合理药培训班5期季度医院药讯形式全院医护员宣传合理药知识月超数量超常规药者进行通报批评
四制定实施**市民医院2012年抗菌药物床应专项整治活动方案贯彻落实抗菌药物床应指南医院抗菌药物分级理制度继续通医院计算机网络三线医师处方权限抗菌药物权限进行限定时制定**市医院特殊抗菌药物理规定（试行）**市医院抗菌药物动态监测超常预警实施办法**市民医院抗菌药物床应考核细抗菌药物床应情况特限制特殊类药品进行监测时合理情况进行时干预
五加强床药学工作继续强化药情况床反馈床药师药物会诊指导抗菌药物应监测全面提升抗菌药物安全理截目前床药师参床会诊320余次住院患者抗菌药物率降5417门诊抗菌药物率降16
六继续深化医药卫生体制改革全面推行国家基药物制度保障群众基药减轻医药费负担年医院先4次召开药事理药物治疗学委员全体会议通完善强化医院药事理制度形式手段干预促进院床合理药水持续提升
（二）加强专业学科队伍建设学科队伍建设实现新突破
1学科建设加强继续加强重点学科培养设备支持原已认定心科神科科心胸外科妇科产科手术麻醉科七市级重点学科拟申报传染科耳鼻喉科肝胆外科骨科呼吸科肿瘤科重症加强治疗科（ICU）神外科泌尿外科九科室进行市级重点学科申报通渠道进行专业团队员培训结构搭配医院技术发展始终处区领先位新成立中医科科ICU肾病科眼科东街科5病区建成省流消毒供应中心肿瘤放疗中心新城医院报市政府批复纳入医院体化理时调整学科发展方财物等方面予扶持取良社会效益济效益
2队伍建设提高根2012年培训计划医院继续强化省外知名医院业务联系海肺科医院建立友协作关系安排外出进修员24参加短期学班3批12提高专业员技术水二继续加强年轻医师三基三严培训全年业务培训10余次专家讲座10次促进年轻医务员业务力提升三加强梯队建设年医院组织参加招聘会3次通理考核面试录6名研究生19名科生95名代理制员加强医院储备四开办**学第床医学院**研究生班目前40名学员参加学医院高学历培养开辟条新途径
（三）坚持科技兴院战略新业务新技术开展方面实现新突破
医院三甲技术指标中未开展19项目制定阶段完成目标科室报新业务新技术58项确定部分开展三甲技术指标代项目时医院发关开展三甲医院技术指标通知关2012年新业务新技术通知制定三甲医院技术指标考核办法新业务新技术考核办法部分开展未开展项目病例调取原始病历逐进行审核51例符合技术指标项目求进行专项奖励三甲技术指标全部开展科室奖励2000元部分开展未开展项目中开展例奖励1000元奖励69000元级行政部门申报开展慢性疼痛诊断治疗血液透析腹膜透析治疗业务血液透析腹膜透析业务已通**省血液净化理委员会评审
（四）加快诊疗环境改造项目建设实现新突破
1优化调整资源布局改善医院诊疗环境继门诊科综合楼门诊部分全面启年利完成神科消化科呼吸科肿瘤科便民药房搬迁东街医院新城医院先进行装修改造广患者创造温馨舒适医环境受群众普遍评
2继续坚持发展抓项目项目促进发展2012年医院抢抓政策机遇统筹兼顾进行医院建设项目申请证审批工作截目前总投资达2500万元全科医生培训基项目精神病区项目已拨资金市政府已批复西街学教育商业服务划医院作项目目前正积极进行项目实施前准备工作525万美元色列政府贷款已国家发改委审批进行设备采购招标飞利浦公司签订购置30T超导核磁振128排256层极速螺旋CT项目合设备位极提升医院重设备装备水诊疗服务力总投资约15亿元市医院服务力建设项目市级重点科病区建设项目已申报国家发改委2013年审批启动
3规范项目建设财务理加强项目资金监进步加强项目理严格工程进度务求拨付资金杜绝违规操作全面落实招投标程序规范财务审批程序通财务审核基建审核强化工程资金监力度全部项目资金支付实行定期会议集体讨制度时配合**市审计局门诊科综合楼项目东街分院改造工程进行审计核减工程款152万元
（五）加强护理质量安全理优质护理服务涵断深化
完善护理质控组织护理质量理持续进根医院业务发展需求强化护理理员岗位培训年分3次层次护士长进行理培训中年护士长培训2次年护士长培训1次积极组织护理理员参加医院中层理培训7次时派送护士长外出学进修24次二继续充实护理理组织体系基础组成全院护士长参加二级质控组完善院二级质控职责定期全院护理质量进行检查通护理层级质控效促进护理质量持续改进三重视护理核心制度考核强化安全意识全年组织3次全院护理员考核均成绩905分考核合格率88
护理培训科研教学工作取新进展护理员分层培训求新入院护理员进行岗前培训37次院轮转21次举办院培训班10次中五年护理员培训班2次考核通率100年护理科研立项8项2项荣获市级科技进步奖全年接受护理实生123次开展护理技术实践课程培训54次接院进修学员20次外出进修学52次
持续推进优质护理服务工作优质护理服务成效显著广泛推广弹性排班强化基础护理完善护理服务流程加强护患交流患者满意度达979二开展护理岗位练兵活动科室单位计划分层次进行培训考试355参加全院护理岗位练兵考核均成绩90分合格率85三持续开展优质护理服务示范工程活动截目前优质护理服务病区占全院病区总数826神科授予全省优质护理服务先进病房1授予全省优质护理服务优秀护士长心科等4科室医院授予优质护理服务先进护理单元48名志医院授予优质护理服务先进
护理指标完成情况护理文书书写合格率922％危重病护理合格率956％般病护理合格率973％菌物品消毒灭菌合格率100％急救物品合格率100％护理技术操作合格率925％健康教育知晓率976％患者护理工作满意度9793三基培训率100特级护理27030次生活护理144878次静脉输液369105次种注射269525次抽血191635次特殊治疗1576808次级护理78942次处理医嘱336301条健康教育149427次护理业务查房882次
（六）加强科学化理体系建设医院科学化理水明显提升
1医院理队伍建设明显增强民推荐组织考察年4名优秀中层干部先走医院领导岗位市委市直机关市属事业单位科级领导干部竞争岗实施办法求放射科等10职位实行竞争岗试期满年6名干部进行前考察正式命11名志入选副科级备干部时加强中层干部科学化理培训举办2期中层理员理素质执行力提升培训班提升中层干部理水行政执行力
2医院信息化建设跨新台阶完善病案理系统医院统计系统完成结构化电子病历系统门诊分诊号系统门诊输液理系统门诊检验报告助印系统健康体检理系统防统方软件安装投入完成医院HIS系统**省新农合信息台联网接刷新药品目录实现新农合住院患者时结报强化医疗收费项目理建立医院诊疗收费控制台完善费查询清单制度增加医院收费透明度信度
3院务公开进步深化结合医疗卫生单位院务公开关求医院需公开容宣传板电子屏网站报纸等种形式进行公开实行医物资公开招标全面实行医耗材植入性材料公开招标采购零差率销售零库存理二强化医院法执业诚信服务理念医务员信息医疗服务收费价格药品价格等信息全面公开三重问题决策重干部免重项目投资决策额资金律程序予公开
4部审计工作进步加强年医院次全院科室收费项目进行清理审计严格执行省市物价局制定医疗收费标准科室收费容进行监督指导提升床科室收费理规范化培训力度度医疗现象进步遏制时审计法卫生系统部审计工作规定求加强院审计工作彻底清合理收费项目完成新城医院职工款股份利息等清算核完成医院门诊综合楼医院零星工程审计
5社会理综合治理工作成效显著年通全院齐心协力齐抓社会理综合治理工作取较成效营造安全谐工作氛围院科两级签定年度社会治安综合治理目标理责书持续加强综合治理目标理责制落实二做日常安全防护工作基础节假日期间医院专门组织员全院安全工作进行重点排查院领导亲带班三根全市普法法治理工作点制定医院年度普法规划认真开展法制宣传教育时司法部门求组织县级干部职工计800余进行干部普法知识答卷活动进步加强职工学法懂法守法法觉性推动医院法制化水断提升
（七）力营造医院特色文化医院精神文明建设持续加强
1规范医务员职业道德医德医风建设取显著成效效风暴行动契机全院开展
提升服务态度优化服务环境重点整治活动全院1100余名职工分四批进行医务员医德规范解读培训印发医院类员医德规范手册医院类员医德规范区域醒目位置公布公布监督投诉电话全方位接受社会群众效监督通学提高组织实施总结交流三阶段工作加强医务员职业道德职业责职业纪律职业力建设效提升服务形象水七前夕举办医院职工医院形象题演讲赛进步增强医务员翁意识激发广干部职工病中心立足岗位创先争优工作热情
2完善医德考评制度建立医德考评长效机制年医院进步修订完善**市医院医务员医德考评办法考评标准坚持科负责制医德考评环节落实科室坚持科室月考评医院季督查年终考核制度职工评科室考核评价基础医院考评领导组全院1373名医务员进行医德考评184名志考评优秀占1341183名志考评良占8616考评般6占044通断完善医德考评制度医务员责意识动意识服务意识进步增强
3风廉政建设行风建设加强深入开展作风转变年风廉政年活动效风暴行动坚持懈抓紧抓全院职工廉洁律教育院纪委领导行政分领导科室分签定科室廉政建设责书结合风廉政建设年具体求制定医院廉政风险防控工作实施方案阶段工作求进行全院动员权力申报确认职业权力职务权力风险点控点确认权力等级确定岗位工作职责双承诺容规范时加强物资设备药品采购监督工作时做投诉举报案件违纪违规问题查处工作全力维护医院利益声誉继续坚持民评议行风活动全年开展职工领导班子医技科室行政职科室总务勤科室满意度调查4次计1926次满意度达962发放病员回访信件9663封门诊病住院病出院病社会监督员社会界发放行风评议问卷调查表2556份组织医患座谈会22场次全年收锦旗102面感谢信45封医务员拒收红包140件累计退款金额90800元群众满意度达96
4关心职工切身利益职工凝聚力增强2012年医院确保发展建设时注重提高职工福利遇住房公积金20102011年连续调2基础年继续调2二年国家相关薪资政策已全部足月足额落实职工津贴普调工资值班费20112012年调工资12月份进行次性足额补发三稳定护理队伍激发年轻护理员工作积极性提高护理员事代理名额例85年聘事代理制护士46名227名代理员考核等次时兑现考核工资17名代理制床护理员落实工酬
5充分发挥群团组织作力营造谐氛围召开医院六届三次职工代表会征集关医院发展建设职工福利遇等方面意见建议65条逐步进行落实二程序召开医院第八次团代会选举产生新届团委青工委班子团支部班子进行换届选举三组织职工**县灾区捐款29340元双联行动捐款102500元四举办医院庆三八职工拔河赛医院第二十届职工篮球赛组织医院羽毛球队参加全省汉武御杯羽毛球赛举行学雷锋义诊爱心毛衣图书捐赠偿献血活动青年联谊活动五关心职工生活全年组织职工外出疗养105慰问老专家老志生病职工40余次协助办理丧事24次青年职工送出新婚祝福23份办理独生子女证生育指标18六落实老干部项遇政策关心重视老干部生活逢离退休领导专家职工生病住院重节日医院领导进行慰问发放节日慰问金组织召开离退休老员座谈会组织6名副县级离退休干部参加市老干局组织赴玉门瓜州风电基参观学组织老年门球队参加市相关部门组织赛等七统战工作方面力支持民派开展具特色活动八全方位做医院宣传工作通新闻报刊宣传专栏部网络等媒体加医院重新闻医疗业务优质服务典型物事迹宣传报道
三扎实开展联村联户民富民行动
全省开展联村联户民富民行动全院高度重视周密部署先成立领导组办公室制定关
联村联户民富民行动实施方案双联帮扶五年规划联系干部帮扶计划扎实开展系列帮扶活动先六次组织医院帮扶干部深入联系点瓜州县**乡**村进行深入细致调研走访全面掌握联系村31户贫困户基情况时开展政策宣讲活动群众树立致富信心二组织全院职工捐款活动收捐款10万余元户1000元标准落实帮扶资金31000元落实童营养包捐助资金700元三抽调医院专家开展义诊咨询活动发放价值2000余元药品500余份健康处方四村支部捐赠3000元支部活动费村卫生室捐赠写字台电脑紫外线消毒车等价值5000余元物资设备村文化室捐赠类图书300余册通开展双联行动广干部职工群众观念民服务意识进步增强贫困村基础条件定改善收入水进步提高
四全面启动三甲医院复审迎评工作
10月份开始医院已正式进入三甲医院复审准备阶段医院制定三甲医院复审迎检实施方案成立领导组办公室设9工作组时科室成立工作组三级综合医院评审标准进行务分解形成级抓抓层层负责全员参工作机制步全院查纠基础针身存足重点集中标准完善项制度合理安排工作流程严格技术操作规范加医务员培训持续改进医疗护理质量等方面
年里院项工作年初计划圆满完成目标务取显著工作成绩成绩取市委市政府正确领导市卫生局指导帮助全面落实科学发展观全院凝心聚气频振结果社会界力支持结果代表院领导班子全体成员辛勤工作医院岗位医务工作者行政勤职工离退休老志社会界士致崇高敬意衷心感谢
发展成绩时清醒认识医院工作中存足薄弱处：核心医疗制度落实进步加强医疗质量进步提高二医院队伍建设加强高精尖专业技术缺乏特缺乏中医专业技术三
三甲医院技术指标前医学技术没全面开展医院技术水进步提高四医院诊疗服务流程合理部分员工医疗质量医疗安全意识法律意识服务意识强限度减少医疗纠纷发生五着医院快速发展医院床位专业员增加原核定床位专业技术职务编制指数明显足极影响专业队伍建设业务骨干技术职务聘医院正视发展中足处坚持心**院全心全意民办院理念努力提升医疗服务水促进医院项事业持续快速健康发展
二2013年工作计划
2013年全面贯彻十八精神进步深化医院改革重年院迎接三甲复审重年医院工作总指导思想工作务：全面落实科学发展观三甲医院复审契机加快发展线质量安全谐题项目建设重点学科建设队伍建设医院文化建设重点持续推进医院理技术创新提升标准化科学化规范化理水断增强医院发展生机活力促进医院济效益社会效益明显提高医院综合实力持续发展力明显增强职工遇进步提高
业务工作目标
门诊量达404057次较年增长5年出院次达28967次出院病数增长12床位率达85％出院诊断符合率95％甲级病案率90％门诊处方病历书写合格率95％专科门诊位率达95％院感染率4％传染病报率达100％成份输血率95％
二重点工作务
（）全力做三甲医院复审迎评工作促进医院科学化规范化建设
适应公立医院改革求加强医院身建设理提高整体服务力水根省卫生厅通知精神医院2013年完成三甲医院复审迎评工作保证三甲复审工作扎实序推进医院国家2011版等级医院评审标准明确工作务深入查纠基础年重点抓整改落实工作实行目标责制责追究制逐级负责层层落实全员参责医院等级复审办公室根进度进行督导检查发现问题时反馈运PDCA原理断整改完善重点计划步骤改进提高时定期召开
三甲复审工作汇报会验交流会月简报形式等级复审准备工作进行阶段性结分析存问题部署阶段工作重点组科室工作情况进行通报严格执行奖惩制度确保医院项工作年达标利通复审
（二）加强医疗质量医疗安全理促进医教研水步提升
1严格落实核心医疗制度进步规范医疗行强化项医疗制度护理制度执行加强基础质量环节质量终末质量理重点抓首诊负责制三级查房制度疑难危重病讨制度会诊制度查制度交接班制度等核心制度检查落实继续坚持院科两级医疗安全月分析制度时发现解决科室存医疗质量理问题完善医疗安全防范机制控制医疗缺陷入手提升医疗良事件预警防范措施落实医疗缺陷责追究制出现纠纷时分析总结反馈问题防止次发生时加强医务员医疗安全教育相关法律法规学法规范行医
2加强门急诊理努力改善门诊设施条件优化服务流程落实便民设施增强服务力基础重点做工作：加强专家专科门诊理严格执行医院关加强门诊理规定提高专科专家门诊位率门诊医疗质量二进步完善医院突发事件紧急救援体系做统指挥反应机敏行动迅速救治效三加强医院急救绿色通道环节进行检查监督重点加强急救中心手术室药房检验科输血科ICU等科室间协调配合确保项医疗理制度严格执行急救绿色通道畅通全面提高突发公卫生事件应处置力救治水四定期举行应急演练活动医务员培训120调度指挥系统软件进行升级改造完善急救设备车辆配置提高应急保障力
3积极开展床路径工作已开展10病种床路径工作基础2013年继续增加7病种纳入床路径理时完善床路径工作制度流程加强医务员培训督促医务员动配合定路径规范实施建立床路径单病种质量理信息台做实时监测加奖惩力度充分调动医务员开展床路径工作积极性
4强化床药事理严格执行国家药品理法律法规严格执行药品价格政策实行药品网集中采购加强药品理特特殊药品床理保证床药编制医院药品处方集医院基药目录保证目录药品时采购供应制定完善药事理持续改进制度规定流程预案等SOP文件持续加强床药学工作通开展处方点评科室会诊病例讨动态监测等工作促进床合理安全济药落实医院合理药奖惩理办法医师四排队中科室药占费药品例青霉素例抗生素例处方点评医嘱点评情况进行考核月奖惩结果进行通报持续推进抗菌药物专项整治活动严格执行抗菌药物床分级理相关制度促进抗菌药物门诊率住院患者率抗菌药物强度等指标降持续推进规范化库房药房建设加强药品出库药品养护调剂理购进验收入库养护等环节质量理发现问题时妥善处理保障患者药安全
5提升科研教学水完善科研工作制度理办法建立完善医务员进行科学实验开发新技术新业务激励制度设立科研支持基金帮助床医技科室改善重点实验室条件设施争取重点学科实验室条件设施达三甲医院标准求积极争取省级科研项目资助资金支持加强类学科跨省跨区交流合作挖掘科研项目新亮点进行针性扶持时邀请省外知名专家进行科研立项关科研方法指导工作进步提高科研水继续做省中医学院**医高专**卫生学校基层医疗单位院实进修员带教工作做两段式教学工作创新教学模式提高教学质量落实教学理工作考核制度加强学生安全理开展教学质量评活动两段式教学工作目标抓手考核提高
（三）加强专业学科队伍建设断提升医院核心竞争力
1加强重点专科建设力培育优势学科加强床医技科室规范化理发挥骨干学科优势力支持特色学科发展积极培育优势学科弱势学科予积极扶持充分发挥专业优势提高医院整体技术实力继续加省级重点学科—消化科扶持力度保持省业务技术领先位二积极申报心科省级重点学科力争2013年通评审三目前已7市级重点学科基础积极组织申报呼吸科感染科重症加强治疗科骨科神外科泌尿外科肝胆外科肿瘤科耳鼻喉科等9科室市级重点学科四强化医技科室建设提升诊疗水资金设备加扶持力度五抓般科室新设科室建设专科技术规划目标新技术开展计划加强医疗基设备配置培养引进促进学科建设水全面提升六加强癌痛规范化治疗示范病房疼痛科中医康复建设10科室建立中医适宜技术治疗室加中医床医疗中融合力度着力拓展中医诊疗业务认真落实中西医相互会诊转诊制度中医师查房制度中西医参病例讨制度中西医参卫生应急制度中西医相互学交流制度中西医科研协作制度等工作制度促进中医工作健康发展
2加快培养步伐增强医院发展劲继续实施抓两头带中间战略加强学科带头培养建设结构合理梯队继续加省市重点学科投入优化结构根学科发展需选送学科带头副高专业员学科骨干高年资医护员50外出进修深造二重视低年资低职称年轻医护员培养理加强新进院医生培训考核强化三基三严培训考核理力度未取执业医师证员师承教育工作求积极创造学机会强化业务理知识培训限期取执业医师证确保法执业规定时间未取执业医师证员规定调离床工作降低薪酬遇三积极引进高学历加强医院职研究生课程进修班学员理工作提升医院专业队伍学历水
3加强医务员继续教育提升医务员业务素质坚持月1次全院业务学积极邀请级专家进行专业知识培训讲座专业技术指导安排医技科室举办新技术应专题讲座床科室举办专业动态专题讲座10次科员位情况纳入科室考核做院业务学学分授予积极开展省级继续医学教育项目力争年开展5时加强继续医学教育工作理规范继续医学教育活动提高办班质量
（四）坚持科技兴院战略力开展新业务新技术
1加技术引进推广形成院特色技术优势积极鼓励学科带头业务骨干断拓展医疗服务领域逐步形成优优新新精新局面全面提升医院综合实力继续做三甲医院技术项目添补齐工作科作第责积极引进推广新专科业务发展项目科室两项新技术开展医院副高员签订年度业务工作目标责书促进高新业务技术开展断增强科技创新力医技科室继续扎实开展练兵活动限度开发设备资源优势提高诊疗水加强级医院合作交流积极邀请院外专家团队院业务交流学术指导举办新技术新业务成果展全院树立业务标兵力宣传开发引进新技术新业务典型事迹全院形成学赶超浓厚氛围
2规范床诊疗技术提高医疗技术水加强新技术新项目准入理开展新项目必须科室进行证书写申请报告医院审核开展医院定期开展新技术项目进行奖励严格重疑难手术审批严手术质量关确保医疗安全时2012年开展类手术（包括麻醉手术介入手术）基础扩四级手术量争取全年开展四级手术达1000台次
（五）加强护理质量理断深化优质服务涵
2013年护理工作加强护士队伍建设深入开展优质护理服务丰富护理服务涵工作重点进步深化病中心服务理念断提升护理服务力水患者提供全面全程专业性化护理服务
持续开展优质护理服务工作争创省级优质护理服务示范医院年100病房开展优质护理服务工作实行弹性排班分组护理建立岗位理制度修订专科护理常规工作制度重视环节细节理优化护理服务流程患者提供间隙服务完善护士工作护理服务数量质量技术难度患者满意度相挂钩绩效考核制度充分调动护理员工作积极性形成
尊重关爱责沟通协作核心护理团队核心价值体系
二强化护理工作督查促进护理业务发展坚持月定期进行护理工作督查查出质量问题进行分析反馈促进科室整改月召开护士长例会总结验查找足季度召开良事件分析会分析良事件发生原研究步质量持续改进行措施通PDCA循环断提高护理质量促进护理业务发展时力推进中医护理工作开展积极开展专科（专病）中医特色护理编印中医护理工作手册口袋书做中医护理服务项目踪评价改进措施
三继续做分层次分象护理员培训工作重点做新岗护士年护士两年护士培训轮转3—4年护士做培训工作时安排院ICU进修学加强护士长业务知识理知识培训断提升护理理水定期开展护理业务教学查房计划完成全院护理业务学选派高年资护士外出进修学积极开展护理新业务提升护理服务涵
四强化护士安全意识保障护理安全重点抓护理十安全目标落实做核心制度入心入脑落实实际行动中作考核重点容严格执行查制度两种患者身份识方法正确执行医嘱提高药安全执行急危值报告制度流程倡导护理员动报告良事件防范减少患者跌倒事件压疮发生加强血透室新生室手术室产房供应室等重点部门监控消毒供应中心实行消毒物品集中处置收送
五规范护士职业礼仪树立院护理队伍形象强调团队精神重视护士仪表护士语言行医院护士素质仪表规范求站姿走姿坐姿握手电话礼仪等方面加强培训护理员达日常礼仪规范患者家属沟通然流畅树立院护理队伍良形象
六发挥院全市护理学科领域带头作充分利学会台宣传推广优质护理工作积极举办省市级护理培训班争取创建1—4省质控中心认定护理专科培训基争取省级科技成果奖1项护理员核心期刊发表文10—15篇
（六）加强医院科学化理体系建设全面提高科学化理水
1加强中层干部队伍建设提高干部队伍整体素质进步强化中层干部培训通全员培训增强中层干部责感命感强化中层干部担意识竞争意识危机意识注重中层干部培养储备推荐工作建立灵活院干部机制配强配足级理员重视干部培养时断强化干部监督理建立完善科护士长理办法强化干部廉洁律法履职力进步完善医院干部业绩考核体系提高干部队伍理效行政执行力继续分层次抓政策学提高全院干部队伍整体素质努力建设支精干务实敬业创新理队伍医院跨越式发展提供坚强组织保障
2完善绩效考核制度形成科学合理绩效评价体系实施医疗质量医疗安全兼顾济效益科室综合考核基础特殊岗位科室涉医护质量医疗安全济收入等重工作工作务进行单项考核考核成绩纳入绩效考核中实行动态理重医疗纠纷实行责追究制分清责案结事逐步完善部核算分配机制质量重兼顾公体现技术风险效益贡献等素切实社会效益济效益医德考核机结合提高全体员质量安全意识
3加强信息化体系建设提升医院数字化理水进步完善结构化电子病历系统病案理系统医院统计系统开展病案专题检索综合查询等病案信息服务床科研提供良服务建成医疗护理床路径信息化理台完成医院影存储传输系统（PACS）安装运行全面推进办公动化系统（OA）应提高工作效率检验信息系统（LIS）进行升级实现电子签名功改进输血理软件根三甲医院评审求建立医疗质量控制安全理信息数库医疗风险监控预警系统良事件直报系统数库合理药监控软件系统医院感染监控系统等软件台加强医院网络规范化理确保网络运行畅通断提升医院信息化理水
4强化医疗收费项目理严格控制运行成医院切财务收支活动纳入财务部门统理严格执行财务制度医院部成核算理合理整合现医疗资源定额消耗原努力降低医疗服务成药品材料消耗实行药品耗材植入性医疗器材零库存理加强收费项目公开社会公开常药品价格医疗服务价格医院收费相关规定完善查询费清单制度增加医院收费透明度信度规范收费行严格执行物价收费手册加强部价格监督理时纠正规范收费行坚决杜绝乱收费漏收费合理收费行
5加强行政勤保障力建设提高行政勤服务效医院行政勤服务保障涉医院项工作方方面面保障医院整体工作高效序运转必条件2013年医院继续深化行政勤理保障工作规范科室建设定岗定员严格落实岗位职责提升行政勤科室执行力服务保障力二完善细化工作制度强化科室精细化理力度设备科加强万元设备理维护提高完率降低维修率三加行政勤培养力度引进急需行政勤员计划进行种形式培训逐步建立支懂技术善理高效优质精干行政勤队伍四强化责制考核完善行政勤员综合评价体系强化年轻职工理做岗制岗考核奖优罚劣
6强化分院理促进分院快速发展医院三分院品牌建设核心断创新发展模式加强涵建设努力提升理水形成总院步发展齐头进良格局理理体系创新理机制建立健全理组织进步完善岗位职责服务流程考核理办法强化项规章制度落实力度坚持月交班制度提升服务理效二加强门诊理严格落实专家专科门诊理制度断提升门诊服务质量三加强专科建设抓学科配套设置建设规划努力形成
院品牌科特色专长良格局四加强队伍建设计划分层次进行培养逐步形成结构合理梯队五力开展新技术新业务断提高综合服务力特色技术优势六加宣传力度充分发挥电视网络报纸等宣传媒介作广泛宣传分院医疗技术设备服务等方面特色优势提升分院知名度美誉度
（七）加快项目建设力度优化医院诊疗环境
坚持发展抓项目项目促发展工作思路全力抓项目工作利525万美元色列政府贷款购置30T超导核磁振128排256层极速螺旋CT力争4月底前完成安装投入完成医院三期工程项目设计规划三通工作启动国投资金达2500万元全科医生培训基项目精神病区项目建设工作积极争取完成总投资约15亿元综合医院服务力建设项目市级重点科病区建设项目审批项目建设理中全面落实招投标程序进步规范财务审批程序充分发挥部审计监督作坚持工程项目付款协商机制断加强工程资金监杜绝项目建设中正风
（八）力营造医院特色文化促进医院精神文明建设
2013年医院坚持服务局继承创新突出特色务求实效原充分发挥医院文化引导凝聚激励作通塑精神展风采促谐题文化建设年系列活动培育倡导医精诚生命卫生行业价值观念时挖掘医院发展中积淀优秀文化成果继承发扬医院特色文化积极探索新时期医院文化建设新方法新途径断总结医院文化建设新特点新验医院文化建设保持传承性体现时代性创造性推动医院文化更高水发展
1持续开展创先争优三满意活动加强谐医院建设持续开展创先争优活动三满意活动载体构建谐医院营造特色文化抓手通形式教育实践活动引导全院职工树立病利益服务理念断增强全院职工责意识命意识加强学型医院建设夯实基础提高技创新服务
三满意活动责目标分解容进步完善落实病中心项服务措施努力改善广群众医感受构建谐医患关系营造团结协作求实奋进良氛围
2进步加强医德医风建设树立良社会形象继续加强医德医风教育规范医疗服务行增强医务员医患沟通技努力构建谐医患关系强化项监督检查措施完善落实医务员医德考评制度进步提高社会群众服务象医院工作满意度
3加强医院廉政文化建设坚决杜绝行业正风扎实开展廉政风险防控工作实行科室廉政建设工作目标责制加强涉财物重点部门重点岗位监控时做投诉举报案件违纪违规问题查处工作全力维护医院利益声誉加强全院职工廉洁律教育强化医务员廉洁业意识严格落实**市卫生系统行风建设十条规定坚持月次廉洁行医警示教育坚决纠正医药购销医疗服务中正风继续推行院务公开严格规范医疗服务项目建设诊疗行加强医院项工作审核监督断增强医院项工作透明度
4开展丰富彩文化活动丰富职工精神文化生活充分发挥医院工会团委妇女组织优势坚持开展丰富彩喜闻乐见文化体育活动搭建职工间增进感情交流培养健康情趣陶冶精神情操活动台营造良医院文化氛围
5关心职工生活断提高职工福利遇坚持三患者利益职工利益医院发展断提高职工生活遇改善职工工作条件广职工充分享受医院发展成果连续三年调职工住房公积金基础继续调1医院补助职工住房公积金二继续解决聘代理制员遇问题10例代理制护理员实行工酬三安排职工带薪休假外出疗养全员体检工作落实离退休老干部老专家项遇政策关心重视离退休职工生活定期开展慰问关爱活动维护广职工身心健康
总2013年医院基础项目建设进步夯实医院服务功进步完善科学化建设水进步提升重年市委市政府领导团结进取务实创新医院早日成河西区域医疗中心努力奋斗
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