月报表工作
1区县报基础表C11C12C13D11C21表C11C12C13住院补偿情况统计表123代表级二级三级医疗机构D11型阳性率满意度补偿情况统计表C21门诊补偿情况统计表
五张表位置辛普台(户名:nwtj密码111)登陆点击处理报表区县报基础表审核通基础表会动移已处理报表中
2规定月1日5日区县办报基础表时间月10日前须省合疗办报汇总表C1aC1bC2aC2b位置统计汇总第1页编号1 C1a2 C1b3C2a4C2b
(1)C1aC1b住院补偿情况汇总表分省省外两部分省部分二三级医疗机构总体情况级单病种补偿情况划分省外部分级单病种具体补偿情况数取C11C12C13表
C1aC1b中数包含C2a中住院分娩定额补助合计数住院次住院次合计分娩定额次合计住院次合计(正常分娩定额次+剖宫产定额次)正常分娩定额次应C11C12C13中数正常分娩单病种执行次剖宫产定额次应C11C12C13中数剖宫产单病种执行次(住院总费报销费补偿金额次计算方法相)
(2)C2
a住院分娩定额补偿门诊统筹补偿特殊慢病补偿情况汇总表
中住院分娩定额补偿数正常分娩定额补偿剖宫产定额补偿数合计数取C11C12C13表正常分娩定额补偿应正常分娩单病种执行部分剖宫产定额补偿应剖宫产单病种执行部分
门诊统筹部分门诊统筹补偿情况合计数取C21表特殊慢性病部分特殊慢性病补偿情况合计数取C21表
(3)C2b表家庭账户补偿情况汇总表
中家庭账户部分家庭账户补偿情况合计数取C21表体检部分体检补偿情况合计数取C21表栏(二次补偿追溯补偿)补偿情况合计数取C21表
3基础表审核注意事项
(1)C11表出现代码:11NN(区区县级定点)11WN(区外区县级定点)51NN(区级非定点基存)51WN(区外级非定点)51WW(省外级非定点)
(2)C12表出现代码:12NN(区区县二级定点)12WN(区外区县二级定点)22NN(区纯市二级)22WN(区外纯市二级)32NN(区省市二级)32WN(区外省市二级)42NN(区纯省二级)42WN(区外纯省二级)52NN(区二级非定点基存)52WN(区外二级非定点)52WW(省外二级非定点)
(3)C13表出现代码:13NN(区区县三级定点)13WN(区外区县三级定点)23NN(区纯市三级)23WN(区外纯市三级)33NN(区省市三级)33WN(区外省市三级)43NN(区纯省三级)43WN(区外纯省三级)
53NN(区三级非定点基存)53WN(区外三级非定点)53WW(省外三级非定点)
注:出现11WW12WW13WW代码目前没区县存省外定点医院台程序中未涉种代码需增加辛普公司沟通
(4)审核C11C12C13表(单位:元)时①检查医院名称代码否正确②检查必填项目(住院次补偿次住院天数住院总费住院费药品费住院补偿金额住院报销费)数字否空③检查单病种正常分娩剖宫产四项指标(次费报销补偿)否应④数填入检查模板
住院次补偿次住院次≥单病种次正常分娩次剖宫产次(住院总费住院报销费住院补偿金额理)
住院总费≥住院费
≥药品费(基出现)
≥住院报销费(果<检查否单病种)
≥住院补偿金额(果<检查否单病种)
住院报销费>住院补偿金额
药品费≥费药品费(基出现)
单病种次≥正常分娩单病种执行次剖宫产单病种执行次(单病种费单病种报销单病种补偿理)
单病种费≥单病种报销费(果<费控制)
≥单病种补偿金额(果<费控制)
单病种报销费>单病种补偿金额
正常分娩次≥正常分娩单病种执行次(正常分娩费正常分娩报销正常分娩补偿理)
正常分娩费≥正常分娩报销补偿(果<检查否正常分娩单病种执行)
正常分娩报销>正常分娩补偿
正常分娩单病种执行费≥正常分娩单病种执行报销补偿(果<费控制)
正常分娩单病种执行报销>正常分娩单病种补偿
剖宫产次≥剖宫产单病种执行次(剖宫产费剖宫产报销剖宫产补偿理)
剖宫产费≥剖宫产报销补偿(果<检查否剖宫产单病种执行)
剖宫产报销>剖宫产补偿
剖宫产单病种执行费≥剖宫产单病种执行报销补偿(果<费控制)
剖宫产单病种执行报销>剖宫产单病种补偿
(5)审核C21表(单位:万元)时:
特殊慢性病——区县定月报数潼区年报次报销费补偿金额
门诊统筹——区县应该月报数注意乡村两级数字关系注意均费注意补偿村级报销例≥报补偿≥乡级报销例总费≥报销费>补偿金额报销费总费时询问区县否正确
家庭账户——报销费≥补偿金额
体检——般数字果数字报销补偿
——般数字
放入模板中检测
(6)审核D11表(单位:)时检查医院名称代码
(7):
①市级定点医疗机构名称必须市级定点医院名称规范填写医院改名增减医院须先修改台程序(市级定点医疗机构直通车表阳性率满意度汇总表)
②C11C12C13中果单病种者规定数字补偿情况报销费定额(三级医院设置定额时参考二级医院填写)果例计算报销情况报销费住院总费合规费起付线
4分析月报表数
(1)月分析
统计汇总第1页编号5月分析表(新)
门诊统筹基金包括门诊补偿基金+特殊慢病基金
月门诊统筹基金预计支出门诊统筹基金总额12
1*月门诊统筹支出占门诊统筹基金总额例1*月门诊统筹支出门诊统筹基金总额
月病基金预计支出病基金总额12
1*月病支出占病基金总额例1*月病基金支出病统筹基金总额
1*月基金支出占基金总额例1*月(病支出+门诊统筹支出)基金总额
(2)月分析二
统计汇总第1页编号6新农合全分级医疗机构住院情况表(月分析二)
查级医院指标情况(全市区县)数采C11C12C13表
级:区 11NN 区外11WN
51WN/51NN(基存)
县二级:区县二级 12NN
市级 22NN/32NN
省级 42NN(指西安中医脑病医院)
52NN(基存)
县外二级:区县二级 12WN
市级 22WN/32WN
省级 42WN(指西安中医脑病医院)
52WN
三级:市级 23NN/33NN
/23WN/33WN
省级 43NN/43WN
13WN53WN
/53NN(基存)
省外:51WW52WW53WW
统计汇总第1页编号13全市分级医疗机构住院情况汇总表(月分析二前身)月分析二中相关例原始数表中查证
(3)月分析三
统计汇总第1页编号7农合住院情况表(月分析三)
查月份月份指标情况月分析二结合1月份应年1月进行12月数般较特殊
(4)月分析四
统计汇总第1页编号8新农合参合患者医分布补偿情况表(月分析四)数采月报C1(新)中省部分
查省二三级医疗机构指标区县指标全市相较突出询问区县
(5)市级定点医院住院直通车公示表
统计汇总第1页编号9西安市新型农村合作医疗医院情况公示表数采C11C12C13表根医院名称检索
查市级定点医院情况(全市区县)网发布时注意项目减少
统计汇总第1页编号10直通车公示表原始表西安市新型农村合作医疗医院情况公示表前身西安市新型农村合作医疗医院情况公示表中相关例原始数表中查证
(6)市级定点医院阳性率满意度公示表
统计汇总第1页编号11新农合型检查阳性率满意度月报表(月报D1)数采D11表分区县统计表
注:表月汇总报
统计汇总第1页编号12新型农村合作医疗型检查阳性率满意度月报表数采D11表分医疗机构统计表
5月数进行1月年1月数较变化须区县询问
6确认报表误C1aC1bC2aC2b省合疗办求格式印出刘处签字局办公室盖市合疗办公章电子版发省合疗办邮箱纸质版传真省合疗办区县收集纸质版月报表(C1aC1bC2aC2bD1表)书写报表情况说明
7月27日台区县发布报表登录台点击发布报表需发布表格发布
8.月报表中数分析分析序:审核完毕区县基础表
(1)核月住院次正确否分开台陕农合B表(季报)新C1aC1bC2a四张表找张表应住院次栏 果陕农合B表(季报)新C1a+C1b+C2a报表正确果前面等式成立查找问题区县次核区县报基础表中代码否误找出问题代码时更正
(2)核月分析二月分析三中月总费补偿报费补偿否致致报表正确果致分区县开月分析二月分析三较查找导致数致区县时更正
(3)先通分析西安市新型农村合作医疗市级定点医院直通车公示表
分析医疗机构月数情况重点核均住院费期栏药品费例栏费药品例栏总费补偿栏报补偿栏五栏数①通均住院费期栏月相应均住院费1期均住院费进行较找出期均住院费异常增加减少医疗机构②找出药品费例异常较高费药品例超5医疗机构③通报补偿总费补偿找出异常数旦发现报补偿总费补偿<0立分区县查出问题区县异常数汇总分区县开直通车公示表次找出导致异常数区县求区县答复
(4)分析月分析 月分析二 月分析三 月分析四四张表找出数异常问题区县时核答复问题(重点分析月分析二表分区县查找问题答复)
二季报表工作:
1报省厅季报表6张次台统计汇总编号15卫统47(季报)编号17卫统48(季报)编号20卫统501(季报)新 编号22卫统502(季报) 编号24卫统503(季报)编号27陕农合B表(季报)新求报月20日前报省厅
2季报发布审核完季末月报通知台理员刘应军发布季报发布季报两张分卫统47(季报)卫统48(季报)说区县需填写两张表剩余4张表台已动生成直接开载
3季报表审核验证:
(1)卫统47(季报):表年变第季度数必须核准确(根年年初区县合办盖章筹资终情况表确定)台载相应季度表应栏目粘贴x季度报省厅季报表中卫统47表需注意载表报表中两栏数分第8栏五保户口第12栏参加新农合贫困五保户口两栏粘贴报表中报省厅卫统47表中第7栏第10栏填写1栏57栏1011栏
(2)卫统48(季报):表累计表年截止季度末累计数第二季度开始项数前季度相增加减少否报误表季报填写214栏求区县填报时定注意项数必须财务帐表致实际账目显示数项关系分:2栏3栏+4栏+9栏+13栏+14栏4栏5栏+6栏+7栏+8栏9栏10栏+11栏+12栏
(3)卫统501表卫统502表卫统503表陕农合B表(季报):四张表需区县填写直接根台中月报数动生成首先建立新文件夹里面分放入季度应三月报省厅月报表验证表x季度台载季度 卫统501表 卫统502表 卫统503表陕农合B表(季报)新载4张表连三月月报表起粘贴验证表x季度中(验证表中已应模板根表名次粘贴)注:载4张表分粘贴验证表中501502503bb中应项目绿色区域黄色区域三月月报表应项目加数分较绿色区域黄色区域相差004修改绿色区域部分修改黄色区域数致果差距004查找问题刘处沟通切记黄色区域数改动修改绿色区域(黄色区域月报生成数月报旦报便变更季报必须月报致)数调整完毕验证表中501502503bb中应绿色项目粘贴x季度报省厅季报表
中卫统501表卫统502表卫统503表陕农合B表
注:卫统501表卫统502表卫统503表陕农合B表4张表表关系x季度报省厅季报表中请查证
4季度分析半年分析全年分析
分析中表格统计汇总第2页编号29编号34季分析季分析六表月分析二表部分季报年报中关基金位员编制等情况表格
季分析:反映基金情况月分析相似表中基金支出数字取季报表
季分析二季分析六:反映住院补偿情况数取统计汇总第3页编号39编号41C11C12C13明细汇总表三张明细汇总表均根区县报基础表C11C12C13生成
三补充说明
1统计汇总第1页编号14月报C1(新)表
(1)表全部住院补偿情况合计根基础表C11C12C13
(2)C1aC1b中省次+省外次加C2a中分娩定额补助次月报C1(新)中省次+省外次(费报销补偿理)
(3)月确认区县基础表误表中次合计(省+省外)月分析二中次核应致果相等说明基础表C11C12C13中存系统法识代码查询区县报基础表
(4)表月须载保存报
4月报表确认误季报表进行核
5月报表工作基步骤发布报表→收集审核区县报基础表
(C11C12C13D11C21)→根分析表(月分析月分析二月分析三月分析四市级定点医院住院直通车表市级定点医院型阳性率满意度汇总表)分析数→省合疗办报汇总表(C1aC1bC2aC2b)收集区县纸质报表(C1aC1bC2aC2bD1)→书写报表情况说明
陕农合B表(季报)(新):台编号27表表级医疗机构台获取编码:
省级:('53NN''53WN''53WW''13WN''53NW')第位4
市级:第位2者3
县级:('12NN''12WN''52NN''52WN''52WW')
乡镇:('11NN''51WW''51WN''11WN''51NN')
陕农合B表(季报)(NEW):台编号37表表级医疗机构台获取编码:
省级:('53NN''53WN''53WW''13WN''53NW')第位4
市级:('22WN''32WN''33NN''23NN''23WN' '33WN')
('12NN''12WN''22NN''32NN''52NN''52WN''52WW')
县级('12NN''12WN''22NN''32NN''52NN''52WN''52WW')
乡镇:('11NN''51WW''51WN''11WN''51NN')
四辛普公司沟通台维护
联系:刘应军
TEL:8814031013572459406
QQ:438965546
西安市新农合市级定点医院名称规范
规范名称
级
否省市
定点
西安市第医院
三级
西安市第四医院
三级
西安市第八医院
三级
西安市中心医院
三级
西安市第九医院
三级
西安市中医医院
三级
西安市童医院
三级
西安市精神卫生中心(**)
三级
西安市红十字会医院
三级
西安市结核病胸部肿瘤医院(**)
三级
高新医院(**)
三级
长安医院(未央)
三级
西安医学院第二附属医院(**)
三级
西电集团医院
三级
**省第二民医院
三级
**省友谊医院
三级
西安市第五医院
三级
**省第四民医院
三级
**省博爱医院
二级
西安马应龙肛肠医院(未央)
二级
兵器工业五二医院(**)
二级
西安市第二医院
二级
否
阎良铁路医院(阎良)
二级
否
西安141医院(阎良)
二级
否
中铁局西安中心医院
二级
否
西安航空发动机集团医院(未央)
二级
否
西安北车医院(未央)
二级
否
中航工业西安医院
二级
否
西安航天总医院(**)
二级
否
东郊第职工医院
二级
否
西**郊纺织医院(未央)
二级
否
西安昆仑医院
二级
否
西安华山中心医院
二级
否
西安黄河医院
二级
否
民航西安医院
二级
否
**正医院(**)
二级
否
西安阎良精神病医院(阎良)
二级
否
西安630医院(阎良)
二级
否
西安冶金医院
二级
否
**省交通医院
二级
否
西安电力中心医院
二级
否
西安市东方医院
二级
否
**航天医院(**)
二级
否
西安北环医院(未央)
二级
否
西安市北方医院
二级
否
西安唐城医院(未央)
二级
否
10
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