村级疾控工作日常督导记录

村级疾控工作日常督导记录
 村名              村级责医生            时间：       年    月    日       年    月    日
传染病疫情报告
门诊日志登记：□□□全□全传染病登记：□□登记病    例填报告卡    张时报乡（镇）卫生院    张漏报：□□漏报    例
二免疫规划工作
1口基情况：村口数    07岁村童出生数：□□□全新生年月出生数记录报乡（镇）卫生院：□□
2接种建卡整卡情况：07岁年龄段童卡册：□□□全机抽查    年出生童应建卡    已建卡    机抽查月月接种日应种童数    已种童数    未种    未种童原：①未通知②外出③生病④通知未日已时进行整卡    流动童卡册：□□
3预防接种服务形式：□□否月组织开展次集中接种□□否进行预约接种查书面通知单电话通知书面记录□□否应种象进行通知督促接种
4接种员业务素质：机接种员提问题    （免疫规划疫苗免疫程序预防接种前注意事项等知识）回答正确    查次现场接种原始记录（表1）□□否存接种程序错误□□否进行联合免疫
5童预防接种信息电脑录入种卡证报表规范填写报情况：□□否协助乡（镇）卫生院完成村05年出生童接种证信息录入抽查现场接种原始记录（表1）接种童数    电脑编号记录    机抽查卡证报表□□否规范填写报存问题（接种证批号填写表61报等）                                                                                
6疫苗注射器理情况：□□否存免费疫苗进行收费接种□□否存计免专注射器挪作□□否存疫苗意丢弃浪费现象冰箱□□否存疫苗符合求保存
7接种率调查情况：（见附表）
三接种点关容公示
□□否扩免接种程序公示□□否接种告知公示□□否疫苗接种价格公示□□否相关制度墙
四健康教育宣传
□□否宣传栏□□否定期刊出健康教育知识□□否张贴艾滋病防治知识宣传画 缺少墙容：
                                                                              
五消毒医疗废物处理
1□□否建立紫外线消毒记录消毒剂更换记录
2□□否次性注射器进行毁型害化处理
六督导意见
 
 
 
 
 
 
村级责医生（签字）：           督导员（签字）：               督导日期：     年    月    日
 

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