乡镇卫生院功发挥问题研究
着新农合基药物制度系列重基公卫生服务项目实施乡镇卫生院承担务越越繁重位作越越突出乡镇卫生院功定位赋予新涵适应深化医药卫生体制改革形势需切实加强乡镇卫生院规范化建设理充分发挥乡镇卫生院功促进城乡卫生事业持续健康快速发展文查相关文献数基础结合市实际深入分析影响乡镇卫生院功发挥原乡镇卫生院发挥功提出策措施
医改新形势乡镇卫生院应承担功
基医疗服务职提供基医疗卫生服务乡镇卫生院根职乡镇卫生院树立病中心服务理念坚持社会效益放第位转变服务模式深入村社居民家庭提供基医疗服务适宜医疗技术城乡居民般常见病发病治疗效控制医药费增长减轻群众医药费负担
传染病防治职乡镇卫生院作农村疾病预防控制中心环节履行基公卫生职中必须慢性病传染病方病防控作重点建立完善体系制度强化疾病预防基础建设功建设传染病防治方面具体需履行职：动搜寻发现传染病规定实施隔离治疗求转诊时级部门报告传染病疫情相关信息二协助关部门区域传染病疫情开展流行病学调查三承担区域重点群预防接种工作指导学校托幼机构落实疾病防控措施四开展健康教育普卫生防病知识提高农民防病意识力
妇幼卫生保健职年乡镇卫生院落实初级卫生保健务中积极开展孕产妇童卫生保健提高农村孕产妇住院分娩率降低孕产妇婴死亡率提高妇女童健康水发挥重作国家实施重基公卫生服务项目中农村妇女补服叶酸两癌检查童保健孕产妇保健免疫规划作专项工作予力推乡镇卫生院落实公卫生服务项目力军根国家区求断丰富项目涵拓展项目外延深入推进妇幼卫生保健工作开展
健康理职国家基公卫生服务项目中农民建立健康档案项基础性工作项工作乡镇卫生院村卫生室卫生员通患者诊入户免费体检等形式开展建立健康档案手段目关键档案分析期健康理着城乡体化进程加快乡镇卫生院动承担起农村社区职转变服务模式变坐等门动服务变体服务群体服务深入家庭学校针群众健康问题落实病早防病早治健康干预措施农村群众提供全方位连续基医疗保健服务
农村康复治疗职乡镇卫生院开展康复治疗方面讲节省卫生资源方便群众医减轻患者负担着积极意义身讲拓宽服务范围增强服务功目前绝数乡镇卫生院承担康复治疗职原县乡医疗机构间双转诊机制完善方面乡镇卫生院设立康复科配备相应设备技术员康复治疗费纳入新农合报销范畴逐步建立完善农村康复功方面加强基层卫生机构合作联系建立规范双转诊机制畅通康复病转诊**
卫生行政理职指村卫生室理协助县级卫生行政部门履行理职着公财政村级卫生组织投入增加实行县乡村卫生服务体化理已成趋势促村卫生室更承担履行基医疗公卫生服务职乡镇卫生院必须担负起村卫生室理职责合理划分乡镇卫生院村卫生室服务范围功加强业务指导培训强化监规范服务行外协助关部门组织开展爱国卫生运动农村改水改厕环境卫生综合整治卫生乡镇卫生村创建等职
弘扬发展民族医药职中医国卫生事业独具特色优势防治农村常见病发病特老年性功性慢性非传染性疾病方面具明显优势简便验廉特点深受广农民群众欢迎喜爱乡镇卫生院作群众联系密切服务口级医疗机构弘扬发展中医民族医药阵加扶持力度重点加强完善农村中医民族医药体系建设民族医药纳入基医疗基药物制度断丰富服务涵充分发挥基层群众提供基医疗公卫生服务中作
计划生育技术服务职实行乡镇计生站卫生院机构资源服务功整合乡镇卫生院承担计生技术服务功种计卫联手模式通技术服务联手力资源联手设备资源享等方式基层计生卫生资源服务功进行效整合效缓解乡镇卫生院投入足效弥补基层计生机构医疗服务力低缺陷实现两者优势互补发展民群众获高质量高效率综合服务双赢
二市乡镇卫生院功发挥存问题
1资源配置合理**区整体卫生事业投入增长例低财政支出增长例卫生费支出结构合理卫生事业费支出占级财政支出例般
23间浙江省农村卫生事业补助政策实施意见规定卫生事业投入占级财政支出例着济发展逐步提高条件市县逐步达占级财政支出例5目标较差距外财政市级医院乡镇卫生院投入衡乡镇卫生院投入明显低医院投入
2基础设施完善费投入足直接影响卫生院基础设施建设基医疗场简陋相部分卫生院基房破卫生院房面积达国家规定标准卫生院基房租赁民房二配套设施简陋少数卫生院连基诊疗床观察床位没设置医疗设备更新
3队伍建设加强首先队伍总量足浙江省城市社区卫生服务机构设置编制标准实施意见规定标准计算市农村卫生员实际总需求缺口达1000名左右中医生缺口300余名护士缺口400名次队伍素质高统计全市卫生院编员中没专业学历占4813没专业技术职称占7334现卫生专业技术员部分继续教育进修培训素质提高困难严重制约业务水发展
4功转变位现行乡镇卫生院承担着疾病预防保健等公卫生服务承担着医疗卫生职需完成业务收入保工资保运转种社会效益济效益矛盾卫生院进退两难处夹缝中求生存
5医院间分工协作机制未建立前医院中心医模式矛盾突出患者病病急性病慢性病医院诊导致医院满患拥挤堪乡镇卫生院门罗雀员闲置仅增加医院负担造成医疗资源浪费医疗费增加
三加强乡镇卫生院功发挥策措施
1整合资源调整功整合现乡镇医疗卫生服务机构理理体制明确功定位建立完善县乡村三级卫生服务网络乡镇卫生院中枢纽公卫生综合提供预防保健基医疗服务承担辖区公卫生理职年乡镇卫生院功定位认识偏差导致卫生院投入少工作条件差卫技员流失局面难转变加快乡镇卫生院建设改变目前状况首先进步明确乡镇卫生院功定位转变观念加强领导加投入切实乡镇卫生院建设工作作政府项重基础性工作抓充分发挥农村三级网络中枢纽作实现常见病出乡镇目标
2加强基础设施建设切实加强乡镇卫生院基础设施建设基诊疗设备装备布局合理功适宜规模适度原加乡镇卫生院建设投入力度现乡镇卫生院改造提升工程基础实施乡镇卫生院加强建设规划全市乡镇卫生院基达国家建设标准基诊疗设备装备标准明显改善农村居民医条件进步提高乡镇卫生院综合服务力
3加强队伍建设制定优惠政策稳定现农村卫生鼓励学毕业生卫生院工作农村输送长期农村基层工作卫生技术员职称晋升业务培训遇政策等方面予倾斜二竞争择优选准卫生院院长实行公开招聘竞争岗懂理素质高事业心优秀选拔乡镇卫生院院长岗位三突出重点优先培养批业务技术骨干形成批农村卫生技术带头建立全科医学培训基形成较完善全科医学培训网络五实行口支援定期服务制度加**市卫生支农力度严格执行市级医院医生晋升前卫生院服务满规定期限制度鼓励业务水较高身体状况较城市退休医生卫生院工作建立农村卫生专业技术员定期进修制度
4建立医院间分工协作机制逐步建立分级医疗双转诊制度探索开展社区首诊制试点社区卫生服务机构承担常见病发病诊疗康复护理等服务市级医院重点承担危重病疑难重症救治构建新型城市两级医疗服务体系逐步实现病社区病医院康复回社区目标通市级医院医院（乡镇卫生院）合作效盘活充分利优势卫生资源医院高级医疗力资源先进医疗设备理理念效提升卫生院诊疗水时常规诊疗常见性疾病患者分流乡镇卫生院效缓解医院患者拥挤医院食果腹现状
5加强医院卫生院长效扶持机制城市卫生帮扶农村解决前医疗资源分配均缩城乡差距提高农村卫生机构员服务水效措施2010年市推出医院结帮扶医院活动乡镇卫生院工作开展起积极促进作市级医院开展口帮扶工作中应着缺什帮扶什原派医生时应采取资金扶持捐赠医疗设备员培训技术指导巡回医疗合作理等方式构建互动协作关系扶持乡镇卫生院发展时采取定期检查机抽查相结合方式开展监督帮扶工作完成单位予奖励开展力单位予通报批评利奖罚分明激励机制促进帮扶常态机制形成
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着新农合基药物制度系列重基公卫生服务项目实施乡镇卫生院承担务越越繁重位作越越突出乡镇卫生院功定位赋予新涵适应深化医药卫生体制改革形势需切实加强乡镇卫生院规范化建设理充分发挥乡镇卫生院功促进城乡卫生事业持续健康快速发展文查相关文献数基础结合市实际深入分析影响乡镇卫生院功发挥原乡镇卫生院发挥功提出策措施
医改新形势乡镇卫生院应承担功
基医疗服务职提供基医疗卫生服务乡镇卫生院根职乡镇卫生院树立病中心服务理念坚持社会效益放第位转变服务模式深入村社居民家庭提供基医疗服务适宜医疗技术城乡居民般常见病发病治疗效控制医药费增长减轻群众医药费负担
传染病防治职乡镇卫生院作农村疾病预防控制中心环节履行基公卫生职中必须慢性病传染病方病防控作重点建立完善体系制度强化疾病预防基础建设功建设传染病防治方面具体需履行职：动搜寻发现传染病规定实施隔离治疗求转诊时级部门报告传染病疫情相关信息二协助关部门区域传染病疫情开展流行病学调查三承担区域重点群预防接种工作指导学校托幼机构落实疾病防控措施四开展健康教育普卫生防病知识提高农民防病意识力
妇幼卫生保健职年乡镇卫生院落实初级卫生保健务中积极开展孕产妇童卫生保健提高农村孕产妇住院分娩率降低孕产妇婴死亡率提高妇女童健康水发挥重作国家实施重基公卫生服务项目中农村妇女补服叶酸两癌检查童保健孕产妇保健免疫规划作专项工作予力推乡镇卫生院落实公卫生服务项目力军根国家区求断丰富项目涵拓展项目外延深入推进妇幼卫生保健工作开展
健康理职国家基公卫生服务项目中农民建立健康档案项基础性工作项工作乡镇卫生院村卫生室卫生员通患者诊入户免费体检等形式开展建立健康档案手段目关键档案分析期健康理着城乡体化进程加快乡镇卫生院动承担起农村社区职转变服务模式变坐等门动服务变体服务群体服务深入家庭学校针群众健康问题落实病早防病早治健康干预措施农村群众提供全方位连续基医疗保健服务
农村康复治疗职乡镇卫生院开展康复治疗方面讲节省卫生资源方便群众医减轻患者负担着积极意义身讲拓宽服务范围增强服务功目前绝数乡镇卫生院承担康复治疗职原县乡医疗机构间双转诊机制完善方面乡镇卫生院设立康复科配备相应设备技术员康复治疗费纳入新农合报销范畴逐步建立完善农村康复功方面加强基层卫生机构合作联系建立规范双转诊机制畅通康复病转诊**
卫生行政理职指村卫生室理协助县级卫生行政部门履行理职着公财政村级卫生组织投入增加实行县乡村卫生服务体化理已成趋势促村卫生室更承担履行基医疗公卫生服务职乡镇卫生院必须担负起村卫生室理职责合理划分乡镇卫生院村卫生室服务范围功加强业务指导培训强化监规范服务行外协助关部门组织开展爱国卫生运动农村改水改厕环境卫生综合整治卫生乡镇卫生村创建等职
弘扬发展民族医药职中医国卫生事业独具特色优势防治农村常见病发病特老年性功性慢性非传染性疾病方面具明显优势简便验廉特点深受广农民群众欢迎喜爱乡镇卫生院作群众联系密切服务口级医疗机构弘扬发展中医民族医药阵加扶持力度重点加强完善农村中医民族医药体系建设民族医药纳入基医疗基药物制度断丰富服务涵充分发挥基层群众提供基医疗公卫生服务中作
计划生育技术服务职实行乡镇计生站卫生院机构资源服务功整合乡镇卫生院承担计生技术服务功种计卫联手模式通技术服务联手力资源联手设备资源享等方式基层计生卫生资源服务功进行效整合效缓解乡镇卫生院投入足效弥补基层计生机构医疗服务力低缺陷实现两者优势互补发展民群众获高质量高效率综合服务双赢
二市乡镇卫生院功发挥存问题
1资源配置合理**区整体卫生事业投入增长例低财政支出增长例卫生费支出结构合理卫生事业费支出占级财政支出例般
23间浙江省农村卫生事业补助政策实施意见规定卫生事业投入占级财政支出例着济发展逐步提高条件市县逐步达占级财政支出例5目标较差距外财政市级医院乡镇卫生院投入衡乡镇卫生院投入明显低医院投入
2基础设施完善费投入足直接影响卫生院基础设施建设基医疗场简陋相部分卫生院基房破卫生院房面积达国家规定标准卫生院基房租赁民房二配套设施简陋少数卫生院连基诊疗床观察床位没设置医疗设备更新
3队伍建设加强首先队伍总量足浙江省城市社区卫生服务机构设置编制标准实施意见规定标准计算市农村卫生员实际总需求缺口达1000名左右中医生缺口300余名护士缺口400名次队伍素质高统计全市卫生院编员中没专业学历占4813没专业技术职称占7334现卫生专业技术员部分继续教育进修培训素质提高困难严重制约业务水发展
4功转变位现行乡镇卫生院承担着疾病预防保健等公卫生服务承担着医疗卫生职需完成业务收入保工资保运转种社会效益济效益矛盾卫生院进退两难处夹缝中求生存
5医院间分工协作机制未建立前医院中心医模式矛盾突出患者病病急性病慢性病医院诊导致医院满患拥挤堪乡镇卫生院门罗雀员闲置仅增加医院负担造成医疗资源浪费医疗费增加
三加强乡镇卫生院功发挥策措施
1整合资源调整功整合现乡镇医疗卫生服务机构理理体制明确功定位建立完善县乡村三级卫生服务网络乡镇卫生院中枢纽公卫生综合提供预防保健基医疗服务承担辖区公卫生理职年乡镇卫生院功定位认识偏差导致卫生院投入少工作条件差卫技员流失局面难转变加快乡镇卫生院建设改变目前状况首先进步明确乡镇卫生院功定位转变观念加强领导加投入切实乡镇卫生院建设工作作政府项重基础性工作抓充分发挥农村三级网络中枢纽作实现常见病出乡镇目标
2加强基础设施建设切实加强乡镇卫生院基础设施建设基诊疗设备装备布局合理功适宜规模适度原加乡镇卫生院建设投入力度现乡镇卫生院改造提升工程基础实施乡镇卫生院加强建设规划全市乡镇卫生院基达国家建设标准基诊疗设备装备标准明显改善农村居民医条件进步提高乡镇卫生院综合服务力
3加强队伍建设制定优惠政策稳定现农村卫生鼓励学毕业生卫生院工作农村输送长期农村基层工作卫生技术员职称晋升业务培训遇政策等方面予倾斜二竞争择优选准卫生院院长实行公开招聘竞争岗懂理素质高事业心优秀选拔乡镇卫生院院长岗位三突出重点优先培养批业务技术骨干形成批农村卫生技术带头建立全科医学培训基形成较完善全科医学培训网络五实行口支援定期服务制度加**市卫生支农力度严格执行市级医院医生晋升前卫生院服务满规定期限制度鼓励业务水较高身体状况较城市退休医生卫生院工作建立农村卫生专业技术员定期进修制度
4建立医院间分工协作机制逐步建立分级医疗双转诊制度探索开展社区首诊制试点社区卫生服务机构承担常见病发病诊疗康复护理等服务市级医院重点承担危重病疑难重症救治构建新型城市两级医疗服务体系逐步实现病社区病医院康复回社区目标通市级医院医院（乡镇卫生院）合作效盘活充分利优势卫生资源医院高级医疗力资源先进医疗设备理理念效提升卫生院诊疗水时常规诊疗常见性疾病患者分流乡镇卫生院效缓解医院患者拥挤医院食果腹现状
5加强医院卫生院长效扶持机制城市卫生帮扶农村解决前医疗资源分配均缩城乡差距提高农村卫生机构员服务水效措施2010年市推出医院结帮扶医院活动乡镇卫生院工作开展起积极促进作市级医院开展口帮扶工作中应着缺什帮扶什原派医生时应采取资金扶持捐赠医疗设备员培训技术指导巡回医疗合作理等方式构建互动协作关系扶持乡镇卫生院发展时采取定期检查机抽查相结合方式开展监督帮扶工作完成单位予奖励开展力单位予通报批评利奖罚分明激励机制促进帮扶常态机制形成
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