关三亚市社保基金理情况调研报告
根市常委会2018年工作计划9月28日受市常委会委托委前三亚市社会保事业局市三年社保基金理情况进行调研调研采取召开座谈会查阅关资料等方式进行座谈会听取三亚市社会保险事业局汇报社会保险事业局相关工作员进行座谈现调研情况汇报：
工作成效
2015年2017年市城镇业员基养老保险基医疗保险工伤保险生育保险城乡居民基医疗保险基金总收入 9156亿元总支出6343亿元基金滚存结余8094亿元五险基金总收支衡生育保险基金单项面较支付压力
（）城镇业员基养老保险基金收支情况2017年全市参加城镇业员基养老保险参保数209万中参保职员177万参保离退休员32万2015年2017年全市城镇业员基养老保险基金总收入5835亿元总支出3971亿元滚存结存5455亿元国务院部署年均提高企业退休员基养老金水2017年企业参保退休员调整月均基养老金达2354元
（二）城镇业员基医疗保险基金收支情况2017年全市参加城镇业员基医疗保险数224万（含离退休员）三年全市城镇业员基医疗保险基金总收入2313亿元总支出1467亿元滚存结余2049亿元城镇业员基医疗保险享受医疗服务总次达21万次全部住院医疗费基金支付例723政策范围住院医疗费基金支付例746
（三）工伤保险基金收支情况2017年全市参加工伤保险数186万三年全市工伤保险基金总收入164亿元总支出059亿元 滚存结存203亿元全市7532次享受工伤保险遇开展实施建筑业舟计划力推进市建筑业业员单独参加工伤保险三年330建设项目62万次建筑业农民工纳入工伤保险保障范围发生工伤95例工伤保险基金支付遇41445万元
（四）生育保险基金收支情况2017年全市参加生育保险数186万三年生育保险基金总收入112亿元总支出127亿元滚存结存048亿元全市217万次享受生育保险遇然历年滚存结余支撑生育保险基金总体收支失衡方面全国统调费率生育保险费率06调整05导致生育保险基金年减少收入约750万元方面2016年全面实施二孩新政起享受生育保险遇员逐年增生育保险基金支出幅度涨2017年年全市11万次享受生育保险遇2016年增长1116均生育医疗遇达3715元2016年增长97收支失衡年缺口1716万元
（五）城乡居民基医疗保险基金收支情况2017年全市参加城乡居民基医疗保险数446万三年全市城乡居民基医疗保险基金总收入732亿元总支出719亿元滚存结存339亿元城乡居民基医疗保险享受医疗服务总次达4434万次全部住院医疗费基金支付例588政策范围住院医疗费基金支付例约59深入推进城乡居民病保险制度进步减轻患者医负担三年6319享受居民医保病补偿遇补偿金额329651万元均补偿5217元效缓解患者医负担
（六）解省级统筹调剂金情况社会保险已实行省级统筹市年根省级求解调剂金省级省统调度三年解基金1006亿元中养老保险基金解819亿元医疗保险基金解159亿元工伤保险基金解006亿元生育保险基金解014亿元城乡居民医保基金解008亿元
二问题
总体市社保基金理工作情况社保基金理工作科学化规范化水进步提升基实现相关部门协化工作全程理制度化建设持续发展时相关工作中存问题方面：
（）参保扩面务艰巨年扩面务断增加宏观济行失业风险增口老龄化背景企业参保缴费负担较重参保积极性高甚部分职工愿弃保灵活业员持续缴费力偏弱存断保现象继续扩面征缴难度
（二）基金收支衡面压力2016年受二孩新策带生育高峰期产假延长增加生育津贴支出影响生育保险基金支出增速高收入增速连年收支失衡支付压力巨着全国阶段性降低社保费率政策实施养老工伤生育失业保险费率均降低时项遇标准断提高实现社保持续发展面挑战
（三）群众满意度提高编制足引起编办员服务象已达115万办员足特专业缺乏办业务量持续增长矛盾较突出存兼岗工作量导致单项业务办理时间延长降低群众满意度社保局通编外招聘方式解决手足问题员流动性较影响业务办理时效性群众意见满意度较低
（四）社保办服务堵点亟疏通目前市社保办服务项目流程较繁琐存办事慢头跑回跑问题养老遇领取资格认证部分退休员年老体弱求集中现场认证确实便异医转诊审核手续繁琐参保患者申请异医需医院医保科社保局二级审核够便捷医院办理初审时存拖延问题耽误重症患者治疗
三意见建议
进步提高市社保基金理工作成效根调研掌握情况研究讨调研组提出点意见建议：
（）着力增强社会保险制度持续性鼓励发展企业年金等补充保险商业保险广泛宣传职工城乡居民参加社会保险必性实效性深入心切实提高民群众参加社会保险积极性着力增强广职工监督单位法足额缴纳社保费动性
（二）努力实现社保基金资产保值增值确保基金持续稳定运行扩宽社保基金投资渠道实现社保基金保值增值考虑社保基金特殊性质积极协调开户银行制定相关协议优惠利率计算存款利息提高社保基金保值增值水养老保险账户基金基金数额巨积累时间长应国家政策允许范围积极稳妥做保值增值工作社保基金投资选择资产组合应坚持安全优先兼顾效益
（三）切实维护社会保险基金安全性构建监督行政监督部控制社会监督四位体社会保险监督体系加强社会保险理信息享台建设促进社财政国税税卫计工商民政公安审计等部门信息互联互通严肃查处类社会保险违法违规行切实解决违法成低守法成高问题构成犯罪应追究刑事责
（四）深入研究落实社会保险政策社会保险政策重宏观调控工具济行压力较形势核定足额缴纳社保费企业予定例财政补助（奖代补）减轻企业负担支持实体济发展更贯彻中央关夫妇生育两孩子决策部署适放宽生育保险基金支出范围提高生育津贴生育医疗遇水
（五）提升群众满意度出发点建设社保业务队伍建议社保事业应员预算予足够支持确保业务员队伍相稳定利提升业务办理效率服务品质提高群众满意度
（六）着力疏通服务堵点建议社保办机构提升服务便利化疏通群众办事痛点难点堵点问题目标领取养老遇集中认证异医转诊核定等较繁琐社保业务流程进行梳理压缩精简取消谓证明材料现场办实现进扇门力争跑次力争简繁苛彻底通民服务公里
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根市常委会2018年工作计划9月28日受市常委会委托委前三亚市社会保事业局市三年社保基金理情况进行调研调研采取召开座谈会查阅关资料等方式进行座谈会听取三亚市社会保险事业局汇报社会保险事业局相关工作员进行座谈现调研情况汇报：
工作成效
2015年2017年市城镇业员基养老保险基医疗保险工伤保险生育保险城乡居民基医疗保险基金总收入 9156亿元总支出6343亿元基金滚存结余8094亿元五险基金总收支衡生育保险基金单项面较支付压力
（）城镇业员基养老保险基金收支情况2017年全市参加城镇业员基养老保险参保数209万中参保职员177万参保离退休员32万2015年2017年全市城镇业员基养老保险基金总收入5835亿元总支出3971亿元滚存结存5455亿元国务院部署年均提高企业退休员基养老金水2017年企业参保退休员调整月均基养老金达2354元
（二）城镇业员基医疗保险基金收支情况2017年全市参加城镇业员基医疗保险数224万（含离退休员）三年全市城镇业员基医疗保险基金总收入2313亿元总支出1467亿元滚存结余2049亿元城镇业员基医疗保险享受医疗服务总次达21万次全部住院医疗费基金支付例723政策范围住院医疗费基金支付例746
（三）工伤保险基金收支情况2017年全市参加工伤保险数186万三年全市工伤保险基金总收入164亿元总支出059亿元 滚存结存203亿元全市7532次享受工伤保险遇开展实施建筑业舟计划力推进市建筑业业员单独参加工伤保险三年330建设项目62万次建筑业农民工纳入工伤保险保障范围发生工伤95例工伤保险基金支付遇41445万元
（四）生育保险基金收支情况2017年全市参加生育保险数186万三年生育保险基金总收入112亿元总支出127亿元滚存结存048亿元全市217万次享受生育保险遇然历年滚存结余支撑生育保险基金总体收支失衡方面全国统调费率生育保险费率06调整05导致生育保险基金年减少收入约750万元方面2016年全面实施二孩新政起享受生育保险遇员逐年增生育保险基金支出幅度涨2017年年全市11万次享受生育保险遇2016年增长1116均生育医疗遇达3715元2016年增长97收支失衡年缺口1716万元
（五）城乡居民基医疗保险基金收支情况2017年全市参加城乡居民基医疗保险数446万三年全市城乡居民基医疗保险基金总收入732亿元总支出719亿元滚存结存339亿元城乡居民基医疗保险享受医疗服务总次达4434万次全部住院医疗费基金支付例588政策范围住院医疗费基金支付例约59深入推进城乡居民病保险制度进步减轻患者医负担三年6319享受居民医保病补偿遇补偿金额329651万元均补偿5217元效缓解患者医负担
（六）解省级统筹调剂金情况社会保险已实行省级统筹市年根省级求解调剂金省级省统调度三年解基金1006亿元中养老保险基金解819亿元医疗保险基金解159亿元工伤保险基金解006亿元生育保险基金解014亿元城乡居民医保基金解008亿元
二问题
总体市社保基金理工作情况社保基金理工作科学化规范化水进步提升基实现相关部门协化工作全程理制度化建设持续发展时相关工作中存问题方面：
（）参保扩面务艰巨年扩面务断增加宏观济行失业风险增口老龄化背景企业参保缴费负担较重参保积极性高甚部分职工愿弃保灵活业员持续缴费力偏弱存断保现象继续扩面征缴难度
（二）基金收支衡面压力2016年受二孩新策带生育高峰期产假延长增加生育津贴支出影响生育保险基金支出增速高收入增速连年收支失衡支付压力巨着全国阶段性降低社保费率政策实施养老工伤生育失业保险费率均降低时项遇标准断提高实现社保持续发展面挑战
（三）群众满意度提高编制足引起编办员服务象已达115万办员足特专业缺乏办业务量持续增长矛盾较突出存兼岗工作量导致单项业务办理时间延长降低群众满意度社保局通编外招聘方式解决手足问题员流动性较影响业务办理时效性群众意见满意度较低
（四）社保办服务堵点亟疏通目前市社保办服务项目流程较繁琐存办事慢头跑回跑问题养老遇领取资格认证部分退休员年老体弱求集中现场认证确实便异医转诊审核手续繁琐参保患者申请异医需医院医保科社保局二级审核够便捷医院办理初审时存拖延问题耽误重症患者治疗
三意见建议
进步提高市社保基金理工作成效根调研掌握情况研究讨调研组提出点意见建议：
（）着力增强社会保险制度持续性鼓励发展企业年金等补充保险商业保险广泛宣传职工城乡居民参加社会保险必性实效性深入心切实提高民群众参加社会保险积极性着力增强广职工监督单位法足额缴纳社保费动性
（二）努力实现社保基金资产保值增值确保基金持续稳定运行扩宽社保基金投资渠道实现社保基金保值增值考虑社保基金特殊性质积极协调开户银行制定相关协议优惠利率计算存款利息提高社保基金保值增值水养老保险账户基金基金数额巨积累时间长应国家政策允许范围积极稳妥做保值增值工作社保基金投资选择资产组合应坚持安全优先兼顾效益
（三）切实维护社会保险基金安全性构建监督行政监督部控制社会监督四位体社会保险监督体系加强社会保险理信息享台建设促进社财政国税税卫计工商民政公安审计等部门信息互联互通严肃查处类社会保险违法违规行切实解决违法成低守法成高问题构成犯罪应追究刑事责
（四）深入研究落实社会保险政策社会保险政策重宏观调控工具济行压力较形势核定足额缴纳社保费企业予定例财政补助（奖代补）减轻企业负担支持实体济发展更贯彻中央关夫妇生育两孩子决策部署适放宽生育保险基金支出范围提高生育津贴生育医疗遇水
（五）提升群众满意度出发点建设社保业务队伍建议社保事业应员预算予足够支持确保业务员队伍相稳定利提升业务办理效率服务品质提高群众满意度
（六）着力疏通服务堵点建议社保办机构提升服务便利化疏通群众办事痛点难点堵点问题目标领取养老遇集中认证异医转诊核定等较繁琐社保业务流程进行梳理压缩精简取消谓证明材料现场办实现进扇门力争跑次力争简繁苛彻底通民服务公里
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