医疗保障系统组建工作总结汇报（2019年）
局2019年X月组建成立区委区政府正确领导市医保局精心指导始终新时代中国特色社会义思想指导认真贯彻民中心发展思想扎实工作锐意进取现关情况汇报：
成立工作开展情况
2019年X月局组建局紧紧围绕全省医保X工作思路目标抓关键两场战役做办服务统筹项工作思路积极做医保工作具体说六方面
1狠抓医保基金运行工作确保基金运行安全稳坚持维护基金运行安全稳作工作中关键根认真做基金预决算工作定期基金运行情况进行分析切实握基金运行态势尤着力抓医保基金征缴工作针城乡居民医保点面广员类型等特点时抓动员部署调度推进工作采取告群众封信微信公众号等种方式全面加政策宣传力度切实提高群众医保政策知晓度缴费动性时积极做定期医药机构医保费支付工作做基金支付合规合理时序保障位X年全区城镇职工参保X万职工医保基金收入X万元支出X万元累计节余X万元支付月份X月城乡居民参保约X万居民医保基金收入X万元支出X万元累计节余X万元支付月份X月医保基金运行总体安全稳
2狠抓医保扶贫推进工作助推脱贫攻坚决战决胜坚持医保扶贫攻坚战放突出位置举全局力狠绣花功夫切实抓项工作落实落着力抓贫困户医保参保工作通反复踪加强调度确保贫困户医保参保漏全员覆盖着力抓贫困户医疗遇保障工作月定期分析贫困户医疗费报销情况建立贫困户医疗遇享受台账时种原未达报销遇标准予补报确保贫困户医疗遇应享享享受位确保贫困户医疗费报销例稳定X％适度目标求着力抓贫困户慢性病认定办理工作立足实际创新思路全面优化简便贫困户慢性病认定办理方式提出放权限基层卫生院认定乡村证明容缺受理慢性病审核认定方式切实简便优化贫困户慢性病办理时建立贫困户慢性病办理绿色通道制度做报审报办全局连续两年评全区脱贫攻坚先进单位分副局长评脱贫攻坚工作先进局驻村干部评优秀第书记
3狠抓医保基金监工作规范医保基金行坚持欺诈骗保攻持久战重点工作加力度强化举措全面推进方面全面加强击欺诈骗保宣传工作发宣传单海报全区定点医疗机构制作统宣传栏通X发布公众号发布相关政策利区民医院建设银行外显示屏击欺诈骗保短视频等次组织全区定点医疗机构召开规范医保基金工作调度会营造击欺诈骗保浓厚氛围方面全面加稽核检查力度加强日常审核工作两年组织开展X轮次基金稽核检查工作配合完成省级秋季攻坚交叉检查省飞行检查市县域交叉检查工作处理违规定点医药机构X家追回基金X万元扣回违约金X万元行政处罚X万元计X万元发基金稽核检查通报形成较强震慑力产生良警示教育效果
4狠抓医保办服务工作断服务服务群众水认真做全区X万余日常参保医疗费报销转诊转院手续办理慢性病认定审批医药机构医疗费结算等工作切实保障群众日常医保服务需求开展医保办服务方面积极推进医保办政务服务清单化标准化规范化X省医疗保障办政务服务事项清单制定X区医疗保障办政务服务事项办事指南尤针基层群众外出较难现场办理实际情况补充明确代办条件求更贴合基层实际方便群众办理事项时高度重视窗口作风建设全区统部署时间节点求利完成医保窗口入驻区行政审批厅工作实现畅入驻缝衔接积极推行四五办服务制接听电话接位群众处理笔业务解释条政策天事天办办事马办限时事时办复杂事简化办困难事想法办全面实施错时延时预约服务切实断提升服务群众水根统计全区职工医保月诊达X万次月均结算达X余万元居民医保月诊达X万次月均结算达X余万元慢性病月受理X务量重员紧张情况较服务全区群众医保障
5狠抓医保改革落工作切实增进群众医保福祉围绕改革作新时代医保工作鲜明特色求切实抓项医保改革新举措落工作全面推动医保目录调整药品带量采购取消医耗材加成等系列医保改革新举措落实执行批新药药进入医保报销范围批药品医耗材价格实现幅度降价切实群众实实感受医保改革成果尤推进居民门诊统筹政策方面全市总文件框架基础制定出台X区城乡居民基医疗保险门诊统筹办操作实施办法确定门诊统筹筹资标准支付范围定点医遇政策费结算等总体原求基础制定出台关发X年度门诊统筹相关指标考核办法通知配套文件明确基层医疗机构年门诊统筹定额包干额度质保金考核规定节余留规定等容形成总文件加配套文件X＋X文件体系进步细化门诊统筹政策操作促进门诊统筹政策执行提高群众日常医保障水
6狠抓基层组织建设工作始终建工作统领全面推进项工作协调发展针局新组建成立情况时完成员关系转隶工作召开员会选举产生局机关支部委员会第时间理健全局机关建工作体系保证工作组织领导坚持新时代中国特色社会义思想教育武装全局员干部积极开展史学教育组织学谈治国理政第三卷总书记系列重讲话精神等引领全局员干部增强四意识坚定四信做两维护坚持唱响旋律弘扬正量开展社会义核心价值观教育组织全局干部收收听榜样X全国抗击新冠肺炎疫情表彰会参观瞻仰革命烈士纪念碑岷山革命根等引导全局员干部讲责讲担讲奉献坚持抓全局风廉政建设确保全局风清气正时坚持围绕中心服务局积极参全区招商引资创文创卫信访维稳挂点帮扶防汛抗洪森林防火等项中心工作先荣获全区信访维稳防汛招商引资工作先进单位
二年工作开展情况
1坚持抓医保基金运行工作认真做基金预决算积极做基金征缴工作尤针医保基金征缴全面转税务征缴带新情况新变化动作积极联系协税务部门加政策宣传力度保证医保基金征缴时位时针市级统筹带调整变化动适应新情况积极做基金支付工作年X月底全区城镇职工基医疗保险基金收入X万元级补助收入X万元总收入X万元职工基医疗保险基金支出X万元解级支出X万元总支出X万元期基金结余X万元基金累计结余X万元年X月底城乡居民基医疗保险基金收入X万元级补助收入X万元总收入X万元支出X万元解级支出X万元总支出X万元期结余X万元基金累计结余X万元全区医保基金运行总体安全稳
2坚持抓医保扶贫工作坚持医保扶贫放松全面落实医保扶贫项政策确保贫困户医保障贫困户医保参保方面目前全区建档立卡贫困户X中参加居民医保X参加区外居民医保X参加城镇职工医保X做应保保全员参保贫困户医疗遇享受方面年X－X月份建档立卡贫困户办理住院门诊慢病医疗费报销X次医疗总费X万元报销X万元中基医疗报销X万元病保险报销X万元重疾病补充保险报销X万元医疗救助报销X万元财政兜底X万元医院负担X万元报销例X％实现稳定X％适度目标慢性病办理方面年建档立卡贫困户新增办证X目前已累计建档立卡贫困户办理慢性病证X确保贫困户慢性病遇
3坚持抓击欺诈骗保工作继续保持高压态势加力度强化举措击欺诈骗保工作持久战年X－X月份局配合X省审计组全区医保定点医药机构进行全面审计检查X－X月份根X省医疗保障局清零行动专项治理求区定点医药机构进行全面查纠检查时局稽核股遇股针性重点检查部分村卫生室乡镇卫生院通三轮稽核检查X家公立二级医疗机构X家私立医院X家乡镇卫生院X家村卫生室计X万元违规基金予追回违规性质违规医疗机构进行X万元行政处罚
4坚持抓医保办服务工作坚持懈抓医保日常服务年群众办理转诊转院X余次办理慢性病证X余职工医保月诊达X万次月均结算达X余万元居民医保月诊达X万次月均结算达X余万元慢性病月受理X圆满全区群众日常医需时积极推进窗口作风建设断提高医保服务水群众满意度
三步工作计划
1全面完成机构改革省市统安排区里部署开展事业单位机构改革完成属事业单位设置完善属机构股室配置进步优化股室职完善办事流程理部门职职股室完成化学反应切实提升服务水造部门新形象
2切实加强基金监深入推进击欺诈骗保专项行动督促落实总额控制制度积极探索床日付费病种付费加强三定常态化理开展监督检查切实规范定点医疗机构定点药店定岗医师医疗服务行加强医保欺诈案件查处移送工作完善医保信息披露增强社会方面医疗保障工作理解支持维护基金安全
3持续抓脱贫攻坚四摘求继续履行驻村第书记职责统筹协调尖山村扶贫工作做实产业扶贫项目提高造血功扎实推进医保扶贫工作完善四道保障线稳定贫困员适度医疗遇全面推进居民医保门诊统筹切实做贫困员特殊慢性病认定补偿工作
4着力提高服务水力实施X工程断优化办事流程加强文明窗口建设落实首问负责制限时办结制责追究制办整合业务进深度优化群众办事提供便利切实加强干部作风建设严明作风纪律求组织机关干部加强政治业务学断提高民服务领致力造支忠诚干净担医保干部队伍积极推动区医疗保障事业健康稳步发展
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局2019年X月组建成立区委区政府正确领导市医保局精心指导始终新时代中国特色社会义思想指导认真贯彻民中心发展思想扎实工作锐意进取现关情况汇报：
成立工作开展情况
2019年X月局组建局紧紧围绕全省医保X工作思路目标抓关键两场战役做办服务统筹项工作思路积极做医保工作具体说六方面
1狠抓医保基金运行工作确保基金运行安全稳坚持维护基金运行安全稳作工作中关键根认真做基金预决算工作定期基金运行情况进行分析切实握基金运行态势尤着力抓医保基金征缴工作针城乡居民医保点面广员类型等特点时抓动员部署调度推进工作采取告群众封信微信公众号等种方式全面加政策宣传力度切实提高群众医保政策知晓度缴费动性时积极做定期医药机构医保费支付工作做基金支付合规合理时序保障位X年全区城镇职工参保X万职工医保基金收入X万元支出X万元累计节余X万元支付月份X月城乡居民参保约X万居民医保基金收入X万元支出X万元累计节余X万元支付月份X月医保基金运行总体安全稳
2狠抓医保扶贫推进工作助推脱贫攻坚决战决胜坚持医保扶贫攻坚战放突出位置举全局力狠绣花功夫切实抓项工作落实落着力抓贫困户医保参保工作通反复踪加强调度确保贫困户医保参保漏全员覆盖着力抓贫困户医疗遇保障工作月定期分析贫困户医疗费报销情况建立贫困户医疗遇享受台账时种原未达报销遇标准予补报确保贫困户医疗遇应享享享受位确保贫困户医疗费报销例稳定X％适度目标求着力抓贫困户慢性病认定办理工作立足实际创新思路全面优化简便贫困户慢性病认定办理方式提出放权限基层卫生院认定乡村证明容缺受理慢性病审核认定方式切实简便优化贫困户慢性病办理时建立贫困户慢性病办理绿色通道制度做报审报办全局连续两年评全区脱贫攻坚先进单位分副局长评脱贫攻坚工作先进局驻村干部评优秀第书记
3狠抓医保基金监工作规范医保基金行坚持欺诈骗保攻持久战重点工作加力度强化举措全面推进方面全面加强击欺诈骗保宣传工作发宣传单海报全区定点医疗机构制作统宣传栏通X发布公众号发布相关政策利区民医院建设银行外显示屏击欺诈骗保短视频等次组织全区定点医疗机构召开规范医保基金工作调度会营造击欺诈骗保浓厚氛围方面全面加稽核检查力度加强日常审核工作两年组织开展X轮次基金稽核检查工作配合完成省级秋季攻坚交叉检查省飞行检查市县域交叉检查工作处理违规定点医药机构X家追回基金X万元扣回违约金X万元行政处罚X万元计X万元发基金稽核检查通报形成较强震慑力产生良警示教育效果
4狠抓医保办服务工作断服务服务群众水认真做全区X万余日常参保医疗费报销转诊转院手续办理慢性病认定审批医药机构医疗费结算等工作切实保障群众日常医保服务需求开展医保办服务方面积极推进医保办政务服务清单化标准化规范化X省医疗保障办政务服务事项清单制定X区医疗保障办政务服务事项办事指南尤针基层群众外出较难现场办理实际情况补充明确代办条件求更贴合基层实际方便群众办理事项时高度重视窗口作风建设全区统部署时间节点求利完成医保窗口入驻区行政审批厅工作实现畅入驻缝衔接积极推行四五办服务制接听电话接位群众处理笔业务解释条政策天事天办办事马办限时事时办复杂事简化办困难事想法办全面实施错时延时预约服务切实断提升服务群众水根统计全区职工医保月诊达X万次月均结算达X余万元居民医保月诊达X万次月均结算达X余万元慢性病月受理X务量重员紧张情况较服务全区群众医保障
5狠抓医保改革落工作切实增进群众医保福祉围绕改革作新时代医保工作鲜明特色求切实抓项医保改革新举措落工作全面推动医保目录调整药品带量采购取消医耗材加成等系列医保改革新举措落实执行批新药药进入医保报销范围批药品医耗材价格实现幅度降价切实群众实实感受医保改革成果尤推进居民门诊统筹政策方面全市总文件框架基础制定出台X区城乡居民基医疗保险门诊统筹办操作实施办法确定门诊统筹筹资标准支付范围定点医遇政策费结算等总体原求基础制定出台关发X年度门诊统筹相关指标考核办法通知配套文件明确基层医疗机构年门诊统筹定额包干额度质保金考核规定节余留规定等容形成总文件加配套文件X＋X文件体系进步细化门诊统筹政策操作促进门诊统筹政策执行提高群众日常医保障水
6狠抓基层组织建设工作始终建工作统领全面推进项工作协调发展针局新组建成立情况时完成员关系转隶工作召开员会选举产生局机关支部委员会第时间理健全局机关建工作体系保证工作组织领导坚持新时代中国特色社会义思想教育武装全局员干部积极开展史学教育组织学谈治国理政第三卷总书记系列重讲话精神等引领全局员干部增强四意识坚定四信做两维护坚持唱响旋律弘扬正量开展社会义核心价值观教育组织全局干部收收听榜样X全国抗击新冠肺炎疫情表彰会参观瞻仰革命烈士纪念碑岷山革命根等引导全局员干部讲责讲担讲奉献坚持抓全局风廉政建设确保全局风清气正时坚持围绕中心服务局积极参全区招商引资创文创卫信访维稳挂点帮扶防汛抗洪森林防火等项中心工作先荣获全区信访维稳防汛招商引资工作先进单位
二年工作开展情况
1坚持抓医保基金运行工作认真做基金预决算积极做基金征缴工作尤针医保基金征缴全面转税务征缴带新情况新变化动作积极联系协税务部门加政策宣传力度保证医保基金征缴时位时针市级统筹带调整变化动适应新情况积极做基金支付工作年X月底全区城镇职工基医疗保险基金收入X万元级补助收入X万元总收入X万元职工基医疗保险基金支出X万元解级支出X万元总支出X万元期基金结余X万元基金累计结余X万元年X月底城乡居民基医疗保险基金收入X万元级补助收入X万元总收入X万元支出X万元解级支出X万元总支出X万元期结余X万元基金累计结余X万元全区医保基金运行总体安全稳
2坚持抓医保扶贫工作坚持医保扶贫放松全面落实医保扶贫项政策确保贫困户医保障贫困户医保参保方面目前全区建档立卡贫困户X中参加居民医保X参加区外居民医保X参加城镇职工医保X做应保保全员参保贫困户医疗遇享受方面年X－X月份建档立卡贫困户办理住院门诊慢病医疗费报销X次医疗总费X万元报销X万元中基医疗报销X万元病保险报销X万元重疾病补充保险报销X万元医疗救助报销X万元财政兜底X万元医院负担X万元报销例X％实现稳定X％适度目标慢性病办理方面年建档立卡贫困户新增办证X目前已累计建档立卡贫困户办理慢性病证X确保贫困户慢性病遇
3坚持抓击欺诈骗保工作继续保持高压态势加力度强化举措击欺诈骗保工作持久战年X－X月份局配合X省审计组全区医保定点医药机构进行全面审计检查X－X月份根X省医疗保障局清零行动专项治理求区定点医药机构进行全面查纠检查时局稽核股遇股针性重点检查部分村卫生室乡镇卫生院通三轮稽核检查X家公立二级医疗机构X家私立医院X家乡镇卫生院X家村卫生室计X万元违规基金予追回违规性质违规医疗机构进行X万元行政处罚
4坚持抓医保办服务工作坚持懈抓医保日常服务年群众办理转诊转院X余次办理慢性病证X余职工医保月诊达X万次月均结算达X余万元居民医保月诊达X万次月均结算达X余万元慢性病月受理X圆满全区群众日常医需时积极推进窗口作风建设断提高医保服务水群众满意度
三步工作计划
1全面完成机构改革省市统安排区里部署开展事业单位机构改革完成属事业单位设置完善属机构股室配置进步优化股室职完善办事流程理部门职职股室完成化学反应切实提升服务水造部门新形象
2切实加强基金监深入推进击欺诈骗保专项行动督促落实总额控制制度积极探索床日付费病种付费加强三定常态化理开展监督检查切实规范定点医疗机构定点药店定岗医师医疗服务行加强医保欺诈案件查处移送工作完善医保信息披露增强社会方面医疗保障工作理解支持维护基金安全
3持续抓脱贫攻坚四摘求继续履行驻村第书记职责统筹协调尖山村扶贫工作做实产业扶贫项目提高造血功扎实推进医保扶贫工作完善四道保障线稳定贫困员适度医疗遇全面推进居民医保门诊统筹切实做贫困员特殊慢性病认定补偿工作
4着力提高服务水力实施X工程断优化办事流程加强文明窗口建设落实首问负责制限时办结制责追究制办整合业务进深度优化群众办事提供便利切实加强干部作风建设严明作风纪律求组织机关干部加强政治业务学断提高民服务领致力造支忠诚干净担医保干部队伍积极推动区医疗保障事业健康稳步发展
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