发展对象备案表（天津市）

发展象备案表

姓 名

性

籍 贯

出生年月

民 族

文化程度

参加工作时 间

申请入
时 间

确定积极
分子时间

支委会（支部会）
讨研究发展象时间

院系专业
班 级

组
意 见
组组长签字： 年 月 日
培养联系
意 见

培养联系签字： 年 月 日
支 部
意 见

支部书记签字(盖章)： 年 月 日
基层委
总支意见
（盖章）
书记签字(盖章)： 年 月 日
级委
意 见
（盖章）
年 月 日
注：表式两份份委留存份存入员档案
中天津市委组织部制
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