海南国际设计岛示范基申请表
申报体名称
申报示范基类型
运营类设计产业示范基□ 文化传承类设计示范基□
业址
申报体
负责
职务职称
联系方式
常联系
职务职称
联系方式
否行业协会相关部门推荐
□否□
推荐行业协会相关部门名称
申报机构性质
事业单位□乡镇□企业□协会□□ □
行业定位
视觉传达设计□产品设计□建筑环境设计□类设计□
成立时间
场面积
㎡
注册资
万元
业员
构成情况
（数）
博士
硕士
科
（非物质文化传承行业师等备注说明）
申报体
基情况
（800字）
取荣誉情况
1
2
3
……
设计成果
1
2
3
……
履行社会
责情况
（300字）
申报体
承诺
1 申报材料真实性客观性负责
2 积极支持海南国际设计岛建设接受调查评审抽查结果
3遵守国家法律法规坚持社会义核心价值观履行社会责利牌匾荣誉事违法违规活动
法签字： 申报体：（盖章）
年 月 日
属工业信息化部门意见
（XX市县工业信息化部门：盖章）
年 月 日
评选审查意见
评审工作组负责签字：
年 月 日
备 注
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业址
申报体
负责
职务职称
联系方式
常联系
职务职称
联系方式
否行业协会相关部门推荐
□否□
推荐行业协会相关部门名称
申报机构性质
事业单位□乡镇□企业□协会□□ □
行业定位
视觉传达设计□产品设计□建筑环境设计□类设计□
成立时间
场面积
㎡
注册资
万元
业员
构成情况
（数）
博士
硕士
科
（非物质文化传承行业师等备注说明）
申报体
基情况
（800字）
取荣誉情况
1
2
3
……
设计成果
1
2
3
……
履行社会
责情况
（300字）
申报体
承诺
1 申报材料真实性客观性负责
2 积极支持海南国际设计岛建设接受调查评审抽查结果
3遵守国家法律法规坚持社会义核心价值观履行社会责利牌匾荣誉事违法违规活动
法签字： 申报体：（盖章）
年 月 日
属工业信息化部门意见
（XX市县工业信息化部门：盖章）
年 月 日
评选审查意见
评审工作组负责签字：
年 月 日
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