表C55 工挖孔桩防护检查表
编号：
工程名称
施工单位（总包）
日 期
序 号
检查项目
检查容求
验收结果
1
施工方案
审批专项施工方案
专项安全技术交底
气体监测记录
混凝土护壁强度检测记录
2
井 孔
周边防护
第护壁应高出面20cm
井孔周边防护栏杆符合求
夜间施工指示灯
成孔盖孔板
3
井防护
井半圆板（网）防护
井楼梯
联络信号明确
4
送风
送风设备数量满足性完
风材料符合求破损
孔深超5m施工程坚持送风
5
井作业
井作业井监护
井作业员必须配戴安全帽系安全带安全绳
井抽水作业员必须脱离水面
作业员连续作业超2h
6
护壁拆模
护壁时
护壁拆模应工程技术员意
7
现场明
井孔36V（含）安全电压明
井孔应防水电缆防水灯泡
8
配电系统
配电系统符合规范求漏电保护器动作电流15ｍA
9
垂直运输
料斗吊索材质应具轻软性应防坠落装置
机具符合规范求
料斗装土料满
验收结：
施工单位项目理部（章）
年 月 日
项目负责
项目技术负责
施工负责
专职安全员
验收意见：
监理单位项目监理部（章）
总监理工程师（专业监理工程师）：
年 月 日
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施工单位（总包）
日 期
序 号
检查项目
检查容求
验收结果
1
施工方案
审批专项施工方案
专项安全技术交底
气体监测记录
混凝土护壁强度检测记录
2
井 孔
周边防护
第护壁应高出面20cm
井孔周边防护栏杆符合求
夜间施工指示灯
成孔盖孔板
3
井防护
井半圆板（网）防护
井楼梯
联络信号明确
4
送风
送风设备数量满足性完
风材料符合求破损
孔深超5m施工程坚持送风
5
井作业
井作业井监护
井作业员必须配戴安全帽系安全带安全绳
井抽水作业员必须脱离水面
作业员连续作业超2h
6
护壁拆模
护壁时
护壁拆模应工程技术员意
7
现场明
井孔36V（含）安全电压明
井孔应防水电缆防水灯泡
8
配电系统
配电系统符合规范求漏电保护器动作电流15ｍA
9
垂直运输
料斗吊索材质应具轻软性应防坠落装置
机具符合规范求
料斗装土料满
验收结：
施工单位项目理部（章）
年 月 日
项目负责
项目技术负责
施工负责
专职安全员
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总监理工程师（专业监理工程师）：
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