闸新中西医结合医院检验科 检室作业指导书
文件编号：
版修订号：
容
红细胞沉降率测定
生效日期：
红细胞沉降率指红细胞定条件沉降速率血沉某疾病诊断具特异性判断疾病处静止期活动期病情稳定复发肿瘤良性恶性具鉴意义床广泛应检验指标
检测方法
魏氏检测法血沉测定
原理 魏氏检测法血沉测定枸橼酸钠抗凝血置特制刻度血沉垂直立室温1时层血浆高度毫米数值红细胞沉降率正常情况红细胞膜表面唾液酸带负电荷红细胞相互排斥悬浮血浆中沉降缓慢细胞间距离约25nm血浆成分红细胞数量形态发生变化时影响排斥改变红细胞沉降速度影响血沉速度素血浆素红细胞素
1血浆素：血浆中称分子物质ƴ球蛋白纤维蛋白原免疫复合物胆固醇甘油三酯等红细胞表面负电荷减少红细胞发生缗钱状聚集缗钱状聚集红细胞血浆接触总面积减沉阻力减重力相增导致红细胞沉降加快血浆中白蛋白卵磷脂相反红细胞沉抑制作血沉减慢
2红细胞素：红细胞数量增时沉时受阻力增血沉减慢相反红细胞数量减少时红细胞总表面积减少血沉加快红细胞形态变化血沉影响减慢
试剂器材
1109mmolL(32gL)枸橼酸钠溶液 枸橼酸钠（Na3C6H5O7˙2H2O分子量29412）32g蒸馏水溶解蒸馏水稀释100ml混匀
2血沉 ICSH规定血沉全长（300±15）mm两端相通端规范200mm刻度魏氏（玻璃制）径255mm更均匀误差5横轴竖轴差<01mm外径（55±05）mm壁刻度200mm误差±035mm分度值1mm误差<02mm
3血沉架 应放置稳避免震动阳光直射保证血沉直立90º±1º
操作
1取静脉血16ml加入含109mmolL枸橼酸钠溶液04ml试中抗凝剂血液例14混匀
2混匀抗凝血放入魏氏血沉0刻度处血沉直立血沉架
3室温条件静置1时
4．读取红细胞层血浆高度毫米数
5报告方式：**mmh
参考区间成年男性0～15mmh成年女性0～20mmh
注意事项
1血沉架应稳放置避免震动阳光直射保证血沉直立90º±1º
2检测应标采集3时测定完毕存放时间超3时样会出现假性增高
3抗凝剂血液例14抗凝剂血液例准确立混匀抗凝剂应周配置次置冰箱中保存室温保存超2周
4目前全血细胞分析采EDTA钾盐抗凝血减少抽血量生理盐水枸橼酸钠抗凝剂EDTA抗凝血作14稀释立采魏氏血沉检测1时读取层血浆毫米数方法种检测方法魏氏法良相关性
5应注意血细胞容ESR影响CLSI参考方法严格求调节Hct≤035消HctESR影响
床意义
1ESR增快
（1）生理性血沉增快：1岁童60岁高龄者妇女月期妊娠3月ESR加快增快原生理性贫血纤维蛋白原含量增加关
（2）病理性血沉增快：
1）炎症性疾病：急性炎症血中急性期反应物质迅速增血沉增快慢性炎症者结核风湿病时血沉观察病情变化疗效血沉加速表示病情复发活跃病情转静止时血沉逐渐恢复正常
2）组织损伤坏死：较组织损伤手术创伤导致血沉增快合症23周恢复正常血沉鉴功性病变器质性疾病急性心肌梗死时ESR增快心绞痛ESR正常
3）恶性肿瘤：鉴良恶性肿瘤胃良性溃疡ESR正常恶性溃疡ESR增快恶性肿瘤治疗明显效时ESR渐趋正常复发转移时增快
4）高球蛋白血症：发性骨髓瘤肝硬化巨球蛋白血症系统性红斑狼疮慢性肾炎时血浆中出现量异常球蛋白血沉显著加快
5）贫血：血红蛋白低90gL时血沉加快
2ESR减慢 床意义见红细胞增症球形细胞增症纤维蛋白原缺乏等
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红细胞沉降率测定
生效日期：
红细胞沉降率指红细胞定条件沉降速率血沉某疾病诊断具特异性判断疾病处静止期活动期病情稳定复发肿瘤良性恶性具鉴意义床广泛应检验指标
检测方法
魏氏检测法血沉测定
原理 魏氏检测法血沉测定枸橼酸钠抗凝血置特制刻度血沉垂直立室温1时层血浆高度毫米数值红细胞沉降率正常情况红细胞膜表面唾液酸带负电荷红细胞相互排斥悬浮血浆中沉降缓慢细胞间距离约25nm血浆成分红细胞数量形态发生变化时影响排斥改变红细胞沉降速度影响血沉速度素血浆素红细胞素
1血浆素：血浆中称分子物质ƴ球蛋白纤维蛋白原免疫复合物胆固醇甘油三酯等红细胞表面负电荷减少红细胞发生缗钱状聚集缗钱状聚集红细胞血浆接触总面积减沉阻力减重力相增导致红细胞沉降加快血浆中白蛋白卵磷脂相反红细胞沉抑制作血沉减慢
2红细胞素：红细胞数量增时沉时受阻力增血沉减慢相反红细胞数量减少时红细胞总表面积减少血沉加快红细胞形态变化血沉影响减慢
试剂器材
1109mmolL(32gL)枸橼酸钠溶液 枸橼酸钠（Na3C6H5O7˙2H2O分子量29412）32g蒸馏水溶解蒸馏水稀释100ml混匀
2血沉 ICSH规定血沉全长（300±15）mm两端相通端规范200mm刻度魏氏（玻璃制）径255mm更均匀误差5横轴竖轴差<01mm外径（55±05）mm壁刻度200mm误差±035mm分度值1mm误差<02mm
3血沉架 应放置稳避免震动阳光直射保证血沉直立90º±1º
操作
1取静脉血16ml加入含109mmolL枸橼酸钠溶液04ml试中抗凝剂血液例14混匀
2混匀抗凝血放入魏氏血沉0刻度处血沉直立血沉架
3室温条件静置1时
4．读取红细胞层血浆高度毫米数
5报告方式：**mmh
参考区间成年男性0～15mmh成年女性0～20mmh
注意事项
1血沉架应稳放置避免震动阳光直射保证血沉直立90º±1º
2检测应标采集3时测定完毕存放时间超3时样会出现假性增高
3抗凝剂血液例14抗凝剂血液例准确立混匀抗凝剂应周配置次置冰箱中保存室温保存超2周
4目前全血细胞分析采EDTA钾盐抗凝血减少抽血量生理盐水枸橼酸钠抗凝剂EDTA抗凝血作14稀释立采魏氏血沉检测1时读取层血浆毫米数方法种检测方法魏氏法良相关性
5应注意血细胞容ESR影响CLSI参考方法严格求调节Hct≤035消HctESR影响
床意义
1ESR增快
（1）生理性血沉增快：1岁童60岁高龄者妇女月期妊娠3月ESR加快增快原生理性贫血纤维蛋白原含量增加关
（2）病理性血沉增快：
1）炎症性疾病：急性炎症血中急性期反应物质迅速增血沉增快慢性炎症者结核风湿病时血沉观察病情变化疗效血沉加速表示病情复发活跃病情转静止时血沉逐渐恢复正常
2）组织损伤坏死：较组织损伤手术创伤导致血沉增快合症23周恢复正常血沉鉴功性病变器质性疾病急性心肌梗死时ESR增快心绞痛ESR正常
3）恶性肿瘤：鉴良恶性肿瘤胃良性溃疡ESR正常恶性溃疡ESR增快恶性肿瘤治疗明显效时ESR渐趋正常复发转移时增快
4）高球蛋白血症：发性骨髓瘤肝硬化巨球蛋白血症系统性红斑狼疮慢性肾炎时血浆中出现量异常球蛋白血沉显著加快
5）贫血：血红蛋白低90gL时血沉加快
2ESR减慢 床意义见红细胞增症球形细胞增症纤维蛋白原缺乏等
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