石瘕（子宫肌瘤）护理方案
李宪
专 业：护理
班 级：XX级高级护理四班
前言 子宫肌瘤确切病明体雌激素水高长期受雌激素刺激关子宫肌瘤生长较快供血良时发生变性肌瘤愈缺血愈严重继发变性愈
1 病例资料
11般情况：患者女48岁
12入院前12天院体检发现子宫肌瘤明显增求入院手术治疗门诊拟子宫肌瘤收住院
13诉：b超发现子宫肌瘤明显增12天
14史：体检否认病史
15现病史：患者入院前3年外院体检查b超发现子宫实质性占位月明显改变尿频肛门坠胀感腹痛发热纳差进行性消瘦白带正常异味腹未扪肿物未予重视
15史：生xx县定居xx未疫区否认吸烟喝酒等良生活嗜否认重精神创伤史生活起居规律
16婚育史：27岁结婚爱体健g2p1流次
17月史：14 XX923量中色红痛家族史：家族遗传性疾病史
18 入院时查体：查体：t：366 p：80次分 r：20次分 bp：10060mmhg神志清精神贫血外观头颅器官正常双侧瞳孔等等圆光反射存鼻腔皮肤黏膜完整口腔异味耳颌锁骨淋巴节肿颈部称颈静脉怒张气居中甲状腺肿胸阔等心肺听诊明显异常触诊肝脾肿肾区叩击痛腹胀痛听诊肠鸣音５次／分膝反射存神系统阳性体征四肢活动良
19 专科检查：外阴：已婚已产式发育正常白斑潮红阴毛分布正常 阴道：未见异常分泌物粘膜潮红出血点穹窿饱满 宫颈：轻度糜烂触出血肥宫口闭未见组织物堵塞 宫体：宫体前位孕2+月表面凹凸质硬活动压痛 附件：左附件区扪约25cm20cm包块囊性感表面光滑压痛活动度般右附件区增厚压痛
110 入院诊断：子宫肌瘤入院
111 治疗措施：病情告知患方求手术签字证
2 护理问题护理措施：
21
焦虑：知识缺乏疾病迁延日久担心手术否利术恢复关
护理目标：患者日恐惧缓解解疾病相关知识
（１）病交谈鼓励说出感受予理解态度蔼消病紧张情绪
（２）耐心病解释病情治疗方法妇女病防治宣教等
（３）项操作认真细致技术熟练病提出问题予明确效答复
二痛疼：手术创伤关
护理目标：患者术3日疼痛逐渐缓解
（1）术常规禁饮禁水6时沙袋压迫生命体征稳定予半坐卧位减轻腹部切口疼痛
（2）病枕卧6时术第二天应采取半卧位利腹腔引流 应定时翻身注意肢体活动帮助病恢复
（3）宣教早期床意义
（4）6时腹部捆腹带帮助创伤口固定利咳嗽床活动
（5）必时遵医嘱镇痛剂
三感染危险：手术留置尿手术切口术抵抗力降关
2 四潜发症：坠积性肺炎肢静脉栓塞压疮
护理目标：患者发症发生
（1）动摩背部皮肤床铺柔软浴巾勤翻身时擦干汗液擦拭爽身粉减少局部皮肤汗液尿液刺激
（2）麻醉清醒予摇高床头头垫软枕摩四肢皮肤
（3）指导协助患者加强肢功锻炼未床前床日定时摩双肢作踝关伸屈活动
（4）宣教早期床意义
（5）6时腹部捆腹带帮助创伤口固定利咳嗽床活动
五部分理受限：腹痛活动利关
护理目标：患者腹痛缓解
（１）评估患者理力鼓励限度完成理活动
（２）加强生活护理勤巡视病房做送药床边协助病做卫生清洁外阴等量满足病生活需褥污染应时更换保持床单元清洁整齐
（３）调整生活品摆放位置病取方便
（４）保持床单元清洁整齐整干燥污染时更换病提供良休养环境
六 舒适改变 ：伤口疼痛术强迫体位留置道关
护理目标：患者感觉舒适
（1）动摩背部皮肤床铺柔软浴巾勤翻身时擦干汗液擦拭爽身粉减少局部皮肤汗液尿液刺激
（2）麻醉清醒予摇高床头头垫软枕摩四肢皮肤
（3）指导协助患者加强肢功锻炼未床前床日定时摩双肢作踝关伸屈活动
3 出院期间健康宣教
1饮食：病出院维持均衡饮食进食高热量高蛋白易消化含纤维食物预防便秘指导病注意劳逸结合保持心情愉快
2复诊：定时服药定期复查般术月复查出现高热阴道 出血休克异常分泌物切口红肿疼痛化脓等情况应立诊
3休息：居室保持清洁通风注意卫生保持外阴清洁保持心情愉快
4运动：术2月避免提重物抱孩拖板登高取物等动作防伤口裂开半年避免事增加盆腔充血活动久坐跳舞等
5性生活：术612周避免性生活阴道灌洗避免引起感染
3 护理结（容拟）
31 子宫肌瘤妇女常见发病素妇科第瘤称女性生殖系统常见良性肿瘤70―80子宫肌瘤发生30―45岁生育期女性年着生活节奏加快环境污染日趋严重子宫肌瘤发病率逐渐升发病年龄出现明显降低趋势子宫肌瘤发病原目前尚清楚理遗传体性激素代谢等素关
2总早发现早治疗然现做太更积极动工作态度更扎实牢固操作技更丰富深厚理知识走工作岗位提高床护理工作力护理事业心责
参考文献
[1] 王玉琴．中医治疗子宫肌瘤23例陕西中医．19889(4)：153医学教育网
[2] 张晓莉沈仲理．老中医治疗子宫肌瘤验．安徽中医学院学报19887(2)：19
[3] 赵淑英．中药治疗子宫肌瘤45例床分析．天津中医1989(3)：3医学教育网
xx卫生职业学院
护理专业毕业设计床病例护理方案务书
课题名称
课题类型 病例分析（ ） 病例报告（ √） （ ）
课题源 选课题（ ） 指令课题（ √） （ ）
课题属专业领域 护理（ √ ） 助产（ ） （ ）
课题研究起止年月
设计容求（字数150左右）
容提纲总结分析
1例病情常见子宫肌瘤子宫肌瘤术护理采取相关护理措施防止种发症发生
2促进疾病转探索治疗子宫肌瘤途径方法根子宫肌瘤发病特点设计出联合术式治疗减少复发率提高患者生活质量具重影响重意义
3学带教老师扎实理基础知识爱岗敬业精神敏锐观察力严格遵守三查八菌原时发现处理种现存潜护理问题训练床护理力
护理专业毕业设计床病例护理方案开题报告
开题时间XX年8月30日
设计（报告）研究意义
该病例实期间亲护理患者子宫肌瘤女性生殖系统常见良性肿瘤 见育龄妇女严重威胁着女性健康逐年升趋势课题（报告）研究减轻患者痛苦促进舒适提高患者治疗性治疗效果减少发症具重意义
二设计（报告）研究容预期目标
（）容
子宫肌瘤子宫肌瘤术护理
（二）预期目标
应护理程序该患者进行护理评估诊 断计 划实 施 评 价掌 握 该 疾 病 相 关 定 义病 分 类 床 表 现治 疗护理措施健康指导等便更护理种病达预期护理目标促进患者早日康复
三设计（报告）研究重点难点
（） 研究重点
子宫肌瘤围手术期患者床护理干预方法效果观察
（二）研究难点
时准确观察患者术病情变化
四设计（报告）研究步骤（进度安排）
起止时间 阶段容
① XX年10月11月
② XX年11月12月 选题科研设计(含报告开题)
查阅搜集整理资料
③ XX年1月2月 报告写作完成初稿
④ XX年3月4月 反复修改定稿印装订
⑤ XX年5月 准备答辩现场网答辩
五指导教师意见（否意开题）
签 名：
年 月 日
护理专业毕业设计床病例护理方案成绩评定表
专业： 班级： 姓名
考评指标分值 指标涵
分
级指标 二级指标
1 方案选题
（15分）
11课题选择专业性（5分） 选题高职目标定位专业培养目标符合床护理实践容解决专业接领域实际护理问题训练学生职业核心力
12课题源实践性（5分） 课题源床医院实期间亲护理住院病例设计务具定综合性典型性
13完成方案 工作量（5分） 课题难易度适中学生独立病例规定时间完成实际工作量少2周
2 方案实施
（35分）
21技术路线行性（15分） 选病例具特殊性护理诊断正确护理措施便实施字数达求方案设计床护理规范致创新解决床实际问题
22设计方案完整性（10分） 方案目意义明确容方法具体步骤进度合理学校求收集病案选题方案拟定方案修改成型等空间规定时间完成工作
23设计性（10分） 护理病例资料源实医院住院病历患者检查诊断治疗护理等记录数准确参考资料引规范准确3篇
3 报告质量
（50分）
31报告格式规范性（15分） 规定格式求撰写素完备语句通层次清楚表达写作项目容完整解决课题需提出问题
32报告容科学性（25分） 病例简介清晰完整护理诊断准确排序合理护理措施运完整准确具科学性实性结体会深刻具体字数达求报告容客观真实合理分析推导正确数准确实事求弄虚作假抄袭剽窃
33知识技创新性（10分） 总结护理验独特见解文章具特色护
理实践提供价值参考充分应专业领域中新知识新技术新设备新材料新方法
评审等级分值
分值（ ）分 等级（ ）
评审教师签名
年 月 日
xx卫生职业学院
护理专业床病例护理方案评阅表
专业： 班级： 姓名：
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李宪
专 业：护理
班 级：XX级高级护理四班
前言 子宫肌瘤确切病明体雌激素水高长期受雌激素刺激关子宫肌瘤生长较快供血良时发生变性肌瘤愈缺血愈严重继发变性愈
1 病例资料
11般情况：患者女48岁
12入院前12天院体检发现子宫肌瘤明显增求入院手术治疗门诊拟子宫肌瘤收住院
13诉：b超发现子宫肌瘤明显增12天
14史：体检否认病史
15现病史：患者入院前3年外院体检查b超发现子宫实质性占位月明显改变尿频肛门坠胀感腹痛发热纳差进行性消瘦白带正常异味腹未扪肿物未予重视
15史：生xx县定居xx未疫区否认吸烟喝酒等良生活嗜否认重精神创伤史生活起居规律
16婚育史：27岁结婚爱体健g2p1流次
17月史：14 XX923量中色红痛家族史：家族遗传性疾病史
18 入院时查体：查体：t：366 p：80次分 r：20次分 bp：10060mmhg神志清精神贫血外观头颅器官正常双侧瞳孔等等圆光反射存鼻腔皮肤黏膜完整口腔异味耳颌锁骨淋巴节肿颈部称颈静脉怒张气居中甲状腺肿胸阔等心肺听诊明显异常触诊肝脾肿肾区叩击痛腹胀痛听诊肠鸣音５次／分膝反射存神系统阳性体征四肢活动良
19 专科检查：外阴：已婚已产式发育正常白斑潮红阴毛分布正常 阴道：未见异常分泌物粘膜潮红出血点穹窿饱满 宫颈：轻度糜烂触出血肥宫口闭未见组织物堵塞 宫体：宫体前位孕2+月表面凹凸质硬活动压痛 附件：左附件区扪约25cm20cm包块囊性感表面光滑压痛活动度般右附件区增厚压痛
110 入院诊断：子宫肌瘤入院
111 治疗措施：病情告知患方求手术签字证
2 护理问题护理措施：
21
焦虑：知识缺乏疾病迁延日久担心手术否利术恢复关
护理目标：患者日恐惧缓解解疾病相关知识
（１）病交谈鼓励说出感受予理解态度蔼消病紧张情绪
（２）耐心病解释病情治疗方法妇女病防治宣教等
（３）项操作认真细致技术熟练病提出问题予明确效答复
二痛疼：手术创伤关
护理目标：患者术3日疼痛逐渐缓解
（1）术常规禁饮禁水6时沙袋压迫生命体征稳定予半坐卧位减轻腹部切口疼痛
（2）病枕卧6时术第二天应采取半卧位利腹腔引流 应定时翻身注意肢体活动帮助病恢复
（3）宣教早期床意义
（4）6时腹部捆腹带帮助创伤口固定利咳嗽床活动
（5）必时遵医嘱镇痛剂
三感染危险：手术留置尿手术切口术抵抗力降关
2 四潜发症：坠积性肺炎肢静脉栓塞压疮
护理目标：患者发症发生
（1）动摩背部皮肤床铺柔软浴巾勤翻身时擦干汗液擦拭爽身粉减少局部皮肤汗液尿液刺激
（2）麻醉清醒予摇高床头头垫软枕摩四肢皮肤
（3）指导协助患者加强肢功锻炼未床前床日定时摩双肢作踝关伸屈活动
（4）宣教早期床意义
（5）6时腹部捆腹带帮助创伤口固定利咳嗽床活动
五部分理受限：腹痛活动利关
护理目标：患者腹痛缓解
（１）评估患者理力鼓励限度完成理活动
（２）加强生活护理勤巡视病房做送药床边协助病做卫生清洁外阴等量满足病生活需褥污染应时更换保持床单元清洁整齐
（３）调整生活品摆放位置病取方便
（４）保持床单元清洁整齐整干燥污染时更换病提供良休养环境
六 舒适改变 ：伤口疼痛术强迫体位留置道关
护理目标：患者感觉舒适
（1）动摩背部皮肤床铺柔软浴巾勤翻身时擦干汗液擦拭爽身粉减少局部皮肤汗液尿液刺激
（2）麻醉清醒予摇高床头头垫软枕摩四肢皮肤
（3）指导协助患者加强肢功锻炼未床前床日定时摩双肢作踝关伸屈活动
3 出院期间健康宣教
1饮食：病出院维持均衡饮食进食高热量高蛋白易消化含纤维食物预防便秘指导病注意劳逸结合保持心情愉快
2复诊：定时服药定期复查般术月复查出现高热阴道 出血休克异常分泌物切口红肿疼痛化脓等情况应立诊
3休息：居室保持清洁通风注意卫生保持外阴清洁保持心情愉快
4运动：术2月避免提重物抱孩拖板登高取物等动作防伤口裂开半年避免事增加盆腔充血活动久坐跳舞等
5性生活：术612周避免性生活阴道灌洗避免引起感染
3 护理结（容拟）
31 子宫肌瘤妇女常见发病素妇科第瘤称女性生殖系统常见良性肿瘤70―80子宫肌瘤发生30―45岁生育期女性年着生活节奏加快环境污染日趋严重子宫肌瘤发病率逐渐升发病年龄出现明显降低趋势子宫肌瘤发病原目前尚清楚理遗传体性激素代谢等素关
2总早发现早治疗然现做太更积极动工作态度更扎实牢固操作技更丰富深厚理知识走工作岗位提高床护理工作力护理事业心责
参考文献
[1] 王玉琴．中医治疗子宫肌瘤23例陕西中医．19889(4)：153医学教育网
[2] 张晓莉沈仲理．老中医治疗子宫肌瘤验．安徽中医学院学报19887(2)：19
[3] 赵淑英．中药治疗子宫肌瘤45例床分析．天津中医1989(3)：3医学教育网
xx卫生职业学院
护理专业毕业设计床病例护理方案务书
课题名称
课题类型 病例分析（ ） 病例报告（ √） （ ）
课题源 选课题（ ） 指令课题（ √） （ ）
课题属专业领域 护理（ √ ） 助产（ ） （ ）
课题研究起止年月
设计容求（字数150左右）
容提纲总结分析
1例病情常见子宫肌瘤子宫肌瘤术护理采取相关护理措施防止种发症发生
2促进疾病转探索治疗子宫肌瘤途径方法根子宫肌瘤发病特点设计出联合术式治疗减少复发率提高患者生活质量具重影响重意义
3学带教老师扎实理基础知识爱岗敬业精神敏锐观察力严格遵守三查八菌原时发现处理种现存潜护理问题训练床护理力
护理专业毕业设计床病例护理方案开题报告
开题时间XX年8月30日
设计（报告）研究意义
该病例实期间亲护理患者子宫肌瘤女性生殖系统常见良性肿瘤 见育龄妇女严重威胁着女性健康逐年升趋势课题（报告）研究减轻患者痛苦促进舒适提高患者治疗性治疗效果减少发症具重意义
二设计（报告）研究容预期目标
（）容
子宫肌瘤子宫肌瘤术护理
（二）预期目标
应护理程序该患者进行护理评估诊 断计 划实 施 评 价掌 握 该 疾 病 相 关 定 义病 分 类 床 表 现治 疗护理措施健康指导等便更护理种病达预期护理目标促进患者早日康复
三设计（报告）研究重点难点
（） 研究重点
子宫肌瘤围手术期患者床护理干预方法效果观察
（二）研究难点
时准确观察患者术病情变化
四设计（报告）研究步骤（进度安排）
起止时间 阶段容
① XX年10月11月
② XX年11月12月 选题科研设计(含报告开题)
查阅搜集整理资料
③ XX年1月2月 报告写作完成初稿
④ XX年3月4月 反复修改定稿印装订
⑤ XX年5月 准备答辩现场网答辩
五指导教师意见（否意开题）
签 名：
年 月 日
护理专业毕业设计床病例护理方案成绩评定表
专业： 班级： 姓名
考评指标分值 指标涵
分
级指标 二级指标
1 方案选题
（15分）
11课题选择专业性（5分） 选题高职目标定位专业培养目标符合床护理实践容解决专业接领域实际护理问题训练学生职业核心力
12课题源实践性（5分） 课题源床医院实期间亲护理住院病例设计务具定综合性典型性
13完成方案 工作量（5分） 课题难易度适中学生独立病例规定时间完成实际工作量少2周
2 方案实施
（35分）
21技术路线行性（15分） 选病例具特殊性护理诊断正确护理措施便实施字数达求方案设计床护理规范致创新解决床实际问题
22设计方案完整性（10分） 方案目意义明确容方法具体步骤进度合理学校求收集病案选题方案拟定方案修改成型等空间规定时间完成工作
23设计性（10分） 护理病例资料源实医院住院病历患者检查诊断治疗护理等记录数准确参考资料引规范准确3篇
3 报告质量
（50分）
31报告格式规范性（15分） 规定格式求撰写素完备语句通层次清楚表达写作项目容完整解决课题需提出问题
32报告容科学性（25分） 病例简介清晰完整护理诊断准确排序合理护理措施运完整准确具科学性实性结体会深刻具体字数达求报告容客观真实合理分析推导正确数准确实事求弄虚作假抄袭剽窃
33知识技创新性（10分） 总结护理验独特见解文章具特色护
理实践提供价值参考充分应专业领域中新知识新技术新设备新材料新方法
评审等级分值
分值（ ）分 等级（ ）
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