贫困证明
南华学 (学校)：
贵校学生 xxx 家长属居民家庭基情况：
家庭口 x 家庭成员组成：________家庭年收入约____元
二收入源：_____________
三目前家庭困难 ____________
确属贫困家庭特证明
村委会（街道居委会） 乡镇民政部门 县区政府民政部门
盖章 盖章 盖章
年 月 日 年 月 日 年 月 日
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家庭口 x 家庭成员组成：________家庭年收入约____元
二收入源：_____________
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