甲方:***
乙方:***
****年**月**日乙方雇甲方承包**市工受伤导致左足跖跗关节脱位左足跖跗关节诸骨发骨折果现****律师事务***律师调解甲乙双方等愿协商致情况达成协议:
1 赔偿金额:
乙方住院期间医疗费二次手术费已甲方支付甲方家属护理乙方现甲方乙方支付误工费伤残赔偿金等类费计******元(*万*仟元整)
2乙方领取述项费乙方愿放弃赔偿差额追加款项权利
3付款期限:
该协议签订日次性付清
4甲方协议赔付乙方乙方愿放弃该损害享仲裁诉讼权利
5协议式两份双方签字生效
甲方:
乙方:
****年**月**日
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