2018年肿瘤科质量理控制组工作计划
2018年度肿瘤科医疗质量安全理组工作计划 落实医疗核心制度 确保提高科医疗质量安全 保证病历 书写涵质量医疗指标完成 拟定年度医疗质量安全工作计划
强化思想认识持续发展
科护士长继续抓质量理工作落实项规章制度 月召开质量理委员会会议病历质控组会议院感组会议护 理理组会议 医疗安全组会议等 定期开展医疗质量分析会议 提出持续改进方案规范理规范医疗行建立长效机制 科工作员努力工作 提高医疗技术水 确保患者安全促进科室医疗质量理水持续发展
二明确科室医疗工作指标努力完成指标：
1病床率 ≥90
2均住院日 ≤13天
3入院三日确诊率≥90
4入出院诊断符合率≥95
5住院危重病抢救成功率≥80
6三基考核合格率100
7门诊病历书写合格率≥90
8甲级病案率≥90丙级病历
9医疗设备仪器完率≥90
10急救仪器药物完率100
11抗菌素范围 <40 DDD<100抗菌药物前送检 率 >80抗菌素限制率 <50
三完善科室医疗质量考评工作实施规范化质量理制定 考评标准月质控员进行检查做总结反馈工作
1参二级医院评审标准创建安医院活动科室月工作情况认真评分结果奖金挂钩
2健全落实种医疗制度坚持首诊首问负责制度三级 查房制度 会诊制度 分级护理制度 疑难病例死亡病例讨制度 危重患者抢救制度 查制度 医师值班交班制度 病历书写理制度医疗技术准入理制度危急值报告制度 床血审核制度抗生素分级理制度求种制度执行记录规范 项目齐全加强知情谈话制度理非手术病入院24时谈话做病情评估首次医患沟通记录危重时时谈特殊诊疗操作治疗药谈话输血意 谈话麻醉前意谈话严格执行病例讨制度会诊制度手术审 批手术权限制度 交接班制度等 月召开会议 存问题分析 整改持续改进
四认真做医疗文书书写理工作
1强化病历书写者检查科室病历质量组(相关质控员) 监控 科室病历质控员月病区进行环节终末病历质量检查 培 养质控员病历质量意识 加深检查者感性认知 检查结果 时传达科避免样错误发生检查者引起重视第时间反馈意见实时整改起良性循环作
2抓病历质量评价实施奖惩结合制度
科室病历质控员月病区进行终末病历质量检查运行病历 检查检查存问题时记录科室质量安全组工作记录 分析原 提出整改措施 病历质量奖金晋升挂钩 促家重视互相督促 避免减少病历缺陷发生率 达提高病 历质量目
五定期召开质组会议时反馈总结次检查时 反馈科 病历检查时反馈书写医师 月检查存问题季 度书面总结报医务科 全质办 时召开科务会科室存问题提出 家讨提出整改方案持续改进
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2018年度肿瘤科医疗质量安全理组工作计划 落实医疗核心制度 确保提高科医疗质量安全 保证病历 书写涵质量医疗指标完成 拟定年度医疗质量安全工作计划
强化思想认识持续发展
科护士长继续抓质量理工作落实项规章制度 月召开质量理委员会会议病历质控组会议院感组会议护 理理组会议 医疗安全组会议等 定期开展医疗质量分析会议 提出持续改进方案规范理规范医疗行建立长效机制 科工作员努力工作 提高医疗技术水 确保患者安全促进科室医疗质量理水持续发展
二明确科室医疗工作指标努力完成指标：
1病床率 ≥90
2均住院日 ≤13天
3入院三日确诊率≥90
4入出院诊断符合率≥95
5住院危重病抢救成功率≥80
6三基考核合格率100
7门诊病历书写合格率≥90
8甲级病案率≥90丙级病历
9医疗设备仪器完率≥90
10急救仪器药物完率100
11抗菌素范围 <40 DDD<100抗菌药物前送检 率 >80抗菌素限制率 <50
三完善科室医疗质量考评工作实施规范化质量理制定 考评标准月质控员进行检查做总结反馈工作
1参二级医院评审标准创建安医院活动科室月工作情况认真评分结果奖金挂钩
2健全落实种医疗制度坚持首诊首问负责制度三级 查房制度 会诊制度 分级护理制度 疑难病例死亡病例讨制度 危重患者抢救制度 查制度 医师值班交班制度 病历书写理制度医疗技术准入理制度危急值报告制度 床血审核制度抗生素分级理制度求种制度执行记录规范 项目齐全加强知情谈话制度理非手术病入院24时谈话做病情评估首次医患沟通记录危重时时谈特殊诊疗操作治疗药谈话输血意 谈话麻醉前意谈话严格执行病例讨制度会诊制度手术审 批手术权限制度 交接班制度等 月召开会议 存问题分析 整改持续改进
四认真做医疗文书书写理工作
1强化病历书写者检查科室病历质量组(相关质控员) 监控 科室病历质控员月病区进行环节终末病历质量检查 培 养质控员病历质量意识 加深检查者感性认知 检查结果 时传达科避免样错误发生检查者引起重视第时间反馈意见实时整改起良性循环作
2抓病历质量评价实施奖惩结合制度
科室病历质控员月病区进行终末病历质量检查运行病历 检查检查存问题时记录科室质量安全组工作记录 分析原 提出整改措施 病历质量奖金晋升挂钩 促家重视互相督促 避免减少病历缺陷发生率 达提高病 历质量目
五定期召开质组会议时反馈总结次检查时 反馈科 病历检查时反馈书写医师 月检查存问题季 度书面总结报医务科 全质办 时召开科务会科室存问题提出 家讨提出整改方案持续改进
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