贫困山区建设群众满意乡镇卫生院
问 题 探 究
乡镇卫生院作农村医疗卫生保健三级网络中枢纽功作举足轻重尤贫困山区更缺面深化医改新形势推动乡镇卫生院断提高医疗服务质量强化医疗安全规范开展国家基公卫生服务项目具必然性必性2014年7月31日国家卫生计生委印发关开展 建设群众满意乡镇卫生院活动指导意见工作方案2014年8月21日召开电视电话会议启动建设群众满意乡镇卫生院活动县国家省市卫生计生部门部署求开始创建工作两中心卫生院列入首批创建单位通创建活动开展进步明确乡镇卫生院功定位步激发乡镇卫生院生动力效发挥较调动基层医务工作者积极性深化医药卫生体制改革红利更贴基层贴群众着群众满意乡镇卫生院创建活动持续深入时出现新情况问题提高乡镇卫生院服务力密切乡镇卫生院群众联系民群众病起病病病新医改新形势政府部门乡镇卫生院医务员提出具体务文**县例贫困山区创建群众满意乡镇卫生院提出思考
**县创建群众满意乡镇卫生院基情况
**县位太行山东麓全山区县广稀交通便信息灵口分布非常分散济发展相缓慢国家扶贫开发重点县全县13乡镇乡镇1政府举办乡镇卫生院中5中心卫生院余8般乡镇卫生院13乡镇卫生院目前普遍配备X光机B超心电图生化分析仪等108种医疗设备13卫生院职员262设病床数228张开设科外科预防保健科等基础性科室2014年度收治住院病4737次接门急诊患者61847次年度收入375万元
2014年 8月**县卫生局组织全县乡镇卫生院开展建设群众满意乡镇卫生院活动重点两方面加强卫生院理引导方面切实提高乡镇卫生院服务力加强13乡镇卫生院标准化建设改善院容院貌合理配置必备医疗设备二加强岗员渠道培养口支援工作力度三加强医疗质量医疗安全理群众医流程更优化四加强国家公卫生服务质量辐射面提高居民受益度五探索建立渠道补偿机制调动医务员积极性六加强医疗核心制度建设规范卫生院部理 第二方面密切乡镇卫生院群众联系积极转变服务模式辖区居民进行连续动态健康理 二畅通沟通渠道切实加强医患沟通信三加强医德医风建设树立良行业形象四探索实行基层首诊双转诊制度畅通绿色通道五推行乡村卫生服务体化理基医疗基公卫生服务受益均等化
2014年保定市卫生局审核**县**镇中心卫生院遴选保定市第批群众满意乡镇卫生院
截目前全县乡级转诊率明显降低活动开展前19降现8卫生院部理进步规范业务水提高群众病医满意度提升乡镇卫生院中心枢纽位断巩固升创建群众满意乡镇卫生院程中存着系列问题
二建设群众满意乡镇卫生院程中存问题
作贫困县**县乡镇卫生院长期积累效率高服务力强状况没根改变乡镇卫生院功定位弱化医疗服务质量高现状没彻底改观建设群众满意乡镇卫生院增加难题
第绩效考核机制完善然县2011年已出台乡镇卫生院绩效考核机制乡镇卫生院相应制定理方案存问题：药品零差率销售背景医疗业务济收入脱节出现吃锅饭苗头二量化指标少质化目标卫生院侧重质量理弱化服务数量求理考核体现劳优劳优酬三政府财政投入补偿核算方式影响乡镇卫生院医务员积极性动性县乡镇卫生院收入源财政补助+医疗收入财政投入根卫生院年度医疗收入进行
反式
第二统计县乡镇卫生院年门急诊次住院次呈逐年降县级医院年诊数住院次程度增加说明居民乡镇卫生院效力利率降低抗拒素（交通条件改善提高居民县级医院诊）外造成种局面原卫生院服务态度医疗环境医疗技术质量等方面密切关系通俗说乡镇卫生院医疗服务质量高直接造成居民针外出医需求
三原分析
**县济发展水较低卫生事业发展相滞先进区相存较差距综合认造成述问题存原方面：
首先方财政投入力明显薄弱基层医改时间紧务重基药物零差率销售减少基层卫生院职工业务收入受方财力影响医院员绩效工资身运转发展等费部分需医院创收加建立基药物制度实施绩效工资改革提高城镇居民医保新农合住院补偿例推进基层医疗卫生机构村卫生室建设职工住房等需进步加政府投入方财政投入显然足保障
次理理念滞相关部门卫生院理者医务员社会群众没正真认识创建活动重性重视程度参程度认知程度远远够宣传力度位尤做乡镇卫生院领头
——院长理念没更新思想保守陈旧理节拍滞等观思想严重
次乡镇卫生院医疗卫生队伍缺乏造成医疗服务力降原2011年县核定乡镇卫生院编制总编制201具体8乡镇卫生院5中心卫生院功定位远远够特口相较少乡镇卫生院编制更少广稀服务面积较山区县会更加突出力足二匮乏——成乡镇卫生院发展瓶颈医疗技术员培养身行业特点培养周期较长县乡镇卫生院医疗技术员队伍呈现出数少职称低老龄化特点编制少医生护士更少述两方面问题导致部分乡镇卫生院排班困难中病出乡服务目难骨干支撑造成量医疗设备闲置操作造成派员级医院进修法安排专业技术员梯队建设续难继面断层出现医生留住患者愿恶性循环局面
四建议策
针目前部分贫困县开展建设群众满意乡镇卫生院程中面困难问题必须采取效措施体制理关系财政政策倾斜充分重视资源配置予调整真正发挥乡镇卫生院服务功提升乡镇卫生院服务力抓乡镇卫生院理建立适应新形势求卫生服务体系医疗保健体系改善农村医疗卫生状况提高城乡居民医疗保健水促进国卫生事业持续健康发展具非常重意义
首先逐步加财政卫生事业投入力度适农村医疗
卫生事业倾斜针卫生院头费缺口建设培训理奖励费少部分乡镇卫生院达标建设尚存留债务问题进行效化解建议适调整提高财政农村医疗卫生投入例逐步实现乡镇卫生院食力转政府养医力求农村卫生社会事业步发展
次增加乡镇卫生院正常运转需员编制卫生院编制医药护技四类卫生技术员三班倒数计算计算乡镇卫生院正常运转需员少13（四类员三班倒计12含休假机动员院长1）果保障乡镇卫生院员休假权利定编20宜定编基数视乡镇卫生院服务口定例计算出增加编制数单服务口数（10‰）计算核定乡镇卫生院员编制忽视开办乡镇卫生院必需医药护技理勤员基数导致法排班法安排员进修法安排员休假困难终导致病难问题更加凸显
次断完善引进机制提高乡镇卫生院服务力关键全县13乡镇卫生院目前反映问题重点员匮乏关键骨干技术员缺失制约乡镇卫生院服务力整体提升改变种状况必须加培养引进力度建议：建立卫生员引入机制二建立符合农村需类特点培养机制三建立农村卫生稳定机制乡镇卫生院农村基层相生活艰苦工作条件较差遇较低乡镇卫生院推行工资全额保障制必四建立市场配置政府宏观调控相结合流动机制
合理确定乡镇卫生院规模科室设置推进乡镇卫生院标准化建设实施乡镇卫生院分级理突出中心卫生院区域医疗服务中心位发展适宜特色专科建设科学设置医务员岗位职责分配激励机制满足群众断增长医疗卫生服务需求真正实现农村居民病病起病病政府关怀落实处
2015年8月 日
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问 题 探 究
乡镇卫生院作农村医疗卫生保健三级网络中枢纽功作举足轻重尤贫困山区更缺面深化医改新形势推动乡镇卫生院断提高医疗服务质量强化医疗安全规范开展国家基公卫生服务项目具必然性必性2014年7月31日国家卫生计生委印发关开展 建设群众满意乡镇卫生院活动指导意见工作方案2014年8月21日召开电视电话会议启动建设群众满意乡镇卫生院活动县国家省市卫生计生部门部署求开始创建工作两中心卫生院列入首批创建单位通创建活动开展进步明确乡镇卫生院功定位步激发乡镇卫生院生动力效发挥较调动基层医务工作者积极性深化医药卫生体制改革红利更贴基层贴群众着群众满意乡镇卫生院创建活动持续深入时出现新情况问题提高乡镇卫生院服务力密切乡镇卫生院群众联系民群众病起病病病新医改新形势政府部门乡镇卫生院医务员提出具体务文**县例贫困山区创建群众满意乡镇卫生院提出思考
**县创建群众满意乡镇卫生院基情况
**县位太行山东麓全山区县广稀交通便信息灵口分布非常分散济发展相缓慢国家扶贫开发重点县全县13乡镇乡镇1政府举办乡镇卫生院中5中心卫生院余8般乡镇卫生院13乡镇卫生院目前普遍配备X光机B超心电图生化分析仪等108种医疗设备13卫生院职员262设病床数228张开设科外科预防保健科等基础性科室2014年度收治住院病4737次接门急诊患者61847次年度收入375万元
2014年 8月**县卫生局组织全县乡镇卫生院开展建设群众满意乡镇卫生院活动重点两方面加强卫生院理引导方面切实提高乡镇卫生院服务力加强13乡镇卫生院标准化建设改善院容院貌合理配置必备医疗设备二加强岗员渠道培养口支援工作力度三加强医疗质量医疗安全理群众医流程更优化四加强国家公卫生服务质量辐射面提高居民受益度五探索建立渠道补偿机制调动医务员积极性六加强医疗核心制度建设规范卫生院部理 第二方面密切乡镇卫生院群众联系积极转变服务模式辖区居民进行连续动态健康理 二畅通沟通渠道切实加强医患沟通信三加强医德医风建设树立良行业形象四探索实行基层首诊双转诊制度畅通绿色通道五推行乡村卫生服务体化理基医疗基公卫生服务受益均等化
2014年保定市卫生局审核**县**镇中心卫生院遴选保定市第批群众满意乡镇卫生院
截目前全县乡级转诊率明显降低活动开展前19降现8卫生院部理进步规范业务水提高群众病医满意度提升乡镇卫生院中心枢纽位断巩固升创建群众满意乡镇卫生院程中存着系列问题
二建设群众满意乡镇卫生院程中存问题
作贫困县**县乡镇卫生院长期积累效率高服务力强状况没根改变乡镇卫生院功定位弱化医疗服务质量高现状没彻底改观建设群众满意乡镇卫生院增加难题
第绩效考核机制完善然县2011年已出台乡镇卫生院绩效考核机制乡镇卫生院相应制定理方案存问题：药品零差率销售背景医疗业务济收入脱节出现吃锅饭苗头二量化指标少质化目标卫生院侧重质量理弱化服务数量求理考核体现劳优劳优酬三政府财政投入补偿核算方式影响乡镇卫生院医务员积极性动性县乡镇卫生院收入源财政补助+医疗收入财政投入根卫生院年度医疗收入进行
反式
第二统计县乡镇卫生院年门急诊次住院次呈逐年降县级医院年诊数住院次程度增加说明居民乡镇卫生院效力利率降低抗拒素（交通条件改善提高居民县级医院诊）外造成种局面原卫生院服务态度医疗环境医疗技术质量等方面密切关系通俗说乡镇卫生院医疗服务质量高直接造成居民针外出医需求
三原分析
**县济发展水较低卫生事业发展相滞先进区相存较差距综合认造成述问题存原方面：
首先方财政投入力明显薄弱基层医改时间紧务重基药物零差率销售减少基层卫生院职工业务收入受方财力影响医院员绩效工资身运转发展等费部分需医院创收加建立基药物制度实施绩效工资改革提高城镇居民医保新农合住院补偿例推进基层医疗卫生机构村卫生室建设职工住房等需进步加政府投入方财政投入显然足保障
次理理念滞相关部门卫生院理者医务员社会群众没正真认识创建活动重性重视程度参程度认知程度远远够宣传力度位尤做乡镇卫生院领头
——院长理念没更新思想保守陈旧理节拍滞等观思想严重
次乡镇卫生院医疗卫生队伍缺乏造成医疗服务力降原2011年县核定乡镇卫生院编制总编制201具体8乡镇卫生院5中心卫生院功定位远远够特口相较少乡镇卫生院编制更少广稀服务面积较山区县会更加突出力足二匮乏——成乡镇卫生院发展瓶颈医疗技术员培养身行业特点培养周期较长县乡镇卫生院医疗技术员队伍呈现出数少职称低老龄化特点编制少医生护士更少述两方面问题导致部分乡镇卫生院排班困难中病出乡服务目难骨干支撑造成量医疗设备闲置操作造成派员级医院进修法安排专业技术员梯队建设续难继面断层出现医生留住患者愿恶性循环局面
四建议策
针目前部分贫困县开展建设群众满意乡镇卫生院程中面困难问题必须采取效措施体制理关系财政政策倾斜充分重视资源配置予调整真正发挥乡镇卫生院服务功提升乡镇卫生院服务力抓乡镇卫生院理建立适应新形势求卫生服务体系医疗保健体系改善农村医疗卫生状况提高城乡居民医疗保健水促进国卫生事业持续健康发展具非常重意义
首先逐步加财政卫生事业投入力度适农村医疗
卫生事业倾斜针卫生院头费缺口建设培训理奖励费少部分乡镇卫生院达标建设尚存留债务问题进行效化解建议适调整提高财政农村医疗卫生投入例逐步实现乡镇卫生院食力转政府养医力求农村卫生社会事业步发展
次增加乡镇卫生院正常运转需员编制卫生院编制医药护技四类卫生技术员三班倒数计算计算乡镇卫生院正常运转需员少13（四类员三班倒计12含休假机动员院长1）果保障乡镇卫生院员休假权利定编20宜定编基数视乡镇卫生院服务口定例计算出增加编制数单服务口数（10‰）计算核定乡镇卫生院员编制忽视开办乡镇卫生院必需医药护技理勤员基数导致法排班法安排员进修法安排员休假困难终导致病难问题更加凸显
次断完善引进机制提高乡镇卫生院服务力关键全县13乡镇卫生院目前反映问题重点员匮乏关键骨干技术员缺失制约乡镇卫生院服务力整体提升改变种状况必须加培养引进力度建议：建立卫生员引入机制二建立符合农村需类特点培养机制三建立农村卫生稳定机制乡镇卫生院农村基层相生活艰苦工作条件较差遇较低乡镇卫生院推行工资全额保障制必四建立市场配置政府宏观调控相结合流动机制
合理确定乡镇卫生院规模科室设置推进乡镇卫生院标准化建设实施乡镇卫生院分级理突出中心卫生院区域医疗服务中心位发展适宜特色专科建设科学设置医务员岗位职责分配激励机制满足群众断增长医疗卫生服务需求真正实现农村居民病病起病病政府关怀落实处
2015年8月 日
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