辽宁医学院研究生学位文开题报告书(科学学位)
文题目：阶段性心理护理截肢患者心理功恢复影响
姓 名： 毕然
导 师： 孙晓晶
专 业： 护理学
学位类型： 科研型
研究方： 床护理
2014 年 6月18日
研究课题中英文摘（约200字单词）
课题研究容阶段性心理护理截肢患者心理功恢复影响通骨科截肢患者机分组干预组干预组进行阶段性心理护理干预较干预前组干预组患者心理抑郁焦虑功独立性评分差异根组实验组显著性差异出截肢患者实施阶段性心理护理利心理功恢复提高截肢患者生存质量
二立题
1课题研究背景
截肢术种较破坏性手术常严重创伤肢体感染肿瘤神损伤周围血病变肢体先天性畸形等法保留肢体种影响功手术直接响正常生活甚丧失理力遭受灾难性神创伤体会发生系列心理生理应激反应例截肢术前容易出现恐惧绝心理术容易出现忧郁焦虑甚精神分裂出院会出现赖等心理床表现时患者家属长期受拖累
难承受压力时期患者家属心理感受心理需求护理工作提出新更高层次求需护理员掌握患者阶段心理特征进行针性心理护理患者早日摆脱心理疾患重塑信心重返社会
2目前国外研究现状分析
国外截肢患者心理护理研究：邹翘璇田真 等截肢患者实施性化心理护理陈红芹贺玉霞等首次恩格尔悲哀学说应截肢患者心理护理中余部分研究者采般心理护理程序截肢患者进行心理护理阶段患者心理反应心理需求目前国外没结合截肢患者阶段心理特征心理需求采取针性阶段性心理护理研究更没合理情绪化疗法（RET)应截肢患者阶段性心理护理中
三研究容创新点
1课题针目前截肢患者心理护理现状根患者阶段心理障碍特征合理情绪化疗法基理截肢患者进行阶段性心理护理干预床研究通较干预前抑郁焦虑状态（HAMDBDI分)功状态（FIM分）差异验证阶段性心理护理效性截肢患者预影响
2创新点：
（1）首次提出根截肢患者阶段心理特征进行针性阶段性心理护理
（2）首次合理情绪化疗法应截肢患者阶段性心理护理中
3课题研究目意义
（1）阶段性心理护理截肢患者心理抑郁焦虑等心理状态影响
（2）阶段性心理护理截肢患者功状态影响
课题截肢患者心理护理提供理实践利截肢患者心理护理开展
四 技术路线：
文献综述
查阅文献
确定研究象抽样方法样量
HAMDBDIFIM量表
心理状态功状态评估
机分组
组
干预组
合理情绪化疗法
阶段性心理护理
常规护理
HAMDBDIFIM量表
心理状态功状态次评估
数收集整理分析
撰写文
五研究方案
1样（象）选择方法
（1） 研究象 连续性纳入符合标准2011年9月——2012年1月 入住骨科截肢患者40例根患者年龄病情进行分组中干预组年龄分中青年患者5例老年患者5例病情分创伤截肢患者5例疾病截肢患者5例根干预组条件合理匹配相组
（2） 纳入标准 根病情需截肢患者
意识清醒表达意愿者
患者家属知情意配合者
（3） 排标准：合脑损伤病情危急者
合心脏疾患意识清者
中途转科家属配合者
2样品采集处理方法
（1）AB两组研究象统计 入科时疾病严重程度口学特征基础疗法差异两组
（2）利SPSS170统计学软件配常规护理组阶段性心理护理组进行疗效差异性较
3具体检测方法
（1）入院开始需截肢患者均进行心理评估（HAMDBDI分）功状态评估（FIM分）
（2）评估患者进行机分组：分组干预组
（3）组采常规截肢护理干预组常规截肢护理基础采阶段性心理护理：针截肢患者入院开始出院时时期心理特征进行阶段性心理护理时合理化情绪疗法运心理护理中合理情绪化疗法艾里斯通切身体验感悟总结出帮助时帮助进行心理调节方法 种疗法目标：帮助培养更实际生活哲学减少情绪困扰挫败行减轻生活中错误责备倾（消极目标）学会效处理未困难（积极目标）称ABCDE疗法 操作模式 找出患者产生异常紧张情绪诱发事件（A） 分析挖掘诱发事件解释评价法引起信念（B）理性角度审视信念探讨信念产生紧张情绪（C）间关系认识异常紧张情绪发生患者存合理信念扩展思维角度患者合理信念进行辩（D）鼓励患者动摇终放弃合理信念学会合理思维方式代合理思维方式
着合理信念消患者异常紧张情绪开始减少消产生出更合理积极行方式行带积极效果促进着合理信念巩固情绪轻松愉快通情绪行成功转变根树立起合理思维方式受异常紧张情绪困扰（E）
（4）出院时截肢患者心理状态功状态进行次评定
（5）收集数整理分析出实验结
4数处理方法
SPSS 170进行统计学处理分析（显著性水a005）
（1）运独立样t检验分析两组间HAMDBDIFIM统计学差异
（2）运配资料相关性分析较干预前组HAMD 前HAMDBDI前BDIFIM前FIM统计学差异
5质量控制方法
（1）心理评估功评估治医师护师进行便护理员解掌握病情
（2）请专家护理员进行培训掌握合理化情绪疗法具体容熟练运心理护理中
（3）数录入全部采双盲法重复录入保证数准确性
六仪器设备试剂
HAMD（汉密尔顿抑郁量表）
BDI（贝克焦虑量表）
FIM（功独立性量表））
七课题前期研究基础行性分析
（1）已查阅中外文文献百余篇通文献分析该领域理实践研究定探索总结出心理护理截肢患者心理功恢复积极意义阶段性护理广泛应：心肌梗死乳癌等领域患者预生存质量积极意义课题研究提供理
（2）研究中量表均广泛应成熟测量工具具较高信度效度
（3）专家访谈初步出阶段性心理护理定床价值附属第医院校校外基医院领导力支持研究利开展提供效保证
八课题中关键问题解决措施
1截肢患者心理压力心理干预配合甚反感需护理员足够耐心情心感化说服患者取信
2实验采集信息准确性：通专负责医生协助保证填写准确性录入数时采取双重复录入法
3研究成果应长期程需做工作课题身需断完善具体问题具体分析
九年度研究计划
时 间
研究计划
2011年5月—2011年7月
综述开题
2011年9月—2012年1月
预实验正式实验
2012年2月—2012年10月
数处理完善课题
2012年10月—2013年1月
撰写文
2013年3月—2013年6月
毕业预答辩答辩
十预期研究结果
1实施阶段性心理护理干预组常规护理组项指标（HAMDBDIFIM）存差异干预组患者干预前项指标（HAMDBDIFIM）存差异
2形成关次实验阶段性心理护理研究高质量文
十费预算
科目
费预算（元）
计算说明
咨询费
500
咨询相关专家
印费
500
量表印费
宣传费
500
关心理干预光盘资料
文发表费
1200
版面费
文答辩费
1000
邀请校校外相关评委
合计
3700
十二文献综述
阶段性心理护理截肢患者预影响研究进展
毕然1 孙晓晶2
摘严重创伤威胁着类健康尤创伤造成截肢严重影响正常生活甚丧失理力遭受灾难性神创伤
体会发生系列心理生理应激反应70 ~80体会发生创伤性应激障碍导致患者长期精神痛苦1时患者家属长期受拖累难承受压力时期患者家属心理感受医务员求护理工作提出新更高层次求2时期患者心理反应进行阶段性心理护理更针性护理患者阶段心理疾患利患者早日康复
关键词： 创伤 截肢 阶段性 心理护理
Abstract threat of serious injury to human health especially because trauma of amputation seriously affecting people's normal life or even loss of selfcare ability suffered a catastrophic neurological damage the individual will be a series of psychological physiological Stress response and 70 to 80 of individual traumatic stress disorder occurs in patients with longterm result of mental anguish At the same time family members of patients under longterm drag on but also unbearable pressure And different patients and their families during the psychological feelings and medical staff requirements are different This care work to new and higher level of demand Therefore patients with different stages of psychological response to periodic psychological care nursing care can be more targeted at different stages of mental disorders in patients is beneficial in patients with early recovery
Keyword Trauma Amputation Stage Psychological care
1 截肢患者心理反应：
11 入院：
111否认事实：数患者知截肢信息常会表现出系列心理行变化抵触绝心理拒绝接受现实肯配合手术治疗认肯定医生力周围群充满敌意易生气激动紧张3
112悔责：类患者工伤致残工作时遵守操作规章制度违规操作造成伤害责悔已时较高治疗费社会家庭带济压力更加加重责感4
12 术前：
恐惧绝心理：截肢患者意外车祸机械损伤青壮年病知进行截肢手术时充满极度恐惧绝感前途极度恐惧害怕面种困难认成残废
害怕嘲笑受歧视情绪十分低落愿交谈甚产生杀心理
13术中：
紧张害怕心理：手术病情解惧怕手术担心手术否成功术会会发症遗症疼痛否忍受等精神极度紧张分注重医护员言行甚影响麻醉效果5
14术：
141 抑郁焦虑：担心截肢生活暂理考虑装假肢愈问题费问题伤残拖累家庭身婚姻生追求等受挫意志消磨等痛苦极易出现焦虑烦躁安郁闷等心理现象
142 消极心理：认已成废毫生存价值必须接受顾更害怕体态变丑失亲朋友恋配偶闷闷乐郁郁寡欢情绪十分低落朋友家属关心劝慰加重患者心理安甚治疗失信心愿继续治疗价值感丧失信心降低
15 出院：
赖心理：角色改变患者生活理力受定限制亲关怀护理员料患者心理产生赖怕远离亲怕孤独希关心
2 截肢患者心理需求：
21 患者护士求：
希良生活顾受尊重常护士交谈希护士里心理支持6解更相关疾病知识信息残疾身残志坚感事中安慰鼓励减轻心理压力增加社会复信心
22 患者知识需求：
患者想解关残肢知识残端瘢痕残端疼痛假肢安装适应程等患者希通锻炼安装假肢生活理会太拖累家
3 截肢患者心理护理：
截肢病伴发急性精神疾病度焦急应激反应导致体茶酚胺肾腺皮质激素特糖皮质激素增高进抑制抗体形成减缓伤口组织愈合淋巴细胞白细胞减少导致患者抵抗力降伤口愈合减慢
适时心理护理忽视
31入院心理护理：
311加强患者沟通 7 作护理员患者入院时应热情接消紧张心理耐心听患者讲话认真回答提出问题安慰性语言量避免患者直视重创流血创口情绪较激动患者避免恶性刺激耐心患者解释病情治疗方案预制定佳护理方案时患者讲解医院环境相关制度病区设施等方面资料
312争取患者家属合作 逆境中特渴亲关怀重视顾应量满足患者心理需时开导家属稳定情绪取患者家属信合作
313创造安静整洁舒适环境 量实践证明高噪音环境增加患者紧张度焦虑感8应量减少种噪音医务员应做四轻说话轻操作轻走路轻关门轻患者创造良休息环境减轻焦虑忧郁心理患者感舒适
32 术前心理护理
321患者积极鼓励耐心疏导 客观疾病生患者家属介绍情绪伤口愈合影响稳定患者情绪产生忧郁孤独配合治疗绝甚杀念头患者加劝导消患者消极悲观情绪感心安慰鼓励支持患者9动员家属起劝说鼓励患者战胜痛苦配合治疗
322 做手术前探访 术前安排专业医生患者进行谈话介绍前病情治疗方案讲明手术治疗利弊失患者家属意识手术治疗必性讲解术中术发生发症加克服避免告知患者刀医生专业情况患者手术放心解患者心理疑虑患者充分心理准备接受治疗方法积极配合手术治疗手术天家属起送患者进入手术室
32 3患者家属解释术前镇静催眠药作目病足够体力迎接手术
33术中心理护理：
首先消恐惧心理研究表明恐惧仅会导致性较差麻醉诱导药增恢复期住院期延长等恐惧心理手术长段时间困扰着患者手术室护士应创造安全肃静手术环境温语言带鼓励神色予患者心理支持安慰解释精神紧张手术利素根患者手术特点告诉麻醉方法手术程取患者信配合利手术利进行
34术心理护理
341术注重第时间沟通10患者意识清醒第时间亲获知手术成功信息患者心灵慰藉减轻恐惧心理患者术回病房医生护士亲切蔼语言告知患者手术利时传达患者利信息询问患者感受心理安慰11术 24h 中密切观察患者情况12患者手术出现列症状解保持放松状态进行分散注意力疗法应患者常常抚摸患肢样助帮助患者消术出现幻肢痛
342术患者生命体征稳定针患者心理反应心理需求情关心体贴患者患者感受医护员生命重视安全感利建立信性护患关系患者表情冷淡言语应密切注意患者情绪变化预防发生意外选派善语言交流态度蔼操作熟练护士进行心理疏导动员家亲劝慰帮助战胜病痛控制良情绪稳定病情树立新生理想13
3 43 关注心理社会需提高情感支持 患者截肢悲观情绪卑心理 应治疗性沟通技巧患者接受截肢现实鼓励患者讲出心感受心恐惧安痛楚委屈等情感宣泄时讲成功典型病例种疾病患者截肢康复生活情况模范榜样事迹鼓励患者克服卑感受激励勇敢面现实增强战胜疾病信心
344 加强患者家属心理指导 教育家属关悲痛程失落心理反应知识14 明白悲哀面失落种正常情感反应积极悲哀助情感表达益健康强迫悲哀度长时间悲哀损健康15时量家属参治疗护理满足家属患者治疗护理生活等方面合理求家属激言行
予包容谅解指导家属合理安排工作休息分责免加深精神痛苦影响患者情绪16
35 出院心理护理：
35 1 加强患者意志训练 出院患者意志力减退表现赖软弱忧虑悲观消极方式应病痛应教育患者做心理助助助助基倾诉学会倾诉心理调适办法压抑心头苦恼身边说出开紧锁心门摆脱心理压力[9]角色强化病应激励树立战胜困难信心决心暗示方法鼓励病做力事太赖家争取早日生活理
352提供良社会支持系统17 处压力时坚强乐观信赖家庭帮助度困境时社会支持强缓剂缓压力潜良影响18鼓励家属亲病肢体残疾嫌弃病面前埋怨流泪满足病方面需求患者感亲情温暖树立起战胜疾病信心做家属思想工作时通关单位媒体幸遭遇引起社会广泛关注充分发挥社会支持作获亲友家属集体真诚关爱19
4 意见建议：
创伤截肢患者住院期间合理医疗技术护理措施够改善患者现状作医护员应根截肢患者心理生理特点应做骨科专科护理外重点应放心理护理方面20精心护理细心观察掌握患者阶段心理反应进行针性阶段性心理护理消紧张恐惧抑郁心理树立战胜疾病信心佳心理状态积极配合治疗
截肢患者出院慢性恢复期面终身失肢体痛苦残肢适应新生活困惑做截肢患者心理疏导非常关键截肢患者家庭社会界理解帮助利截肢患者早日重塑信心重返社会
参考文献
1胡冰霜梁友信创伤性应激障碍[J]国际医学精神病分册 1997 24(5) 266
2许燕癌症患者家属心理状态需求调查[J]中华护理杂志199934(7)427428·
3邓远贺光春王琴 85例截肢患者家属心理状态需求调查 华西医学200924(6)：1380
4靳兆凤 刘宝书32例截肢患者心理护理 天津护理 201119（1）： 4344
5汪** 外伤截肢病心理反应护理 **民族医专学报 199811（4）：64
6邓远贺光春王琴85例截肢患者家属心理状态需求调查
华西医学200924(6）1380
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crosurgery1998(02)．
8Geller EChrubasik JGraf R．A randomized double－blind comparisen of
epidural sufentanil versus intravenous sufentanil or epidural fentanyl analge
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cle．Journal of Surgical Oncology1996(03)．
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11黎伟珍朱华燕 截肢患者心理特点截肢术护理干预 **医学 2009 30（20）：2474
12赵九红 较截肢手术前心理护理特征 床护理2010(12) 23759
13陈翠红创伤患者截肢术心理护理[J]中华现代床护理学杂志20072(7)628—629
14] 周华云王丹肢截肢患者术护理[J]中国误诊学杂志20077(29)71387139
15陈红芹贺玉侠张传莲恩格尔悲哀学说应截肢患者心理护理齐鲁护理杂志 200713（2）：96
16尹志伟尹智敏 截肢病围手术期心理护理 **医学院学报 199919（4）：61
17Bacci GSutow WWPratt CB．Neoadjuvant chemotherapy for nonmetastatic
osteosarcoma of the extremities．Clinical Orthopaedics＆Related Research1991．
18李华浅析截肢病心理影响护理策 职业健康 200319（12）：172
19金发萍 创 伤 性 截 肢 病 心 理 反 应 策 **医学200731（2） 116
20胡晶截肢患者心理特征心理护理体会[J]中华综合床医学杂志20068(5)5455
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辽宁医学院研究生学位文开题报告书(科学学位)
文题目：阶段性心理护理截肢患者心理功恢复影响
姓 名： 毕然
导 师： 孙晓晶
专 业： 护理学
学位类型： 科研型
研究方： 床护理
2014 年 6月18日
研究课题中英文摘（约200字单词）
课题研究容阶段性心理护理截肢患者心理功恢复影响通骨科截肢患者机分组干预组干预组进行阶段性心理护理干预较干预前组干预组患者心理抑郁焦虑功独立性评分差异根组实验组显著性差异出截肢患者实施阶段性心理护理利心理功恢复提高截肢患者生存质量
二立题
1课题研究背景
截肢术种较破坏性手术常严重创伤肢体感染肿瘤神损伤周围血病变肢体先天性畸形等法保留肢体种影响功手术直接响正常生活甚丧失理力遭受灾难性神创伤体会发生系列心理生理应激反应例截肢术前容易出现恐惧绝心理术容易出现忧郁焦虑甚精神分裂出院会出现赖等心理床表现时患者家属长期受拖累
难承受压力时期患者家属心理感受心理需求护理工作提出新更高层次求需护理员掌握患者阶段心理特征进行针性心理护理患者早日摆脱心理疾患重塑信心重返社会
2目前国外研究现状分析
国外截肢患者心理护理研究：邹翘璇田真 等截肢患者实施性化心理护理陈红芹贺玉霞等首次恩格尔悲哀学说应截肢患者心理护理中余部分研究者采般心理护理程序截肢患者进行心理护理阶段患者心理反应心理需求目前国外没结合截肢患者阶段心理特征心理需求采取针性阶段性心理护理研究更没合理情绪化疗法（RET)应截肢患者阶段性心理护理中
三研究容创新点
1课题针目前截肢患者心理护理现状根患者阶段心理障碍特征合理情绪化疗法基理截肢患者进行阶段性心理护理干预床研究通较干预前抑郁焦虑状态（HAMDBDI分)功状态（FIM分）差异验证阶段性心理护理效性截肢患者预影响
2创新点：
（1）首次提出根截肢患者阶段心理特征进行针性阶段性心理护理
（2）首次合理情绪化疗法应截肢患者阶段性心理护理中
3课题研究目意义
（1）阶段性心理护理截肢患者心理抑郁焦虑等心理状态影响
（2）阶段性心理护理截肢患者功状态影响
课题截肢患者心理护理提供理实践利截肢患者心理护理开展
四 技术路线：
文献综述
查阅文献
确定研究象抽样方法样量
HAMDBDIFIM量表
心理状态功状态评估
机分组
组
干预组
合理情绪化疗法
阶段性心理护理
常规护理
HAMDBDIFIM量表
心理状态功状态次评估
数收集整理分析
撰写文
五研究方案
1样（象）选择方法
（1） 研究象 连续性纳入符合标准2011年9月——2012年1月 入住骨科截肢患者40例根患者年龄病情进行分组中干预组年龄分中青年患者5例老年患者5例病情分创伤截肢患者5例疾病截肢患者5例根干预组条件合理匹配相组
（2） 纳入标准 根病情需截肢患者
意识清醒表达意愿者
患者家属知情意配合者
（3） 排标准：合脑损伤病情危急者
合心脏疾患意识清者
中途转科家属配合者
2样品采集处理方法
（1）AB两组研究象统计 入科时疾病严重程度口学特征基础疗法差异两组
（2）利SPSS170统计学软件配常规护理组阶段性心理护理组进行疗效差异性较
3具体检测方法
（1）入院开始需截肢患者均进行心理评估（HAMDBDI分）功状态评估（FIM分）
（2）评估患者进行机分组：分组干预组
（3）组采常规截肢护理干预组常规截肢护理基础采阶段性心理护理：针截肢患者入院开始出院时时期心理特征进行阶段性心理护理时合理化情绪疗法运心理护理中合理情绪化疗法艾里斯通切身体验感悟总结出帮助时帮助进行心理调节方法 种疗法目标：帮助培养更实际生活哲学减少情绪困扰挫败行减轻生活中错误责备倾（消极目标）学会效处理未困难（积极目标）称ABCDE疗法 操作模式 找出患者产生异常紧张情绪诱发事件（A） 分析挖掘诱发事件解释评价法引起信念（B）理性角度审视信念探讨信念产生紧张情绪（C）间关系认识异常紧张情绪发生患者存合理信念扩展思维角度患者合理信念进行辩（D）鼓励患者动摇终放弃合理信念学会合理思维方式代合理思维方式
着合理信念消患者异常紧张情绪开始减少消产生出更合理积极行方式行带积极效果促进着合理信念巩固情绪轻松愉快通情绪行成功转变根树立起合理思维方式受异常紧张情绪困扰（E）
（4）出院时截肢患者心理状态功状态进行次评定
（5）收集数整理分析出实验结
4数处理方法
SPSS 170进行统计学处理分析（显著性水a005）
（1）运独立样t检验分析两组间HAMDBDIFIM统计学差异
（2）运配资料相关性分析较干预前组HAMD 前HAMDBDI前BDIFIM前FIM统计学差异
5质量控制方法
（1）心理评估功评估治医师护师进行便护理员解掌握病情
（2）请专家护理员进行培训掌握合理化情绪疗法具体容熟练运心理护理中
（3）数录入全部采双盲法重复录入保证数准确性
六仪器设备试剂
HAMD（汉密尔顿抑郁量表）
BDI（贝克焦虑量表）
FIM（功独立性量表））
七课题前期研究基础行性分析
（1）已查阅中外文文献百余篇通文献分析该领域理实践研究定探索总结出心理护理截肢患者心理功恢复积极意义阶段性护理广泛应：心肌梗死乳癌等领域患者预生存质量积极意义课题研究提供理
（2）研究中量表均广泛应成熟测量工具具较高信度效度
（3）专家访谈初步出阶段性心理护理定床价值附属第医院校校外基医院领导力支持研究利开展提供效保证
八课题中关键问题解决措施
1截肢患者心理压力心理干预配合甚反感需护理员足够耐心情心感化说服患者取信
2实验采集信息准确性：通专负责医生协助保证填写准确性录入数时采取双重复录入法
3研究成果应长期程需做工作课题身需断完善具体问题具体分析
九年度研究计划
时 间
研究计划
2011年5月—2011年7月
综述开题
2011年9月—2012年1月
预实验正式实验
2012年2月—2012年10月
数处理完善课题
2012年10月—2013年1月
撰写文
2013年3月—2013年6月
毕业预答辩答辩
十预期研究结果
1实施阶段性心理护理干预组常规护理组项指标（HAMDBDIFIM）存差异干预组患者干预前项指标（HAMDBDIFIM）存差异
2形成关次实验阶段性心理护理研究高质量文
十费预算
科目
费预算（元）
计算说明
咨询费
500
咨询相关专家
印费
500
量表印费
宣传费
500
关心理干预光盘资料
文发表费
1200
版面费
文答辩费
1000
邀请校校外相关评委
合计
3700
十二文献综述
阶段性心理护理截肢患者预影响研究进展
毕然1 孙晓晶2
摘严重创伤威胁着类健康尤创伤造成截肢严重影响正常生活甚丧失理力遭受灾难性神创伤
体会发生系列心理生理应激反应70 ~80体会发生创伤性应激障碍导致患者长期精神痛苦1时患者家属长期受拖累难承受压力时期患者家属心理感受医务员求护理工作提出新更高层次求2时期患者心理反应进行阶段性心理护理更针性护理患者阶段心理疾患利患者早日康复
关键词： 创伤 截肢 阶段性 心理护理
Abstract threat of serious injury to human health especially because trauma of amputation seriously affecting people's normal life or even loss of selfcare ability suffered a catastrophic neurological damage the individual will be a series of psychological physiological Stress response and 70 to 80 of individual traumatic stress disorder occurs in patients with longterm result of mental anguish At the same time family members of patients under longterm drag on but also unbearable pressure And different patients and their families during the psychological feelings and medical staff requirements are different This care work to new and higher level of demand Therefore patients with different stages of psychological response to periodic psychological care nursing care can be more targeted at different stages of mental disorders in patients is beneficial in patients with early recovery
Keyword Trauma Amputation Stage Psychological care
1 截肢患者心理反应：
11 入院：
111否认事实：数患者知截肢信息常会表现出系列心理行变化抵触绝心理拒绝接受现实肯配合手术治疗认肯定医生力周围群充满敌意易生气激动紧张3
112悔责：类患者工伤致残工作时遵守操作规章制度违规操作造成伤害责悔已时较高治疗费社会家庭带济压力更加加重责感4
12 术前：
恐惧绝心理：截肢患者意外车祸机械损伤青壮年病知进行截肢手术时充满极度恐惧绝感前途极度恐惧害怕面种困难认成残废
害怕嘲笑受歧视情绪十分低落愿交谈甚产生杀心理
13术中：
紧张害怕心理：手术病情解惧怕手术担心手术否成功术会会发症遗症疼痛否忍受等精神极度紧张分注重医护员言行甚影响麻醉效果5
14术：
141 抑郁焦虑：担心截肢生活暂理考虑装假肢愈问题费问题伤残拖累家庭身婚姻生追求等受挫意志消磨等痛苦极易出现焦虑烦躁安郁闷等心理现象
142 消极心理：认已成废毫生存价值必须接受顾更害怕体态变丑失亲朋友恋配偶闷闷乐郁郁寡欢情绪十分低落朋友家属关心劝慰加重患者心理安甚治疗失信心愿继续治疗价值感丧失信心降低
15 出院：
赖心理：角色改变患者生活理力受定限制亲关怀护理员料患者心理产生赖怕远离亲怕孤独希关心
2 截肢患者心理需求：
21 患者护士求：
希良生活顾受尊重常护士交谈希护士里心理支持6解更相关疾病知识信息残疾身残志坚感事中安慰鼓励减轻心理压力增加社会复信心
22 患者知识需求：
患者想解关残肢知识残端瘢痕残端疼痛假肢安装适应程等患者希通锻炼安装假肢生活理会太拖累家
3 截肢患者心理护理：
截肢病伴发急性精神疾病度焦急应激反应导致体茶酚胺肾腺皮质激素特糖皮质激素增高进抑制抗体形成减缓伤口组织愈合淋巴细胞白细胞减少导致患者抵抗力降伤口愈合减慢
适时心理护理忽视
31入院心理护理：
311加强患者沟通 7 作护理员患者入院时应热情接消紧张心理耐心听患者讲话认真回答提出问题安慰性语言量避免患者直视重创流血创口情绪较激动患者避免恶性刺激耐心患者解释病情治疗方案预制定佳护理方案时患者讲解医院环境相关制度病区设施等方面资料
312争取患者家属合作 逆境中特渴亲关怀重视顾应量满足患者心理需时开导家属稳定情绪取患者家属信合作
313创造安静整洁舒适环境 量实践证明高噪音环境增加患者紧张度焦虑感8应量减少种噪音医务员应做四轻说话轻操作轻走路轻关门轻患者创造良休息环境减轻焦虑忧郁心理患者感舒适
32 术前心理护理
321患者积极鼓励耐心疏导 客观疾病生患者家属介绍情绪伤口愈合影响稳定患者情绪产生忧郁孤独配合治疗绝甚杀念头患者加劝导消患者消极悲观情绪感心安慰鼓励支持患者9动员家属起劝说鼓励患者战胜痛苦配合治疗
322 做手术前探访 术前安排专业医生患者进行谈话介绍前病情治疗方案讲明手术治疗利弊失患者家属意识手术治疗必性讲解术中术发生发症加克服避免告知患者刀医生专业情况患者手术放心解患者心理疑虑患者充分心理准备接受治疗方法积极配合手术治疗手术天家属起送患者进入手术室
32 3患者家属解释术前镇静催眠药作目病足够体力迎接手术
33术中心理护理：
首先消恐惧心理研究表明恐惧仅会导致性较差麻醉诱导药增恢复期住院期延长等恐惧心理手术长段时间困扰着患者手术室护士应创造安全肃静手术环境温语言带鼓励神色予患者心理支持安慰解释精神紧张手术利素根患者手术特点告诉麻醉方法手术程取患者信配合利手术利进行
34术心理护理
341术注重第时间沟通10患者意识清醒第时间亲获知手术成功信息患者心灵慰藉减轻恐惧心理患者术回病房医生护士亲切蔼语言告知患者手术利时传达患者利信息询问患者感受心理安慰11术 24h 中密切观察患者情况12患者手术出现列症状解保持放松状态进行分散注意力疗法应患者常常抚摸患肢样助帮助患者消术出现幻肢痛
342术患者生命体征稳定针患者心理反应心理需求情关心体贴患者患者感受医护员生命重视安全感利建立信性护患关系患者表情冷淡言语应密切注意患者情绪变化预防发生意外选派善语言交流态度蔼操作熟练护士进行心理疏导动员家亲劝慰帮助战胜病痛控制良情绪稳定病情树立新生理想13
3 43 关注心理社会需提高情感支持 患者截肢悲观情绪卑心理 应治疗性沟通技巧患者接受截肢现实鼓励患者讲出心感受心恐惧安痛楚委屈等情感宣泄时讲成功典型病例种疾病患者截肢康复生活情况模范榜样事迹鼓励患者克服卑感受激励勇敢面现实增强战胜疾病信心
344 加强患者家属心理指导 教育家属关悲痛程失落心理反应知识14 明白悲哀面失落种正常情感反应积极悲哀助情感表达益健康强迫悲哀度长时间悲哀损健康15时量家属参治疗护理满足家属患者治疗护理生活等方面合理求家属激言行
予包容谅解指导家属合理安排工作休息分责免加深精神痛苦影响患者情绪16
35 出院心理护理：
35 1 加强患者意志训练 出院患者意志力减退表现赖软弱忧虑悲观消极方式应病痛应教育患者做心理助助助助基倾诉学会倾诉心理调适办法压抑心头苦恼身边说出开紧锁心门摆脱心理压力[9]角色强化病应激励树立战胜困难信心决心暗示方法鼓励病做力事太赖家争取早日生活理
352提供良社会支持系统17 处压力时坚强乐观信赖家庭帮助度困境时社会支持强缓剂缓压力潜良影响18鼓励家属亲病肢体残疾嫌弃病面前埋怨流泪满足病方面需求患者感亲情温暖树立起战胜疾病信心做家属思想工作时通关单位媒体幸遭遇引起社会广泛关注充分发挥社会支持作获亲友家属集体真诚关爱19
4 意见建议：
创伤截肢患者住院期间合理医疗技术护理措施够改善患者现状作医护员应根截肢患者心理生理特点应做骨科专科护理外重点应放心理护理方面20精心护理细心观察掌握患者阶段心理反应进行针性阶段性心理护理消紧张恐惧抑郁心理树立战胜疾病信心佳心理状态积极配合治疗
截肢患者出院慢性恢复期面终身失肢体痛苦残肢适应新生活困惑做截肢患者心理疏导非常关键截肢患者家庭社会界理解帮助利截肢患者早日重塑信心重返社会
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