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1. 腹水治疗与护理王辉 2. 腹水正常人体腹腔内 约有50ml液体， 起润滑、肠曲间 及肠道蠕动作用。 任何病理状态下 导致的腹腔液体量增加， 超过200ml时 称为腹水。 3. 临床特征腹水可突然或逐渐发生，腹胀是患者的主要症状；

Oncol 24: 2137-50; 2019 3. 上海 (2019-2019): 发病率仍高 : 恶性肿瘤中，男性占第二位，女性占第三位 疾病部位: 胃窦最常见,为 39.88%, 小弯为12.68%中国大城市中胃癌的发病率J

状或分叶状。③肝裂增宽，肝门区扩大。 2、肝脏密度改变：密度高低不一。 3、继发性改变：①脾大；②腹水；③门脉高压：门脉主干扩张，侧支血管扩张，扭曲，增强扫描明显强化。 二、肝硬化 39. (本页无文本内容)

carcinoma of the liver 2. 概 述概念：指肝细胞或 肝内胆管细胞 较常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌和食管癌 本病以40～49岁为多，男女发病率之比为2～5∶1发生的癌肿我国每

信号。出血的信号与时期和序列有关。 19. 第七节 子宫内膜癌 · 子宫内膜癌，又称宫体癌，是子宫内膜最常见的恶性肿瘤，占整个妇女恶性肿瘤的第四位，90%为腺癌。 · 好发于绝经后妇女，平均年龄50~60岁（55岁），与雌激素过度刺激有关。

，脐周可见静脉曲张，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。 初步诊断：肝炎后肝硬化（肝功能失代偿期） 腹水形成 病例设疑（5分钟） 4. 请同学们结合上述病例请思考该病人： 1.为什么诊断该病人是肝炎后肝硬化？

，脐周可见静脉曲张，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。 初步诊断：肝炎后肝硬化（肝功能失代偿期） 腹水形成 病例设疑（5分钟） 4. 请同学们结合上述病例请思考该病人： 1.为什么诊断该病人是肝炎后肝硬化？

病例分析：男，45岁，乏力，纳差半年，近2月出现腹胀，进行 性加重，体重无明显减轻。体查：巩膜轻度黄染，胸 前可见2个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征（+），双下肢 无水肿。B超示肝脏缩小，腹腔大量积液。乙肝全套 示大三阳。该患者因服用速尿2天后

八、肝功能障碍病人的麻醉处理(一)术前估计 病史：黄疸、胃肠出血、麻醉和手术史; 查体：应重视病人的一般情况,体力状况,判断腹水和肝性脑病的严重程度; 实验室检查：病情重者还应包凝血功能测定。 47. 肝脏功能Child-Paugh分级

病理诊断：肝Ca 6. 疾病相关知识原发性肝癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，严重威胁人民群众的生命及健康。男性发病率高于女性，全世界每年新发肝癌患者约六十多万，居恶性肿瘤的第五位，东亚及环太平洋地区是肝癌高发地区，

使肠腔压力增加，导致肠壁的血供减少，最终导致肠壁局限性缺血、变薄、坏死。 5、其他疾病如肠道及腹部恶性肿瘤及肠梗阻等也可导致慢性缺血性肠病的发生。缺血性肠病的病因 13. 病理变化 一过型：累及黏膜和

，这些无限增生的细胞常常在一起形成肿块，这就是肿瘤。 肿瘤分两大类：良性肿瘤， 恶性肿瘤（常统称之为癌症） 5. 恶性肿瘤的危害性全球性 严重性 上升趋势癌症、病毒性疾病与老年性疾病 并称为“现代医学的三大挑战”“医学的失败”

7亿：中国高血压人口有2.7亿人 9240万：糖尿病患者达到9240万人 2亿：超重或者肥胖症7000万——2亿人慢性病、恶性肿瘤将成为 威胁中国人健康的致命因素数据概况 8. 1.2亿：脂肪肝患者约1.2亿人 10秒：平均每10秒就有一个人罹患癌症

腹腔穿刺 42. 适应症诊断性穿刺 明确腹腔内有无积脓，积血 明确腹腔积液的性质、协助诊断 大量腹水，引起严重胸闷。气短 放液治疗以缓解症状 腹腔内注射药 人工气腹 43. 禁忌症出血体质，应用抗凝剂，出血时间延长或凝血机制障碍者

1998;34:503-509. 8. 体重降低对生存率有重大影响患有胰腺癌、胃癌以及肺癌的患者最容易发生体重降低（83-87%），而乳腺癌、前列腺癌和恶性毒瘤则不太可能产生体重降低DeWys WD et al. Amer

3、晚期 巨脾型：脾肿大，伴肝肿大 腹水型：门脉高压与肝功能失代偿 侏儒型：儿童期感染致影响垂体功能 结肠增殖型 35. 3、晚期 巨脾型：脾肿大，伴肝肿大 腹水型：门脉高压与肝功能失代偿 侏儒型：儿童期感染致影响垂体功能

介入手术前的护理 4.介入手术后的护理 3. 肝癌介入术护理概论：原发性肝癌在我国是一种常见病，发病率列恶性肿瘤的第三位。未经治疗的晚期肝癌生存率只有1～4个月，由于病情发展迅速，早期症状不明显，症状发现后

7%，占中枢神经系统恶性肿瘤的80% 恶性胶质瘤的发病率为（5-8）/10万，5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌，位列第3位 世界卫生组织1988年公布安肿瘤致死率排序，恶性脑胶质瘤是34岁以下

社区慢性病病人的护理与管理 2. 教学重点 社区高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤患者的护理与管理措施 3. 第一节 慢性病概述一、慢性病的现状： 老龄人口增加，60岁以上人口

诊断意见：1、上消化道出血（急性胃粘膜病变） 2、慢性乙型肝炎，肝炎后肝硬化，肝功能为代偿期，脾大，腹水。 3、血液三系下降（乙肝病毒感染后再障？脾大） 　处理建议：目前主要是针对肝硬化的治疗： 相对卧床休息。