• 1. 课程回顾肺吸虫的重点是生活史;肺吸虫在人体内的移行过程;肺吸虫致病、临床表现如何
    • 2. 思考题三种吸虫成虫和虫卵的形态特征分别是什么? 肺吸虫被误诊的原因有哪些?
    • 3. 教学目标: 了解:1 .血吸虫对人类的危害以及血吸虫病的流行与防治;2.血吸虫胞蚴、雷蚴形态特征 掌握:1.日本血吸虫成虫、虫卵和尾蚴的形态特征;2.日本血吸虫的生活史要点;3.日本血吸虫虫卵致病特点、常用实验诊断方法和防治原则 重点:★ 1.血吸虫成虫、尾蚴和虫卵的形态特点;2.血吸虫生活史、致病和实验室诊断方法 难点:☆ 1.血吸虫感染免疫特点和免疫学诊断方法;2.血吸虫虫卵导致干线性肝硬化的免疫致病机理;3.寄生于肠系膜静脉虫卵随粪便排出机制 教学对象: 临床医学五年制本科
    • 4. 使用教材 诸欣平 苏川主编 ,《人体寄生虫学》2018年第九版,人民卫生出版社 主要参考书 陈艳 叶彬主编 ,《人体寄生虫学》2015年第二版,科学出版社 网络教学 病原生物学教学网站:http:// 202.202.226.151:8009 人体寄生虫学网络课程:http://192.168.10.21/mta
    • 5. (本页无文本内容)
    • 6. (本页无文本内容)
    • 7. 绿水青山枉自多,华佗无奈小虫何? 千村薜荔人遗矢,万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里,巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事,一样悲欢逐逝波。 春风杨柳万千条,六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪,青山着意化为桥。 天连五岭银锄落,地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往?纸船明烛照天烧。七律二首·送瘟神 毛泽东—1958.7.1读六月三十日人民日报,余江县消灭了血吸虫。浮想联翩,夜不能寐。微风拂煦,旭日临窗,遥望南天,欣然命笔。 兴修农田水利,群众性消灭钉螺
    • 8. 第十三章 第六节 血吸虫 Schistosome
    • 9. 裂体吸虫,又称血吸虫。 寄生于人体的血吸虫主要有以下六种: 日本血吸虫 (Schistosoma japonicum Katsurada,1904) 曼氏血吸虫 (S. mansoni Sambon,1907) 埃及血吸虫 (S. haematobium Bilharz,1852) 间插血吸虫 (S. intercalatum Fisher,1934) 湄公血吸虫 (S. mekongi Voge,1978) 马来血吸虫 (S. malayensis Greer,1988)
    • 10. 血吸虫的分布
    • 11. 湖北省汉墓湖南省马王堆汉墓从墓主人体内发现的血吸虫虫卵历史久远
    • 12. 流行区分布地域广非流行区
    • 13. 对人体危害大 据建国初期估计,我国有血吸虫病病人1200万,病牛120万头,钉螺面积为148亿平方米,生活在流行区的人口超过1亿。
    • 14. 江苏省武进县的晚期病人
    • 15. 未控制区 基本控制区 非流行区2005年血吸虫流行省份
    • 16. 血吸虫究竟是怎样的一种病原体?和其它吸虫有什么区别呢? 血吸虫感染人体后,怎样导致血吸虫病? 该如何诊断和防治血吸虫病?
    • 17. 一、形态和生活史 Morphology and life cycle
    • 18. (本页无文本内容)
    • 19. 血吸虫在人体内的移行过程
    • 20. 生活史要点感染阶段: 感染方式: 寄生部位: 中间宿主: 致病阶段: 检验阶段:尾蚴经皮肤感染(接触疫水)门静脉和肠系膜上、下静脉钉螺??
    • 21. 二、致病和临床表现 Pathogenisis and Clinic presentation
    • 22. (一)致病
    • 23. 血吸虫哪些阶段可能存在于人体?虫卵毛蚴尾蚴童虫ABCD提交成虫E多选题1分
    • 24. 血吸虫哪个阶段对人体危害最大?尾蚴童虫成虫虫卵ABCD提交单选题1分
    • 25. Cercarie Adolescents Adults Eggs
    • 26. 1、尾蚴致病尾蚴:尾蚴性皮炎  接触疫水的皮肤可出现小米粒样的红色丘疹或荨麻疹,发痒。
    • 27. 2、童虫、成虫致病童虫:移形至肺部时候引起肺部血管炎,毛细血管栓塞、破裂,产生局部细胞浸润和点状出血。表现为肺部炎症反应及变态反应。还可以并发超敏反应。 成虫:引起静脉内膜炎,静脉周围炎。
    • 28. 虫卵沉积在局部静脉内,引起该部位的虫卵肉芽肿和干线型纤维化病变。3、虫卵致病
    • 29. 卵内毛蚴释放SEA宿主T细胞产生淋巴激活素吸引嗜酸性粒细胞、浆 细胞等聚集于虫卵周围虫卵肉芽肿(虫卵结节)浆细胞产生抗体+SEA抗原抗体复合物环绕虫卵周围,形成 放射状嗜酸性棒状体何博礼现象嗜酸性脓肿虫卵致病机制
    • 30. (本页无文本内容)
    • 31. (二)临床表现
    • 32. 1、急性期感染早期:表现为肝脾肿大,肝区痛、压痛,发热、腹痛、腹泻,粘液血便等。又称急性期血吸虫病。
    • 33. 2、慢性期无症状:带虫者。反复轻度感染而获得一定免疫力的患者临床表现无症状。 有症状:慢性腹泻或慢性痢疾,症状呈间歇性出现。常见肝肿大,无压痛,脾多数轻度重大。
    • 34. 3、晚期 巨脾型:脾肿大,伴肝肿大 腹水型:门脉高压与肝功能失代偿 侏儒型:儿童期感染致影响垂体功能 结肠增殖型
    • 35. 3、晚期 巨脾型:脾肿大,伴肝肿大 腹水型:门脉高压与肝功能失代偿 侏儒型:儿童期感染致影响垂体功能 结肠增殖型
    • 36. 3、晚期 巨脾型:脾肿大,伴肝肿大 腹水型:门脉高压与肝功能失代偿 侏儒型:儿童期感染致影响垂体功能 结肠增殖型
    • 37. 3、晚期 巨脾型:脾肿大,伴肝肿大 腹水型:门脉高压与肝功能失代偿 侏儒型:儿童期感染致影响垂体功能 结肠增殖型
    • 38. 3.1 巨脾型血吸虫晚期巨脾患者
    • 39. 3.2 腹水型血吸虫晚期腹水患者
    • 40. 血吸虫晚期侏儒儿童3.3 侏儒型
    • 41. 3.4 结肠增殖型
    • 42. 四、实验诊断 Laboratory diagnosis
    • 43. 1、病原学诊断 Pathgenic diagnosis粪便检查: 直接涂片法 尼龙袋集卵法 毛蚴孵化法 沉淀孵化法:简称沉孵法 直肠粘膜活组织检查
    • 44. 2、免疫诊断 Immunological diagnosis2.1 检测抗体: 环卵沉淀试验(COPT) 间接红细胞凝集试验(IHA) 酶联免疫吸附试验(ELISA)
    • 45. 2.2 检测循环抗原 用单克隆抗体的胶体金免疫渗滤试验
    • 46. 2.3 血吸虫病快速诊断试纸条试剂盒:
    • 47. 五、防治 Prevention
    • 48. 1、流行环节传染源:人和9种家畜(牛、羊、猪、马、驴、骡、犬、猫、家兔) 传播途径:粪便污染水源,钉螺的存在,接触疫水。 易感人群:人体对日本血吸虫无先天免疫力。
    • 49. 湖沼型平原水网型我国血吸虫病流行区类型山丘型
    • 50. (本页无文本内容)
    • 51. 由于三峡水利工程建设,2004年国务院将重庆市(血吸虫病非流行区)纳入全国血防规划之中,开展血吸虫病监测及相关防控技术研究 重庆市将三峡库区血吸虫病的潜在流行因素和预测预警体系建设研究列入了重庆市“十一五”地方病重大专项。
    • 52. 2、防治措施消灭传染源: 治疗病人和家畜(牛、狗、猪等),首选药物为吡喹酮 切断传播途径: 粪便污染水源 钉螺的存在:氯硝柳胺、贝螺杀 接触疫水:氯硝柳胺酯剂、磷苯二甲酸丁二酯油膏 保护易感者:青蒿琥酯、疫苗的预防作用
    • 53. I 准备阶段 防治实施阶段 维持阶段 巩固阶段 监测阶段II 流行原始状态 流行率下降 传播控制 阻断传播 局部地区消灭 III (基本消灭) (消灭) IV 无措施 综合性 以灭螺为主的 近期监测 远期监测 防治措施 综合性防治措施 (主动) (被动) I、从防治工作任务来分 II、从防治成果来分 III、原称 IV、采取的防治措施 1950 1955 1985 1995 2000
    • 54. 基于生物防治为模式的时期 防治准备阶段 防治规划阶段 防治实施阶段 防治策略:注重日本血吸虫生活史及流行各环节的薄弱点 防治目标:消灭血吸虫病 防治方针:“积极防治、综合措施、因时因地制宜” 防治措施:开展以灭螺为主导的综合性防治I 准备阶段 防治实施阶段 维持阶段 巩固阶段 监测阶段II 流行原始状态 流行率下降 传播控制 阻断传播 局部地区消灭 (基本消灭) (消灭) 1950 1955 1985 1995 2000
    • 55. 基于行为防治为模式的时期 1984年,世界卫生组织血吸虫病专家委员会对血吸虫病控制策略及目标进行了调整,认为在不发达国家中血吸虫病的防治目标应是以化疗为主来控制疾病(morbidity control)I 准备阶段 防治实施阶段 维持阶段 巩固阶段 监测阶段II 流行原始状态 流行率下降 传播控制 阻断传播 局部地区消灭 (基本消灭) (消灭) 1950 1955 1985 1995 2000
    • 56. 基于环境防治为模式的时期 防治工作适应变化: 自然环境 社会环境 I 准备阶段 防治实施阶段 维持阶段 巩固阶段 监测阶段II 流行原始状态 流行率下降 传播控制 阻断传播 局部地区消灭 (基本消灭) (消灭) 1950 1955 1985 1995 2000
    • 57. 3、血吸虫病防治工作面对的问题虫卵毛蚴尾蚴社会环境: 农村经济体制转型 疾病负担:因病致贫、因病返贫 组织机构没有及时转变其职能 管理职能转变未定型 自然环境: 特大洪水 “平垸行洪、 退田还湖、 移民建镇” 、环境变化
    • 58. 虫卵毛蚴防治工作的对策和措施社会环境自然环境环境污染 x尾蚴xx联防联控 点面结合 能力建设疫情监测 人、畜查病治病、灭钉螺改水改厕 健康教育 传染源管理
    • 59. 小结血吸虫寄生宿主:人体、动物 感染阶段及方式:尾蚴、经皮肤感染。 寄生部位:成虫、虫卵的寄生部位。 致病阶段:虫卵、尾蚴、童虫、成虫。 临床主要表现:急性、慢性及晚期血吸虫病。 检查方式:病原学检查、结肠镜组织活检、免疫学诊断。
    • 60. (本页无文本内容)
    • 61. 复习思考题思考题: 1. 钉螺的生物学特性在血吸虫病防治中有何意义? 2. 血吸虫虫卵肉芽肿是怎样形成的? 3. 日本血吸虫病有哪些主要实验诊断方法及其优缺点? 作业题: 1.如怀疑某地区有日本血吸虫病的流行,你将如何调查证实?
    • 62. Thank You !
    • 63. 1、Morphology of adult成虫:雌雄异体,呈合抱状态♀♂重点
    • 64. Male adult重点
    • 65. Female adult重点
    • 66. 成虫寄生于肠系膜血管重点
    • 67. 2、 Morphology of egg重点
    • 68. 虫卵存在的部位肠壁: 69.1% 定居于肠系膜静脉的成虫交配产卵 肝脏: 22.5% 肠系膜静脉回流到肝门静脉 其他组织: 0.7% 随粪便排出: 7.7%
    • 69. 成虫在血管内产卵,为什么虫卵会出现在肠道内呢?SEA (soluble egg antigen) 血流压力 肠蠕动 腹内压力难点
    • 70. 3、 Morphology of microcidium
    • 71. 4、钉 螺(snail)
    • 72. 5、 Morphology of Cercaria