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住院病历质量评价标准（总分100分,）   一、书写基本要求: 5分 书写项目 检查要求 扣分标准 分值 扣分 分值 一、 书写 基本 要求   1. 严禁涂改、伪造病历内容。计算机打印的病历符合病历书写要求。严禁拷贝错误。

江苏省住院病历质量评定标准（2016版） 科室： 患者姓名： 病案号（住院号）： 经治医生： 项目 缺 陷 内 容 扣分标准 扣分 扣分理由 基本规则 （1）字迹潦草难以辨认、不能通读；或有两处以上重要内容明显涂改；或代替、模仿他人签名

住院病历质量检查评分标准（试行） 科别： 患者姓名： 病案号： 检查者： 上级医师：主治□ 副高□ 正高□ 住院医师： 项目分值与检查要求 扣分标准 扣分分值 扣分及理由 得分 病案首页5 各项目填写完整、正确、规范

医院住院病历质量检查评分标准 一、住院病历质量评价标准使用说明 1.本标准适用于医疗机构的终末病历和运行病历质量评价。 2.首先用单项否决法进行筛选：对存在单项否决所列缺陷的病历不在进行病历质量评分。

住院病历检查评分标准 一、住院病历质量评分标准使用说明 （一）本标准适用于医院的终末病历和运行病历质量评价。 （二）首先用单项否决法进行筛选，对存在单项否决所列缺陷的病历不再进行病历质量评分。经筛选合格病历按照评分标准进行质量评分。

浙江省 医院住院病历质量检查评分表〔2021版〕 科室： 主管医师： 经治医师： 病人姓名： 住院号： 得分： 项 目 分值 检 查 要 求 评 分 说 明 扣 分 及 理 由 病历首页 2 各工程填写完整、正确、标准。

策勒县人民医院住院病历   姓名： **    科室： 急诊科 床号： 1 住院号： 20102839     姓名 ** 住址 **县乡镇企业局   性别 男性 工作单位 **县乡镇企业局   年龄

卫生部《病历质量评价标准》 国家卫生部病历质量评价标准 医院名称： 病历ID号： 总分： 病历质量等级： 入院记录（25分） 项目 分值 检 查 要 求 扣 分 标 准 扣分 分值 得分 一 般 项

住院患者压疮管理质量评价标准 科室：              检查日期：              检查者：          得分：   检查内容 评价标准 分值 评价方法 检查记录 压疮危险因素评估

中医住院病历书写规范 第一章 基本要求 第一条　病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。 第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、

住院病历质量监控管理制度 一、病历质量监管制度 1.各级医师在接诊每一位就诊患者时，必须按相关规定的要求，真实、客观、及时、准确、完整地书写病历。 2.住院医生，进修医生，实习生必须经科主任、带教老

住院医师病历检查评分表 科室 住院医师 得 分 病人姓名 住院号 主要诊断 考核教师签名： 日期： 年 月 日 检查项目 病历内容要求 满分 得分 住院 病历 或住 院志 一般项目 姓名、性别、年龄、职业、婚姻

病历质量工作总结 病历质量工作总结 病历是记录患者就医过程的重要资料，是医疗过程中形成的医疗文书，它要求客观、真实、准确、及时、完整地记录患者病情和诊疗经过，是医疗病历的重要反映形式。随着《医疗事故

电子病历系统应用水平分级评价标准 （试行） 以电子病历为核心的医院信息化建设是医改重要内容之一，为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展，逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系，制定本评价标准。

电子病历系统应用水平分级评价标准（试行） 以电子病历为核心的医院信息化建设是医改重要内容之一，为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展，逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系，制定本评价标准。

1. 电子病历系统应用水平分级评价管理办法及评价 标准 解读制作日期：2019年01月07日 2. ..I.L.兰即口为进一步完善工作机制，明确工作流程，保证电子病历系统应用水平分级评价工作（以下简称

诚德医院病历质控标准（试行） （一）质控目的： 为加强对我院住院病历的管理，提高我院医疗质量，推进我院发展的进程；为我院创建二级医院做好准备，经医院办公室讨论后决定：将病案质控结果作为医务人员考核、

住院诊疗质量考核评分标准 检查项目 缺陷 患者病情评估 是否进行了病情评估 入院评估是否在48小时内按时完成 住院期间评估是否及时 出院前评估是否完成 评估医师和患者是否签字 医患沟通病情告知 谈话时限符合要求

表1、住院部医疗质量考评标准 年月日 考核 内容 分值 要求 考核检查方法 得分 质量 管理 制度 和 组织 5 科室有工作制度，有各级人员职责。对核心制度有所了解，科室设有“质量管理小组”，质量管理小组分工合理。

备课环节质量标准及评价方案 一、备课环节质量标准 （一）基本要求 备课是教学过程的起始环节，是教师在课堂讲授之前进行的教学设计准备工作，即教师根据教学大纲的要求和本门课程的特点，结合学生的具体情况，