2023医院医务人员艾滋病病毒职业暴露防护指南（完整版） 艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，根据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》，结合我院实际工作情况，特制定本指南（其它经血、体液途径传染的疾病的职业防护可参照此指南）。 1．坚持预防为主，加强医务人员防护意识，在接触所有病人的血液、体液（胸水、腹水、脑脊液、心包液、羊水、滑液、阴道分泌物等）及被血液、体液污染的物品时，必须采取以下防护措施，同时在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 （1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 （2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 （3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 （4）使用后的锐器应当直接放入利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 2．当发生职业暴露时，应当立即采取以下局部处理措施： （1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。 （3）伤口冲洗后，应当用消毒液（如75%酒精或0．5%碘伏）进行消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 3．发生职业暴露后，医院应协助疾控部门对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。暴露级别分三级，暴露源的病毒载量水平分轻度、重度和暴露源不明三种类型。 下列情形确定为一级暴露： （1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； （2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 下列情形确定为二级暴露： （1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； （2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 下列情形确定为三级暴露： （1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； （2）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4（是人体重要免疫细胞，艾滋病病毒主要攻击细胞）计数正常者，为轻度类型。 经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，且滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。 不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。 4．医院根据暴露级别和暴露源病毒载量水平，在疾控部门的指导下，实施预防性用药，并对服用药物的毒性进行监控和处理，检测艾滋病病毒抗体，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。 5．医院应对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过，是否实施预防性用药，首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。 6．医院定期将艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，上报区疾病控制中心。 本文档由香当网(https://www.xiangdang.net)用户上传
