职业病诊断鉴定书
姓 名
性
身份证号码
单位
申请鉴定理：
职业史：
职业病诊断标准：
鉴定结：
鉴定专家： 职业病诊断鉴定委员会
（签名） （公章）
年 月 日 年 月 日
注意：1鉴定书作劳动关系证明
2鉴定结异议接鉴定书15日 省（区市）卫生厅（局）申请职业病诊断鉴定（ 省卫生厅职业病诊断鉴定办事机构址：
邮政编码： 联系电话： ）
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单位
申请鉴定理：
职业史：
职业病诊断标准：
鉴定结：
鉴定专家： 职业病诊断鉴定委员会
（签名） （公章）
年 月 日 年 月 日
注意：1鉴定书作劳动关系证明
2鉴定结异议接鉴定书15日 省（区市）卫生厅（局）申请职业病诊断鉴定（ 省卫生厅职业病诊断鉴定办事机构址：
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